Можно ли принимая тироксин пить кофе

Можно ли пить кофе при АИТ

Пьете ли вы кофе? А кто ж его не пьёт! Сегодня хочу поговорить с вами на тему можно ли пить кофе при АИТ или всё же стоит воздержаться.

Лирическое отступление

Сама я кофе пью, к сожалению. Подсела на него, когда стала работать водителем автобуса. Работа нервная, с идиотскими ненормированными графиками — то в три утра начинаешь, то в 6 вечера и до поздней ночи. В общем, кофе употреблялось каждый день, лишь бы протянуть смену и не уснуть на рулем. (никому не советую идти в эту профессию)

Так вот, подсесть-подсела, а вот отказаться от этой дурной привычки так и не смогла. Вот уже 6 лет я практически каждый день пью кофе, да ещё и капучино с тонной молока. Были периоды, когда я отказывалась от кофе на полгода или около того, и моё общее состояние становилось гораздо лучше, но зависимость — дело страшное. На момент написания этой статьи я прохожу детокс на овощных соках, дабы избавиться от зависимости к кофе и сахару.

Я надеюсь, вы в курсе, что кофе мешает усваиваться Тироксину ?

Некоторые мои знакомые, кто принимает тироксин, запивают его по утрам кофеечком! Да что уж скрывать, и я так пару раз делала… Так вот, так делать НЕЛЬЗЯ.

Если вы каждый день принимаете Левотироксин, но при этом у вас сохраняются симптомы гипотиреоза, то это информация для вас. Обратите внимание на свои привычки, возможно и вы запиваете тироксин кофе? Или не выдерживаете промежуток в 30-60 минут?

1. Кофе и заместительная гормонотерапия

Многие из нас любят кофе (я не люблю, но пью

). И многие пьют кофе по утрам, одновременно с тироксином. Это неправильно и ведёт к тому, что тироксин попросту не усваивается организмом. И вас продолжают мучить все симптомы гипотиреоза.

Да и вообще, многие продукты мешают нормально усваиваться тироксину — такие как соя, сок грейпфрута, орехи, клетчатка. Поэтому тироксин (да и любые гормоны щитовидки) рекомендуется принимать на голодный желудок со стаканом воды. И только так. Желательно за 45-60 минут до завтрака. Если у вас хорошее пищеварение, то и 30 минут будет достаточно, но если у вас с пищеварением не очень (как и у большинства при АИТ), то выдерживайте 1 час до еды.

Кстати, если вы принимаете Левотироксин (или Эутирокс, или ещё что), но ваш ТТГ в районе 13-18, то может быть такое, что вы слишком рано выпиваете свой утренний кофе после приема гормонов.

Было проведено исследование, в котором один испытуемый выпивал свой утренний эспрессо через 10 минут после приема тироксина и его ТТГ был как раз 13-18. Позже этот же человек принимал абсолютно ту же дозировку гормонов, но теперь он выпивал свой утренний кофе через ЧАС после приема тироксина. И о чудо! Его ТТГ теперь стал идеальным — до 1. Исследование проводилось в течение 15 месяцев.

Да, большинство исследований проводилось с использованием левотироксина, но и при приеме Т3 действуют те же правила — принимать за 1 час до завтрака и кофе.

Единственный препарат, на который не влияет кофе — Tirosint. Его можно запивать кофе и он будет также нормально усваиваться. Это отличная новость для тех, кто не может функционировать без утреннего кофе.

В общем, принимаем левотироксин сразу после пробуждения за 30-60 минут до еды и кофе. И всё будет хорошо.

2. Должен ли я отказаться от кофе при АИТ?

По большому счету все исследования, которые проводились по этому поводу, не просто старые, а очень старые — конца 80-х. В 80-х считалось, что кофе защищает от развития АИТ и рака щитовидки. В 2017 проводились исследования на больных раком щитовидки и никакого положительного эффекта кофе не дал. В 84 году исследования не показали никакой связи между употреблением кофе и ТТГ. В то время как в 83-ом году исследования на мышах показали, что кофеин повышает ТТГ и уровень Т4. Но чтобы действительно повысить ТТГ необходимо употребить 500 мг кофеина (или 5 чашек кофе) за раз. Это , кстати, на заметку тем, кто пьет зеленый чай в капсулах для похудения или энергетики.

В общем, если от глютена и молочки 100% необходимо отказаться при АИТ, то от кофе, в принципе, нет необходимости отказываться. Конечно только в том случае, если у вас нет на него аллергической реакции.

Если у вас проблемы с надпочечниками, тревожность, бессонница, головные боли, частые мочеиспускания, то вам следует убрать кофеин из вашей диеты. Это касается не только кофе, но и зеленого чая, матча, черного чая и всего, что содержит кофеин.

Если у вас гипертиреоз, то тоже стоит отказаться от кофе.

Плюс, кофе «вымывает» магний, поэтому следите за количеством выпитых чашек и не забывайте принимать добавки магния.

Если у вас есть реакция на кофе, но вы его очень любите, можно попробовать кофе без кофеина. Такой сейчас продаётся в любом магазине.

Также можно попробовать делать «пуленепробиваемый» кофе, то есть кофе с маслом (гхи или кокосовое масло). В таком случае кофеин медленнее всасывается и не происходит такого резкого скачка. На заметку — если вы никогда не пили кофе с маслом, то начинайте с малого количества, иначе вас ждёт сюрприз и можно и до туалета не добежать.

3. Кофе и глютен (кроссреакция)

У многих, кто пьет растворимый кофе и кофе-латте из пакетиков есть так называемая кроссреакция на глютен. Но скорее всего, это реакция не на сам кофе, а на молоко, которое используется в латте-порошке, а также растворимый кофе может быть «заражен» глютеном. Отсюда и реакция.

Чистый свежий эспрессо, приготовленный из кофе бобов, не дал никакой кроссреакции.

4. Токсины и плесень в кофе

Да, кофе подвержено заражению плесенью. Это проблема, так как нам, с аутоиммунными заболеваниями, нежелательно подвергаться таким атакам извне. У многих из нас повышенная чувствительность к плесени.

Плесень может провоцировать развитие АИТ Хашимото. Один микотоксин (токсичный метаболит плесени) называется охратоксин и он был обнаружен практически во всех видах кофе. Охратоксин связывают с болезнями почек, опухолями уретры, раком, повреждением мозга и другими страшилками.

Растворимый кофе может содержать токсины вроде акриламида. Большинство больных АИТ имеют проблемы с печенью, она не способна избавляться от токсинов. Всё, с чем мы сталкиваемся каждый день, влияет на наш организм и наше здоровье. Токсины в воде, еде, косметике — всё это попадает в наш организм и проходит через нашу печень, которая просто не может переработать их.

5. Можно ли пить кофе при проблемах с надпочечниками.

Самый легкий способ заполучить синдром усталых надпочечников — испортить себе сон. Кофе и чай отличные в этом помощники, так как они придают нам бодрости и мы не может нормально уснуть ночью. Плюс, потребление большого количества кофеина может воздействовать на уровень кортизола.

Если вы не можете прожить без кофеина и выпиваете по 3-5 кружек чая и кофе лишь бы протянуть до вечера, то скорее всего, у вас уже имеется проблема с надпочечниками. Самое лучшее, что можно сделать в этом случае понизить количество выпиваемого кофеина. И первую чашку кофе выпивайте не сразу после пробуждения, а через 1-2 часа после.

Но, кофе зависимость существует и она довольно-таки сильная. Поэтому не пытайтесь сразу перестать пить кофе, снижайте «дозу» постепенно. При отмене могут быть такие симптомы, как головная боль, тошнота, раздражительность.

Чем заменить кофеин?

Я писала уже о напитках без кофеина вот тут.

Вот несколько идей напитков:

• теплая вода с лимоном с утра.
• зеленые напитки, типа вот этого
• кофе без кофеина
• травяные чаи — ромашка, мята, сборы цветов и трав
• цикорий
• минеральная вода с яблочным уксусом
• какао
• грибной «кофе»
• свекольный латте или латте с куркумой

В общем, если у вас уже проблемы с надпочечниками, то лучше всего исключить кофе и черный/зеленый чай на период восстановления. Обычно это месяц-два.

Себе я покупаю вот такой отличный чай без кофеина на iHerb :

• Twinings, Herbal Tea, Honeybush, Mandarin & Orange
• Twinings, Herbal Tea, Winter Spice
• Twinings, Herbal Tea, Orange & Cinnamon Spice
• Twinings, Herbal Tea, Camomile, Honey & Vanilla

6. Кофе и Аутоиммунный протокол

Если вы решились сесть на аутоиммунный протокол, то кофе вам нельзя. Кофе — это семя, а они запрещены на АИП.

АИП — это элиминационная диета, в ходе, которой исключаются все реактивные продукты, с целью выявить те продукты, на которые реагирует ваш организм. Это достаточно кратковременная диета, длится 4-12 недель. То есть, если вам и придется отказаться от кофе, то скорее всего, не навсегда, а лишь на время диеты. Ну, а если вы негативно реагируете на кофе, то тут уж придётся отказаться насовсем.

В заключение

В общем, кофе при АИТ пить можно, но в разумных количествах и не запивать им ваши утренние гормоны. В этом случае никакого вреда от кофе вам не будет.

Просто принимайте свой тироксин за 30-60 до своего утреннего кофе.

Если у вас непереносимость глютена, то вам следует избегать растворимый кофе. Также в растворимом кофе могут быть следы плесени, что совсем нехорошо.

Если у вас проблема с надпочечниками, то есть смысл отказаться от кофе или кофеина. Можно заменить обычный кофе на кофе без кофеина.

Также, если вы придерживаетесь аутоиммунного протокола, то кофе тоже следует исключить, но это всего лишь на 4-12 недель — не на всю жизнь. Хотя по своему опыту могу сказать, что БЕЗ кофе я чувствую себя лучше.

Ну вот и всё на этом. Будьте здоровы!

Источник

Лечение гормонами щитовидной железы – дозы и особенности приема препаратов

Синтетически приготовленная натриевая соль левотиреоидного тироксина (Т4) является препаратом первого выбора для лечения первичного и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, в любой возрастной группе.

Особенности приема левотироксина натрия

Синтетически полученный левотироксин натрия (L-T4), принимаемый перорально, является стандартным лечением как первичного, так и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, на различных этапах жизни, таких как беременность, неонатальный период, детство, во всех возрастных группах, также у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

Сухие препараты щитовидной железы, трийодтиронин или комбинированный тироксин с трийодтиронином не рекомендуются рядом научных обществ, включая ETA (Европейская тироидная ассоциация), ATA (Американская тироидная ассоциация) и AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов).

Всасывание тироксина — почему нужно соблюдать условия приема препарата

Препараты тироксина всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, из которых 21% — в двенадцатиперстной кишке, 45% — в верхнем отделе тонкой кишки и 34% — в нижнем отделе тонкой кишки, что приводит к максимальному увеличению концентрации тироксина в сыворотке крови через 2-4 часа.

Период полувыведения гормона составляет 7 дней, поэтому стабильный уровень тироксина достигается при ежедневном введении. Степень абсорбции таблетированного препарата зависит от pH желудка. Пост увеличивает степень абсорбции, тогда как прием пищи и некоторые лекарства, а также синдромы мальабсорбции ухудшают ее.

pH желудочного сока

При приеме натощак абсорбируется 70-80% введенной дозы. Считается, что использование желатиновых капсул и капель может обеспечить 100% всасывание, поскольку в этой форме оно не зависит от pH желудочного сока. Единичные сообщения указывают на улучшение всасывания тироксина при одновременном приеме 500 мг витамина С по неизвестному механизму, возможно, зависящему от повышенной растворимости таблетки в желудке. Биодоступность препаратов тироксина, особенно дженериков, варьируется.

Цель лечения

Целью лечения тироксином является достижение клинического и биохимического эутиреоза, контролируемого по достижению желаемой концентрации ТТГ, и избежание передозировки. Лечение предотвратит прогрессирование гипотиреоза с риском гипометаболической комы (микседемной комы), улучшает качество жизни, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, нарушений менструального цикла и улучшает фертильность. Лечение беременной предотвращает акушерские осложнения и обеспечивает правильное развитие ЦНС ребенка. Лечение детей предотвращает неврологические и соматические осложнения.

Недостаточная доза тироксина приводит к стойким симптомам гипотиреоза, повышению уровня холестерина и холестерина ЛПНП, когнитивным нарушениям, повышению диастолического артериального давления, увеличению веса, повышенному риску ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности.

Повышение диастолического артериального давления

Передозировка тироксином приводит к появлению симптомов гипертиреоза, сердечно-сосудистых заболеваний, включая фибрилляцию предсердий и остеопороз с повышенным риском переломов.

• Преимущества лечения явного гипотиреоза достигаются в любом возрасте.
• Преимущества лечения субклинического гипотиреоза зависят от возраста — они наиболее выражены у молодых людей в период деторождения.
• Лечение после 60 лет не улучшает качество жизни и не снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
• У детей лечение субклинического гипотиреоза остается спорным, в большинстве рекомендаций указывается, что лечение случаев с концентрацией ТТГ 5-10 мЕд / л не является необходимым и не улучшает психомоторные и соматические параметры ребенка. Однако это необходимо в случае концентрации ТТГ> 10 мЕд / л.

Беременным женщинам также требуется лечение в субклинической фазе гипотиреоза.

Принципы лечения тироксином

Лечение тироксином может быть начато на основе полной дозы, полученной с момента начала лечения, или с титрования дозы.

• У новорожденных и беременных женщин, как правило, назначают полную дозу, это также может применяться к молодым людям с кратковременным гипотиреозом.
• Пациентам старше 50-60 лет рекомендуется постепенное введение препарата.
• Новорожденным первоначально вводят 10-15 мкг / кг / день без риска неблагоприятного воздействия на развитие костей.

Сосуществование недостаточности коры надпочечников требует сначала поставки стероидного заместителя, а затем гормонов щитовидной железы.

Доза тироксина, необходимая для выздоровления, зависит от ряда факторов:

• Причины гипотиреоза — более высокая доза в случае атирии по сравнению с пациентами, у которых еще осталась собственная щитовидная железа;
• Тяжесть гипотиреоза — более высокая доза при явном, чем субклиническом гипотиреозе;
• Возраст — более низкая доза в пожилом возрасте из-за более низкого метаболизма Т4;
• Пол — более низкая доза у мужчин, чем у женщин в пременопаузе;
• Масса тела — хороший параметр для оценки начальной дозы (начало терапии), для молодых людей полная замещающая доза: 1,6-1,8 мкг / кг / сут, доза подавления: 2-2,5 мкг / кг / сут.;
• Безжировая масса тела — лучший параметр для оценки необходимой дозы;
• Активность дейодиназы — снижается у пожилых людей, страдающих ожирением, при хронических и острых заболеваниях, повышается в опухолях, содержащих дейодиназы, например, при гемангиоме;
• Полиморфизм дейодиназы — приводит к необходимости увеличения дозы;
• Беременность — увеличение дозы на 50%, что соответствует примерно 2-2,4 мкг / кг / сут.;
• Прием пищи и лекарств.

Следует понимать, что поступление тироксина не является точной имитацией физиологии, а ТТГ не является идеальным маркером тканевого эутиреоза. Это особенно верно для пациентов после тотальной тиреоидэктомии — органа, являющегося источником как тироксина (Т4), так и трийодтиронина (Т3).

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин в молярном соотношении 15: 1. У нас нет сложных препаратов, имитирующих физиологическую секрецию. Доступные препараты Т3 с периодом полувыведения 1 день рекомендуются пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы в течение короткого времени после отмены тироксина, чтобы обеспечить более короткий перерыв в дефиците гормонов щитовидной железы и при лечении гипометаболической комы.

Полиморфизм генов дейодиназы 2 типа или транспортеров тироидных гормонов может снизить доступность метаболически активного трийодтиронина в тканях. Молекулярные тесты обнаруживают эти нарушения, но в настоящее время они не рекомендуются в клинической практике из-за ограниченной доступности и возможности других факторов, влияющих на внутриклеточные концентрации гормонов щитовидной железы.

Однако следует отметить, что определенная группа пациентов получит пользу от комбинации тироксин + трийодтиронин. В комплексном препарате должно поддерживаться соответствующее молярное соотношение Т4 к Т3, препарат трийодтиронина должен характеризоваться длительным периодом полувыведения, с медленно высвобождающимся активным веществом, без риска быстрых изменений концентрации трийодтиронина в сыворотке.

По мнению многих обществ, включая AACE, ATA и ETA, В настоящее время комбинированное лечение противопоказано беременным, а также пациентам с сердечной аритмией и сердечной недостаточностью. Оно приемлемо для пациентов со стойкими симптомами гипотиреоза, несмотря на биохимический эутиреоз, для улучшения качества жизни.

Этот вид терапии может быть назначен в исключительных случаях квалифицированными специалистами, которые внимательно следят за лечением с возможностью выявления и предотвращения побочных эффектов.

Тканевые биомаркеры, зависящие от действия гормонов щитовидной железы, таких как холестерин, креатинкиназа, SHBG, также могут указывать на метаболический контроль. Следует помнить, что эти параметры недостаточно чувствительны и специфичны, поэтому их нельзя рекомендовать в повседневной клинической практике.

Стандартным является ежедневное утреннее введение тироксина натощак за 30-60 минут до завтрака, альтернативный вариант — ежедневный прием в течение 3-4 часов после ужина. У не сотрудничающих пациентов успешные результаты также достигаются после введения необходимой полной еженедельной дозы один раз в неделю или разделенной на две дозы, вводимые дважды в неделю.

Ежедневное утреннее введение тироксина натощак

Еженедельный прием не рекомендуется пациентам с ишемической болезнью сердца из-за преходящего сверхфизиологического повышения концентрации гормонов щитовидной железы в течение 1-2 дней после приема.

При нарушении абсорбции возможно еженедельное внутримышечное введение в дозе, сниженной до 70% от пероральной. При парентеральном снижении дозы учитывается принцип неполного всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта.

Мониторинг лечения

Мониторинг лечения тироксином первичного гипотиреоза возможен путем оценки концентрации ТТГ, а у пациентов с вторичным гипотиреозом — путем тестирования концентрации fT4. Только у детей с врожденным первичным гипотиреозом также необходимо проверить концентрацию Т4, которая должна быть в верхнем диапазоне нормы или в верхней половине нормы. Это состояние должно быть достигнуто через 2-4 недели после начала лечения, а затем следует контролировать уровни ТТГ и fT4 каждые 1-2 месяца в течение первого года жизни.

Обычно ТТГ оценивается через 4-8 недель после начала лечения и каждые 6-12 месяцев после его достижения. Во время беременности требуется ежемесячная проверка ТТГ.

Подсчитано, что 10% должным образом леченных пациентов не достигают удовлетворительного улучшения качества жизни, несмотря на метаболический контроль.

Эталонные значения ТТГ в зависимости от возраста и терапевтических показаний приведены в таблице 1.

Таблица 1. Желаемые уровни ТТГ у пациентов, получавших тироксин

Повышенный уровень ТТГ у пациентов, получавших тироксин

Поддержание высокого уровня ТТГ, несмотря на лечение тироксином, может быть связано с:

• Отсутствием сотрудничества, пропуском приема таблеток каждый день (касается 30-80% пациентов с подтвержденным повышенным уровнем ТТГ во время лечения).
• Неправильной дозой или способом введения.
• Мальабсорбцией из-за целиакии, непереносимости лактозы, атрофического гастрита, инфекции Helicobacter pylori, кишечных инфекций, включая лямблии, чрезмерного роста бактерий тонкого кишечника, заболеваний печени, таких как цирроз, застойная печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы, хирургическое вмешательство в кишечник, приводящее к укорочению кишечника, прием лекарств, которые мешают всасыванию тироксина, таких как кальций, железо, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы H 2.
• Увеличением оборота или выведения тироксина.
• Наличием п / тел, мешающих определению ТТГ, вызывающих ложно высокую концентрацию ТТГ.
• Сосуществованием устойчивости к гормонам щитовидной железы.
• Сосуществованием надпочечниковой недостаточности.

Оценка абсорбции тироксина из желудочно-кишечного тракта может быть выполнена на основе теста, состоящего из однократного введения 1000 мкг Т4 натощак и теста fT4 через 2, 4 и 6 часов. Если пик концентрации ожидается через 2 часа и должен быть выше верхнего предела нормы, значение ниже 20 пмоль / л следует оценивать как мальабсорбцию — мальабсорбцию или очевидную мальабсорбцию — псевдомалабсорбцию.

В тест можно добавить парацетамол — препарат, у которого механизм абсорбции отличается от механизма абсорбции тироксина. Он заключается в одновременном приеме 1000 мкг тироксина и 1000 мг парацетамола с оценкой концентрации fT4 и парацетамола в крови как перед исследованием, так и на 1-м, 2-м, 3-м и 4-м часах теста.

Основные пути биотрансформации парацетамола

Доказательством приема парацетамола является наличие препарата в сыворотке крови, а доказательством приема и абсорбции тироксина — повышение концентрации fT4.

Синдром Вильсона

Доктор Деннис Уилсон из Флориды предложил использовать трийодтиронин у пациентов с такими клиническими симптомами гипотиреоза, как усталость, задержка воды, увеличение веса, сухость кожи и ломкость ногтей, депрессия, потеря памяти, боли в мышцах и суставах, гипогликемия, запор, синдром кишечника. раздражительность и хроническая усталость, температура тела 36,6 ° C (97,8 ° F) или ниже при нормальном уровне ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Он объяснил это тканевым дефицитом трийодтиронина и назвал это состояние синдромом Вильсона. В связи с потенциальным риском неблагоприятного воздействия таких процедур на кости и сердце, а также с возможностью отсрочить диагностику другой причины вышеупомянутых заболеваний, ATA в 2005 г. опубликовала заявление об отсутствии существенных оснований для диагностики синдрома Вильсона.

Лечение гормонами щитовидной железы — это всегда сложный вопрос

Есть много доказательств того, что ТТГ не является идеальным маркером метаболического контроля, и у некоторых пациентов лечения одним тироксином недостаточно. Особенно это относится к пациентам после полной тиреоидэктомии или с полиморфизмом дейодиназной активности.

Комбинирование Т4 с Т3 в соответствующем молярном соотношении имитирует физиологию, учитывая потребность в трийодтиронине в форме препарата длительного действия с медленным высвобождением. Но единого мнения о лечении субклинического гипотиреоза у детей на этот счет нет.

Есть сомнения относительно лечения синдрома низкого Т3 препаратами трийодтиронина. Роль тироксина в лечении узлового зоба рассматривается с учетом данных, показывающих взаимосвязь между повышенной концентрацией ТТГ и возникновением рака щитовидной железы.

Хорошей возможностью для пациентов с раком щитовидной железы может быть использование аналогов гормонов щитовидной железы, способных подавлять ТТГ, не оказывая влияния на сердечно-сосудистую систему и кости. Аналогичным образом для лечения гиперхолестеринемии без риска неблагоприятных сердечно-сосудистых и костных эффектов могут применяться аналоги гормонов щитовидной железы с селективной активностью агонистов печеночных рецепторов, например эпротиром.

Выводы

Хотя здоровая щитовидная железа является источником как тироксина, так и трийодтиронина, препараты трийодтиронина или комбинированный тироксин с трийодтиронином не рекомендуются. Трийодтиронин рекомендуется только пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы, краткосрочным курсом после отмены тироксина и при лечении гипометаболической комы.

Цель лечения тироксином — достижение клинического и биохимического эутиреоза. ТТГ — удобный параметр для диагностики и мониторинга лечения, за исключением таких состояний, как центральный гипотиреоз, лекарственное обеспечение (глюкокортикоиды, дофамин), наличие антител к ТТГ, ранняя беременность, надпочечниковая недостаточность (возможно повышение ТТГ).

Доза препарата зависит от ряда факторов, включая причину и тяжесть гипотиреоза, возраст, вес и сопутствующие заболевания. Стандартным является ежедневный прием препарата натощак за 30-60 минут до завтрака, альтернативный вариант — ежедневный прием через 3-4 часа после ужина.

Успешные результаты также достигаются, когда полную еженедельную дозу вводят один раз в неделю или разделяют на две дозы, вводя их два раза в неделю. В случаях нарушения всасывания возможно внутримышечное введение еженедельно. Ежедневное внутривенное введение можно использовать у пациентов с тяжелым гипотиреозом, которых нельзя лечить перорально.

Оценка абсорбции тироксина из желудочно-кишечного тракта может быть проведена на основе теста, состоящего из однократного введения 1000 мкг Т4 натощак и тестирования fT4 через 2, 4 и 6 часов. Исследование дифференцирует мальабсорбцию от псевдомалабсорбции. Препараты разных фирм не считаются равноценными, поэтому следует избегать изменения препаратов после установления дозы.

Источники

• Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et al.: Рекомендации по лечению гипотиреоза, подготовленные Американской тироидной ассоциацией, Целевая группа по замещению тироидных гормонов. Thyroid 2014;
• Джубиз В., Рамирес В. Влияние витамина С на абсорбцию левотироксина у пациентов с гипотиреозом и гастритом. J Clin Endocrinol b 2014;
• Хейс М.Т.: Парентеральное введение тироксина. Thyroid 2007;
• Кемпке Дж .: Лечение мальабсорбции тироксина. J Clin Endocrinol b 2015;
• Бионди Б., Вартофски Л.: Лечение гормоном щитовидной железы. Эндокринные обзоры 2015;
• Андерсон Л.: Изолированная мальабсорбция тироксина, леченная внутримышечными инъекциями тироксина. Am J Med Sci 2009;
• Tonjes A: Нарушение энтерального всасывания левотироксина при гипотиреозе, рефрактерном к пероральной терапии, после абляции щитовидной железы по поводу папиллярного рака щитовидной железы: клинический случай и кинетические исследования. Thyroid 2006.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник