Можно пить алкоголь при ревматоидном артрит

Содержание статьи

Алкоголь и ревматоидный артрит. Что нужно знать?

Совместимы ли ревматоидный артрит и алкоголь, интересует многих больных, которые столкнулись с этим недугом. Однако единого ответа медики дать не могут. Спиртосодержащие напитки вредят здоровью человека, но было выявлено и положительное влияние на организм, в частности, состояние суставов. Однако полезным окажется только качественный алкоголь, принимаемый в небольших дозах и только под контролем лечащего врача.

Как влияет алкоголь на костно-мышечную ткань?

При злоупотреблении спиртным происходит постепенная деформация костной ткани и наиболее вредным для костей считается пиво. Было доказано, что этот напиток приводит к недостатку кальция, в результате чего суставы воспаляются, становятся хрупкими и с легкостью ломаются. Токсичные вещества алкоголя негативно воздействуют и на кровь. Сгущая ее, они препятствуют естественному поступлению в подвижное сочленение питательных веществ. Поэтому у людей с алкогольной зависимостью зачастую болят колени, и становится сложно двигаться.

Прием большой порции пива нарушает обмен веществ, ликвидирует запасы витаминов и минералов. Одновременно увеличивается нагрузка на суставы, и они постепенно разрушаются. Ревматоидный артрит — не единственное заболевание, развитию которого способствует алкоголь. Чрезмерное употребление спиртного способно спровоцировать подагру и остеоартрит. Мнение, что алкогольные напитки разрушают костную ткань — неоспоримо, однако существует и другая сторона проблемы. Врачам удалось доказать, что разумное употребление качественного алкоголя, укрепляет кости и помогает остановить прогрессирование артрита.

Вернуться к оглавлению

Причины суставных болезней от алкоголя

У лиц, имеющих повышенную склонность к выпивке, коленные суставы страдают больше всего. Спиртосодержащие напитки оказывают следующие негативные действия:

Алкогольные напитки провоцируют появление отечности в поврежденных тканях.

  • способствуют развитию очага воспаления;
  • провоцируют болезненные ощущения и отек тканей;
  • приводят к обострению уже имеющегося воспаления;
  • понижают уровень калия в плазме.

При отравлении организма токсичными веществами алкоголя в сочленениях костей скелета возрастает давление жидкости и активируется болевой синдром. Страдают стенки всех клеток, а это способствует нарушению цикла обмена веществ и механизма распределения по соединительной ткани электролитов, а также дефициту запасов витаминов группы В.

Кроме того, что спиртное служит причиной артрита, также оно приводит к развитию подагры — заболеванию, для которого характерно чрезмерное скопление мочевой кислоты. Особенно опасны спиртосодержащие напитки для людей с большим весом, так как провоцируют остеоартрит. Любители «приложиться к рюмке» более подвержены старению суставов, если они носят неудобную обувь или их ноги находятся под постоянными нагрузками.

Вернуться к оглавлению

Исследования

При изучении влияния алкоголя на организм человека удалось выявить, что напиток, изготовленный из натуральных компонентов, способствует омолаживанию тканей, нормализации метаболических процессов и укреплению иммунной системы. Кроме этого, он снижает вероятность возникновения воспаления в суставах и предотвращает артрит.

Натуральное вино устраняет болевой синдром в суставах.

Вино и прочий алкоголь купирует реакции, отвечающие за болевые ощущения и образования, разрушающие суставную ткань. Удалось доказать, что у представительниц прекрасного пола ревматоидный артрит встречается в 2 раза реже, чем у противниц вина. Для женщин оптимальная порция спиртного- 10 г чистого спирта, мужчинам не рекомендуется пить более 30 г в день. Не принесет никакого вреда пиво, если употреблять его до 300 мл в сутки представителям сильного пола и не больше 200 мл женщинам.

При повышении безопасных доз положительные качества алкоголя разрушаются.

Вернуться к оглавлению

Можно ли употреблять алкоголь при обострении артрита суставов?

При ревматоидном артрите, протекающем в стадии обострения, пить алкогольные напитки противопоказано. Больному предписывают специальную диету, которая исключает употребление жирной, жареной пищи и ряда других продуктов, в том числе и алкоголя. Основной причиной запрета на спиртное при острой фазе артрита считается его воздействие на медикаменты, которые назначаются для излечения недуга. Врачи утверждают, что этил ослабляет действие анестетиков и противовоспалительных средств. Нельзя совмещать прием препаратов и со слабоалкогольными напитками, так как это может привести к нежелательным последствиям, проявляющихся в виде головокружения, боли в животе, нарушений координации движений, тошноты и рвоты.

Незначительные объёмы алкоголя обычно не несут серьёзной угрозы для пациентов с ревматоидным артритом (РА).

По информации экспертов из Фонда борьбы с артритом Соединённых Штатов Америки, спиртные напитки не только не представляют опасности для пациентов с РА, но даже могут ослаблять некоторые виды воспалений. Отдельные научные работы показали, что небольшие порции алкоголя способны снижать риск развития ревматоидного артрита.

Однако регулярное употребление алкоголя в значительных объёмах нередко вызывает проблемы. Кроме того, необходимо понимать, что спиртное может вступать во вредное взаимодействие с препаратами для лечения РА и провоцировать серьёзные осложнения. Перед началом употребления алкоголя пациенты с РА могут обсуждать его пользу и риски с лечащим врачом.

В текущей статье мы рассмотрим научные исследования, в рамках которых эксперты изучали связь алкоголя с ревматоидным артритом. Кроме того, мы поговорим о взаимодействии со спиртными напитками препаратов, которые традиционно используются для лечения РА, а также обратим внимание на другие важные моменты.

Алкоголь и ревматоидный артрит

Умеренные порции алкоголя обычно не вредят пациентам с ревматоидным артритом

До настоящего момента мировая наука недостаточно активно изучала прямую связь между потреблением алкоголя и ревматоидным артритом. Результаты проведённых исследований дали неоднозначные результаты. На их основании можно говорить о том, что, по-видимому, на каждого пациента с РА алкоголь влияет по-разному. Его эффект во многом зависит от объёма спиртного, а также от лекарственных средств, которые принимает человек.

Ниже мы подробно опишем выводы исследований, в рамках которых изучалась связь между ревматоидным артритом и потреблением алкоголя.

Влияет ли алкоголь на воспаление?

Симптомы ревматоидного артрита, например боль, скованность в суставах и утомляемость, развиваются на фоне воспаления. Злоупотребление алкоголем может повышать степень воспалительных процессов в организме, хотя при этом умеренный приём спиртного иногда помогает их ослаблять.

Исследование, проведённое в 2015 году американскими учёными, показало, что умеренное употребление спиртного может снижать наличие определённых маркеров воспаления, к числу которых относятся c-реактивный белок, интерлейкин 6 и рецептор-2 фактора некроза опухоли альфа. Однако следует понимать, что злоупотребление спиртным может усиливать воспалительные процессы.

Когда человек употребляет значительное количество спиртного, алкоголь может наносить ущерб кишечнику и печени, вызывая воспаление по всему организму. Учёные отмечают, что медицинские состояния, имеющие отношение к употреблению алкоголя, тесно связаны с хроническим воспалением.

Читайте также:  Можно ли детям до года пить снежок

Однако небольшие порции алкоголя редко вызывают проблемы у людей, страдающих ревматоидным артритом.

Может ли алкоголь ослаблять симптомы ревматоидного артрита?

Несколько небольших исследований показали, что путём потребления незначительных порций алкоголя можно ослаблять симптомы, вызванные ревматоидным артритом. Эксперты считают, что такой эффект может быть связан с тем, что алкоголь способен помогать в борьбе с некоторыми видами воспаления. Однако для более точного изучения этого эффекта мировая наука нуждается в дополнительных исследованиях.

В рамках научной работы, которая была проведена в 2010 году, британские врачи изучили эффект, оказываемый алкоголем на 873 пациента с ревматоидным артритом. Эксперты сделали вывод о том, что потребление алкоголя может снижать степень тяжести заболевания.

В 2018 году, изучив результаты обследования 188 пациентов с ранней стадией РА при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), учёные из Нидерландов не обнаружили разницы в степени воспаления суставов. Они предположили, что противовоспалительный эффект алкоголя имеет системный характер и может не затрагивать суставы.

Читайте также: Ревматоидный артрит при климаксе. Что нужно знать

Однако эксперты из Центров по контролю и профилактике заболеваний США строго не рекомендуют употреблять алкоголь с целью получения пользы для здоровья. Важно помнить, что это вещество может вызывать как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты, хотя возможно, эти эффекты не усугубляют симптомы ревматоидного артрита.

Может ли алкоголь снижать риск развития ревматоидного артрита?

Алкоголь может снижать риск развития ревматоидного артрита

Ещё несколько научных работ доказали, что путём потребления алкоголя в умеренных объёмах можно снижать риск развития ревматоидного артрита у людей, которые никогда не страдали данным заболеванием.

Так, в 2014 году американские эксперты опубликовали результаты исследования, в рамках которого была изучена информация о 200 тыс. пациентов на основании опросов и данных медицинских карт за несколько последних десятилетий. Учёные обнаружили «связь между долгосрочным потреблением незначительных объёмов алкоголя и снижением риска развития ревматоидного артрита». Фактически это означает, что люди, которые в течение жизни регулярно позволяли себе наслаждаться незначительными порциями алкоголя, реже сталкивались с данным заболеванием.

В настоящее время мировая наука нуждается в проведении дополнительных исследований, при помощи которых можно было бы понять, объяснить и подтвердить связь между употреблением алкоголя и риском развития ревматоидного артрита.

Алкоголь и лекарства для лечения ревматоидного артрита

Когда человек употребляет спиртные напитки, его печени приходится обрабатывать и расщеплять этиловый спирт. Перегрузка печени избытком алкоголя может приводить к повреждениям этого органа.

Печень также фильтрует многие лекарственные средства, при помощи которых люди лечат различные заболевания, в том числе ревматоидный артрит. Приём алкоголя вместе с этими препаратами может повышать риск развития повреждений печени.

Следующие лекарственные средства могут вступать во вредное взаимодействие со спиртными напитками:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например напроксен и ибупрофен;
  • парацетамол;
  • метотрексат;
  • лефлуномид.

Приём НПВС повышает риск развития желудочных кровотечений и язв, а чрезмерное потребление алкоголя может усиливать этот эффект.

Подробнее о приёме ибупрофена вместе с алкоголем можно прочитать здесь.

Сколько можно употреблять спиртного?

В настоящее время не существует научно подтверждённых данных относительно объёмов алкоголя, которые могут усугублять симптомы ревматоидного артрита. Однако известно, что умеренное употребление спиртного обычно не обостряет проблемы пациентов с РА.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США называют употребление алкоголя умеренным, если женщина выпивает не более одной порции в день, а мужчина — не более двух. О том, что такое порция алкоголя, можно узнать здесь.

Избыточное употребление алкоголя может приводить к проблемам с кровяным давлением

Более активный приём спиртного может повышать степень воспаления, а хронический алкоголизм нередко приводит к воспалительным заболеваниям печени. Считается, что злоупотребление алкоголем — это приём 4 или больше порций женщиной и 5 или больше — мужчиной.

К числу долгосрочных рисков, связанных с чрезмерным потреблением алкоголя, относится следующее:

  • проблемы со здоровьем печени;
  • психологические проблемы, например депрессия;
  • высокое кровяное давление;
  • некоторые виды рака, в том числе рак молочной железы и рак пищевода.

Заключение

Эффект, оказываемый алкоголем на организм, сложно поддаётся изучению. Эксперты регулярно говорят о том, что чрезмерное употребление алкоголя вредит многим системам организма, а также часто приводит к травматическим эпизодам. Однако спиртное не всегда приносит вред, особенно если принимать его в умеренных объёмах.

На разных людей алкоголь может воздействовать по-разному. Пациентам с ревматоидным артритом необходимо следить за тем, как алкоголь влияет на их организм. Если человек подозревает, что спиртное может обострять симптомы РА, то от его употребления лучше отказаться.

В большинстве случаев пациенты с ревматоидным артритом могут без угрозы для здоровья употреблять незначительные порции алкоголя, хотя такую возможность необходимо обсуждать с врачом, если они принимают лекарственные средства или страдают другими медицинскими состояниями.

Список литературы:

  • https://etosustav.ru/vospalenia/inoe/alkogol-pri-artrite-sustavov.html
  • https://medmaniac.ru/alkogol-i-revmatoidnyi-artrit/

Источник

Боли в суставах и алкоголь: есть ли связь?

Сильная головная боль или дискомфорт в области печени после алкогольной вечеринки — явление вполне обыденное. Но мало кто понимает, почему следствием приема спиртных напитков становятся боли в суставах. Большинство пациентов, обратившихся к ортопеду с подобными жалобами, скептически воспринимают рекомендацию отказаться от этой вредной привычки. Оказывается, существует прямая связь между потреблением алкоголя и развитием артроза, а также других суставных патологий.

Больше всего от алкоголя страдают коленные суставы

Механизм воздействия алкоголя на суставы

Вместе со спиртными напитками в организм человека поступают адреналин и дофамин, которые способствуют обострению уже существующих в тканях воспалений. В крови резко снижается уровень калия, появляются отеки.

Вследствие алкогольной интоксикации:

  • в околосуставной сумке повышается давление синовиальной жидкости;
  • активизируются рецепторы, отвечающие за болевые ощущения;
  • выделяется продукт обмена этанола — ацетальдегид, который негативно влияет на стенки клеток, изменяет проницаемость мембран, неестественно ускоряет внутриклеточный метаболизм и заставляет клетки работать на пределе возможностей.

На практике это проявляется болью, хрустом в суставах, отеком тканей, воспалением, и в первую очередь, страдают суставы коленей, а значит, человек больше всего ощущает дискомфорт от ограничения подвижности.

Алкоголь опасен для всего организма — для мозга, сердца, печени, опорно-двигательной системы… Но лишь единицы понимают и осознают, насколько разрушительна его сила:

Как алкоголь влияет на хрящи

Постоянное или периодическое поступление в организм алкоголя, даже в умеренных дозах, отрицательно сказывается на обменных процессах. Хрящи вынуждены работать в усиленном режиме, поэтому изнашиваются быстрее, истончаются, что приводит к трению оголившихся костей. Дополнительная алкогольная интоксикация снова и снова способствует этому процессу — рано или поздно человеку понадобится лечение артроза или остеоартроза.

Если ситуацию не взять под контроль, возможно развитие осложнений — воспаления синовиальной оболочки (синовит), а затем и артрит. Но и это еще не все прогнозы. Вследствие сдавливания участков эпифизов, незащищенных хрящами, происходит ишемия костей — суставы недополучают кровоснабжение и кислород, поэтому со временем костная ткань разрушается и диагностируют асептический некроз. Процесс этот длительный (3-5 лет), но на фоне постоянного потребления алкоголя часто становится необратимым.

Прием алкоголя приводит к отложению солей — нерастворимых уратов — в суставной сумке

Читайте также:  Можно ли пить настой овса при беременности в 1 триместре

Как помочь суставам

Как правило, полный отказ от алкоголя помогает исправить ситуацию и предотвратить серьезные последствия. Если предстоит единоразовое мероприятие, можно обезопасить себя, следуя таким рекомендациям:

  • параллельно со спиртным напитком пить как можно больше обычной жидкости, например очищенной воды;
  • употреблять вместе с алкоголем что-то из этого списка продуктов: капусту, зелень, огурцы, салат листовой, орехи, сухофрукты, кисломолочные продукты.

Такое сочетание поможет восполнить запасы калия, магния, кальция и фосфора, а также предупредит опасную для организма интоксикацию.

Если, несмотря на отказ от спиртного, вас все равно регулярно беспокоят боли в суставах, проконсультируйтесь у ортопеда. Возможно, заболевание перешло в опасную стадию и требует не только профилактических, но и лечебных мероприятий. Хорошо справиться с симптоматикой артроза помогают внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» — синтетического заменителя синовиальной жидкости. Однако для закрепления результата никогда не будет лишним пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек и настроиться на лучшее!

Источник

Новое в лечении ревматоидного артрита

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита — это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) — это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый — ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика ревматроидного артрита Диагностика ревматроидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

  • Характерных симптомов болезни.
  • Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
    1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
    2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ — признак воспаления;
    3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
    4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
    5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
  • Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
    1. рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
    2. МРТ — самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
    3. УЗИ — выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита — DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй — раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

  • устранение болевого синдрома;
  • подавление прогрессирования заболевания болезни;
  • достижение состояния стойкой ремиссии;
  • предупреждение двигательных нарушений;
  • повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений — это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Лечение медикаментами ревматроидного артрита Раннее назначение агрессивной медикаментозной терапии

Принцип третий — сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита — это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП — они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений — глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера — ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый — двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений — назначается щадящий комплекс лечебной физкультур — ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день — постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Читайте также:  Можно ли пить беременным пектусин

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические — это НПВП и ГКС, а базисные — синтетические и биологические.

НПВП

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

Симптоматическое лечение артрита Симптоматические препараты для медикаментозного лечения

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), — это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой — с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

  • БПВП первого ряда — назначаются в первую очередь:
    1. Метотрексат — считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 — 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
    2. Сульфасалазин — таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
    3. Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
  • БПВП второго ряда — назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
    1. Плаквенил;
    2. Тауредон (соли золота);
    3. Циклоспорин А;
    4. Азатиоприн;
    5. Циклофосфамид.

БПВП первого ряда БПВП первого ряда для лечения ревматроидного артрита

Биологические (генно-инженерные) БПВП — биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

  • Инфликсимаб (Ремикейд) — препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
  • Анакинра — антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
  • Тоцилизумаб — антитела к цитокинам ИЛ — 6 — аналогичное действие;
  • Абатацепт — препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
  • Ритуксимаб — моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Сочетание синтетического базисного препарата Лефлуномида с биологическими препаратами (чаще всего с Инфликсимабом) отлично переносится больными и позволяет значительно улучшить результативность медикаментозной терапии ревматоидных поражений, особенно в случае неэффективности применения одного препарата (например, Метотрексата).

Дополнительные методы

Особенностью современных методов лечения ревматоидных поражений является назначение изотонических (статических) упражнений при высокой активности воспалительного процесса. Упражнения выполняются лежа с постепенным наращиванием нагрузки.

Физиопроцедуры используются на всех этапах лечебных мероприятий. В период ремиссии особенно эффективно санаторно-курортное лечение и особенно лечебные грязи.

Физиопроцедуры при ревматроидном артрите Физиопроцедуры используются на всех этапах лечения ревматроидного артрита

Для профилактики деформаций конечностей активно используются ортезы — приспособления, удерживающие конечность в правильном положении. Ношение ортеза сочетают с ЛФК, массажем и плаванием в бассейне.

Назначение индивидуально подобранной медикаментозной терапии в сочетании с дополнительными методами на ранних сроках ревматоидных поражений (в первые 3 месяца от начала заболевания) позволяет подавить прогрессирование патологического процесса и добиться стойкой ремиссии. Применение этих методов на поздних стадиях значительно улучшает качество жизни больного.

Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» проходили подготовку в лучших европейских клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета. Это позволяет значительно расширить спектр методов лечения ревматоидного артрита, сочетая передовые западные методики с проверенными столетиями восточными методиками. Обязательным условием назначения лечебных процедур является предварительное обследование и постановка развернутого диагноза. Наши специалисты используют следующие методы:

  • медикаментозная терапия — применяются новейшие схемы назначения современных лекарственных препаратов; подбор схем и препаратов производится так, чтобы они идеально сочетались с другими лечебными мероприятиями;
  • фитотерапия, народные способы, гомеопатия — все это входит в общую схему лечения для усиления эффективности и снижения лекарственной нагрузки;
  • кинезитерапия, тейпирование, курсы ЛФК — все подбирается индивидуально для каждого пациента;
  • физиопроцедуры — назначаются строго в соответствии со стадией заболевания;
  • PRP-терапия — современный метод, позволяющий восстанавливать измененные ткани; основан на введении пациенту собственных тромбоцитов, обработанных по особой методике;
  • рефлексотерапия (РТ) — древнекитайский метод; используя его, опытный врач может вылечить практически любое заболевание или просто остановить его прогрессирование;
  • фармакопунктура — введение современных лекарств в акупунктурные точки — высокоэффективное сочетание восточных и западных методов.

Такой широкий выбор методик позволяет специалистам клиники «Парамита» в Москве быстро и эффективно справляться с болями и воспалением, характерных для ревматоидного артрита, а также предупреждать разрушающее воздействие болезни на суставы. Врачи нашей клиники не проходят мимо новых методов лечения РА и новых препаратов, не забывая старые методы, поэтому смогут помочь больному на любой стадии заболевания!

Литература:

  • Яременко О.Б. Глюкокортикоиды в ревматологии: современная номенклатура дозовых режимов и рациональное применение // Укр. ревматол. журн. — 2002. — № 3. — С. 20-26.
  • Яременко О.Б. Ранний ревматоидный артрит: диагностика и лечение // Мистецтво лікування. — 2004. — № 3. — С. 38-45.
  • Ahmed K., Emery P. A case for early aggressive therapy. In: Bird H.A., Snaith M.L. (Еds.) Challenges in Rheumatoid Arthritis. Blackwell Science, Oxford, England, 1999. — Р. 106-115.
  • Albers J.M., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. — 2001. — Vol. 60. — P. 453-458.

Источник