Можно ли сразу бросить пить тирозол

Когда врач должен начать снижать дозу тирозола при лечении тиреотоксикоза

11475 просмотров

14 сентября 2018

Добрый день! Стала плохо себя чувствовать, постоянная слабость, похудела за 2 месяца на 8 кг, пульс повышался до 120-140 ударов, меня всю трясло и колотило. Обратилась к терапевту и сдала анализы на гормоны. У меня ТТГ был равен 0,005, а Т3 и Т4 повышены в 6-10 раз. По результатам УЗИ обнаружили узел в правой доле размером 1,5 на 2,0 см. Эндокринолог прописала эгилок по 50 мг утром и вечером, тирозол по 10 мг 3 раза в день и аспаркам на 1 мес. Повторные анализы через 1,5 мес такого лечения след.: ТТГ равен 0,01, а Т4 равен 0,75 при норме 0,93-1,71. Пульс на фоне эгилока снизился до 65 — 70 ударов в минуты. Врач сказала, что при таких анализах надо начинать постепенно снижать дозу тирозола и расписала мне схему снижения. У меня такой вопрос — не рано ли снижать дозу тирозола, ведь ТТГ у меня еще далек от нормы, да и Т4 не достиг даже низшей отметки от нормы? Общее состояние мое немного улучшилось, но еще остается слабость и быстрая утомляемость. При этом доктор сказала, что меня уже пора выписывать и закрывать больничный лист. Как я буду работать в таком состоянии, если мне еще плохо? На больничном листе я пробыла всего 1,5 месяца. Прав ли мой врач в этих ситуациях?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

добрый день, 1.5 месяца для больничного по тиреотоксикозу достаточный срок, тирозол уже пора снижать это однозначно, я бы даже начала это делать раньше, потому что т4 свободный вас даже ниже нормы ушел. ттг придет в норму позже даже при снижении дозы тирозола. самочувствие должно стать лучше, как только начнете уменьшать дозу тирозола

Эндокринолог

у вас давление низко не снижается при приеме эгилока?

Ирина, 14 сентября 2018

Клиент

Добрый день,Анастасия! Спасибо Вам за ответ. Вы знаете, я гипотоник и мое нормальное давление — 90/60 — 100/70. А сейчас у меня давление все время повышается до отметок 115/75 — 120/80. Для меня это очень высокое давление и начинает болеть голова. Приходится пить еще и таблетки, понижающие давление. Кроме того, у меня стало отекать лицо, особенно глаза.

Врач УЗД, Терапевт

Дозу тирозола снижать можно начать вернее это надо было делать немного раньше. На больничном вас правильно держали

Ирина, 14 сентября 2018

Клиент

Добрый день,Татьяна! Спасибо Вам за ответ. Вы знаете, я еще плохо себя чувствую — слабость часто бывает, повышается давление почти постоянно, кроме того у меня было повышение температуры до отметок 37,5, а сейчас держится на уровне 37,0 — 37,2. Я не могу понять, как я буду работать при таком состоянии. Тем более, что я бухгалтер, и соответственно все время надо быть в напряжении.

Эндокринолог

слабость и отеки из-за того, что не снизили раньше дозу тирозола и я бы еще рекомендовала отменить эгилок, потому что пульс у вас сейчас не будет подниматься, так как тиреотоксикоз купировали

Инфекционист

Здравствуйте! Дозу тирозола пора снижать,это большая доза,снижать надо постепенно.Если дольше сохранять высокую дозу,у вашего организма разовьется привыкание к препарату и Вы уже не сможете без него.Дозу эгилока надо снижать,на фоне этого препарата может развиться гипотония и брадикардия.Постепенно уходить от медикаментозной поддержки.

Продолжительность листка нетрудоспособности строго регламентирована по каждому заболеванию.Можно закрыть бл у эндокринолога и открыть у другого специалиста,если Вы еще не в состояниивыполнять возложенные на Вас обязанности на работе.

Всего хорошего!

Ирина, 14 сентября 2018

Клиент

Добрый день, Нина! Большое спасибо Вам за ответ!

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Да, больничный лист по вашему заболеванию 1.5 месяца это более чем достаточно. Дозу тирозола начинают снижать через 1 месяц после приёма максимальной дозы. А максимальная доза 30 мг в сутки. Так что Ваш доктор прав, дозу можно было начать снижать и немного раньше. Контроль гормонов ежемесячно до нормализации показателей ТТГ и Т4св. Общий срок лечения тиреотоксикоза- 12-18 месяцев для достижения стойко го результата. Так что Вы только в начале пути) здоровья Вам!

Ирина, 14 сентября 2018

Клиент

Добрый день,Дарья! Спасибо Вам большое за ответ!

Диетолог, Эндокринолог, Психотерапевт

Здравствуйте.Дозу Тирозола нужно уже снижать, тем более Т4 уже ниже нормы.При снижении дозы самочувствие будет улучшаться. В среднем лечение будет занимать около двух лет. Также, если присутствует раздражительность, слабость, невозможность концентрировать внимание можете попринимать Афобазол.

У Вас лечение идет правильно, главное, контролировать свободный Т4. Будьте здоровы!

Ирина, 14 сентября 2018

Клиент

Добрый день, Анастасия! Большое спасибо Вам за ответ! Скажите, пожалуйста, у меня гипотония, а сейчас не знаю на фоне приема препаратов или еще из-за чего-то постоянно повышенное давление, болит голова и приходится пить лекарства для понижения давления. Кроме того, у меня держится постоянно повышенная температура тела 37,0 -37,2. Соответственно и состояние плохое. Я могу не закрывать этот больничный лист, а открыть продолжение листка нетрудоспособности у терапевта?

Эндокринолог

Ирина, переходите в личные сообщения

Гематолог, Терапевт

Ваш врач совершенно прав, прислушивайтесь к рекомендациям и почаще сдавайте гормоны.

Диетолог, Эндокринолог, Психотерапевт

Ирина, можете пойти на прием к невропатологу, кардиологу. Поговорить по поводу дневного стационара,возможно, нужно будет еще провести терапию у этих специалистов и открыть больничный лист. Но ,насколько я знаю, он будет открыт только на две недели максимально.Потому что у Вас не было оперативных вмешательств, травм, других более серьезных заболеваний(инсульт, например) и два месяца максимально возможно.

Эндокринолог

Сколько Вам лет?

Какой объем щитовидной железы?

Сдавались ли АТ к рецепторам ТТГ?

Мне, например, из Вашего анамнеза, не понятно

Это болезнь Грейвса или это функциональная автономия (узла).

И пугктировался этот узел?

Врач УЗД, Терапевт

Данные симптомы у вас из-за того что вы вовремя дозу снижать не начали когда уровень нормализуется и состояние лучше станет

Педиатр

Здравствуйте конечно стоит уже снижайть.

Не тяните и сходите к эндокринологу

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте! Проблема действительно в том, что у Вас уже значительно снижена функция щитовидной железы. Такая гормональная неразбериха: был перебор гормонов, теперь уже недобор. Хотя ТТГ может длительно оставаться сниженным. Я бы кроме снижения дозы тирозола рекомендовала к лечению добавитьL- тироксин. Есть такая схема лечения: блокируй и замещай. С блокировкой у Вас порядок, а замещать надо бы . Принимайте L-тироксин-50 по 1/2 таблетки за 30 минут до завтрака. Контроль свТ4 через 6-8 недель. Препараты калия-магния не принимали ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Как снижать дозу тирозола?

1262 просмотра

28 декабря 2019

11.11.19ттг0.01мкМЕ/мл; т4св.38.78пмоль/л, назначен тирозол30мг в сутки, через 2 недели тирозол снижен до 25мг/сут., 22.12.19ттг0,045ммЕД/л; т4св17.26пмоль/л, доза тирозола снижена до 20мгв сутки и явка через месяц. Диагноз:амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз смешанного типа. Не большая ли доза тирозола на месяц?

Возраст: 51

Хронические болезни: Протез митрального клапана, хсн2

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. На месяц доза нормальная, пейте !

Педиатр

Здравствуйте на 1 месяц нормальная

Потом обязательно контроль

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. На месяц доза допустимая, спокойно принимайте

Эндокринолог

Здравствуйте, а Т3св проверяли? Возможно снижение дозировки тирозола до 15мг, через 2 недели после приема 20 мг , смотреть на общее самочувствие, контролировать пульс и артериальное давление.

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Нет, не большая доза. Восстановление уровня гормонов щитовидной железы не происходит быстро. Чаще всего снижение на 5 мг дозы тирозола происходит 1 раз в месяц, если достигнуты целевые цифры ТТГ. Более быстрое снижение может не дать хорошего результата, а вернуть низкий уровень ТТГ

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья,мне назначен ещё преднизолон 15мг в сутки, имеет ли смысл сейчас принимать ещё и гормон, если т4 св. уже пришёл в норму?

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, преднизолона нельзя отменять, т.к это сильный гормон и есть риск развития «синдрома отмены». Его так же необходимо снижать постепенно, чтобы не было рецидива тиреотоксикоза

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья, преднизолон только назначен и я ещё не решилась его принимать и мой кардиолог против гормона и тут праздники и нет возможности разрешения проблемы.

Эндокринолог, Врач УЗД

Если ещё не начали принимать, то и не нужно. Назначают преднизолона при невозможности нормализации ТТГ только на фоне тирозола. А у Вас с этим проблем нет. Поэтому оставляйте тирозол, а преднизолон не принимайте

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья, так у меня ТТГ ещё совсем не в норме, толькоТ4 в пределах нормы

Эндокринолог

Здравствуйте, Елена, тирозолом и преднизолоном лечат смешанный тип йодиндуцированного тиреотоксикоза тяжелой степени. Чтобы оценить тяжесть вашего тиреотоксикоза недостаточно данных в вопросе, напишите (приложите) общий анализ крови, биохимию, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Делали ли сцинтиграфию ЩЖ? Жалобы напишите, пожалуйста (какие были и сейчас).

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана,жалобы на одышку(стала меньше),тахикардию(стал пульс меньше),отеки лица(сейчас уменьшились),быструю утомляемость,потливость(стала меньше).Сцинтиграфию не делали.

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, результаты обследования приложила

Эндокринолог

Спасибо, это анализ крови на фоне терапии тирозолом? (или до него). Кордарон продолжаете принимать или заменили? По поводу какого нарушения ритма назначен кордарон?

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, анализ крови на фоне лечения тирозолом, кордарон отменили, мерцательная аритмия после операции

Эндокринолог

Есть два типа кордароиндуцированного тиреотоксикоза: 1-й- на фоне узлового зоба или диффузного токсического зоба (повышенной образование гормонов щитовидной железы), 2-ой — тиреотоксикоз деструктивного характера (кордарон спровоцировал разрушение клеток щитовидной железы и из них в кровь поступили гормоны щитовидной железы). У вас больше данных за 2 тип — лечение преднизолоном. Вероятно на фоне тирозола произошло улучшение через 1,5 мес терапии не от самого препарата, а от отмены амиодарона. Я бы вам рекомендовала для точного установления типа 1 или 2 (смешанный ставят — это когда тип не понятен) в момент постановки диагноза сдать на АТ к ТПО, АТ к р-ТТГ, УЗИ ЩЖ с допплером (для оценки кровотока в ЩЖ) и сцинтиграфию ЩЖ. Что вас смущает принимать преднизолон?

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, кордарон я не принимаю с июля,тиреотоксикоз поставлен только в ноябре и на фоне тирозола,всё улучшилось,я хочу понять,почему преднизолон мне не назначен был сразу,а только сейчас с предупреждением, что ТТГ может резко пойти вверх.АнтиТПО у меня 10,32МЕ/мл.Имеет ли смысл принимать преднизолон или я прорвусь и без него,ведь гормон это не так уж безобидно.

Эндокринолог, Врач УЗД

Он повышается у Вас, я это имела ввиду. Лечение тиреотоксикоза длительное, не менее 12-18 месяцев. ТТГ не может пойти в норму в течение 1 месяца, это происходит постепенно. Изменяется ТТГ 1 раз в 3 месяца. Но при тиреотоксикозе следят за ТТГ каждый месяц, чтобы уловить колебания ТТГ. Если бы на фоне приёма тирозола ни ТТГ, ни Т4 св не менялись, то тогда необходим был бы приём преднизолона

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья,уже каждые 2 недели сдаю анализы,я понимаю,что ТТГза 2 недели не придёт в норму.Но я на преднизолоне боюсь уйти в гипотиреоз.

Эндокринолог

Напиши еще как долго принимали кордарон.

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, кордарон 2 года,с периодическими перерывами.

Эндокринолог

В вашем случае положительный эффект есть по данным симптомов и гормонов щитовидной железы (Т4св), поэтому преднизолон можно не добавлять. Единственное сдайте общий анализ крови через 7 дней от предыдущего анализа для оценки уровня лейкоцитов. При уровне лейкоцитом меньше 4 — рассмотреть возможность снижения дозы тирозола, добавления преднизолона.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Прием тирозола

970 просмотров

15 февраля 2021

Принимаю тирозол уже 12 месяцев, гормоны по последним результатам анализов пришли в норму т4 11 , т3-3, 7,ттг 1.93 сейчас, ттг был в декабре 16, январе 8 в декабре ,а антитела к рецепторам ттг стали меньше и сейчас 20, были 21.5 с декабря по февраль принимал 10 мг в день, как и раньше. Вопрос оставаться на такой же дозировки ещё месяц или можно уменьшить дозу тирозола. Можно ли делать прививку от коронавируса при заболевании щитовитки?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Да оставайтесь на той дозировке . Заболевание ЩЖ не является противопоказанием к вакцинации

Валерий, 15 февраля

Клиент

Эндокринолог, Диетолог

Доброе утро. Дозу не меняйте. Противопоказаний к вакцинации нет.

Валерий, 15 февраля

Клиент

как уменьшить антитела к рецепторам ТТг

Эндокринолог

Здравствуйте. Прививку делать можно да. Прикрепите лучше анализы. Да гормоны действительно в норме, тирозол принимать так же, антитела остаются высокими поэтому отменять тирозол рано, повторите антитела к ттг через 6 месяцев

Валерий, 15 февраля

Клиент

Ленар, что скажите по результат анализов

Эндокринолог, Диетолог

Доброе утро. ТТГ снизился без L-тироксина? В таком случае не снижайте дозу тирозола

. Вакцинация Вам не противопоказана.

Валерий, 15 февраля

Клиент

Елена, да ттг снизился без L-тироксина

Валерий, 15 февраля

Клиент

Елена, и сколько по времени еще принимать тирозол 10 мг, один месяц, два

Эндокринолог, Диетолог

Не менее 6 месяцев, ТТГ нужно перепроверить через 2 месяца

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Дозу тирозола можно уменьшить до 5 мг 1 раз в день. Контроль ТТГ и Т4св через 4 недели. АТ к рецепторам ТТГ очень высокие, поэтому необходимо продолжить лечение тирозолом. Вакцинироваться можно, Ваше заболевание не является противопоказанием для проведения прививки

Валерий, 15 февраля

Клиент

Валерий, 15 февраля

Клиент

Дарья, ваши коллеги пишут что не нужно снижать дозу приема тирозола

Эндокринолог, Врач УЗД

У Вас хороший уровень ТТГ на фоне 10 мг тирозола. Если принимать его далее, то можно перейти в состояние гипотиреоза. К тому же тирозол это не безвредное лекарство. Пациентов стараются как можно быстрее перевести на поддерживающую дозу в 2.5-5 мг исходя из результатов анализов

Эндокринолог, Врач УЗД

АТ к рецепторам ТТГ очень высокие и есть риск не войти в медикаментозную компенсацию. Рассмотрите вопрос об оперативном лечении со своим лечащим врачом, либо о радиойодтерапии

Валерий, 15 февраля

Клиент

Дарья, что значит оперативное лечение

Валерий, 15 февраля

Клиент

Дарья, радиойод терапия это принимают в обнинске

Эндокринолог, Врач УЗД

И радиойодтерапия и удаление щитовидной железы относятся к радикально у лечению. При радиойодтерапии вводят вещество, которое блокирует работу щитовидной железы, но у радиойода есть ряд противопоказаний, нпр его не используют при большом объёме щитовидной железы, наличие крупных узлов. Оперативное лечение-это удаление щитовидной железы. Подход подбирается индивидуально исходя из общей картины Вашего заболевания

Валерий, 15 февраля

Клиент

Дарья, по результатам узи у меня не большая щитовитка и что лучше удаление или радийод

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда лучше радиойод, т.к проводится без наркоза, нет риска повредить голосовые связки, т.к никаких разрезы делать не будут

Валерий, 15 февраля

Клиент

Дарья, но щитовитка 40.3 объем говорят с такой не берут

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы сказали, что она у Вас не большая, а выходит-40 см3. Все вопросы решаются очно с хирургом-эндокринологом

Валерий, 15 февраля

Клиент

Дарья, с хирургом по удалению или радиологами в обнинске

Валерий, 15 февраля

Клиент

Дарья, спасибо за консультацию, пока на тирозоле 10 месяц .а потом по результатам анализов

Эндокринолог, Врач УЗД

Можете получить консультацию и в Обнинске, т.к предпочтительнее радиойод. Если Вы по критериям не подходите, то далее решается вопрос с оперирующим хирургом

Эндокринолог

Здравствуйте. Можно попробовать снизить до 5 мг тирозол, посмотреть, если самочувствие не нарушится (не будет тахикардии или тремора, раздражительности), то продолжить 5 мг и контроль ТТГ, св.Т4 через месяц. Поддерживающая дозировка обычно 2.5-5 мг. Антитела снизились мало, скорее всего полное излечение не наступит. Большая вероятность, что нужно радикальное лечение — операция или радиоактивный йод.

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, здравствуйте, 9 января мы с Вами обсуждали переход с 10 мг на 7,5 ,тогда был ттг 8, сейсас ттг 1.9, но дозу я не менял,остался на 10 мг,в результате ттг снизился, т4 св чуть чуть вырос, а т3 св тоже снизился. Может все таки оставить по ка 10 мг еще на месяц, а потом по результатам,если без изменений перейти на 5 мг

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, на счет операции или радийод может через месяца три стоит задуматься, только как-то страшновато сидеть на тироксине

Эндокринолог

Можете конечно остаться, но это показатель, что тиреотоксикоз не уходит и вероятность радикального решения высока. Бояться тироксина не нужно. тирозол гораздо хуже. да и сам тиреотоксикоз влияет на сердце, а жить с сердечной недостаточностью, зато с щитовидной железой — такая перспектива не радует. лучше на тироксине, но со здоровым сердцем. Вы просто не знаете, сколько мы видим таких пациентов, которые пропадают на годы и принимают тирозол, потом уже никак на сердце не повлиять, только на куче лекарств сидеть.

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, да я прекрасно понимаю, что необходимо будет делать операцию, что щитовитка не здоровая, и вероятности того что антитела придут в норму пока нет.Да я согласен что больная щитовика влияет на работу сердца,сам испытал когда была аритмия, и к этому не хочется возвращаться. Но и тироксин будет ли усваиваться моим организмом мне пока не понятно, и как его принимать. Будут ли какие то сбои в организме при отсутствии щитовки и замены ее гормонов тироксином

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, скинул в вопросе результаты анализов и узи щитовитки последние, можно ли с такими результатами делать операцию или радийод

Валерий, 15 февраля

Клиент

Эндокринолог

Железа более 40 см3, на радиойод возможно не возьмут, значит операция. Но решать нужно с радиологами. Тироксин обычно хорошо усваивается.

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, с радиолагами в обнинске, а так удаление щитовитки и прием тироксина

Эндокринолог

Не обязательно в Обнинске. есть в Красноярске, Нижнем Новгороде.

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, лучше всего делают в обнинске

Эндокринолог

Мне нравится Красноярск. Часто туда отправляю, нам ближе из Сибири. Знакома лично с докторами и пациенты довольны. Эффект хороший.

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, ну да вам ближе географически красноярск, нам обнинск

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, спасибо за консультацию

Валерий, 15 февраля

Клиент

Наталия, спасибо Наталия Владимировна ,пока месяц на 10 а потом по результатам анализов

Эндокринолог

Эндокринолог

Здравствуйте, досировку не стойт поменят,! Вроде гормоны все подконтролом сможете ваксинироваться!

Валерий, 15 февраля

Клиент

РОШАН, спасибо вы очень помогли

Эндокринолог

Будте здоровы, обращаетесь!

Эндокринолог

Вероятность ремиссии на тирозоле очень низкая.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник