Можно ли во втором триместре пить беременным
Содержание статьи
Что можно беременным во втором триместре: врач рассказал о безопасных лекарствах, болезнях и обязательном скрининге
Второй триместр беременности — прекрасное и одновременно ответственное время. Позади остались токсикоз и переживания. Будущая мама привыкает к своему «интересному» положению и даже получает от него удовольствие. Животик уже заметен, но пока не стесняет движений. Кожа и волосы становятся удивительно красивыми, а самочувствие улучшается.
Да и врачи особо не ограничивают ни в питании, ни образе жизни, ни в привычках. Считается, что во 2-м триместре беременности можно почти все! Так ли это? На что нужно обратить внимание будущей маме? И что в действительности можно беременным во втором триместре, а что все-таки нельзя? На эти вопросы ФАН ответил врач акушер-гинеколог Медицинского женского центра, кандидат медицинских наук Евгений Петрейков.
Плод во втором триместре беременности
Второй триместр начинается с 14-й недели беременности и длится по 28-ю неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов ребенка. У малыша уже есть все органы и системы, как у взрослого человека: головной мозг, позвоночник, конечности, подкожная жировая ткань и даже папиллярный узор на кончиках пальцев — будущие отпечатки. Ребенок растет и развивается ежедневно, а вместе с ним развиваются его внутренние органы.
На 14-й неделе печень впервые вырабатывает желчь, а поджелудочная железа начинает продуцировать гормон инсулин. Активность желез внутренней секреции возрастает. Если до этого времени в организме женщины присутствовали только ее гормоны, то во втором триместре они «дополняются» гормонами ребенка. Их вырабатывают созревающая щитовидная железа малыша, поджелудочная железа, кора надпочечников. По этой причине врачи внимательно следят за гормональным фоном будущей мамы.
«Если в организме женщины вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной или поджелудочной железы, плод отдает свои гормоны, — комментирует акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — Нарушения работы щитовидной железы у матери повышают риск отставания в развитии плода. Если у женщины пропущен сахарный диабет, он не корректируется диетой и лекарственными препаратами, это повышает нагрузку на поджелудочную железу ребенка. Высока вероятность, что у малыша на первом или втором году жизни разовьется сахарный диабет».
Скрининг 2-го триместра
Контроль здоровья исключительно важен для будущей мамы. Регулярно проходить обследования и сдавать анализы, которые назначает врач, необходимо для уверенности, что беременность протекает нормально, а ребенок развивается правильно.
Эту цель и преследует второй скрининг при беременности. Оптимальное время его прохождения — на 18-й неделе, рекомендованный временной интервал — с 17-й по 20-ю неделю. В ходе скрининга женщине потребуется сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Основное внимание врачи уделяют:
- гормональным обследованиям;
- контролю работы и состояния почек;
- уровню гемоглобина в крови для исключения риска железодефицитной анемии;
- анатомическому ультразвуковому обследованию анатомии плода.
«В первом триместре мы делаем анализ на уровень гормонов глюкокортикоидов, — уточняет Евгений Петрейков. — Во втором вновь берем этот гормон и смотрим динамику. Если выявляются нарушения уровня глюкокортикоидов, необходимо как можно раньше назначать заместительную терапию, чтобы снизить риск отставания ребенка в развитии, позднего выкидыша и преждевременных родов».
Для исключения риска развития сахарного диабета беременных с 24-й по 28-ю неделю выполняют глюкотолерантный тест. Даже если у женщины нет предпосылок к развитию заболевания, пройти обследование все равно нужно. Будущей маме предлагают выпить раствор глюкозы и берут кровь через час и через два часа. По полученным показателям уровня глюкозы в крови строят «сахарную кривую». Если она проходит выше нормальных значений, диагностируют гестационный сахарный диабет. Он требует обязательного контроля со стороны врачей и самой женщины.
УЗИ при беременности 2-й триместр
Ультразвуковое обследование проводят в 20-24-е недели. Его задача — уточнить анатомию плода и его здоровое развитие. В ходе исследования специалист фиксирует «анатомические элементы»: особенности строения тела, развитие ручек и ножек, количество пальчиков. Смотрит состояние головного мозга, сердца, кровеносной системы.
В этот период можно выявить порок сердца, если он не был диагностирован ранее. А также расширение желудочков головного мозга — гидроцефалию.
«С помощью УЗИ мы можем увидеть кровоизлияния в головной мозг, кисты мозга, — комментирует Евгений Петрейков. — Эти состояния не обязательно приведут к тяжелым патологиям развития плода. В течение беременности они могут уйти, но врачу важно контролировать этот процесс и следить за динамикой выявленных нарушений».
Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра
По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.
Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.
У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.
Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.
При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:
- обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
- повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
- кровянистых выделениях;
- острой боли.
Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных. Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника.
Могут беспокоить и другие проблемы.
Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать. Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки. Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.
Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови. Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики. Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи. Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.
Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием. Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется. Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.
«Микроорганизмов, которые могут вызывать молочницу при беременности во 2-м триместре, — более 800 видов, — уточняет врач акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — А наши возможности для лечения этого состояния минимальны. Существуют единичные препараты, которые можно применять беременным женщинам. И лечить при этом нужно не только влагалище, но в первую очередь кишечник».
Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.
Лекарства во втором триместре
Лекарственные препараты во время беременности нужно применять только по назначению врача. Несмотря на то, что существуют средства, допущенные к использованию у будущих мам, важно помнить об их побочных эффектах и особенностях своего организма.
«20% клеток печени здоровой беременной женщины работают на плод, — уточняет Евгений Петрейкин. — Это значит, что любой лекарственный препарат необходимо использовать в минимально возможной дозировке. Нельзя пить таблетки горстями, это может вызвать повреждение клеток печени и интоксикацию».
Температуру при беременности 2-го триместра, возникшую на фоне простудного или вирусного заболевания, можно снижать препаратами на основе парацетамола и противовоспалительных, нестероидных средств («Ибупрофен», «Нурофен»). Использовать их стоит в случае, если температура превышает 38,3 градуса. Если она ниже, сбивать ее не нужно, так как повышением температуры организм борется с инфекцией.
Эти же препараты помогут при головной боли. Но принимать их следует с осторожностью. Не следует использовать таблетки с пометкой «Форте». Количество действующего вещества в них увеличено, и печень может не справиться с нагрузкой.
При простуде, боли в горле, насморке и заложенности носа во 2-м триместре можно использовать:
- солевые растворы для промывания носа — они облегчают дыхание, помогают удалить слизь и микробов из полости носа;
- растворы для полоскания горла — любые, как аптечные, так и домашнего приготовления;
- таблетки и пастилки для рассасывания, спреи для местной обработки горла.
Рекомендованы обильное, теплое питье и покой. А вот капли в нос во 2-м триместре использовать не стоит. Сосудосуживающие препараты вызывают временный спазм сосудов, который приводит к их последующему расширению и еще большей заложенности носа. В больших дозировках они способны спровоцировать тонус матки.
Противовирусные препараты во 2-м триместре тоже не рекомендованы.
«Не существует средств, которые убивают вирус, — уточняет врач Евгений Петрейкин. — Мы просто повышаем ими иммунитет. Но сейчас делать этого нельзя. Из-за особенностей работы иммунной системы при беременности мы можем спровоцировать угрозу выкидыша и преждевременных родов».
Специалист советует повышать иммунитет безопасным способом — приемом витаминов. Во 2-м триместре женщина должна обязательно принимать поливитаминные комплексы. Даже при полноценном питании, богатом свежими овощами и фруктами, витаминов в рационе недостаточно, так как они разрушаются при перевозке, хранении продуктов. А после термической обработки витаминов в пище не остается совсем.
Что можно, а что нельзя во 2 триместре
Мифы и стереотипы о беременности часто заставляют будущих мам отказываться от любимых продуктов и занятий. А стоит ли? Рассмотрим самые популярные «можно и нельзя» во втором триместре.
1. Пить кофе. Можно, причем до четырех чашечек эспрессо в день. Добавляйте в него молоко или сливки, но не перестарайтесь с сахаром. Слишком калорийный напиток подстегнет неоправданный набор веса.
2. Пить пиво. Можно, иногда в небольших количествах. Но с пониманием, что алкогольные напитки вызывают у беременных быстрое опьянение. Поэтому привычное пиво лучше заменить безалкогольным. По вкусу эти напитки почти не отличаются.
3. Пить вино. Можно, красное сухое — по чуть-чуть. Нет ничего плохого в том, чтобы пригубить хорошего вина на отдыхе с мужем или в кругу семьи на праздник. Но важна умеренность. «По чуть-чуть» — это значит, не больше половины бокала и не чаще одного раза в неделю. От крепкого алкоголя лучше отказаться совсем.
4. Принимать ванну. Нельзя, как и париться в бане. Высокая температура может вызвать отслойку плаценты и серьезные осложнения беременности. Из водных процедур будущей маме стоит предпочесть душ. А вот для посещения бассейна после 16 недель ограничений нет.
5. Красить волосы и ногти. Можно. Компоненты косметических средств не проникают в организм и не наносят никакого вреда ребенку. Не нужно отказываться от ухода за собой ни в этот период, ни позже.
Будущей маме можно даже заниматься спортом. Но силовым тренировкам и бегу стоит предпочесть специальную гимнастику для беременных, основанную на дыхательных упражнениях, пилатес или аквааэробику. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение, помогают сохранять бодрость и хорошее настроение. А это во время ожидания ребенка особенно важно.
Источник
one moment , please
Советы беременным. Второй триместр
Второй триместр
1.Особенности питания беременной женщины во второй половине беременности
В этом периоде отмечается значительное увеличение матки, поэтому появляется дискомфорт из-за приема большого количества пищи. Лучше есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет лучше усваиваться и проблем с пищеварением будет немного. Количество жиров стоит свести к минимуму. Основной рацион должны составлять углеводы (крупы, макароны, овощи, фрукты) и белки. Мясо надо есть обязательно, но в умеренном количестве. Начиная со второго триместра, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных. Это поможет профилактировать недостаток кальция, витамина Д и других веществ, необходимых для развития ребенка.
2. Сколько можно употреблять жидкости и надо ли её ограничивать при появлении отеков?
Последние исследования доказали, что беременным можно и нужно пить много жидкости, так как даже небольшие ограничения могут спровоцировать запоры, нарушения обмена веществ, маловодие. Поэтому даже при наличии отеков надо пить воду, просто не злоупотреблять её количеством. В норме женщина должна выпивать 1,5 -2 литра в день. В зависимости от времени года эта цифра может варьировать, а при появлении отеков немного уменьшаться.
3. Как должен измениться образ жизни во втором триместре?
Если в первом триместре женщина была немного напугана и шокирована своей беременностью, то во втором триместре она уже свыкается с мыслью о будущем материнстве и ведет себя более расслабленно. Ни в коем случае нельзя ограничивать себя в движении. При желании и возможности можно посещать бассейн или специальные группы для занятий с беременными женщинами. Двигательная активность позволяет нормально функционировать сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системам. А гиподинамия способствует значительному увеличению веса, нарушению обмена веществ, запорам, снижению мышечного тонуса. Все это приведет к запорам, ожирению, слабости родовой деятельности, неправильному предлежанию плода или приращению плаценты.
4. Какая должна быть одежда во второй половине беременности?
В первую очередь, одежда не должна стеснять живот во время движения и в положении сидя. Сдавление живота приведет к нарушению кровообращения или повышению тонуса матки, что может плохо отразится на ребенке. Лучше всего, если одежда будет из мягких материалов с минимальным содержанием синтетики. Регулируемый пояс позволит носить брюки на протяжении все беременности.
5. Как надо ухаживать за телом?
Ежедневный душ должен быть обязательно. Кожа человека является важным органом, который оказывает дыхательную, выделительную и обменную функции. Поэтому во время беременности важно следить за чистотой всего тела. Если беременность протекает нормально, то можно позволять себе прием ванны с невысокой температурой или периодическое посещение сауны. Но при этом надо создавать условия, подходящие для беременных женщин. Высокая температура может привести к повышению артериального давления, выкидышу или преждевременным родам. Поэтому во время посещения сауны или приема ванны надо вести себя осторожно.
6. Как профилактировать растяжки на животе и груди?
К сожалению, на возникновение растяжек никак невозможно повлиять. Их появление зависит от особенностей кожи беременной женщины. Если кожа плотная, то даже большой живот не приведет к появлению значимых растяжек. А если кожа тонкая, то она легко рвется при натяжении. Существуют специальные крема, которые делают кожу более эластичной. Но сильно повлиять на ход событий они не могут. Также женщине надо контролировать свой вес. Вероятность растяжек увеличивается, если беременная набирает быстро вес. Кожа не успевает растягиваться, и в результате образуется большое количество стрий не только на животе, но и на бедрах, ягодицах, груди.
7. Какой вес можно набрать во время беременности?
В идеале за всю беременность женщина может набрать 10-12 кг. При этом за первый триместр вес увеличивается примерно на два кг, а в последующем происходит увеличение веса на 1,5 -2 кг в месяц. Такая разница связна с тем, что в первом триместре вес плода очень маленький, матка растет медленно, поэтому прибавка веса не существенная. Во второй половине беременности ребенок набирает свой основной вес, матка растет, увеличивается объем крови, количество околоплодных вод объем и жировой ткани. За счет всего перечисленного набирается прибавка веса в 12 кг. Из них на жировую ткань отводится всего 3,5-4 кг. Поэтому злоупотреблять едой во время беременности не стоит. Лишний вес отразится на весе и здоровье ребенка. У беременной женщины с лишним весом будут болеть поясница, появится варикозная болезнь вен нижних конечностей. Увеличится риск артериальной гипертензии и сахарного диабета. Поэтому за весом надо следить обязательно.
8. Как контролировать вес во время беременности?
Есть специальные таблицы, в которых указано, какая должна быть прибавка веса у беременной женщины в зависимости от срока. Если до беременности был недостаток массы тела, то женщине за всю беременность полагается набрать несколько больше (13-14 кг). Если был избыток массы тела, то прибавка веса должна быть не больше 6-7 кг. Жировая ткань нужна для нормального развития малыша. Она потребуется для полноценного грудного вскармливания, создания нормального гормонального фона и является запасом питательных веществ. Поэтому худеть во время беременности запрещено. Но контролировать вес надо обязательно: постоянное измерение поможет выявить избыточную прибавку веса (это могут быть скрытые отеки или увеличение жировой ткани). Следует устраивать разгрузочные дни один раз в неделю, курсами пить мочегонные травы, особенно на последних месяцах беременности.
9. Можно ли заниматься сексом во втором триместре?
Регулярная половая жизнь важна для обоих партнеров, поэтому не стоит отказывать себе и мужу в этом важном аспекте семейной жизни. При отсутствии противопоказаний можно заниматься сексом регулярно, но надо принимать во внимание особенное положение женщины и вести себя более аккуратно. Половое желание в этот период у беременной женщины более выражено, чем в начале беременности. Беременный живот еще достаточно маленький, поэтому половая жизнь не приносит дискомфорта. Во время секса улучшается кровоснабжение матки, что положительно сказывается на течении беременности.
10. Как надо ухаживать за грудью во втором триместре?
Грудь продолжает расти и готовиться к образованию грудного молока. Во второй половине беременности уже может выделяться молозиво. Молочные железы требуют постоянного ухода. Надо регулярно обмывать грудь теплой водой. Можно делать контрастный душ на область молочных желез. Он улучшает кровообращение в тканях. Вытирать рекомендуют жестким полотенцем или массажной рукавицей, что способствует нагрубанию сосков. В будущем это уменьшит болезненные ощущения в начале грудного вскармливания, так как кожа на сосках будет более плотная. Снизится риск появления трещин, что значительно облегчит кормление грудью. Необходимо хорошо выбирать бюстгальтер, так как правильно подобранное белье не позволит груди обвиснуть. Носить его надо постоянно.
11. Что делать, если соски втянутые или плоские?
Плоские соски встречаются достаточно редко, но они являются большой проблемой для младенца. Он не может самостоятельно захватить сосок, а значит, будет отказываться от груди и просить молоко из бутылки. Если во время начать заниматься плоскими сосками, то их можно вытянуть и подготовить к грудному вскармливанию. Упражнения надо проводить несколько раз в день, начиная со второго триместра. После обмывания их надо осторожно вытягивать и прокручивать между большим и указательным пальцами. Эти упражнения делают при отсутствии угрозы прерывания. Между грудью и маткой есть связь, и чрезмерное раздражение сосков может привести к сокращениям матки. Поэтому если матка часто приходит в тонус, то лучше отложить упражнения на более поздний срок.
12. Как часто надо ходить к гинекологу, и какие обследования надо проходить?
Посещение гинеколога является обязательным. Во втором триместре беременные женщины приходят на прием раз в две-три недели. Перед каждым приемом надо сдавать анализ мочи. Это помогает своевременно выявить патологию со стороны почек или гестоз. В 16 недель проводят второй скрининг на внутриутробную патологию, а УЗИ назначают на сроке 21-24 недели.
13. Какие проблемы могут возникать на протяжении второго триместра?
Во время беременности происходит изменение работы всех внутренних органов, поэтому частенько появляются проблемы, приносящие дискомфорт женщине, но не сильно влияющие на развитие ребенка. К таким неприятным явлениям можно отнести изжогу, которая появляется из-за сдавления желудка беременной маткой. Поэтому надо избегать острой и соленой пищи, после еды нельзя ложиться, а спать желательно на высокой подушке. Также начинаются запоры, молочница, анемия, судороги, боли в пояснице, головные боли. Судороги в икроножных мышцах начинаются из-за недостатка кальция и магния. Поэтому при их возникновении надо начать прием комплекса витаминов с микроэлементами, можно отдельно препараты магния и кальция, но только после консультации с врачом.
14. Как лечить анемию во время беременности?
Чаще всего анемия возникает из-за увеличения объема плазмы. То есть происходит увеличение количества жидкой составляющей крови, а количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Но иногда возникает настоящая анемия из-за неправильного питания, нарушения всасывания железа в кишечнике или частых кровотечений (угроза прерывания, геморроидальные кровотечения). Если гемоглобин резко уменьшился, то плод будет страдать от гипоксии. Диагноз ставят по анализу крови. Обязательно назначают препараты, содержащие железо. Профилактикой анемии является прием витаминов для беременных, которые содержат железо, и сбалансированное питание.
15. Почему возникает молочница и как с ней бороться?
Молочница сопровождает почти каждую беременную женщину. Это связано с тем, что во время беременности происходит понижение иммунитета. Плод является инородным телом и, чтобы организм не старался его отторгнуть, происходит физиологическое снижение активности всех систем иммунитета. Грибок Кандида начинает активно размножаться, что приводит к появлению молочницы. Также этому способствует изменение Ph во в[ protected]#$%&, которое возникает из-за нового гормонального фона. Неприятность заключается в том, что эффективных лекарственных средств, которые можно использовать во время беременности, не существует. А лечить её надо, даже если она не протекает без симптомов. Особенно важно провести санацию влагалища перед родами, чтобы обезопасить ребенка. Назначать препараты должен гинеколог после получения положительного анализа.
16. Из-за чего возникают запоры и как с ними справляться?
Кажется, что матка еще маленькая и не оказывает особого давления на кишечник. Но многих беременных ужу во втором триместре начинают появляться запоры. Они возникают из-за прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на мышечную ткань. Этот эффект нужен для профилактики маточных сокращений, но прогестерон влияет не только на матку, но и на другие органы, в частности, кишечник. Поэтому происходит снижение тонуса кишечника и замедление его перистальтики. Надо профилактировать возникновение запоров приемом адекватного количества жидкости и пищей, содержащей клетчатку. Если они все же начались, то можно использовать свечи с глицерином. Есть лекарства, которые разрешено принимать беременным и кормящим, но их назначать должен только доктор.
17. В каких случаях надо срочно обращаться к врачу?
Второй триместр чаще всего протекает очень спокойно. Ребенок постепенно развивается и растет, а женщина находится в состоянии ожидания. Организм уже адаптировался к новым условиям, женщина привыкла к своей беременности и все идет своим чередом. Но иногда беременность протекает не очень спокойно, и тогда надо вести себя осторожно. При появлении резких болей внизу живота, особенно схваткообразного характера, кровянистых выделений, излития околоплодных вод надо сразу обратиться к гинекологу. Даже небольшое промедление может привести к катастрофе. Также частые длительные судороги, сильная головная боль, повышение температуры и артериального давления должны быть поводом обращения к врачу.
Источник