Можно ли при простуде пить тамифлю

Содержание статьи

Опыт применения осельтамивира (тамифлю) при гриппе и ОРВИ у детей

Ежегодно от гриппа и его осложнений умирает более полумиллиона человек [1]. Самым эффективным способом снижения заболеваемости является специфическая вакцинопрофилактика. Но так как вирусы гриппа обладают способностью к антигенной изменчивости поверхностных белков гемагглютинина и нейраминидазы, разработчики вакцин вынуждены ежегодно создавать новые антигенные препараты, выпуск которых занимает как минимум 9 мес, в связи с чем нельзя гарантировать полного соответствия вакцины и циркулирующего штамма [2]. (Кроме того, учитывая возникшую угрозу нового пандемического штамма птичьего гриппа (H5N1), который может появиться достаточно внезапно, встает вопрос о необходимости применения эффективных этиотропных химиопрепаратов.)

В настоящее время класс противогриппозных препаратов включает адамантадины амантадин и римантадин, действие которых направлено на ионные каналы М2 и ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир [3]. Однако адамантадины в настоящее время на 30-60% оказываются неэффективными. Так, за 10 лет наблюдения частота случаев лекарственной устойчивости выросла с 0,4% в 1995 г. до 12,3% в 2004 г. Развитие резистентности к обоим препаратам связано с мутацией вируса гриппа А, в результате которой функция ионного канала белка М2 оказалась защищенной от действия адамантадинов [4, 5, 6, 7, 8].

Напротив, мутации, необходимые для развития устойчивости к ингибиторам нейраминидазы, происходят в труднодоступном участке молекулы фермента нейраминидазы, что снижает ее активность и возможность развития резистентности, обусловливая тем самым активность ингибиторов этого фермента в отношении всех подтипов вирусов А и В.

Первым препаратом в этой группе был занамивир, предназначенный для местного применения в виде ингаляции, но не оказывающий системного воздействия при гриппе, что послужило причиной разработки нового лекарственного средства — осельтамивира (тамифлю). По данным литературы, применение тамифлю при гриппе у взрослых больных уменьшает тяжесть заболевания, сокращает период клинических проявлений, уменьшает частоту осложнений, требующих применения антибактериальных средств [9, 10, 11, 12, 13]. Однако информации по применению тамифлю у детей собрано немного, что послужило целью настоящего исследования по изучению клинической эффективности и безопасности этого препарата при гриппе и других респираторных инфекциях у детей.

Под наблюдением находились 50 детей в возрасте от 12 до 15 лет, 25 из которых получали тамифлю (основная группа) и 25 — общепринятое лечение (группа контроля). К категории часто болеющих относились 34% детей. У 9 детей имелась хроническая патология: у 1 — рецидивирующий обструктивный бронхит, у 1 — бронхиальная астма, у 7 — хронический тонзиллит, у 2 — поллиноз.

По совокупности клинических данных грипп можно было диагностировать у 16 больных основной и у 14 — контрольной групп, парагрипп — у 9 и у 11 больных, аденовирусную инфекцию — у 8 и у 6 больных соответственно.

Препарат тамифлю в дозе 75 мг назначали в остром периоде болезни по 2 раза в день не позднее первых 30 ч заболевания в течение 5 дней на фоне сопутствующей симптоматической терапии. Дети из группы контроля с первого дня обращения к врачу получали антигистаминные, жаропонижающие, муколитические препараты, а 13 из них, помимо симптоматического лечения, получали антибиотики в связи с возникновением у них бактериальных осложнений.

У больных, лечившихся тамифлю, отмечена достоверно меньшая продолжительность клинических симптомов, независимо от тяжести ОРВИ (рисунок, а).

Как видно из приведенных данных, продолжительность лихорадки и других проявлений интоксикационного синдрома (недомогание, снижение аппетита, слабость, сонливость, снижение физической активности) сокращалась в 3 и более раз; ринита — в 2,6 раза; на фоне терапии тамифлю продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся со 2-3-го дня, а в группе контроля — после 4-го дня. Максимальный клинический эффект среди больных ОРВИ отмечался у 72% детей уже на вторые сутки приема препарата. В эти же сроки у 67% детей отмечалось изменение плотности мокроты в сторону ее разжижения, в то время как в группе контроля эти изменения регистрировались только у 43% детей.

У больных ОРВИ из группы контроля с бактериальными осложнениями продолжительность лихорадки и других проявлений интоксикационного синдрома уменьшились в 4,4 раза; продолжительность ринита — в 3,2 раза; продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся на фоне лечения тамифлю в среднем со 2-го дня, а в группе контроля — с 5-го дня (рисунок, б).

Переносимость препарата у всех детей была хорошей. Побочных реакций в виде болей в животе, тошноты, рвоты, диспепсических явлений, ощущения комка или инородного тела, сухости/саднения в горле, связанных с получением тамифлю, не отмечалось. На фоне терапии тамифлю не было выявлено аллергических реакций. У детей, страдающих атопическим дерматитом, поллинозом, бронхиальной астмой, не отмечалось также усугубления проявлений заболевания.

Проведенное исследование показало, что препарат тамифлю безвреден, хорошо переносится, эффективен при лечении не только гриппа, но и ОРВИ. Механизм клинического улучшения при ОРВИ на фоне лечения тамифлю не совсем ясен. Поскольку в ходе лечения препаратом (по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней) у всех детей, независимо от этиологии заболевания, отмечали значительное улучшение самочувствия и быструю обратную динамику клинических проявлений, можно допустить, что тамифлю ингибирует не только нейраминидазу, но и другие факторы патогенности вирусов. Несомненно, клинический эффект препарата напрямую связан с подавлением вирусной агрессии, а это, как известно, ведет к уменьшению уровня провоспалительных цитокинов, количества клеток, экспрессирующих CD95+, снижению адгезивной способности мононуклеарных клеток крови, к активации лимфоцитов, целенаправленной поляризации Th-0-лимфоцитов в Th-1, экспрессии на мембране клеток HLA-DR 11 класса, стимуляции фагоцитарной системы макрофагов и нейтрофилов, росту и активации цитотоксических и NK-клеток [14, 15, 16].

Такие сдвиги в иммунной системе способствуют подавлению бактериальной и грибковой флоры, определяя неосложненное течение заболевания.

Наши данные согласуются с информацией других авторов. Так, по данным L. Kaiser (2003), при применении тамифлю не только быстрее разрешаются симптомы основного заболевания, но и снижаются на 55%, по сравнению с плацебо, частота вторичных осложнений со стороны нижних дыхательных путей, а также число госпитализаций. У пациентов повышенного риска частота бактериальных осложнений, требующих назначения антибиотикотерапии, уменьшалась на 34%, а число госпитализаций — на 59% [17].

По данным C. M. Machado (2004), у больных с ослабленным в результате пересадки костного мозга иммунитетом не только отмечалась высокая эффективность при применении тамифлю, но и его хорошая переносимость [18].

В работе R. J. Whitley (2001 г.) показана эффективность тамифлю у детей в возрасте 1 года и старше. У детей, получавших препарат, выздоровление наступало на 36 ч раньше, чем в контрольной группе. При этом на 44% снизилась частота бактериальных осложнений, у детей с бронхиальной астмой наблюдалось достоверное увеличение объема форсированного выдоха за 1 с [19].

На основании результатов нашего исследования можно сделать следующие выводы.

Осельтамивир (тамифлю) можно считать препаратом выбора при лечении гриппа и других респираторных инфекций.
Современная этиотропная терапия гриппа и ОРВИ препаратом тамифлю способствует сокращению продолжительности лихорадки, явлений интоксикации, а также сроков купирования катаральных явлений.
При системной терапии осельтамивиром (тамифлю) не отмечается развитие обструкции дыхательных путей и бактериальных осложнений, что позволяет избежать госпитализации в стационар и отказаться от назначения антибактериальной терапии.
Случаев гиперчувствительности к тамифлю не выявлено, препарат хорошо переносится и не имеет противопоказаний.
Осельтамивир (тамифлю) при гриппе и других респираторных инфекциях необходимо назначать по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней у детей старше 12 лет, в остром периоде заболевания — не позднее чем через 48 ч с момента появления первых симптомов.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. В. Кладова, доктор медицинских наук

Т. Ф. Погодина

В. Ф. Учайкин, доктор медицинских наук, профессор, академик

РГМУ, Москва

Источник

Препарат «Тамифлю» — против вирусных инфекций

Препарат «Тамифлю» - против вирусных инфекций

По данным фармацевтической статистики чаще всего в аптеках покупатели приобретают противовирусные средства. Некоторые из них рекомендуется принимать с целью профилактики, другие же врачи прописывают как лечебные препараты. Способностью эффективно блокировать вирусы гриппа A и B обладает противовирусный препарат «Тамифлю» — продукция швейцарского производителя Roche. Средство на сегодняшний момент считается одним из самых сильнейших лекарств против вирусных инфекций.

Показания к применению и фармакологическое действие

От чего помогает «Тамифлю»? Подобный вопрос фармацевты часто слышат в сезон эпидемии гриппа. Именно с его симптомами в первую очередь и борется препарат:

· отлично справляясь с лихорадкой,

· головной и мышечной болью,

· кашлем, заложенностью носа,

· общей слабостью и недомоганием.

В качестве лекарственного средства «Тамифлю» можно принимать уже после одного года жизни. Использовать препарат можно и в качестве профилактического средства. Представлено оно в виде капсул или порошка для приготовления суспензии — обе лекарственные формы одинаковы эффективны.

Нередко «Тамифлю» применяется и в комплексной терапии для преодоления послеоперационных осложнений. В числе противопоказаний — возможные аллергические реакции на основной действующий компонент осельтамивир и хроническая почечная недостаточность. Не рекомендуется принимать средство и в период беременности или лактации, хотя если велик риск заражения, врачи прописывают небольшую дозировку препарата. Среди основных побочных эффектов отмечается сильная тошнота. Чтобы свести её к минимуму, следует принимать лекарство после принятия пищи.

Наибольший результат препарат гарантирует, если принимать его в первые два дня после появления симптомов болезни. Дозировка зависит от возраста пациента, а длительность применения составляет примерно пять дней. «Тамифлю» уникален тем, что противоборствует сразу двум группам вирусов, чем не могут похвастать многие другие противовирусные средства. Очень важно, что «привыкнуть» вирусы к нему не могут, и это в разы увеличивает эффективность препарата. Дополнительным плюсом станет и продолжительный срок годности в течение пяти лет.

«Терафлю» для детей

Когда приходит время эпидемии ОРВИ или гриппа, родители начинают искать действенные средства, чтобы помочь своему ребенку. «Тамифлю» поможет и в этой ситуации, ведь использовать его разрешено уже малышам после одного года. Конечно, дозировка будет разниться в зависимости от возрастной группы и веса. Для маленьких детей врачи советуют применять суспензию. Приготовить её нужно самостоятельно, добавив в порошок необходимое количество воды. Приготовленное средство можно хранить не более десяти дней.

Детям старше 12 лет препарат назначается чаще всего в капсулах, запивать которые рекомендовано стаканом молока. Это позволит не допустить побочных эффектов в виде тошноты и головокружения. Незрелая иммунная система ребенка в период сезонных инфекций нуждается в особой дополнительной защите. «Тамифлю» является надежным защитником детского иммунитета благодаря своему профилактическому действию.

Самостоятельно назначать препарат себе или ребенку не следует, если параллельно с ним принимаются другие лекарственные средства. Только врач может определить совместимость «Тамифлю» с остальными лекарствами.

Артикул: МФ654721
Рецептурный препарат. Отпускается только в случае предъявления рецепта.Лечение г<…></…>

Источник

Топ-5 эффективных противовирусных средств

Период с осени по весну — самый активный и «богатый» на ОРВИ и ГРИПП. И спрос на скорое выздоровление и защитные средства очень высок в это время. Однако один и тот же препарат может по-разному проявить себя у каждого человека. В статье рассказываем, какие эффективные противовирусные средства существуют, какие плюсы и минусы у них есть.

Амиксин

Действующее вещество амиксина — тилорон. Это вещество, которое никак не взаимодействует с вирусами и не убивает их, а стимулирует организм к иммунному ответу. Активизирует выработку интерферона.

Интерфероны — структурные клетки иммунитета в нашем организме. Это белковые соединения, которые выбрасываются в кровь в ответ на появление опасности, то есть вирусов и бактерий. Так, препарат амиксин считается иммуномодулирующим средством и назначается в комплексном лечении.

Кроме того, амиксин годен не только для лечения ОРВИ и ГРИППА, но и показан при:

всех видах вирусного гепатита;
герпетической инфекции;
цитомегаловирусе;
аллергические и вирусные энцефаломиелиты ( рассеянный склероз, лейкоэнцефалиты, увеоэнцефалиты) как средство для комплексного подхода;
все виды хламидиоза;
комплексном лечениит туберкулеза легких.

Как принимать: Режим и дозы подбираются в зависимости от назначения. При ОРВИ принимается 1 таблетка раз в сутки после еды в 1, 2 и 4 день лечения. Курс — 3 таблетки.

При начавшихся осложнениях принимают по 1 таблетке, 1 раз в сутки в 1, 2, 4 и 6 дни. Курс — 4 таблетки.

Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст до 7 лет, индивидуальная реакция на компоненты лекарства.

Ингавирин

Противовирусное средство имеет двойной эффект: стимуляция выработки интерферонов и другой — повышает чувствительность к интерферонам у клеток, которые уже поражены вирусом. Однако с самим вирусом, как таковым, препарат не борется. Так что при комплексном лечении ОРВИ и ГРИППА назначается как вспомогательное, иммуномодулирующее средство. Ингавирин обладает и легким противовоспалительным эффектом.

Выпускается в капсулах 60 мг для детей с 7 лет и 90 мг для взрослых. Принимать по 1 капсуле в сутки в течение 5 — 7 дней. Из нежелательных явления возможны аллергические реакции. Применение во время беременности и лактации прямо в инструкции не запрещено, но отмечено, что безопасность его применения в эти периоды не изучалось. Очевидно, что ставить на себе эксперимент в подобном состоянии — не слишком разумная идея.

Показан при:

гриппе типов А и В
прочих разновидностях ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция);
профилактике гриппа А и В и других ОРВИ;
Как принимать: стандартно назначается по 1 капсуле 1 раз в сутки. Полный курс 6 дней. Но в зависимости от типа и течения заболевания лечение может подбираться индивидуально.
Противопоказания: детский возраст до 13 лет, беременность и период лактации.

Как принимать: стандартно назначается по 1 капсуле 1 раз в сутки. Полный курс 6 дней. Но в зависимости от типа и течения заболевания лечение может подбираться индивидуально.

Противопоказания: детский возраст до 13 лет, беременность и период лактации.

Тамифлю

Принцип его работы в организме имеет сходства с предыдущим лекарством. Точно также он влияет на выработку иммунных клеток, помогает перенести болезнь значительно легче и сократить её продолжительность. Пациенты отмечают, что ощутимое облегчение после приема тамифлю наступает уже на 3 день приёма.

Есть формы выпуска и дозировки и для детей от 1 года, и для взрослых. Для детей до 8 лет рекомендована форма суспензии.

Как принимать: У детей применяют дважды в сутки, но дозировка зависит от веса. Два раза в сутки: при весе менее 15 кг — 30 мг, промежуток 15-23 кг- 45 мг, промежуток 23-40 кг — 60 мг. Чтобы не ошибиться с дозировкой, в комплекте предусмотрен мерный шприц.

Детям старше 8 лет, если они весят больше 40 кг, можно давать капсулы по 75 мг, иначе лучше использовать суспензию.

Взрослым и детям старше 12 лет рекомендована доза 75 мг 2 раза в сутки. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение, противопоказан при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Противопоказания: Тамифлю противопоказан при почечной недостаточности, с осторожностью применять при заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости.

Эргоферон

Комплексный препарат для лечения и профилактики сезонных простуд. Кроме этого, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, однако как самостоятельное антигистаминное средство не используется.

В составе эргоферона антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные, антитела к гистамину аффинно очищенные и антитела к CD4 аффинно очищенные. Клетки CD4 — это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунный ответ организма на бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Так действие эргоферона основано на тройном воздействии на организм и активизация защитных фунций по трем направлениям. Антитела к гистамину взаимодействуют с гистаминовыми рецепторами, антитела к интерферону-гамма оказывают противовирусное действие. Антитела к клеточному рецептору CD4 усиливают противовирусное действие эргоферона. Тройное действие обеспечивает комплексное противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие, что выгодно отличает его от других противовирусных препаратов.

Имеет широкий перечень показаний для профилактики и лечения:

гриппа типов А и В;
ОРВИ,
аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса
герпетических инфекций
ротавирусных и энетеровирусных инфекций
менингококкового менингита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого энцефалита;
допустим в комплексном лечении псевдотуберкулеза, коклюша, пневмонии разного типа и происхождения

Как принимать: эргоферон выпускается только в таблетках, однако пригоден для применения у детей от 6 месяцев. Таблетку следует держать во рту, не проглатывая, до полного растворения. У грудных детей необходимо растворить лекарство в столовой ложке с водой или грудным молоком.

В 1-й день принимают 8 таблеток: по 1 каждый 30 минут в течение 2 часов, затем ещё по 1 таблетке 2 раза в сутки. Далее эргоферон принимают по 1 таблетке трижды в день до полного выздоровления.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Арбидол

За последние годы арбидол прошел тщательные исследования и его сомнительная репутация была развеяна, а эффективность арбидола — доказана. К отечественному лекарству арбидол проявляют интерес доктора и эксперты из Китая и США.

Арбидол также назначается для лечения энтеровирусов (так называемый «кишечный грипп», при котором кроме основных симптомов ОРВИ наблюдается расстройство пищеварительной системы с рвотой и поносом).

Действие арбидола заключается в блокировке гемагглютинина — особой молекулы в оболочке вируса. Именно эта молекула «транспортирует» вирус внутрь клеток организма через клеточную мембрану. Арбидол снижает риск развития осложнений и показан, в том числе, как профилактическое средство в сезон простуд.

Допустим к приёму у детей с 2 лет и взрослых в форме порошка для приготовления суспензии.

Как принимать: принимать средство следует 4 раза в сутки: от 2 до 6 лет — суточная доза 50 мг (или 10 мл суспензии); от 6 до 12 лет — суточная доза 100 мг; старше 12 лет и взрослым — суточная доза 200 мг.

Противопоказания: повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость

Кагоцел

Кагоцел не оказывает прямого влияния на вирусы, а стимулирует организм на иммунный ответ. Препарат подходит для лечения и профилактики ОРВИ и при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей.

Подходит для детей с 3 лет. Полный курс лечения кагоцелом составляет 4 дня. Но длительность приема может быть скорректирована в зависимости от того, когда больной приступил к лечению, и возраст пациента.

Как принимать: детей 3-6 лет в первые 2 дня принимают утром и вечером по 1 таблетке, оставшиеся 2 дня по таблетке однократно; детям старше 6 лет суточную дозу увеличивают: первые 2 дня по 1 трижды в день. 3 и 4 день препарат принимается 2 раза в сутки. Полный лечебный курс составляет 10 таблеток. Взрослые в первые 2 дня — 3 раза в день по 2 таблетки, далее в течение 2 дней по 1 трижды в день. Курс лечения составляет 18 таблеток.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, дети до 3 лет, дефицит лактазы и непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; повышенная чувствительность к компонентам средства.