Можно ли при увеличенной печени пить спиртное

Печень и алкоголь

Полезные статьи

Содержание:

1. Виды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени
2. Алкогольная жировая дистрофия
3. Алкогольный гепатит
4. Алкогольный цирроз печени
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика и прогноз

Заболевания печени при алкоголизме по степени своего разрушительного действия стоят на 2 месте после болезней головного мозга. Выраженность их клинических проявлений определяется стадией. Чем дольше болен человек алкозависимостью, тем более серьёзные поражения имеются в гепатобилиарной системе организма. Разрушение печёночных клеток — гепатоцитов становится причиной тяжёлых осложнений, ведущих без лечения к летальному исходу. Печень страдает от алкоголя абсолютно у всех лиц, злоупотребляющих спиртным. Проблемой исцеления больных, страдающих токсической патологией этого органа, занимаются не только терапевты, гастроэнтерологи, гепатологи, но и наркологи. Своевременно проведенная терапия позволяет добиться хорошего терапевтического результата и относительно благоприятного прогноза.

Виды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени (АБП)

Опираясь на современные научные медицинские исследования можно выделить три основные формы патологии. Они отличаются по степени тяжести и происходящих в них патологических нарушений.

Врачи пользуются следующей классификацией:

• Жировая дистрофия.
• Гепатит.
• Цирроз.

Каждая форма может последовательно менять одна другую. Но бывает и переход из дистрофической фазы сразу в цирротическую, минуя фазу гепатита. В основе лежит токсическое влияние на гепатоциты. В них нарушается липидный обмен. Расстройства обмена усугубляется белковым дефицитом и отсутствием витаминов группы В (разрушаемых алкоголем).

Алкогольная жировая дистрофия (АЖД)

Данная патология является наиболее распространённым видом токсического поражения печёночной ткани. Ранняя диагностика нарушения затруднительна ввиду незначительной симптоматики. Пациенты практически не предъявляют никаких жалоб.

При опросе врачом они могут сообщить об:

• Апатии, плохом самочувствии, вялости.
• Периодическом ощущении переполнения желудка даже после приёма небольшого количества пищи.
• Вздутии кишечника.
• Выхождении зловонных газов.
• Диарее.

При осмотре и пальпации печени доктор выявляет:

• Увеличение органа.
• Закругленный край.
• Плотную консистенцию.
• Повышенную чувствительность.

Лабораторная диагностика не даёт никаких подтверждающих наличие патологии данных. Печёночные пробы остаются в пределах нормы, иногда незначительно выходя за границы. Единственным фактором, указывающим на болезнь, является бромсульфофталеиновая проба.

Патология выявляется при помощи:

• Данных УЗИ.
• Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
• Пунктационной биопсии. Патоморфологическое исследование позволяет выявить клетки, заполненные каплями жира, деформацию со смещением к периферии ядра и форменных элементов (митохондрий и лизосом).

АЖД является обратимым состоянием. Если пациент начнет вести трезвый образ жизни, то выявленные отклонения постепенно уйдут, начнется восстановление.

Алкогольный гепатит

АГ — хронический воспалительный процесс, распространяющийся на гепатоциты и межклеточное пространство.

Протекает в виде двух форм:

• Персистирующей (условно стабильной).
• Прогрессирующей.

Основное отличие между этими вариантами течения заключается в тяжести состояния и скорости развития нарушений.

Персистирующий развивается чаще. Симптомы поражения проявляются вяло неспецифическими гастроинтестинальными признаками. Отмечаются:

• Периодические боли в эпигастральной области.
• Ощущение тяжести в верхней части живота.
• Давление в правом подреберье.
• Отрыжка, тошнота.
• Переполнение живота даже после приёма небольшого количества пищи.
• Метеоризм.

При пальпации специалист выявляет увеличенную и болезненную печень. Плотность её выше, чем при жировой дистрофии. В крови отмечается увеличение печёночных трансфераз (АЛТ и АСТ), изменения в сыворотке. В частности нарастает активность щелочной фосфатазы. Незначительно понижается уровень альбуминов с одновременным ростом гамма-глобулинов.

Гистологические исследования выявляют набухшие митохондрии и гиалиновые тельца. Запущенные случаи характеризуются инфильтрацией тканей в области портальной вены, начальным фиброзом.

Прогрессирующая форма проявлятся:

• Выраженными гастроинтестинальными симптомами: рвотой, анорексией, диареей.
• Периодическим подъёмом субфебрильной температуры.
• Желтухой разной степени выраженности.

Осмотр и анализы:

• Резко увеличенная, уплотнённая и печень.
• Боль в правом боку при надавливании.
• Высокие значение трансфераз и щелочной фосфатазы.

Околопортальные зоны имеют явные воспалительные очаги и инфильтрацию прилегающих участков. Выявляются отдельные очаги некроза, характерные для поражения печени алкоголем.

Алкогольный цирроз

Тяжёлая степень АБП.

Протекает в двух формах:

• Компенсированной.
• Декомпенсированной.

Распространённость токсических цирротических процессов составляет 30-50% от общего числа причин. При этом прогноз их более благоприятный, чем при циррозах, вызванных другими причинами, так как при прекращении алкоголизации возможно застабилизировать имеющееся состояние на длительное время.

Симптомы компенсированного цирроза:

• Стойкое отвращение к пище (анорексия).
• Слабость и утомляемость.
• Метеоризм.
• Депрессивно-апатический синдром.
• Истончение кожных покровов с характерными сосудистыми звёздочками, пятнами белого цвета.
• «Лакированный» язык.
• Повышенная ломкость и выпадение волосяного покрова.
• Потеря веса.
• У мужчин — гинекомастия и ослабление/полная утрата полового влечения.

Осмотр и лабораторная диагностика выявляет:

• Увеличенную, плотную и болезненную печень при пальпации, имеющую острый край, выступающий за пределы правого подреберья.
• Нередко большие размеры селезенки.
• В крови резко завышенные трансферазы, щелочную фосфатазу и белковые фракции.
• В гистологическом анализе: дистрофию гепатоцитов, участки фиброза и разрастания соединительной ткани, регенерационные узелки, гиалиновые тельца.

Описанная картина подтверждается УЗИ, МРТ и КТ.

Для декомпенсированного цирроза характерна специфическая триада:

1. Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены). В исходе нарушения появляется асцит, варикозное расширение вен пищевода, желудка с последующими тяжёлыми кровотечениями, геморрой.
2. Желтуха с увеличением селезёнки (спленомегалией).
3. В запущенной стадии — печёночная недостаточность и прекома/кома.

Все три симптома сопровождаются:

• Мучительной тошнотой, частой рвотой, анорексией.
• Стойким метеоризмом и выраженной диареей.
• Явной желтушностью кожных покровов с сероватым оттенком (за счёт высокого содержания меланина), четкими контурами сосудистых звездочек, высыпаниями.
• Уплотнением печени.

Декомпенсированная форма сопровождается резким увеличением АЛТ и АСТ, превышающим нормы во много раз.

Диагностика

Воздействие алкоголя на печень даёт настолько выраженную и характерную клиническую картину, что у врачей обычно не возникает проблем с выявлением формы и стадии заболевания.

Основная роль отводится:

• Опросу и сбору жалоб.
• Наличию длительного хронического алкоголизма.
• Анализам крови (описанным выше).
• Выявлению завышенных значений билирубина.
• Обнаружению высокого уровня иммуноглобулина А.

Современная диагностика основана на получении результатов компьютерной и микрорезонансной томографии, УЗИ. Эти методики позволяют находить нарушения в самом начале процесса. Полученные данные подтверждаются радионуклидными методами и биопсией.

Лечение

Основным требованием для получения успешного результата исцеления любого вида АБП является полный и безоговорчный отказ от употребления спиртных напитков. Без выполнения этого условия все попытки облегчить состояние будут безрезультативными. На ранних стадиях поражения печёночной ткани этой меры бывает достаточно для выздоровления. Этот факт обязаны понимать все пациенты. И если они хотят выздороветь, соблюдение режима трезвости для них должно стать главной жизненной задачей. Многие из часто задают врачам вопрос: больше от алкоголя страдает печень или почки? Ответ может быть следующим: этанол — сильнейший токсин и поражает все органы и системы человека.

На любой стадии заболевания пациентам назначается диетическое питание.

Принципы диеты:

• От продуктов питания требуется высокая калорийность.
• Пищу следует подбирать с высоким содержание белков, витаминов и микроэлементов, необходимых для устранение гиповитаминоза, белкового дефицита.
• Полное исключение жареных, копченых, солёных, маринованных блюд, консервации.
• Еда должна готовиться в отварном виде. Полезны нежирное мясо, рыба, морепродукты, овощи.
• Возможность употребления молочных продуктов следует обсудить с лечащим врачом.
• Тяжёлым больным с анорексией обеспечивается парентеральное питание, или через желудочный зонд.

Медикаментозная терапия:

• Инфузионно-капельная детоксикация растворами глюкозы, электролитами, плазмозаменителями, реосорбилактом, мафусолом, реамберином.
• Инъекционное введение пиридоксина и тиамина, кокарбоксилазы.
• Назначение гепатопротекторов и желчегонных.
• При декомпенсации — кортикостероидные гормоны.
• Средства метаболической фармакотерапии.
• Симптоматические лекарства при сопутствующей патологии (желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой, почечной).

При развитии осложнений: асцита, пищеводных кровотечений, печёночной энцефалопатии проводится соответствующее лечение в профильных отделениях терапевтического или хирургического направления.

После выписки из стационара требуется долечивание в амбулаторных условиях и постоянное наблюдение специалиста.

Профилактика и прогноз

Исход зависит от запущенности болезни. Начальные фазы излечимы при условии соблюдения трезвости и полного отрицания алкоголя. Цирроз в большинстве случаев имеет неблагоприятное течение и исход. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шанс выздоровления.

Литература:

1. Углеводный обмен, печень и алкоголь / Е. А. Косенко, Ю. Г. Каминский; АН СССР, Науч. центр биол. исслед., Ин-т биол. физики. — Пущино : НЦБИ, 1988. — 149] с.
2. Алкоголь и печень / Юлюс Калибатас; М-во здравоохранения ЛитССР, Респ. Дом сан. просвещения. — Вильнюс : Мокслас, 1986. — 21 с.
3. Алкогольная болезнь печени : (Классификация, диагностика, лечение) : Учеб.-метод. пособие/ П. И. Подчеко; М-во здравоохранения РФ. Смолен. гос. мед. акад. — Смоленск, 2003 (ГУП Смол. обл. тип. им. В.И. Смирнова). — 30 с.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Источник

«Истина в вине»: как алкоголь влияет на нашу печень?

Плохое самочувствие после употребления спиртных напитков — явление вполне естественное. Продукты распада этилового спирта оказывают токсическое воздействие на организм, вызывая тошноту, головную боль и жажду, а также чувство тяжести в правом подреберье. Даже при кратковременном употреблении алкоголя возможны структурные изменения печени1.

Печень — самая крупная железа человеческого организма, которая осуществляет более 500 различных функций1. Она фильтрует и обезвреживает токсины, аллергены, участвует в синтезе холестерина, желчи, билирубина и отвечает за регуляцию углеводного и липидного обменов.

Повышенное содержание алкоголя в крови оказывает негативное влияние на все функции печени, так как заставляет ее работать в режиме беспрерывной фильтрации и утилизации продуктов распада спирта. Главный путь переработки этилового спирта заключается в его окислении до двуокиси углерода (CO2) и воды, которая безопасна для организма. Промежуточные токсичные метаболиты в виде уксусного альдегида или ацетальдегида2,3 разрушительно влияют на клеточные структуры печени, вызывая ее воспаление. Увеличенный орган начинает давить на капсулу, которая из-за растяжения вызывает ощущение дискомфорта2.

Следует незамедлительно обратиться к специалисту, если кроме болей в правом боку различной степени интенсивности наблюдаются дополнительные симптомы3,4:

• Тошнота, метеоризм и расстройство стула. Появление этих симптомов может быть связано с нарушением оттока желчи за счет увеличения печени или закупорки протока. Это провоцирует нехватку микроэлементов, ферментов, пищеварительных соков для обработки пищи.
• Повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Возникает в результате снижения очистительной функции печени, что ведет к интоксикации организма.
• Желтушность кожных покровов. Появляется при повышенном уровне билирубина в крови. Билирубин — желчный пигмент, который выводится печенью. При заболеваниях печени процесс связывания и утилизации пигмента нарушается, и возникает желтуха.
• Отеки5. Могут быть вызваны нарушением синтеза белка крови, что в свою очередь приводит к снижению осмотического давления и выходу жидкой части плазмы крови в ткани6.

Наличие тех или иных сопутствующих признаков может указывать на заболевания печени:

1. Алкогольный стеатоз7, который характеризуется накоплением капелек жира в гепатоцитах вследствие нарушения процессов окисления жирных кислот. Избыток жировых отложений повреждает клетки печени и вызывает замещение соединительной нефункционирующей тканью. Данное заболевание называется фиброзом. В зависимости от выраженности замещения печени соединительной тканью, фиброз может быть минимальным или выраженным. При отсутствии должного лечения фиброз переходит в цирроз.
2. Цирроз8. Финальная и необратимая стадия заболеваний печени. При циррозе печени нарушаются функции клеток и появляются осложнения.

Как быстрее вывести алкоголь из организма?

При проблемах с печенью и для ее восстановления после праздничных застолий, необходимо соблюдать режим дня и диету8,9:

1. Проведите день дома, примите душ. Водные процедуры способствуют выводу токсинов, но не стоит принимать горячую ванну, иначе организм получит дополнительную нагрузку на сердце.
2. Воздержитесь от тяжелых физических нагрузок, а вот легкая прогулка не повредит.
3. Исключите из своего рациона жирные, жареные продукты, копчености, мучные изделия, газировки и алкоголь.
4. Питайтесь дробно и часто не менее 5 раз.
5. Для стимуляции выработки желчи, совместно с которой выводятся продукты переработки спирта, начните свой день с ломтика подсушенного хлеба со сливочным маслом, ешьте больше зеленых овощей в течение дня: авокадо, брокколи, цветную капусту, лук, зелень.
6. При возникновении чувства голода перед сном перекусите яблоком. Это поможет не перегружать печень в ночные часы, ведь именно в это время идут интенсивные процессы восстановления.
7. Этиловый спирт является мощным диуретиком. Восполняйте запасы микроэлементов с помощью правильных напитков: минеральная вода, слабозаваренный или ромашковый чай, кефир, ряженка, простокваша, сок сельдерея, свеклы, моркови, кисель.
   

   При однократном употреблении алкоголя в высоких концентрациях печени понадобится не менее 3-х дней для полноценного восстановления всех функций и структур органа7.

   Восстановление печени с препаратом Гептрал®

   Помочь печени справиться с негативными последствиями злоупотребления алкоголя и восстановиться при поражении ее клеток может прием препарата Гептрал® 400 мг в форме таблеток.

   При проблемах с печенью уровень вырабатываемого в ней адеметионина снижается. Это приводит к тому, что печень не может полноценно выполнять свои функции, и биохимические реакции замедляются. Адеметионин нельзя получить из продуктов питания, поэтому прием этой жизненно важной аминокислоты в виде таблеток Гептрал® помогает разорвать этот замкнутый круг12.

   Своевременный прием препарата при проблемах с печенью, связанных с употреблением алкоголя, помогает восстанавливать клетки печени изнутри и способствует снижению длительного негативного влияния алкоголя на организм в целом и на печень в частности. Это проявляется улучшением самочувствия, восстановлением жизненных сил, нормализацией пищеварения13.

   Гептрал® — источник адеметионина, активной аминокислоты, которая снижает токсическую нагрузку на печень, так как обладает выраженным антиоксидантным действием10,11. Адеметионин запускает естественное восстановление клеток печени изнутри и улучшает ее функции12. Эффект от приема таблеток Гептрал®

   400 мг может быть заметен после первой недели приема препарата11.

Соавтор статей, редактор — Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Источник