Можно ли резко бросать пить сингуляр

ÉÎÇÕÌÑÒ – ÂÅÓÐÌÁÔÎÙÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÁ, ÐÒÏ×ÉÚÏÒÁ

ðÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÔÁÂÌÅÔÏË íÏÎÔÅÌÕËÁÓÔ ÎÁ ÎÏÞØ,ÄÎÅÍ ÉÚ ÇÌÁÚ ÓÔÁÌÁ ×ÙÄÅÌÑÔÓÑ ÌÉÐËÁÑ ÖÉÔÄËÏÓÔØ É ÏÔ ÎÅÅ ÖÖÅÎÉÅ × ÇÌÁÚÁÈ.ôÏÌØËÏ ×ÙÔÒÅÛØ,ËÁË ÖÉÄËÏÓÔØ ÏÐÑÔØ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ. ÷ ÁÎÎÏÔÁÃÉÉ Ë ÔÁÂÌÅÔËÁÍ,ÔÁËÏÇÏ ÎÅ ÎÁÐÉÓÁÎÏ. íÏÖÅÔ ÌÉ ÂÙÔØ ÔÁËÏÅ? ëÓÔÁÔÉ,ËÏÇÄÁ ÍÁÍÁ ÓÔÁÌÁ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÉÈ ÔÏÖÅ,Õ ÎÅÅ ÐÏÑ×ÉÌÁÓØ ÔÁËÁÑ ÖÅ ÐÒÏÂÌÅÍÁ Ó ÇÌÁÚÁÍÉ. óÅÊÞÁÓ ÏÎÁ ÉÈ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ,É ÇÌÁÚÁ ÎÅ ×ÙÄÅÌÑÀÔ ÐÒÏÔÉ×ÎÕÀ ÖÉÄËÏÓÔØ. þÔÏ ÄÅÌÁÔØ ? ôÏÖÅ ÏÔËÁÚÁÔØÓÑ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ,ÉÌÉ ÐÒÏÂÌÅÍÁ ÎÅ × ÔÁÂÌÅÔËÁÈ ðÒÉÎÉÍÁÀ íÏÎÔÅÌÕËÁÓÔ ÷ÅÒÔÅËÓ 10 ÍÇ

óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ï ÌÀÂÙÈ ÎÅÕËÁÚÁÎÎÙÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÑÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÏÂÝÁÔØ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ. ðÏÐÒÏÂÕÊÔÅ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÎÁ ÓÉÎÇÕÌÑÒ ÉÌÉ ÍÏÎÔÅÌÁÒ (ÔÁËÖÅ ÓÏÄÅÒÖÁÔ ÍÏÎÔÅÌÕËÁÓÔ).

ôÒÉ ÍÅÓÑÃÁ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÐÕÌØÍÁÎÏÌÏÇÁ ÐÒÉÎÉÍÁÌÉ ÓÉÎÇÕÌÑÒ! ëÁÛÅÌØ ×ÅÒÎÕÌÓÑ ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÎÁÞÁÔØ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÅÇÏ ÚÁÎÏ×Ï?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÍÏÖÎÏ. ðÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÍÁÖÅÔ ÂÙÔØ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÍ. ðÅÒÅÄ ÐÏ×ÔÏÒÎÙÍ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÕÊÔÅÓØ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÎÁÍ ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÓÉÎÇÕÌÑÒ, Ñ ÒÅÛÉÌÁ ×ÚÑÔØ ÁÎÁÌÏÇ ÍÏÎÔÅÌÁÒ 4ÍÇ.Ó×ÎÕ 2,6 ÏÎ ÏÔËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÖÅ×ÁÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ ÍÏÖÎÏ ÌÉ Å£ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØ × ×ÏÄÅ, Ñ Å£ ÄÁÖÅ ÔÏÌËÌÁ ÏÎ ×ÓÅ ÒÁ×ÎÏ ÏÔËÁÚÁÌÓÑ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÏÐÒÏÂÏ×ÁÔØ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ×ÏÄÅ, ÈÏÔÑ ÏÎ ÍÏÖÅÔ ÎÅ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØÓÑ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ ! íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÓÉÎÇÕÌÑÒ ×ÍÅÓÔÅ × ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ ? ( ÓÕÐÒÁËÓ)

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÍÏÖÎÏ, ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.

þÅÒÅÚ ËÁËÏÅ ×ÒÅÍÑ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉ£ÍÁ ÁÌËÏÇÏÌÑ(× ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Å ) ×ÎÕÔÒØ ÍÏÖÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ óÉÎÇÕÌÑÒ ,ÞÅÒÅÚ ÓÕÔËÉ ÉÌÉ ÍÏÖÅÔ ÞÅÒÅÚ 10-11 ÄÎÅÊ ?÷ ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ÞÅÔËÏ ÎÁÐÉÓÁÎÏ, ÞÔÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ óÉÎÇÕÌÑÒ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÁÌËÏÇÏÌÅÍ ÚÁÐÒÅÝÅÎÏ )

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, Õ ÎÁÓ ÎÅÔ ÎÕÖÎÏÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ. ðÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌØ × ÏÆÉÃÉÁÌØÎÙÈ ÍÁÔÅÒÉÁÌÁÈ ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÔÁËÉÈ ÄÁÎÎÙÈ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÎÏ ÎÁÞÁÔØ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÏÓÌÅ ×Ù×ÏÄÁ ÐÒÏÄÕËÔÏ× ÒÁÓÐÁÄÁ ÁÌËÏÇÏÌÑ ÉÚ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ (ÞÔÏ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ ÄÌÑ ËÁÖÄÏÇÏ).

òÅ£ÎËÕ 2.5 ÇÏÄÁ, ×ÙÐÉÓÁÌÉ ÓÉÎÇÕÌÑÒ 4ÍÇ. ðÏ ÏÛÉÂËÅ ×ÚÑÌÉ 10ÍÇ, ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÒÁÚÄÒÏÂÉÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ ÐÅÒÅÍÅÛÁÔØ É ÐÏÄÅÌÉÔØ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. îÅÔ, ÄÁÎÎÙÍ ÓÐÏÓÏÂÏÍ ÎÅÌØÚÑ ÓÏÂÌÀÓÔÉ ÔÏÞÎÏÓÔØ ÄÏÚÉÒÏ×ËÉ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ìÏÒ-×ÒÁÞ ( ÓÔÁ×ÉÔ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÒÉÎÏÓÉÎÕÓÉÔ) ÎÁÚÎÁÞÉÌ äÅÚÁÌ, ÅÇÏ ÎÅ ÂÙÌÏ × ÁÐÔÅËÅ. äÒÕÇÏÊ ×ÒÁÞ ÐÏÓÏ×ÅÔÏ×ÁÌÁ óÉÎÇÕÌÑÒ, ËÏÔÏÒÙÊ Ñ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ. óËÁÖÉÔÅ, ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ×ÚÁÉÍÏÚÁÍÅÎÑÅÍÙ? éÌÉ ÉÓËÁÔØ äÅÚÁÌ? éÌÉ ÐÒÏÐÉÔØ ËÕÒÓ ÏÄÎÏÇÏ É ÎÁÞÁÔØ ÄÒÕÇÏÊ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÅÚÁÌ É ÓÉÎÇÕÌÑÒ ÜÔÏ ÒÁÚÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. ïÎÉ ÍÏÇÕÔ ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ × ÏÄÎÏÍ ËÕÒÓÅ ÌÅÞÅÎÉÑ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏÖÉÌÁÑ ÐÏÃÉÅÎÔËÐ ÍÎÏÇÏ ÌÅÔ ÂÏÌØÎÁ ÁÓÔÍÏÊ, ÐÏ ÓÏ×ÅÔÕ ÄÏËÔÏÒÁ ÒÅÛÁÉÌÉ ÄÏÂÁ×ÉÔØ ÕÔÒÏÍ ÏÎÂÒÅÚ Á ÎÁ ÎÏÞØ ÓÉÎÇÕÌÑÒ, ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÌÉ ÔÁËÏÅ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÎÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! õ ÍÅÎÑ ÄÉÁÇÎÏÚ ÁÓÐÉÒÉÎÏ×ÁÑ ÔÒÉÁÄÁ, ÐÏÌÉÐÙ, ÚÁÌÏÖÅÎ ÎÏÓ É ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÅ ÐÏÄËÁÛÌÉ×ÁÎÉÑ. ðÏ ÓÏ×ÅÔÕ ÁÌÌÅÒÇÏÌÏÇÁ ÓÔÁÌÁ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ óÉÎÇÕÌÑÒ 10 ÍÇ, ÂÕË×ÁÌØÎÏ ÞÅÒÅÚ ÐÁÒÕ ÞÁÓÏ× ÏÔÅË Ó ÎÏÓÁ ÓÐÁÌ, ÓÔÁÌÏ ÂÏÌÅÅ ÍÅÎÅÅ ÌÅÇËÏ ÄÙÛÁÔØ, ÐÅÒÅÓÔÁÌÏ ÔÅÞØ ÉÚ ÎÏÓÁ. é ÓÔÁÌÁ ÏÔËÁÛÌÉ×ÁÔØÓÑ ÍÏËÒÏÔÁ, ÍÎÏÇÏ… îÏ ÓÔÁÌÁ ÐÒÉÓÔÕÐÏÏÂÒÁÚÎÏ ÚÁËÁÛÌÉ×ÁÔØÓÑ ÓÕÈÉÍ ËÁÛÌÅÍ, ÔÁË, ÞÔÏ ÎÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÏÓÔÁÎÏ×ÉÔØÓÑ. òÁÚÁ 3 ÚÁ ÄÅÎØ, ÐÏÓÌÅ ËÁÛÌÑ ÐÏÑ×ÉÌÏÓØ ÖÖÅÎÉÅ × ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÅ. ÷ÏÐÒÏÓ: Ó ÞÅÍ Ó×ÑÚÁÎÁ ÔÁËÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÎÁ ÄÁÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ? é ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÅÇÏ ÞÅÍ ÎÉÂÕÄØ ÚÁÍÅÎÉÔØ? ðÏÔÏÍÕ ÞÔÏ ÓÁÍ ÜÆÆÅËÔ ÏÞÅÎØ ÈÏÒÏÛÉÊ É ÖÁÌËÏ ÂÒÏÓÁÔØ ÐÒÉÅÍ. íÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ. âÏÌØÛÅ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÔÁËÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÔÏÞÎÏ ÏÔ ÜÔÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. óÅÊÞÁÓ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅËÒÁÔÉÌÁ. úÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ!

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. óÏÏÂÝÉÔÅ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ Ï ×ÏÚÎÉËÛÉÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÁÈ. äÌÑ ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÉ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ-ÁÌÌÅÒÇÏÌÏÇÕ. ðÒÉ ÚÁÍÅÎÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÉÎÇÕÌÑÒ ÎÁ ÄÒÕÇÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÊ ÍÏÎÔÅÌÕËÁÓÔ, ÍÏÇÕÔ ÐÒÏÑ×ÉÔÓÑ ÔÁËÉÅ ÖÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. óËÁÖÉÔÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ ÌÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÐÒÉ ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ óÉÎÇÕÌÑÒ É áãã?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ.

óÔÒÁÎÉÃÙ: 1 2 3 4 5 6

Источник

Прекращение приема нейролептиков (советы старого психиатра)

Когда назначают нейролептики?

Прекращение лечения нейролептиками возможно и целесообразно в ряде клинических случаев. Пациентам, которым требуется длительное лечение, может потребоваться переход с одного нейролептика на другой антипсихотик, если их реакция на лечение была неадекватной или возникли побочные эффекты. Некоторые психиатры считают, что одни нейролептики более эффективны при психозах, чем другие — Клозапин признан наиболее эффективным антипсихотическим средством, за ним следует группа со средней эффективностью, состоящая из Амисульприда, Оланзапина, Рисперидона и Палиперидона, а затем оставшиеся новые и старые нейролептики, такие как Галоперидол и Хлорпромазин. напротив, другие психиатры полагают, что галоперидол является одним из лучших антипсихотиков. Ряд психиатров считает, что нейролептики можно использовать при тяжелой большой депрессии, когда необходимо быстрое облегчение ажитации, бессонницы и предовращение опасности суицида в ожидании действия антидепрессантов.

Побочные эффекты нейролептиков

Длительное применение антипсихотических препаратов может иметь серьезные последствия, включая позднюю дискинезию, увеличение веса, метаболический синдром, диабет и сердечно-сосудистые осложнения.

Прекращение приема нейролептиков

При прекращении приема нейролептика необходимо тщательно учитывать индивидуальные обстоятельства, включая тяжесть заболевания и историю болезни, риск рецидива и его последствий, реакцию на лечение и прогностические факторы, а также социальную ситуацию пациента. Прием нейролептиков следует прекращать очень медленно под тщательным наблюдением врача. Резкое прекращение лечения может привести к психозу, который может быть более тяжелым, чем до начала лечения нейролептиков. Это не редкость при отмене Клозапина в результате таких осложнений, как агранулоцитоз или миокардит. В зависимости от фармакологического действия нейролептика может возникать несколько синдромов отмены.

При оценке пользы и вреда от приема нейролептика следует тщательно учитывать тяжесть заболевания, осложнения лечения (например, ожирение), предыдущую модель рецидива, риск для себя и других, а также психосоциальные последствия рецидива. Повторные эпизоды психоза ухудшают долгосрочный прогноз. Поскольку риск рецидива после второго эпизода высок, большинство врачей рекомендуют долгосрочное лечение.

Когда нейролептики можно отменять спокойно?

Нейролептики можно отменять спокойно, если антипсихотические препараты (например, Кветиапин в низких дозах) использовались при тревоге или нарушении сна, и продолжающееся лечение не требуется или нежелательно, антипсихотические препараты использовались для лечения нарушенного поведения при деменции, но они больше не нужны из-за правильной коррекции поведения поведенческих или позитивного воздействия окружающей больного среды. Кроме того, нейролептики стоит отменять, если антипсихотические препараты прошли испытания по показаниям, не предусмотренным инструкциями, и оказались неэффективными.

Отмена нейролептиков после тяжелой депрессии

Пациенты, которые пережили психотическую депрессию и отреагировали на комбинацию антидепрессантов и нейролептиков с электросудорожной терапией или без нее, часто могут продолжать лечение только антидепрессантами. Нет четких рекомендаций относительно того, когда можно отменить нейролептики у таких пациентов. Однако после того, как пациент выздоровел в течение некоторого времени, часто можно постепенно снижать дозу, продолжая контролировать психическое состояние пациента (особенно, если изначально присутствовали серьезные факторы риска, такие как суицидальность).

Отмена нейролептика под контролем врача

Под контролем психиатра нейролептики отменяются в следующих случаях: после первого эпизода психоза, наблюдалась качественная ремиссия в течение года (до 40% пациентов, переживших один эпизод психоза, могут оставаться здоровыми после прекращения приема антипсихотических препаратов или, по крайней мере, нуждаться в только низких дозах), при биполярном расстройстве настроения, когда антипсихотические препараты больше не нужны, особенно если уместна монотерапия литием. Если имело место два эпизода психоза, то требуется прием нейролептика не менее двух лет. Нейролептики также можно отменять под контролем врача, если имело место полное выздоровление после психоза, вызванного наркотиками, а клиническая оценка показывает, что в лечении нейролептиками больше нет необходимости (например, прекращено употребление наркотиков). Многие психиатры считают, что если было несколько эпизодов психоза или выздоровление было неполным, то рекомендуется постоянное лечение антипсихотиками, поскольку при прекращении приема препарата высока вероятность обострения или рецидива психоза.

Отмена нейролептиков пролонгированного действия

Некоторые нейролептики (особенно инъекции депо) имеют длительный период полувыведения и вряд ли будут связаны со значительными симптомами отмены.

Смена нейролептика

Существует ряд клинических ситуаций, в которых рассматривается переход с одного антипсихотика на другой. Перед переключением рекомендуется осмотр психиатра, особенно в сложных клинических ситуациях или когда необходимо срочное переключение. Смена нейролептика рекомнедуется тогда, когда имеет место неадекватный клинический ответ на острые симптомы, несмотря на оптимизацию дозы и адекватную продолжительность лечения. Смена нейролептика возможна, если отмечается плохой контроль хронических симптомов психоза и сохраняются функциональныхенарушения во время поддерживающей терапи, если был рецидив, несмотря на адекватное профилактическое или поддерживающее лечение психотического заболевания. Сохранение определенных симптомов психотического заболевания (например, негативных симптомов и когнитивной дисфункции), несмотря на адекватные дозы одного антипсихотика, который может лучше реагировать на альтернативный нейролептик также является показанием для смены лекарства. Неприемлемые побочные эффекты при низких терапевтических дозах до появления клинического ответа у восприимчивых людей (например, экстрапирамидные эффекты у азиатских пациентов), также требуют рассмотрения возможности перехода на антипсихотические препараты с меньшим риском побочного эффекта. Необходимость изменить антипсихотический препарат из-за физического осложнения (например, Зипразидон противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, нейролептики, вызывающие выраженную гиперпролактинемию, противопоказаны при раке груди) — известные причины смены нейролептика. Плохая приверженность к лечению — показание для перехода с перорального нейролептика на инъекционную форму депо длительного действия.

Переключение с одного антипсихотика на другой — не обязательно панацея. Во время переключения может произойти обострение болезни и появиться новые побочные эффекты. Когда переключение осуществляется из-за неадекватной реакции, важно убедиться, что доза первого антипсихотика была оптимизирована, пациент получал лечение в течение адекватного периода времени и что он соблюдает режим и выдерживает курс лечения.

Эти факторы надо учитвать при смене нейролептика

Выбор нового препарата будет частично определяться причинами перехода, но также необходимо принимать во внимание вероятную эффективность, побочные эффекты, режим дозирования и предпочтения пациента или лица, осуществляющего уход.

Синдром отмены

В зависимости от фармакологии антипсихотика, переключение с одного нейролептика на другой может привести к синдромам отмены, особенно к отмене холиноблокаторов с такими лекарствами, как Кветиапин, Клозапин, Хлопромазин и Оланзапин. Переход с одного нейролептика на другой (например, при поиске препарата с меньшим риском увеличения веса) может привести к потере эффективности и появлению симптомов отмены.

Отмена Клозапина

Когда пациента переводят с клозапина на другой антипсихотический препарат, могут возникать возвратные психозы и другие серьезные эффекты отмены, независимо от того, на какой препарат клозапин заменяется. Прекращение приема клозапина должно производиться под наблюдением психиатра. Дозу следует постепенно снижать, а не прекращать внезапно. Однако, иногда это может быть неизбежно, если, например, мы наблюдаем агранулоцитоз.

Как отменять нейролептик

В отличие от смены антидепрессантов, период без лекарств между отменой первого антипсихотика и началом второго не рекомендуется из-за риска рецидива. При переходе с перорального антипсихотика на депо, депо на депо или депо на пероральный, необходимо соблюдать особые инструкции.

Прямое переключение

Несмотря на то, что можно отменить прием первого препарата и сразу начать прием второго на следующий день, это может привести к симптомам отмены и возможным лекарственным взаимодействиям. Когда первым антипсихотиком является Арипипразол или брекспипразол, можно сразу переключиться на них, поскольку оба этих препарата имеют очень длительный период полувыведения и не обладают антихолинергическим действием.

Перекрестное титрование

Имеющиеся в литературе данные указывают на небольшую разницу в риске рецидива при немедленной или постепенной отмене или смене антипсихотиков. Большинство психиатров используют стратегию перекрестного титрования. (уменьшение дозы первого нейролептика при введении второго). Более медленный подход к титрованию состоит в том, чтобы продолжать прием первого антипсихотического средства в течение определенного периода в его обычной дозе, постепенно увеличивая терапевтическую дозу второго антипсихотика. Затем можно постепенно уменьшить и отменить прием первого антипсихотика. При таком подходе риск рецидива сводится к минимуму, но при этом могут возникнуть дополнительные побочные эффекты.

Когда необходимо переключиться с одного нейролептика на другой во время лечения психозов, клиницистам необходимо иметь некоторое представление о фармакокинетике и динамике антипсихотических препаратов, чтобы спланировать и тщательно контролировать смену режима. Обычно это подразумевает одновременный прием обоих препаратов. Прекращение приема и смены нейролептиков может привести к серьезным последствиям, особенно к рецидиву психоза, который может повлечь за собой серьезные риски и ухудшить долгосрочный прогноз. Синдромы отмены, связанные с холинергическими и дофаминергическими эффектами, могут возникать в зависимости от характеристик принимаемых антипсихотических средств.

Категория сообщения в блог:

Источник