Можно ли при раке простаты пить омник
Содержание статьи
Вопрос-ответ по теме «Рак простаты» Страница №32
Найдено вопросов: 571
- Вопрос: #80235
- Спрашивает: Вера ( г. Красноярск )
- 06.02.2019
- 14:02
В дополнение к вопросу № 80233 от 6.02.2019. ПСА общий 20.0 нг/мл, ПСА свободный 1.48нг/мл.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Да, однозначно, нужно делать сцинтиграфию.
- Вопрос: #80233
- Спрашивает: Вера ( г. Красноярск )
- 06.02.2019
- 09:02
Добрый день!Мужчина 68 лет. После МРТ малого таза выявлено: В левой доле периферической зоне на уровне средней и верхней|3 предстательной железы , на 4-5 часах определяется образование сниженного сигнала по Т2 ВИ , с признаками умеренного неоднородного ограничения диффузии, образование распространяется на прилежащие отделы капсулу, размеры 3.0 см (вертикальный), 1.8х1.1(аксиальные). Структура центральных отделов диффузно неоднородна за счет умеренно неравномерного усиления компонента , а также за счет наличия в центральных отделах участков высокой и низкой интенсивности сигнала на Т2 ВИ, размерами до 0.3- 0.4 см.( соответствующих участкам железистой и стромальной гиперплазии). Контуры железы несколько неоднородны.Сигнал от ткани железы диффузно неоднородно снижен по Т2 ВИ. Капсула на уровне выявленного образования слабо дифференцируется, в остальных отделах неравномерной толщины. Верхний край вдается в просвет мочевого пузыря на 1,1 см.Семенные пузырьки увеличены/неувеличены , структура их неоднородна, за счет умеренного диффузного снижения интенсивности сигнала по Т2 ВИ. Мочевой пузырь содержит небольшое количество мочи, стенки его неравномерной толщины до 0,9 см. Убедительных данных за увеличение региональных лимфатических узлов не выявлено. Свободная жидкость в полости малого таза не выявлена. В костях таза, видимых позвонках, видимых отделах обеих бедренных костей исследуемой зоны, сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. Заключение: Состояние после пункционной биопсии предстательной железы от 01.2019 г., в ходе гормонотерапии . МР картина образования в левой доле периферической зоне (c-r), с распространением на прилежащие отделы капсулы. МР картина гиперплазии предстательной железы. Признаки хронического простатита, везикулита. Указывает ли это заключение на отсутствие метастазов? Можно ли параллельно с приемом бусерелина принимать травы( омелу белую, календулу,чистотел) и бефунгин? Спасибо за ответ.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Для оценки наличия костных метастазов нужно сделать сцинтиграфию костей скелета. Какой ПСА непосредственно перед биопсией?
Примечание модератора. Дополнительная информация о ПСА по ссылке.
- Вопрос: #80232
- Спрашивает: Александр
- 06.02.2019
- 02:02
До и после биопсии обследований никаких не проводилось ( типа МРТ,КТ). Хотелось бы узнать Ваше мнение, с чего нужно начинать, чтобы не терять время. Так как, уролог просто назначил препарат Вистамид в течении месяца и при этом о проведении более детального обследования ни слова. Спасибо.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Для оценки стадии заболевания надо папе сделать МСКТ органов груди, живота и таза с контрастом и сцинтиграфию костей скелета.
- Вопрос: #80231
- Спрашивает: Александр
- 05.02.2019
- 22:02
Уровень PSA перед биопсией равен 21.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) А какие были сделаны исследования: МРТ таза, МСКТ груди и живота, остеосцинтиграфия?
- Вопрос: #80230
- Спрашивает: Александр
- 05.02.2019
- 19:02
Добрый вечер. Хотелось бы получить небольшую консультацию — отцу 62 года, после биопсии простаты поставлен диагноз РПЖ T3NxM0, приписан прием Вистамида в течении месяца и больше никаких указаний. Скажите, что нужно начать делать, так сказать по «горячих следах», какие обследования проходить? Биопсия сделана около 2-х недель назад. Спасибо за ответ.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Какие исследования, помимо биопсии простаты, были уже выполнены Вашему папе? Какой ПСА был у папы непосредственно перед биопсией?
- Вопрос: #80225
- Спрашивает: Юля ( г. Спб )
- 02.02.2019
- 14:02
Добрый день. У нас ситуация такая. 60 лет. 19 декабря 2018г резкая задержка мочи, попали в ВМА. Через 5 дней убрали катетер, не размочился. Поставили цистому, взяли биопсию. Заключение;недифференцированная ацинарная аденокарцинома. Сумма Глисона (4+5) 9 Прогностическая группа 5 КТ, МРТ пока не сделали, Биопсию делали почти месяц, т.к. попали на Новогодние праздники. Очень хочется верить, что это ошибка, т.к. пациент себя чувствует отлично, никаких болей нигде нет. 15 января сделали гормонотерапию( название не знаю) Через 2 недели поднялась температура 38,3. Вызвали терапевта, она сказала, что похоже вирус. ПСА было 130, но это после осмотра уролога и уже с катетером. Доктор, скажите пожалуйста, что нам делать дальше? Записаны на 11 февраля в Песочное, там сказали сделают КТ, МРТ и т.д. Очень тревожит температура. Какие у нас шансы?, правильно ли назначено лечение, т.е. только гормоны.? Благодарю
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) С учётом относительно недавно выполненной биопсии и наличия надлобкового катетера повышенная температура тела скорее асего связана с инфекцией мочевых путей. Нужно сделать посев мочи на бакфлору и в зависимости от его результата подобрать эффективное антибактериальное лекарство. По поводу определения стадии рака простаты помимо МРТ/КТ есть необходимость в выполнении остеосцинтиграфии для исключения метастатического поражения костей скелета. Ошибка может быть исключена путем пересмотра гистологических микропрепаратов. О шансах и лечении можно будет говорить после получения всех результатов обследования.
- Вопрос: #80224
- Спрашивает: Вера ( г. Красноярск , РФ )
- 01.02.2019
- 12:02
Здравствуйте, после биопсии ПЖ получено заключение о характере заболевания и стадии. В заключении непонятна одна строка:С-р простаты Т3б ст. после биопсии простаты от 01,2019 г. IlI Т3b No Mx G1 . Как расшифровать ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Т3bN0Mx следует понимать, как местно-распространенная стадия рака простаты с поражением как минимум одного семенного пузырька, отсутствием признаков поражения тазовых лимфатических узлов, а оценка данных о наличии отдалённых метастазов проведена не была.
- Вопрос: #80201
- Спрашивает: Захаров Сергей ( г. Краснодар, Россия )
- 26.01.2019
- 18:01
Добрый день! Сдавал анализы на онкомаркеры: результат psa общий 0,626 ; psa свободный 0,060 ; соотношение этих показателей 9,6%(по норме должен быть больше 15% )Есть ли какие-то опасения по данным показателям? На что обращать внимание в первую очередь на показатель psa общий или соотношение этих показателей?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) При ПСА=0,626 нг/мл опасений нет. Повторите ПСА как минимум через пару лет.
- Вопрос: #80188
- Спрашивает: Александра ( г. Луга Лен.обл )
- 23.01.2019
- 19:01
К ВОПРОСУ 80186. Спасибо Вам за внимание! У папы мелкоацинарнаяаденокарцинома.сумма Глиссона 3+4=7баллов. Фирмагон колят уже 4 года. ПСА 2920, Вопрос в том,что он очень плохо дышит и практически у него нет сил двигаться,но головой он понимает,что не может пропустить укол. чем грозит пропуск укола и как быть родным. не с кем посоветоваться.я в отчаяньи.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Если, несмотря на низкий уровень тестостерона (меньше 1,0 нмоль/л или 0,2 нг/мл), ПСА продолжает расти, то речь идёт о кастрационно-резистентной стадии заболевания. В этом случае обсудите с лечащим врачом проведение химиотерапии доцетакселом или назначение препаратов абиратерон или энзалутамид. Параллельно нужно продолжать поддерживать низкий уровень тестостерона инъекциями фирмагона. С этой же целью фирмагон можно заменить на золадекс, люкрин, декапептил, диферелин или элигард.
- Вопрос: #80167
- Спрашивает: Valery ( г. Беларусь )
- 11.01.2019
- 11:01
Имеет ли смысл заменить лечение Золадексом на Элигард или Фирмагон
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Если золадекс поддерживает кастрационный уровень тестостерона (менее 1 нмоль/л), то смысла не имеет.
Источник
Омник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Омник обладает α-адренолитическим воздействием.
Фармакологическая группа
Альфа-адреноблокаторы
Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики
Фармакологическое действие
Альфа-адренолитические препараты
Показания к применению Омника
Применяется для терапии при дизурических расстройствах, развивающихся на фоне аденомы простаты.
Форма выпуска
Выпуск медикамента реализуется в капсулах, в количестве 10-ти, 30-ти либо 100 штук внутри пачки.
Фармакодинамика
Тамсулозин — это вещество из категории лекарств, специфически блокирующих активность постсинаптических α1-адренорецепторов, расположенных внутри гладких мышц простаты, шейки мочевика и простатического участка уретры. После блокировки активности α1-адренорецепторов под влиянием тамсулозина, происходит ослабление тонуса мышц простаты, мочевика и простатической области уретры, в результате чего наблюдается улучшение мочеиспускательных процессов. Вместе с этим происходит снижение симптоматики наполнения и опорожнения мочевика при аденоме простаты, связанных с гиперактивностью детрузора и повышенным тонусом мускулатуры этих органов.
Влияние тамсулозина в отношении адренорецепторов подтипа α1A в 20 раз сильнее, чем воздействие относительно адренорецепторов подтипа α1B, находящихся внутри гладкой мускулатуры сосудов. В связи с такой высокой избирательностью использование тамсулозина не вызывает клинически существенного уменьшения системных значений АД (и у лиц с нормальным уровнем АД, и у людей с повышенными показателями), что позволяет назначать препарат гипертоникам.
Фармакокинетика
Внутри кишечника лекарство абсорбируется довольно хорошо, имея при этом почти 100% показатель биодоступности. Приём вместе с едой приводит к небольшому замедлению абсорбции ЛС. Равноценной степени абсорбции медикамента можно достичь, каждодневно принимая его после завтрака.
У тамсулозина линейные фармакокинетические параметры. После 1-разового употребления лекарства внутрь (0,4 мг) уровень Cmax внутри плазмы отмечается по истечении 6-ти часов. Регулярное дневное употребление 0,4 мг вещества уже на 5-ый день приводит к достижению равновесных показателей, которые приблизительно на 2/3 превышают уровень, отмечающийся после 1-разового употребления капсулы. Белковый синтез внутри плазмы составляет 99%, а значения Vd — около 0,2 л/кг.
Трансформации медикамента под влиянием печеночного метаболизма протекают достаточно медленно; при этом образуются менее активные метаболические продукты. Большая часть тамсулозина пребывает внутри кровяной плазмы в неизменённом состоянии.
Тестирования показали, что тамсулозин может слабо индуцировать активность микросомальных энзимов печени.
Пребывающий в неизменённом состоянии тамсулозин вместе со своими метаболическими продуктами по большей части экскретируется через почки. Срок полураспада 1-кратной пероральной порции (0,4 мг) лекарства после приёма пищи составляет 10 часов. После многоразовых приёмов ЛС эти значения достигают 13-ти часов.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- присутствие сильной чувствительности в отношении тамсулозина либо остальных компонентов медикамента;
- недостаточность в работе печени, имеющая тяжёлую форму;
- ортостатический коллапс (также имеющийся в анамнезе).
С осторожностью лекарство используют у людей с почечными заболеваниями тяжёлого характера (уровень КК ниже 10-ти мл/минута).
Побочные действия Омника
Использование лекарства изредка может приводить к возникновению отдельных побочных симптомов:
- головокружение, развитие ортостатического коллапса, головные боли;
- понос, рвота либо тошнота и запор;
- сердцебиение, тахикардия или астения;
- ретроградная эякуляция;
- признаки непереносимости (сюда входит ангионевротический отёк, зуд и высыпания на эпидермисе).
[1], [2]
Способ применения и дозы
Капсулы препарата употребляют перорально, сразу после окончания завтрака. Лекарство нужно запивать простой водой (0,1-0,2 л). За день принимают по 400 мкг вещества (содержится в 1-ой капсуле).
Запрещается разжёвывать капсулы, потому как вследствие этого может повыситься скорость высвобождения действующего элемента медикамента из них.
[3], [4]
Передозировка
Нет информации об острой интоксикации тамсулозином. В теории при употреблении очень больших порций Омника может отмечаться резкое падение уровня АД, а вместе с этим тахикардия компенсаторного характера, при которых требуется выполнять симптоматические процедуры.
Значения АД и ЧСС могут нормализоваться после помещения больного в горизонтальное положение. Если этот способ не дал результата, назначают применение лекарств, увеличивающих кровяной объём, внутри сосудистого русла. Если потребуется, могут быть использованы вазоконстрикторные медикаменты. Помимо этого во время терапии следует контролировать работу почек. Могут также использоваться сорбенты и проводиться очистка ЖКТ (желудочное промывание и употребление слабительных).
Так как тамсулозин в значительной степени связывается с белком, процедуры гемодиализа будут неэффективны.
Взаимодействия с другими препаратами
Комбинация лекарства с нифедипином, атенололом либо эналаприлом не приводит к развитию какого-либо терапевтического взаимодействия.
Сочетание с циметидином вызывает небольшое повышение плазменных показателей тамсулозина, а в случае приёма вместе с фуросемидом отмечается снижение этого значения. При подобном медикаментозном сочетании размеры дозировок Омника изменять не требуется, потому как плазменный уровень его действующего элемента остаётся в границах нормы.
Комбинирование медикамента с диклофенаком или варфарином может повышать скорость выведения его активного элемента.
Одновременное использование вместе с другими антагонистами α1-адренорецепторов может приводить к снижению показателей АД.
[5], [6], [7]
Условия хранения
Омник требуется содержать при температуре, находящейся в пределах отметок 15-25°C.
[8], [9]
Срок годности
Омник может использоваться в пределах 4-х лет с момента выпуска терапевтического препарата.
[10]
Аналоги
Аналогами медикамента являются лекарства Дальфаз, Урорек, Алфирум с Альфузозином, а помимо этого Альфатер, Дальфузин, Корнам с Сетегисом, а кроме того Везомни и Аводарт.
Отзывы
Омник в большинстве случаев получает положительные отзывы, как от принимавших его пациентов, так и от медицинских специалистов. Большое количество урологов рекомендует мужчинам пользоваться этим препаратом при аденоме простаты, простатите и остальных болезненных состояниях, во время которых отмечаются проблемы с процессами мочеиспускания. В этих случаях тамсулозин, оказывающий расслабляющее влияние на мышцы простаты, способствует устранению отрицательных признаков болезни.
При этом нужно всё же отметить, что существуют и некоторые негативные комментарии относительно лекарства. Часто упоминаются побочные симптомы, среди которых чаще всего выделяют снижение давления и ретроградную эякуляцию.
Вместе с этим требуется учитывать, что в процессе лечения аденомы простаты Омник применяют только для устранения проявлений болезни — он избавляет от дизурических расстройств. Поэтому для полноценной терапии необходимо использовать комбинированные схемы, которые сочетают медикаменты из разных категорий, применяемые при болезнях этого типа.
Код по МКБ-10
N40 Гиперплазия предстательной железы
Производитель
Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Омник» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник