Можно ли с тримедат пить ношпу

Кишечник ,пищеварение ,нервы

9191 просмотр

12 июля 2020

Уважаемые врачи ,добрый день !!Пишу здесь не однократно !!!беспокоит желудок и кишечник !

Вы мне здесь советовали препараты и тд !

На данный момент пропила Альфа нормикс 10 дней и энтерол ,перешла на синбиотик bifinic 1 шт на ночь !!!

Так же пью мезим 10 тыс ед 1 шт 3 раза в день и Омез Д 2 раза в день и тримедат 3 раза в день !!!

Беспокоила тошнота и отвращение к еде ,на данный момент она практически ушла!завтракаю уже более менее с охотской ,обедаю и ужинаю тоже !!!но продолжают беспокоить боли в желудке и животе !!!дедудоу переодически схваткообразно болит ,не постоянно !а вот кишечник ,живот ,все время будто в напряжении !!!то с права тянет то слева ,то ниже то выше !!!ночью бывает урчит ,булькает !2 дня назад очень тянет правый бок ночью на следующую ночь левый !!!

В течении дня переодически дискомфорт!

Так же болит поясница ,но у меня был ШОХ ,может поясница от него болит !в основном боли где поясница ,бывает и где лопатки !!!боль от поясницы может иррадировать в живот и не побороть от живота в поясницу не пойму !!!переодически прям в середине между рёбрами внизу болит и тянет и печёт !!!до этого когда были проблемы с тошнотой ,ела очень мало и очень плохо за 1,5 мес похудела на 4,5 кг !!!сейчас кушаю нормально ,стараюсь !!!но вес не набирается пока !стул каждый день от 1-3 раз !без крови ,и слизи ,оформленный ,светло коричневого цвета ,как горчица !!!

Сегодня сходила в туалет нормально сначала ,а через час пошла ещё раз и стул был лентовидной формы !(но я тужилась так как сначала были Газы и у меня так же имеется геморрой внутренний который при дефикации вылазит !!!

Анализы прикрепляю все которые имеются !

ПО УЗИ все впорчдке ,единственное селезеночная Вена до 7 мм увеличена чтоли ,но я худая ,у меня везде Вены хорошо видны !по ФГДС ДУОДЕНИТ И ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ !капрограмму первую сдавала после месячных и не правильно собирала и еда асе подряд там были и слизи и скрытая кровь и эритроциты с лейкоцитами ,пересдала и по ней все впорядке !

Помогите разобраться что дальше делать ,как долго все это будет восстанавливаться ,я понимаю что процесс становления ЖКТ долгий !а тем более в моем случае все началось на фоне нервов и стресса !но так как есть то боли то дискомфорт то поясницу тянет и вот теперь кал лентовидный появился !я начинаю паниковать !!!(все разы до этого стул был нормальный !!!

Возраст: 28

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

1.дицетел 100 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-1 мес

2. пробиолог срк 1 кап 1 раз в день 1 мес

3 пепсан р 1 саше 1 раз в день 1 мес, 4 при сохранении жидкого стула в течении 3 дн-энтерол 2 кап 2 раза в день во ыремя еды- 10 дн

Гастроэнтеролог

1.дицетел 100 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-1 мес

2. пробиолог срк 1 кап 1 раз в день 1 мес

3 пепсан р 1 саше 1 раз в день 1 мес, 4 при сохранении жидкого стула в течении 3 дн-энтерол 2 кап 2 раза в день во ыремя еды- 10 дн

Гастроэнтеролог

если будет беспокоить тревожность- колофорт 2 таб 4 раза в день рассасывать -2 нед

Алина, 12 июля 2020

Клиент

Елена, да вы знаете именно жидкого стула у меня нет ,он все время оформленный ,каждый день раз или даже несколько раз !!!просто сегодня с утра был обычный а через пару часов при том что тужилась стал как лентовидный !без крови и тд !болит ещё поясница то выше то ниже и низ живота начал тянуть по узи по женски асе нормально !!!

Я пью befenic синбиотик мне его заменить на пробиолог ?

Гастроэнтеролог

из моих назначений- дицетел- эт спазмолитик для кишечника, пробиолог срк( именно срк.), колофорт- снимет боль в животе центрального генеза

Алина, 12 июля 2020

Клиент

Елена, подскажите вы думаете у меня синдром раздражённого кишечника ???

Просто такие боли бывают прям тянет ,ноет и жедудок болит !сил нет !это уже 3 й месяц пошёл !(((

Мне мое лечение оставить и добавить Ваше верно ?

Гастроэнтеролог

Нет,Алина, я предложила свое лечение.Думаю, о СРК. Но копрограмму и фекальный кальпротектин можно повторить

Инфекционист

Здравствуйте! вам стоит добавить к лечению Колофорт 2 т х2 рассасывать в течение 2 недель

Алина, 12 июля 2020

Клиент

Нина, добрый день спасибо за ответ !!!сейчас преобрету ,мне ещё советовали купить иберогаст что про него скажите ???

И я начала пить симбиотики befinic а мне советуют пробиолог срк что лучше подскажите ???

То что стул был один раз лентовидный это ничего ???скажите не пойму почему очень болит поясница от попы и выше !!!не относится ли это к кишечнику ?и низ живота начал болеть тоже прям тянет !по УЗИ по женски все нормально !только варикозное расширение вен !!!и ещё я заметила что тошноты нет но и аппетита не особо нет такого что прям есть хочу !могу 5 часов не вспоминать о еде а потом просто вспомнить и покушать потому что надо без особого аппетита !!!

Инфекционист

Иберогаст это комплекс травяных экстрактов.Его следует применять после окончания основного курса лечения

Алина, 12 июля 2020

Клиент

Нина, спасибо тогда пока что колофорт и пробиолог срк !

Скажите сегодня прям Сильно тянет низ живота и тянет поясницу прям от попы в верх больно !я сходила сегодня на узи органов малого таза и там все впорядке ,овуляция зреет с слева !и вот после узи начало прям сильнее болели чем до !!жто не кишечник ?я просто когда сегодня лентовидный стул увидела совсем перепугалась !!!

Гастроэнтеролог, Терапевт

здравствуйте! ПРодолжайте принимать свои препараты. около 1 месяца. ПРи болях необходимо добавлять бускопан 1 -2 таблетки+ 3 флакона бифидум бактерина. это 1 раз в день ., когда заболит, если не будет ухудшения то не пить. А на постоянной основе вам не хватает спазмолитики. лучше всего дицител по 100 мг 2 раза в день 10 дней. Без него патология , которая давала тошноту, вернется.

Алина, 12 июля 2020

Клиент

Ирина, добрый день ,подскажите боли были сейчас нет они переодически Бускопан пить или пока не надо и бифилум бактерие пить тоже только при болях или просто ?

И скажите на счёт децитела?его принимать 10 дней ?тримедат я пью или у него другая направленность ?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дицител примерно такой же, суть посильнее может для вас оказаться. Курс после 20дней Тримедат . Бускопан и бифидум постоянно не пить, только при болях.Они будут возникать периодически на лечении, все слабее, но оставлять их нельзя, добавлять обязательно препараты.Однокоатно я имею ввиду к общему курсу. Сейчас вы на правильном пути, далее лечитесь для полного выздоровления. Не менее1,5месяца.

Алина, 12 июля 2020

Клиент

Ирина, спасибо огромное !!!подскадите вы мне назначили пить Омез д и тримедат 21 день !я пропила только неделю мне тогда дальше их пить и потом перейти на децител или как ???по поводу бускопана и бифилума если есть боли то я их принимаю верно ?еще сейчас пью benefic это симбиотик !!1 капсулу на ночь и мезим 10 тыс ед !3 раза в день !мезим продолжать ?

Мне ещё советовали пробиолог срк и колофорт !что скажите о этих препаратах ?доьавить или нет ?

Знаете просто раньше болей не было таких а сейчас прям боли !так дискомфортно с ними !!!надеюсь они пройдут !видимо так должно быть при лечении это нормально да ?

Алина, 13 июля 2020

Клиент

Ирина, доброе утро ответьте пожалуйста !я там спросила выше про лечение !уточнения !!!

Вчера на ночь сильно разболелся желудок выпила 2 ношпы сеголня утром тянет правая сторона от желудка под рёбрами !!!вооьше заметила что раньше сильных болей в желудке не было ,только тошнота а сейчас постоянно боли !!!в основном жедудок и от него по сторонам !кишечник не особо болит только бурлит и урчит !переодически !!!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вы все правильно поняли, необходимо добавлять только при болях бускопан и бифидум. Можно и по 2ео шпы. Дицител послеторимедатв, чтоб курса 2у вас получилось подряд. Сейчас можно ещё добавить к терапии даларгин, это инъекции по 1,мг в/м10уколов. Если будет сильно болеть живот , то выпить 3кружки воды или теплого чая, компота, чего угодно. Боль также уходит.Ромашку вместо чая. И проанализируйте, отчего разболелся, всегда есть причина, в нарушении диеты:бульон на курице или мясе, сырой творог, сыр, сметану положили. Может, перееле, может, мяса многовато ели в течение последних 2дней.

Алина, 13 июля 2020

Клиент

Ирина, спасибо !децител потом пить один ?так как в течении 3 х недель я закончу тримедат и Омез !!!

Останется только мезим и децител верно ?ну и прибиотики !!!

Скажите мне ещё советовали пробиолог срк и колофорт что скажите ?

Да вот наверное из за питания разболелся (все таки где то да было что то лишнее !!!!

А вооьше диету долго держать ???

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не менее 2месяцев строжайшей диеты. Чем голоднее она будет и проще и однообразные, тем лучше поджелудочной железы. Вместе с дицителом принимать какой нибудь пробилтик , нольпазу 20мг на ночь , после не есть, это вместо омеза, и можно колофорт(я не очень в него верю, при поносах и непонятных болях назначается, а у вас указания на конкретную патологию есть). Плюс ферменты, лучше вобэнзим по 2*3раза до еды и 2т.на ночь. Принимать все 21день, включая дицител. И насчёт диеты:будет долго отбрасывать назад в лечении при нарушении более 1разв, один раз нарушить можно, но второй раз , будет болеть потом сутки. И начнет болеть не сразу, это может вас сбить..

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.4

Болит нога

28 ноября 2019

Анастасия, Мичуринск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Спазмолитическая терапия у больных с синдромом раздраженного кишечника

Расстройство самое распространенное

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие двух основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника.

СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10-20% взрослого населения имеют соответ­ствующие симптомы СРК. По данным большинства исследований, женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24-41 год. Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени, могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни. Заболевание наносит большой экономический ущерб обществу как по прямым показателям затрат на медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности. Поэтому выбор программы лечения больных СРК является важной проблемой не только с клинической, но и социально-экономической точки зрения.

Абдоминальная боль — ведущий симптом

Лечение больных с симптомами СРК является непростой задачей, так как этиология и патогенез этой патологии сложен и до конца не изучен. В патогенезе СРК рассматриваются следующие факторы: измененная моторика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), висцеральная гиперчувствительность, расстройство взаимодействия в системе «головной мозг?- кишка», вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, последствия перенесенных кишечных инфекций и психосоциальные расстройства.

Для выбора терапии можно воспользоваться выделением 3 основных вариантов СРК:

1. Вариант с преобладанием болей и ме­­­тео­­­­­ризма.

2. Вариант с преобладанием запоров.

3. Вариант с преобладанием диареи.

Однако при любом из этих вариантов ведущим симптомом СРК является абдоминальная боль. Главные механизмы развития боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. Для СРК характерны гиперкинетические моторные расстройства со стороны циркулярного слоя гладких мышц кишечной стенки, отвечающих за тонус кишки, с развитием гладкомышечного спазма. Так, по данным ГНЦК МЗ РФ, у 52% больных СРК был выявлен гиперсегментарный гиперкинез, который сопровождался длительной задержкой кишечного содержимого в отдельных сегментах кишки и замедлением транзита, а у 12% больных обнаружен антиперистальтический гиперкинез. Висцеральная гиперчувствительность у пациентов с СРК проявляется снижением порога восприятия боли, более интенсивным восприятием боли или болевым ответом на воздействие обычных раздражителей для кишки (например, расширение кишки газом).

Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний (центральной, периферической, энтеральной нервных систем и желудочно-кишечных пептидов), которые определяют нормальный тонус и сократительную активность гладких мышц кишечной стенки. По­скольку гладкомышечный спазм является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, то препаратами выбора для снятия спазма любого генеза и купирования боли, особенно при функциональных нарушениях ЖКТ, считаются миотропные спазмолитики. Они воздействуют на конечный этап формирования гиперкинезии, независимо от ее причины и механизма.

Предпочтение отдается

миотропным спазмолитикам

М-холиноблокаторы не только расслабляют мышцы ободочной кишки, но и оказывают системное холинолитическое действие, вызывая нежелательные реакции. Спазмолитики прямого действия (папаверин, дротаверин) также универсально влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы. Поэтому при лечении пациентов с функциональной абдоминальной болью предпочтение отдается миотропным спазмолитикам с селективным действием на ободочную кишку (мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид).

На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме миоцита. Ионы кальция поступают в миоцит через специализированные мембранные каналы. Открытие кальциевых каналов приводит к увеличению концентрации кальция, образованию комплекса актин-миозин и сокращению гладких мышц, а блокирование каналов сопровождается, соответственно, уменьшением концентрации кальция в миоците и его расслаблением.

Ранее обращалось внимание на то, что антагонисты кальция, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (нифедипин и верапамил), оказывали релаксирующее влияние на гладкие мышцы ЖКТ. Это послужило поводом для создания группы современных эффективных миотропных спазмолитиков — селективных блокаторов кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ. Классическим представителем этой группы является пинаверия бромид. В России же препарат зарегистрирован под названием Дицетел®.

Препарат блокирует

различные каналы

Дицетел® является антагонистом кальция с высокоселективным спазмолитическим действием в отношении гладких мышц кишечника. Это определяет его терапевтическое применение при боли в животе, кишечной дисфункции и кишечном дискомфорте, обусловленных СРК.

В настоящее время благодаря результатам электрофизиологических и фармакологических исследований идентифицировано по крайней мере 4 типа кальциевых каналов: L, T, P, N. Каналы L-типа находятся на поверхности цитоплазматической мембраны гладкомышечных клеток и состоят из нескольких субъединиц, из которых наиболее важной является ?1 субъединица,которая может открываться за счет разности потенциалов на поверхности клеточной мембраны (нейрональный контроль) или опосредованно в присутствии пищеварительных гормонов и медиаторов. В многочисленных экспериментах in vitro и in vivo было продемонстрировано, что Дицетел® снижает сократимость изолированных гладкомышечных клеток путем избирательного ингибирования изоформы ?1-субъединицы кальциевого канала L-типа преимущественно в кишечнике. Купирование боли при использовании Дицетела® у больных СРК связано также с уменьшением висцеральной гиперчувствительности. Препарат блокирует не только кальциевые каналы миоцитов, но и кальциевые каналы рецепторов, расположенных в слизистой кишки, отвечающих за чувствительность.

Клиническая эффективность Дицетела® по купированию симптомов СРК при всех подтипах оценена в многочисленных многоцентровых, открытых, сравнительных и плацебоконтролируемых исследованиях, как в России, так и за рубежом. Значительная часть этих исследований продемонстрировала высокую частоту хороших и очень хороших результатов по купированию основных симптомов СРК: абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота. Так, в масштабном многоцентровом исследовании еще в 1981?году (Moyrand) эффективность Дицетела® в дозе 50 мг три раза в сутки на протяжении 27 дней была исследована у 938 пациентов с СРК. Общая эффективность лечения была расценена как «хорошая» у 77% пациентов, у 12% пациентов отмечалось умеренное улучшение. Также было зарегистрировано достоверное улучшение каждого из оценивающихся отдельных симптомов: боль — хороший результат достигнут у 79% пациентов; вздутие/метеоризм — хороший результат достигнут у 71% пациентов; запор — хороший результат достигнут у 45% пациентов; диарея — хороший результат достигнут у 62% пациентов; тошнота/рвота — хороший результат достигнут у 75% пациентов.

Начало действия Дицетела® обычно наблюдалось через 30-45 минут после приема, а полное исчезновение боли в среднем отмечалось через 9 дней после начала лечения.

В другом исследовании показано, что прием Дицетела® в другой дозировке (100?мг 2 раза в сутки) на протяжении 30?дней у 138 пациентов СРК также способствовал уменьшению выраженности симптомов у значительной части пациентов: диареи (у 79%), запора (у 67%) и боли в области живота (у 61%). О случаях досрочного прекращения лечения не сообщалось. Дицетел® хорошо переносился всеми пациентами.

Оценку ставят пациенты

Хорошую оценку Дицетелу® по уменьшению выраженности болевого синдрома дали и пациенты. Степень продолжительности боли на фоне терапии Дицетела® к 21 дню лечения снижалась с 5,2 до 2,0 баллов (по 6-балльной шкале опросника для пациента с СРК). Положительная оценка эффективности Дицетела® при СРК была дана и в России. В исследовании, проведенном в МОНИКИ им. Владимирского, доказано наличие положительного эффекта Дицетела® по купированию абдоминальной боли у 75% пациентов с СРК, что было расценено как очень хороший результат. Было также отмечено, что у пациентов с легким и умеренно выраженным болевым синдромом с запором прием Дицетела® способствовал появлению самостоятельного стула без дополнительного назначения слабительных. Влияние Дицетела® на скорость транзита по толстой кишке изучали у здоровых добровольцев при приеме 50 мг препарата трижды в день. Отмечено улучшение транзита, причем эти изменения были наиболее выражены в нисходящем и ректосигмоидном отделах кишки.

Безопасность и переносимость. Мета-анализ 26/23 исследований сгруппировал различные спазмолитики по наличию у них побочных реакций в сравнении с плацебо. Дицетел® был признан средством, обладающим лучшей переносимостью, чем гиосцин, тримебутин, циметропия бромид, отилония бромид, эфирное масло перечной мяты, дицикломина бромид (дицикломин). В отличие от многих спазмолитических препаратов, применяемых для лечения СРК, Дицетел® не обладает антихолинергической активностью при использовании в терапевтических дозах, а следовательно, при лечении этим препаратом маловероятно развитие связанных с этим действием побочных эффектов, способных нарушать дневную активность пациента, включая способность к управлению транспортными средствами. Сообщалось, что Дицетел® лишен влияния на параметры сердечно-сосудистой системы. Никаких влияний Дицетела® на биохимические и гематологические показатели также отмечено не было.

Лекарство можно назначать

без опасений

Дицетел® в остром периоде (3-6 дней) назначается по 100 мг 3-4 раза в день во время еды. После стихания обострения поддерживающей дозировкой Дицетела® является стандартная доза — 100?мг 2 раза в день, или 50 мг 3-4 раза в день. Продолжительность курсового лечения от 2 до 6 недель и более. Действуя селективно на кишечник, Дицетел® не имеет побочных антихолинергических эффектов, по­этому его можно без опасений назначать пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы. При недостаточной эффективности препарата в монотерапии для купирования симптомов СРК с преобладанием запоров Дицетел® можно комбинировать с объемными слабительными (лактулоза, полиэтиленгликоль, псилиум). Раздражающие слабительные для лечения запоров при СРК противопоказаны, так как могут провоцировать спастические сокращения кишки и усиливать болевой синдром. При СРК с преобладанием диареи эффективность Дицетела® может быть увеличена комбинацией с обволакивающими препаратами и адсорбентами.

При выраженном метеоризме к Дицетелу® могут присоединяться препараты симетикон — диметикона, что увеличит эффективность лечения СРК. Таким образом, Дицетел® является миотропным спазмолитиком, селективно влияющим на тонус гладких мышц ЖКТ, и может с успехом применяться при лечении абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота у больных СРК и другими функциональными нарушениями кишечника.

Синдром раздраженного кишечникам считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10-20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы. Женщины страдают этим синдромом в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст. Симптомы заболевания продолжаются в течение долгого времени и серьезно ухудшают качество жизни.

Источник