Можно пить бисопролол в обед

Содержание статьи

Кардиологическое лекарственное средство Бисопролол: как пить таблетки при высоком давлении и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы?

Главная » Лечение » Медикаментозное » Кардиологическое лекарственное средство Бисопролол: как пить таблетки при высоком давлении и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы?

Фото 1

В наше время у многих людей наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Им сопутствует нестабильное скачкообразное артериальное давление, поэтому поиск оптимального лечащего средства остается актуальной задачей.

Бисопролол – один из эффективных вариантов решения проблемы артериального давления. Однако перед применением следует тщательно изучить все аспекты приема этого серьезного лекарственного средства.

Показания

Фото 2 Бисопролол способствует снижению частоты сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде и улучшает поступление крови.

За счет этого и происходит понижение артериального давления. В своей основе препарат содержит бисопролол фумарат.

Эффект после принятия препарата наступает через 1-3 часа после принятия внутрь и сохраняется в течение суток. Врачи назначают данное средство для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Кроме того, Бисопролол принимают при тахикардии и нарушениях сердечного ритма. При наличии пролапса митрального клапана и аритмии, врачи могут назначить данный препарат. Возможно использование препарата при тиреотоксикозе.

Как принимать Бисопролол при высоком давлении?

Высокое давление у человека может вызвать множество осложнений, вплоть до инсульта и инфаркта. Поэтому назначать и выбирать дозировку, определять способ применения Бисопролола должен лечащий врач, который сможет учесть все индивидуальные особенности пациента.

Фото 3

Таблетки Бисопролол

По вопросу о том, когда принимать Бисопролол – утром или вечером, врачи отдают предпочтение первому варианту. Поэтому не следует пить его вечером. Запивать лекарство необходимо небольшим количеством воды. Не имеет значения как принимать Бисопролол – до еды или после.

В среднем курс приема составляет около 3 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача давление должно стабилизироваться и установиться на оптимальном уровне.

Если применение лекарственного средства не вызывает нужного эффекта, необходимо немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Дозировка и передозировка

Перед приемом препарата следует устранить острую сердечную недостаточность. Курс лечения очень длителен, поэтому лучше изначально проконсультироваться с врачом по поводу наличия у вас заболеваний почек и печени.

Схема, как принимать таблетки Бисопролол:

Неделя	Дозировка
1	1,25
2	2,5
3	3,75
4-7	5
8-11	7,5
12-постоянно	10

Смена дозировки возможна только в случае хорошей переносимости препарата. С 12 недели его принимают на постоянной поддерживающей основе. В течение всего курса необходимо тщательно отслеживать изменения пульса, уровень артериального давления и общее состояние организма.

Фото 4 Если при увеличении дозировки наблюдается плохая переносимость лекарства, следует провести постепенное снижение дозы.

Резко прекращать прием препарата нельзя – необходимо плавное снижение дозы, вплоть до отказа от средства.

В случае передозировки понижается сердечный ритм, снижается давление, появляется аритмия, и происходит посинение конечностей.

Возможны трудности с дыханием, потеря сознания и судороги. Наблюдается снижение артериального давления, бронхоспазмы и острая сердечная недостаточность. После появления данных симптомов больному необходимо прекратить прием препарата и принять адсорбент.

После этого требуется обратиться в больницу, где проведут все необходимые мероприятия по нейтрализации передозировки. В тяжелых случаях ставят временный кардиостимулятор. При сильном сокращении желудочков назначают Лидокаин. Если затруднено дыхание, проводят ингаляции. При брадикардии требуется внутривенный ввод Атропина. Если наблюдается сильное снижение артериального давления, то внутривенно вводят плазмозамещающий раствор.

Пожилым пациентам нет необходимости проводить корректировку принимаемых доз.

Взаимодействие

Бисопролол запрещено принимать с Флоктафенином или Султопридом.

Возможно возникновение тяжелых аллергических реакций при параллельном приеме аллергенов или их экстрактов, а так же йодсодержащих рентген контрастов.

Это приводит к изменению эффективности действия инсулина и принимаемых перорально гипогликемических препаратов, а так же скрывает проявление гипогликемии.

При взаимодействии с Лидокаином и Теофеллином может в некоторой степени повышать концентрацию. Наиболее это заметно при курении табачных изделий. Недополяризующие миорелаксанты действуют дольше, так же как и антикоагулирующее действие кумаринов.

Заметно снижение артериального давления при приеме Фенитоина, анестезирующих газов, диуретиков, клонидина, гидралазина и гипотензиновых лекарственных средств. Больным, принимающим β-адреноблокаторы, необходимо наблюдение врача из-за существенного повышения их эффективности.

Фото 6 Прием Бисопролола вместе с антиаритмическими лекарственными средствами повышает вероятность развития брадикардии, сердечной недостаточности, остановки сердца и атриовентрикулярной блокады.

Возможно поражение центральной нервной системы при приеме антидепрессантов, этанола, седативных и снотворных препаратов.

Необходимо подождать две недели после приема ингибиторов моноаминоксиадазы. Прием Сульфасалазина приводит к повышению концентрации Бисопролола, в то время как Рифампицин снижает ее.

При одновременном применении Бисопролола и Нифедипина может произойти сильное понижение давления. Если данный препарат принимается с нейролептиками, может возникнуть резкое замедление частоты сердечных сокращений. Одновременный прием Бисопролола и препаратов от мигрени может привести к нарушению периферического кровоснабжения.

Нежелательно совмещать лекарственное средство с грейпфрутом – повысится содержание Бисопролола в крови. Запрещается совместно с препаратом употреблять алкоголь. Это может привести к потере сознания вплоть до летального исхода.

Медикамент легко вступает в реакцию со многими лекарственными средствами, поэтому перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Побочные эффекты

Большинство препаратов вызывают различные побочные действия, к ним можно отнести и Бисопролол:

Фото 7

средство может оказать воздействие на центральную нервную систему, что проявляется в виде повышенной утомляемости, слабости в теле, головной боли и головокружениях, проблемах со сном, нестабильного психологического состояния, кратковременной амнезии. Так же возможны появления галлюцинаций, миастении, астении, парестезии конечностей и тремор;
существует вероятность появления гипергликемии у больных сахарным диабетом;
прием Бисопролола может нарушить работу органов чувств, привести к проблемам со зрением – снизить выделение слезной жидкости, вызвать сухость и боли в глазах или конъюнктивит;
со стороны пищеварительной системы есть вероятность рвотных позывов, боли в животе, диареи, изменения вкусовых рецепторов и проблем с печенью;
заложенность носа, трудности с дыханием, бронхо- и ларингоспазмы – основные симптомы пагубного влияния на дыхательную систему;
препарат может вызвать аллергическую реакцию, такую как сыпь, крапивницу или кожный зуд. Возможны некоторые проблемы с кожей – сильное потоотделение и некоторые симптомы псориаза;
лекарство может негативно повлиять на сердечную функцию, нарушить проводимость миокарда, привести к аритмии и болям в груди;
прием данного препарата может спровоцировать головокружение, бессонницу. Усиливается и сердечная недостаточность, понижается давление. Если нарушено кровообращение в конечностях, появляется хромота и поражение концевых артерий верхних конечностей. Может наблюдаться снижение полового влечения у мужчин.

Особую осторожность при приеме следует соблюдать беременным женщинам. Препарат может задержать рост плода, вызвать гипогликемию или брадикардию.

Противопоказания

Если вы болеете хотя бы одним из перечисленных заболеваний, лечащий врач не назначит Бисопролол:

новообразования в легких;
брадикардия;
вторая или третья степень AB блокады;
слабость синусового узла;
артериальная гипертензия в тяжелой форме;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
недостаток лактозы;
гиполактазия;
проблемы с кровотоком конечностей;
острая форма патологии сердца, при которой проводится инотропная терапия;
шок кардиогенного характера;
синоатриальная блокада;
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия и гиперцальциемия;
метаболический ацидоз.

Препарат противопоказан людям, имеющим высокую чувствительность к химическому составу лекарственного средства. Тем, кому прописаны курсы терапии с помощью ингибиторов МАО, тоже не рекомендуется принимать Бисопролол.

Лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, не рекомендуется прием описываемого средства, так как никаких исследований по противопоказаниям для них не проводилось.

Видео по теме

Можно ли пить Бисопролол вечером? Можно ли принимать Бисопролол при пониженном давлении? Как принимать Бисопролол при тахикардии и высоком давлении? Ответы в видео:

Бисопролол – достаточно серьезный лекарственный препарат, обладающий большим списком преимуществ, но не меньшим перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Следует точно соблюдать дозировку и периодичность приема. Назначить препарат и составить схему лечения может только профессиональный врач. Самолечение категорически не рекомендуется.

Источник

Бисопролол: когда правильно принимать до еды или после, утром или вечером? Бисопролол: через какое время начинает действовать, как долго можно принимать Бисопролол взрослому?

В современном мире многие сталкиваются с проблемами со здоровьем, и прибегают к употреблению медицинских препаратов. Лекарство «Бисопролол» назначается пациентам, у которых есть проблемы с сердцем.

Дозировку и способ применения должен назначать врач. Если же ваш доктор не рассказал об особенностях употребления, внимательно прочтите эту статью. В ней будут ответы на большинство вопросов.

Форма и состав препарата Бисопролол

Препарат Бисопролол выпускается в форме таблеток.

Их оттенок зависит от дозировки:

белые – 2,5 мг;
голубые – 5 мг;
розовые – 10 мг.

Цвет в зависимости от дозировки

Голубые и белые круглой формы, а розовые — овальной. Вне зависимости от дозировки, таблетки имеют двояко-выпуклую поверхность.

В составе каждой таблетки содержится действующее вещество – бисопролол фумарат. Его количество можно узнать, если взглянуть на упаковку или оттенок таблетки.

Помимо этого, в составе препарата есть дополнительные вещества, которые усиливают действие бисопролола фумарата:

микрокристаллическая целлюлоза;
фосфорнокислый кальций;
стеариновокислый магний;
диоксид кремния сухой;
Е171 (окрашивает таблетки в белый цвет);
Е172, Е120 и Е171 (придает розовый оттенок);
Е104 и Е171 (для голубого оттенка).

Фармакология препарата Бисопролол

Эффективнее всего препарат действует через 3-5 часов после применения. Если принимать лекарство 1 раз в день, то его действие будет сохраняться сутки, т. к. он выводится из плазмы крови за 10-14 часов. Если вы часто страдаете от повышенного артериального давления, то максимально оно понизиться через 14 дней регулярного приема препарата.
Пациенты, страдающие от ишемической болезни сердца, почувствуют улучшение самочувствия уже после первого применения. У них снизится частота сокращений, и уменьшится потребность в кислороде. Если принимать таблетки на регулярной основе, снизится периферическое сопротивление сосудов.
Срок хранения препарата — 2 года.

Бисопролол: инструкция по применению, аналоги, цена

Таблетки, с 2,5 мг действующего вещества, назначаются при хронической сердечной недостаточности.
Дозировка 5 мг и 10 мг подходит для терапии повышенного артериального давления и стенокардии.

Дозировку должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Важно учитывать, сколько частоту сердечного ритма.

Однако есть несколько общих рекомендаций:

Для лечения повышенного артериального давления назначается 5 мг лекарства 1 раз в день. Если улучшений не наблюдается, можно повысить дозировку до 10 мг в день. Максимальное количество, которое можно употреблять в сутки, 20 мг.
При ишемической болезни сердца назначается 5 мг лекарства в день. Есть возможность повысить дозировку до 10 мг в сутки, однако, это должен делать только лечащий врач.
При хронической сердечной недостаточности нужно постепенно увеличивать дозировку. Сначала пациенту нужно принимать по 1,25 мг действующего вещества в сутки. Если через неделю улучшения в самочувствии не наблюдается, врач может увеличить дозировку до 2,5 мг в день. Еще через неделю позволено увеличить дозу до 3,75 мг в сутки. Через 7 дней, если нет улучшений, увеличивают до 5 мг, и т. д. Максимальное количество действующего вещества – 10 мг в сутки.

Принимать Бисопролол нужно во время завтрака либо натощак, запивая таблетки водой. Разжевывать таблетки запрещено. Назначается лекарство только после 18 лет.

Длительность лечения может быть неограниченной. Все зависит от того, насколько тяжелая стадия болезни у пациента. Резко прекращать прием препарата запрещено, т. к. это может спровоцировать острое нарушение в состоянии пациента. Если нужно прекратить терапию, нужно постепенно снижать суточные дозировки.

Аналоги препарата

Бисопролол: противопоказания и побочные действия

Запрещено принимать Бисопролол в таких случаях:

индивидуальная непереносимость действующего и вспомогательных веществ;
сердечная недостаточность, находящаяся на стадии декомпенсации;
слабость синоатриального узла;
нарушение проводимости кислорода из синоатриального узла в предсердие;
замедленный пульс (менее 60 ударов сердца за 60 секунд);
низкое артериальное давление;
бронхиальная астма;

Подробнее о проявлении бронхиальной астмы у взрослых и детей мы описали в наших статьях;

хронические заболевания легких;
заболевание Рейно;
ацидоз метаболизма.

Противопоказан

Если не придерживаться рекомендуемых дозировок, препарат «Бисопролол» может спровоцировать такие побочные эффекты:

с центральной нервной системы – боли в голове, проблемы со сном, депрессивное состояние, галлюцинации;
система зрения – слезоточивость глаз, воспаление оболочки глаза;
сердце и сосуды – замедленный пульс, холод в конечностях, гипотензия;
дыхательная система – ринит или спазм бронхов;
ЖКТ – диарея, тошнота и запор;
кожный покров – высыпания, зуд, сильная потливость, судороги;
репродуктивная система – проблемы с потенцией.

Полный список побочных явлений

Среди общих побочных эффектов следует отметить быструю утомляемость и астению.

Как проявляется передозировка препаратом Бисопролол, и как с ней справляться?

Если превысить допустимую дозировку, можно почувствовать:

головокружение;
спазм бронхов;
цианоз на пальцах и ладонях;
проблемы с дыханием;
снижение артериального давления;
сердечную недостаточность;
аритмию;
замедленный пульс;
судороги и обмороки.

Если вы почувствовали симптомы передозировки, нужно сразу промыть желудок. Для этого можно применять адсорбенты. Дальнейшее лечение зависит от того, какие симптомы вы почувствовали. Для нормализации давления нужно лечь в позу Тренделенбурга.

Поза, в которую необходимо лечь

В случае сердечной недостаточности применяют гликозиды или глюкагон. Если появились судороги, следует ввести внутривенно «Диазепам». В случае спазма бронхов больному назначают ингаляции с применением бета-аденостимуляторов. При гипогликемии больному внутривенно вводят глюкозу.

Важно учитывать также взаимодействие препаратов, чтобы не привести к проблемам со здоровьем

Применение Бисопролол при беременности и лактации

Врачи не советуют принимать Бисопролол беременным женщинам. В составе лекарства содержатся блокаторы бета-адренорецепторов. Они могут замедлять рост плода. Нередко прием препарата провоцировать преждевременные роды и гибель ребенка в утробе.
Если врач назначил прием Бисопролола, и у вас нет безопасных аналогов, лучше не игнорировать предписания специалиста. Для безопасности ребенка регулярно контролируйте маточно-плацентарный кровоток. Следите за тем, как растет и развивается ребенок. Если вы почувствовали ухудшение в самочувствии, попросите врача подобрать альтернативное лечение.
При грудном вскармливании Бисопролол не рекомендуется. Учитывая, что действующее вещество выводится из организма только за 10-14 часов, оно может проникнуть в организм ребенка через молоко матери. Это негативно отразиться на его здоровье, провоцируя проблемы с сердцем.

Как видите, Бисопролол эффективное лекарство, которое помогает нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, и улучшить самочувствие человека. Однако заниматься самолечением не следует. Для своей безопасности обратитесь к врачу за консультацией. Придерживайтесь рекомендуемых дозировок, и в случае ухудшения самочувствия, сразу обратитесь за помощью к специалисту.

Также мы расскажем о следующих препаратах:

Свечи «Вагилекс»
Эссенциале Н
Урсосан
Пирантел
Капсулы Dietonus

Видео: Простая инструкция препарата Бисопролол

Источник

БИСОПРОЛОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор

Действующее вещество

— бисопролола фумарат (bisoprolol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; допустима незначительная шероховатость поверхности; цвет таблеток на поперечном разрезе от белого до светло-желтого.

1 таб.
бисопролола фумарат	5 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

1 таб.
бисопролола фумарат	10 мг

Фармакологическое действие

Селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности; оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиаигинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Бисопролол почти полностью всасывается из ЖКТ (80-90%). Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч. Связь с белками плазмы крови примерно 35%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая.

Метаболизируется в печени. T1/2 — 9-12 ч, удлиняется при нарушении функции почек (при КК менее 40 мл/мин — в 3 раза), в пожилом возрасте, при заболеваниях печени (при циррозе увеличивается до 21.7 ч). Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — через кишечник.

Показания

артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
кардиогенный шок;
атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
синоатриальная блокада;
синдром слабости синусового узла;
брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
период лактации;
одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
феохромоцитома (без одновременного применения альфа-
адреноблокаторов);
метаболический ацидоз;
одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью: феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), псориаз, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в плазме крови (симптомы гипогликемии могут быть замаскированы), отягощенный аллергологический анамнез; стенокардия Принцметала, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), печеночная недостаточность, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), беременность, миастения, тиреотоксикоз, пожилой возраст, бронхоспазм в анамнезе (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), нарушения периферического кровообращения (особенно в начале терапии), проведение десенсибилизирующей терапии, строгая диета.

Дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза -10 мг.

Читайте также: Можно после массажа пить

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные действия

Частота: очень часто (более или равно 1/10), часто (более 1/100, менее 1/10), нечасто (более 1/1000, менее 1/100), редко (более 1/10000, менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль (10.9%); часто — головокружение (3.5%), бессонница (2.5%), астения (1.5%), депрессия (0.2%), сонливость, повышенная утомляемость; редко — потеря сознания, галлюцинации, «кошмарные» сновидения, судороги, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха, очень редко — конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — синусовая брадикардия (0.5%), редко — выраженное снижение АД, очень редко — нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, парестезии), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея (3.5%), тошнота (2.2%), рвота (1.5%), сухость слизистой оболочки полости рта (1.3%), запор; редко — гепатит.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа (4%), затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности), у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм (2.2%).

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (сахарный диабет 2 типа), гипогликемия (сахарный диабет 1 типа).

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница, аллергический ринит.

Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Прочие: нарушение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка

Симптомы: гипогликемия, аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение; обморок, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов (активированный уголь) и симптоматическая терапия:

при развившейся атриоветрикулярной блокаде внутривенно вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина или временно ставят кардиостимулятор;
при желудочковой экстрасистолии вводят лидокаин (препараты IA класса не применяются);
при выраженном снижении АД пациент должен находиться в положении Тренделенбурга, если нет признаков отека легких — плазмозамещающие растворы внутривенно, при не эффективности вводят эпинефрин (адреналин), допамин, добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД);
при сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды, диуретики;
при судорогах — внутривенно диазепам, при бронхоспазме — ингаляционно бета2-симпатомиметики;
при гипогликемии — в/в введение раствора декстрозы (глюкозы);
при брадикардии — атропин, постановка водителя ритма.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и АД.

Совместное применение нифедипина и Бисопролола может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса I (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) возможно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное действие (необходимо клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса III (например, амиодарон) возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, возможен синергизм действия.

Одновременное применение препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добуnамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (например, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и мефлохина повышается риск брадикардии.

Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение Бисопролола с ингибиторами МАО (кроме МАО-В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дипрофиллина) и повышает их коицентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациентов методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% пациентов стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При од?