Можно ли при гипертонусе пить кофе
Содержание статьи
Кофе во время беременности: можно или нельзя
Во время беременности женщине приходится менять многие привычки, в том числе связанные с питанием. Особенно сложно отказываться от своих пищевых пристрастий и исключать из рациона любимые продукты. Так, например, многие женщины не представляют свою жизнь без кофе. Выпить утром чашечку ароматного напитка — это уже ритуал. В течение дня кофе помогает взбодриться, а ночью не дает заснуть, если приходится работать допоздна. За чашкой кофе встречаются друзья и деловые партнеры. Этот напиток согревает в холодное время года, тонизирует, улучшает настроение, снимает усталость. Кофе давно стал привычной частью жизни многих людей. Но допустимо ли его употребление во время беременности?
Предостережения врачей
До сих пор среди специалистов нет однозначного мнения по поводу пользы и вреда кофе для беременных женщин. Некоторые врачи советуют будущим мамам отказаться от кофе полностью, другие не столь категоричны. Высказываясь против этого напитка, специалисты прежде все отмечают его способность повышать артериальное давление. На повышение давления организм женщины может отреагировать сужением сосудов различных органов, в том числе плаценты. Если это произойдет, ухудшится снабжение плода питательными веществами и кислородом, что негативно отразится на его развитии. Может случиться отслойка плаценты, разовьется кровотечение, возникнет угроза жизни матери и плода. Некоторые специалисты утверждают, что кофе, повышая мышечный тонус матки, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Варианты негативных последствий употребления кофе во время беременности можно перечислять и дальше. Однако нужно понимать, что они не всегда проявляются. Скорее они угрожают тем женщинам, которые потребляют кофе в неумеренных количествах, буквально «литрами». Серьезной опасности подвергаются и те, кто пьет кофе, несмотря на наличие противопоказаний. Если врач запретил употреблять кофеиносодержащие напитки, это предписание ни в коем случае нельзя игнорировать. Кофеин противопоказан при гипертонии, глаукоме, нарушениях сна, повышенном внутричерепном давлении, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Употребление кофе при беременности: риски для здоровья
Основным действующим веществом кофе является кофеин, известный в качестве психостимулирующего средства. Чашка кофе помогает взбодриться, снимает усталость, улучшает мыслительную деятельность. В больших дозах кофеин вызывает психическое возбуждение, головную боль, бессонницу. На физиологическом уровне организм реагирует на кофеин усилением дыхания, учащением пульса, повышением артериального давления, улучшением кровоснабжения скелетных мышц, ускорением метаболизма в тканях.
При беременности особую опасность представляет производимый кофеином гипертензивный эффект. На более поздних сроках беременности у женщин часто наблюдается повышение артериального давления относительно индивидуальной нормы. Употребление кофе может усугубить ситуацию. Только если женщина является гипотоником, кофе может оказаться не только безвредным, но и полезным.
Кофе повышает диурез. Беременные женщины вряд ли воспримут это как положительный фактор, поскольку их и без того беспокоит учащенное мочеиспускание. Чтобы избежать обезвоживания, необходимо выпивать за день достаточное количество жидкости. Питьевой режим подбирается индивидуально для каждой беременной женщины — в этом должен помочь врач. Любительницам кофе рекомендуется после каждой чашки выпивать стакан воды.
Кофеин стимулирует выработку желудочного сока, повышает содержание в нем пепсина, увеличивает кислотность. Как показывает ряд исследований, кофеиносодержащие напитки могут усугублять гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Наиболее частые проявления ГЭРБ: изжога, кислая отрыжка, затруднения при глотании. Беременность — один из факторов, предрасполагающих к развитию ГЭРБ. Ключевым компонентом в комплексном лечении этого заболевания является диета. В частности, питание беременной женщины, страдающей ГЭРБ, не должно включать кофе, горячий чай, шоколад.
Кофе в питании беременной женщины
Вопрос о том, стоит ли употреблять кофе во время беременности, все еще остается дискуссионным. Но пока нет никаких доказательств того, что привычка выпивать 2-3 чашки кофе в день может стать причиной каких-либо осложнений у матери или плода. Исследования не подтвердили, что в такой дозе кофе может спровоцировать преждевременные роды или привести к рождению ребенка с пониженной массой тела, как это предполагалось ранее. Не доказано, что кофе способен вызывать нарушения плацентарного кровотока, ведущие к развитию фетоплацентарной недостаточности, которая в свою очередь может давать осложнения в виде задержки развития плода, преждевременных родов и т. д. Однако это касается только малых доз кофеина. Употребление кофе в больших количествах будет иметь неприятные и опасные для здоровья последствия.
Если беременность протекает нормально, без угроз и осложнений, можно не отказывать себе в удовольствии выпить чашечку любимого напитка — никакого вреда это не принесет. Но у всех людей разная реакция на кофеин — у некоторых может быть низкая чувствительность и потребление высоких доз проходит без побочных эффектов. А есть люди с высокой восприимчивостью, у которых стимулирующее действие кофеина проявляется даже при небольших дозах. Чаще встречается средняя восприимчивость к кофеину, то есть большинство людей может употреблять от 2 до 5 чашек кофе в день без нарушений сна и других побочных реакций. Безопасный уровень потребления для беременных женщин — 1-2 чашки в день. Не стоит превышать лимит в 3 чашки — это небезопасно для здоровья.
Поскольку кофеин влияет на сон, пить данный напиток желательно в первой половине дня. Тем более что при беременности скорость выведения этого вещества из организма замедляется. Если беременная женщина выпьет напиток вечером, концентрация кофеина в крови будет еще долго оставаться высокой, и у нее возникнут трудности с засыпанием. Помимо кофе, питание человека включает другие продукты, содержащие кофеин. Это необходимо учитывать, иначе можно недооценить количество принимаемого вещества за день. К числу напитков, содержащих кофеин, относятся кофе, чай, какао, кока-кола, пепси. Больше всего кофеина содержится в чашке натурального кофе: арабика — 80-125 мг, робуста — 160-220 мг. В чашке растворимого напитка — 65 мг кофеина, в стакане чая — примерно 50 мг. Кофеин также содержится в шоколаде и некоторых лекарствах.
Полезные сервисыСколько пить воды? С помощью этого сервиса вы можете рассчитать нужное вам вам кличество воды
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Гипертонус матки
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гипертонус матки — это не заболевание, а симптом, который означает повышенное напряжение миометрия (гладких мышц матки). Вне беременности миометрий ежемесячно проходит различные фазы сократительной активности, которая зависит от менструального цикла.
Этот процесс регулируется множеством гормонов и обеспечивается вегетативной нервной системой, которая отвечает на их сигналы и «дирижирует» деятельностью всех внутренних органов, тонусом сосудов и мускулатуры.
Но гипертонус матки при беременности вызван другими причинами, поскольку функциями матки командуют другие гормоны. Частота и интенсивность напряжения мышц матки вызывают естественную тревогу у беременных, так как это может быть предвестником серьезных проблем как для будущей мамы, так и для ребенка.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины гипертонуса матки
Конкретные причины гипертонуса матки можно выяснить только на основании обследования беременной женщины. Для этого врачи назначают сдачу анализа крови на уровень гормонов, на аутоантитела к фосфолипидам, антитела к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), проводят УЗИ и т.д.
Следует отметить, что при отсутствии беременности сократительная активность матки также зависит от биосинтеза и действия гормонов и простагландинов, которые вызывают сокращения мышц матки и отторжение ее внутренней оболочки при менструации.
Но в период беременности гормональная и нейроэндокринная системы женщины перестраиваются, и выработка многих биологически активных веществ (в том числе нейромедиаторов адреналина и норадреналина) уменьшается. При этом способность матки сокращаться блокируются прогестероном. Этот гормон не только обеспечивает внедрение плодного яйца в эндометрий, но и, параллельно, стимулирует бета-адренорецепторы клеток миометрия, в результате чего происходит расслабление гладких мышц матки.
Так что при беременности тонус матки контролируется, поэтому главные причины гипертонуса матки кроются в дисбалансе гормонов.
Гипертонус матки на ранних сроках во многих случаях связан с тем, что яичники женщины вырабатывает слишком мало прогестерона. Также это может быть гиперандрогения — избыточная выработка корой надпочечников мужских гормонов. Кроме того, гипертонус стенки матки в начальном периоде гестации может свидетельствовать об аллоиммунных нарушениях, то есть, когда организм матери делает попытки дать иммунный ответ на присутствие потенциально чужеродных белковых клеток эмбриона.
Среди наиболее вероятных причин, вызывающих гипертонус матки при беременности, специалисты также называют: аномальную форму матки; наличие в анамнезе неоднократных абортов или операции на матке; эндометриоз (патологическое разрастание внутреннего слоя стенки матки); миому (доброкачественную опухоль матки); множественные кисты яичников; поздний токсикоз; сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой или надпочечниками; нездоровые привычки (курение, алкоголь).
Гипертонус матки во втором триместре нередко является следствием вегетативной дисфункции (в виде повышенного тонуса симпатической нервной системы), нарушения жирового обмена, стрессов, чрезмерной физической нагрузки, различных воспалительных заболеваний половой сферы, а также дефиците магния в организме. Из-за больших размеров плода, многоводия, или если женщина беременна двойней, может наблюдаться гипертонус матки в третьем триместре.
Хотя, как говорят акушеры-гинекологи, после 37-38-й недели гестации периодическое повышение тонуса матки не считается патологией. Скорее наоборот: идет «тренировка» матки перед родами. Дело в том, что к концу беременности выработка эстрогена снова повышается, и это ведет к неизбежной активизации синтеза окситоцина — гормона гипоталамуса. До начала родов данный гормон накапливается в гипофизе. Во-первых, окситоцин необходим для нормального протекания родов, поскольку он стимулирует гладкую мускулатуру матки и тем самым способствует ее сокращению. Во-вторых, этот гормон, действуя на мышечные клетки молочной железы, облегчает поступление молока в молочные протоки.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Чем опасен гипертонус матки?
ипертонус матки в первом триместре (до 13-й недели) может привести к гибели зародыша и выкидышу.
Гипертонус матки во втором триместре (до 26-й недели) — реальная угроза позднего самопроизвольного аборта. Кроме того, на таких сроках частое повышение тонуса мускулатуры матки может вызвать стойкую гипоксию плода, которая негативно сказывается на его развитии. А гипертонус матки в третьем триместре чреват преждевременным началом родов и рождением нежизнеспособного или недоношенного ребенка. Или же может привести к так называемой истмико-цервикальной недостаточности — неспособности шейки матки удерживать ее полость закрытой при увеличении размеров плода.
Когда наблюдается часто повторяющийся самопроизвольный локальный гипертонус матки многократно возрастает угроза преждевременного отделения (отслойки) плаценты от слизистой оболочки матки (поскольку при сокращении матки плацента не сокращается). И если отслаивается треть плаценты, то плод может погибнуть. Однако следует иметь в виду, что кратковременный спонтанный локальный гипертонус матки часто возникает лишь при осмотре беременной женщины или проведении УЗИ.
Симптомы гипертонуса матки
Повышение тонуса различается по степени: гипертонус матки 1 степени и гипертонус матки 2 степени.
В первом случае врачи имеют в виду частичный гипертонус передней стенки матки или гипертонус задней стенки матки, а во втором — напряженное состояние миаметрия всей матки.
У большинства беременных гипертонус задней стенки матки ничем себя не проявляет: врачи обнаруживают утолщение мышечных волокон на УЗИ. Хотя ближе к концу беременности появляются болезненные ощущения в области поясницы, а также тянущие боль в крестцовой зоне.
Главные симптомы гипертонуса матки, который затрагивает ее переднюю стенку, заключаются в ощущаемом женщиной напряжении в области живота (живот твердеет); симптом достаточно быстро проходит в положении лежа и при спокойном глубоком дыхании. Могут возникать тянущие боли в нижней части живота, захватывающие промежность, а также более частые мочеиспускания, напряжение прямой кишки (схожие с позывами к дефекации).
Перечисленные симптомы гипертонуса матки могут иметь различную интенсивность, но чаще всего напоминают состояние перед и при менструации. Особую тревогу и незамедлительное обращение к врачу должно вызывать появление из влагалища любых выделений, в особенности, кровянистых.
Гипертонус нижнего сегмента матки, то есть шейки матки, во время беременности (до наступления физиологического срока родов) практически не наблюдается. Разве что когда шейка была травмирована в предыдущих родах, или имеется ее значительная деформация.
Как правило, бывает наоборот: с наступлением беременности нижний сегмент матки становится короче, а его мышцы — мягче. А вот в ходе родов, при ригидности шейки матки, гипертонус нижнего сегмента матки вполне возможен.
Лечение гипертонуса матки
Симптоматическое лечение гипертонуса матки при беременности заключается в его снятии с помощью соответствующих фармакологических препаратов. Также проводится терапия с учетом этиологии данного симптомокомплекса.
Как лечить гипертонус матки при выявленном дефиците эндогенного прогестерона? Медикаментозное лечение гипертонуса матки на ранних сроках беременности поводится с помощью препаратов, содержащих гормоны. Дюфастон при гипертонусе матки назначается в таком случае почти всеми отечественными гинекологами. Это лекарственное средство (другое торговое название — Дидрогестерон) является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона и способствует сохранению беременности при ее привычном невынашивании. Стандартная дозировка — 20 мг в сутки (в два приема, по расписанной врачом схеме), максимальная — 60 мг. Однако необходимо иметь в виду, что Дюфастон имеет побочные эффекты в виде головной боли, слабости, боли в животе, прорывных маточных кровотечений.
Что назначают при гипертонусе матки? В первую очередь, препараты, снимающие спазмы мышц (спазмолитики). Но-шпа при гипертонусе матки — наиболее частое назначение акушеров-гинекологов. Препарат хорошо переносится, побочные действия оказывает редко и совершенно безопасен во время вынашивания ребенка. Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) в таблетках по 40 мг назначается взрослым по одной таблетке три раза в день. Максимальная разовая доза препарата — 80 мг, суточная — 240 мг.
Что назначают при гипертонусе матки, вызванном недостатком магния? Конечно, препараты магния. Недостаток магния в организме часто отмечается при беременности и проявляется повышенной нервной возбудимостью клеток — мышечными спазмами и судорогами. Магний способствует восстановлению электролитной нейтральности клеток гладких мышц, значительно снижает возбудимость клеточных нейронов и нормализует передачу импульсов симпатической нервной системы.
Установлено, что прием препаратов магния беременными с 4-5-й до 24-25-й недели гестации риск прерывания беременности сокращает более чем на 60%, а угрозу преждевременных родов — почти на треть.
В условиях стационара широко применяется Сульфат магния или Магнезия при гипертонусе матки. Препарат в виде 20-25% раствора магния сульфата вводится парентерально (внутримышечно) по 5-10-20 мл. Конкретная дозировка и продолжительность курса лечения определяются врачом.
Для перорального приема рекомендуются таблетированные лекарственные средства: цитрат магния, глюконат магния, оротат магния или лактат магния. Больше всего магния в лактате магния — 48 мг в таблетке 0,5 г. Суточная доза составляет около 50 ммоль. Частота и длительность приема врач устанавливает в индивидуальном порядке. При почечных нарушениях это лекарственное средство назначается с осторожностью.
Для снятия гипертонуса матки при беременности назначают Магне В6 (Магнелис В6). Препарат принимают по 1-2 таблетки трижды в день (во время еды, запивая стаканом жидкости). Побочные действия Магне-В6 могут выражаться в виде боли в эпигастральной области, запоров, тошноты, рвоты и метеоризма. Необходимо учитывать, что магний снижает уровень усвоения железа и может привести к анемии.
Чего нельзя при гипертонусе матки?
Если в ходе беременности тонус матки систематически повышается, то для сохранения плода беременной женщине нельзя: физически напрягаться (в том числе и в плане повседневных бытовых дел); поднимать тяжелое; подолгу ходить или стоять; предпринимать автомобильные поездки на значительные расстояния; летать самолетом; принимать ванну (или слишком горячий душ).
Понятия секс и гипертонус матки — несовместимы, поэтому какое-то время придется обойтись без интимной близости: усиленное сокращение матки по время полового акта может стать причиной преждевременного прерывания беременности.
Источник