Можно пить если потерял много крови
Содержание статьи
Меню для донора: печень, гранаты и вино
После большой кровопотери организм придет в норму только через 5-7 дней, и все эти дни надо уделять повышенное внимание своему рациону, чтобы помочь всему организму, по которому был нанесен значительный удар, восстановить кровь.
Основные принципы питания:
- пить много жидкости
- есть белковые продукты
- обращать внимание на продукты, в которых содержатся витамины и железо
Много жидкости
Лучше пить компоты, травяные чаи и свежевыжатые, но немного разбавленные водой соки (так как неразбавленные очень концентрированные, и пить их много — не полезно). Напитки помогут восстановить количество жидкости в организме.
Травяной чай
1 ст.л. измельченных листьев малины
1 ст. л. цветков зверобоя
1 ст. л. иван-чая
2 бутончика гвоздики
¼ яблока
Шаг 1. Травы в чайнике залить небольшим количеством кипятка. Бросить туда гвоздику. Дать настояться.
Шаг 2. Долить горячей воды до полного чайника. Подождать 2 минуты.
Шаг 3. В чашку нарезать мелко-мелко четвертинку яблока и залить травяным настоем.
Красное вино
Ученые доказали, что вино — полезно. Но только в небольших количествах, не более 150 мл в день. Сторонники винотерапии доказывают, что разрешен бокал в каждый прием пищи — не верьте. В вине содержатся биофлавоноиды, которые защищают сосуды и улучшают усвоение железа в организме. Поэтому людям, сдавшим кровь, часто рекомендуют выпивать не более бокала в день красного вина, конечно, в том случае, если нет зависимости или каких-то заболеваний, при которых вино противопоказано.
Гранат
Часто рекомендуют пить гранатовый сок, но не всегда в магазине можно найти качественный. Большая часть бутылок с гранатовым соком содержит консерванты и ароматизаторы, очень много сахара, а также добавки других соков. Поэтому можно просто съесть за день пару свежих гранатов. В них содержится много железа, и они будут работать над повышением гемоглобина в крови.
Читайте также: Топ-10 продуктов для быстрой работы мозга
Салат с гранатом и грецкими орехами
Ингредиенты:
1 гранат
50 г чищенных грецких орехов
2 отварных картофелины
1 отварная морковь
1 отварная свекла
300 г куриного филе
Шаг 1. Овощи очистить и мелко порезать (лучше всего это делать, пока они горячие).
Шаг 2. Курицу отварить на пару (15 минут) и нарубить мелкими кубиками.
Шаг 3. Все соединить в одной миске, перемешать и добавить гранатовые зерна.
Шаг 4. Заправить домашним майонезом или сметаной с чайной ложкой аджики.
Шаг 5. Посыпать нарубленными орехами.
Совет: используйте сорт гранатов без косточек (с очень мягкими, практически незаметными косточками).
Печень говяжья
И просто говядина. Но немного, так как большое количество мяса в данной ситуации вредно. Печень — не только хороший источник белка, она еще содержит массу полезных веществ: железо, медь, кальций, цинк, натрий; витаминов (А и В) и аминокислот (триптофан, лизин, метионин). Кроме того, печень способствует регенерации гемоглобина.
Жареная говяжья печень
Ингредиенты:
500 г печени
2 луковицы
1 ст.л. растительного масла
Перец и соль по вкусу
1 стакан молока
Шаг 1. Печень разморозить, очистить от пленок, промыть и нарезать небольшими кусочками.
Шаг 2. Залить молоком и вымачивать 2 часа.
Шаг 3. Разогреть на сковороде масло, поджарить лук.
Шаг 4. На другой сковороде разогреть еще масло, бросить печень, которую вытащили из молока и дали стечь. Обжарить в течение 2-3 минут.
Шаг 5. Посолить и поперчить печень, выключить, выложить сверху жареный лук.
Грецкие орехи
По содержанию белка они приближаются к мясу. В то же время содержат ненасыщенные жирные кислоты — линолевую, линоленовую и олеиновую. В орехах много минералов: калия, кальция, фосфора и железа, а также микроэлементов, влияющих на обменные процессы и участвующих в кроветворении.
Десерт из чернослива и грецких орехов
Ингредиенты:
100 г грецких орехов, чищеных.
1 стакан чернослива
1 стакан сметаны
0,5 стакана сахарной пудры
Шаг 1. Чернослив промыть и залить кипятком на 5 минут. Откинуть на сито, дать стечь.
Шаг 2. Орехи разделить на половинки или четвертинки (зависит от размеров чернослива).
Шаг 3. Надрезать каждую черносливину острым ножом и вложить внутрь орех.
Шаг 4. Взбить до пены сметану с сахарной пудрой.
Шаг 5. Подавать чернослив, поливая его сметанным соусом.
Читайте также: Орехи: зарядят мозги и не навредят фигуре
Яблоки
Яблоки — очень мощный очиститель крови, они полезны для лимфатической системы, без которой не будет нормального кроветворения. В яблоках есть вещества, которые помогают усваивать железо. Но есть эти фрукты надо сырыми, с кожурой и не разрезая. Именно так можно получить максимальное количество полезных веществ.
Гречка
Белок (эта крупа превосходит все зерновые по его содержанию), высокое содержание фолиевой кислоты, благодаря чему гречка стимулирует кроветворение, витамины группы B, кальций, железо — вот почему гречневая крупа просто необходима донору.
Гречневая запеканка с белыми грибами
Ингредиенты:
50 г сушеных белых грибов
1 стак. гречневой крупы
2 яйца
0,5 стак. сметаны
2 луковицы
2 ст.л. растительного масла
Белый перец по вкусу
Соль
Шаг 1. Грибы замочить на 2 часа. Потом воду слить, грибы промыть и отварить в течение 15 минут. Мелко нарезать.
Шаг 2. Гречку прокалить, добавить соль и перец, залить 2 стаканами кипятка и варить в течение 10-15 минут.
Шаг 3. Лук нарезать полукольцами и обжарить в масле. Потом туда добавить грибы. Все обжаривать пять минут.
Шаг 4. Смазать маслом форму для выпечки, разогреть духовку до 180°С.
Шаг 5. Добавить в немного остывшую гречку яйца, грибы с луком и сметану. Перемешать, выложить в форму. Сверху смазать небольшим количеством сметаны. Выпекать 20 минут.
Чечевица
Бобовые рекомендуются донорам из-за хорошего содержания белка и множества полезных минералов и витаминов. А чечевица особенно хороша тем, что ее растительный белок хорошо усваивается.
Индийский суп из чечевицы
Ингредиенты:
1,5 литра мясного бульона
1 стакан красной чечевицы
3 луковицы
3 зубчика чеснока
2 ст.л. сливочного масла
3 ст.л. карри
1 ч.л. молотого тмина
3 бутончика гвоздики
Несколько веточек петрушки
1 ч.л. молотого кориандра
10 горошин черного перца
1 красный перчик чили
Шаг 1. В мясной бульон добавить чечевицу, половину чеснока, тмин, кориандр, черный перец и одну луковицу. Варить полчаса на небольшом огне.
Шаг 2. На сливочном масле обжарить 3 зубчика чеснока, 2 луковицы кольцами, бросить к этому разрезанный пополам и очищенный перчик чили (если не любите очень острые блюда, то потом половинки надо убрать, а если хотите поострее, то перчик надо нарезать тонкими полосками и оставить в поджарке).
Шаг 3. Добавить в поджарку карри и жарить еще пару минут.
Шаг 4. Выложить поджарку в бульон, размешать и поварить еще 10 минут. При подаче посыпать петрушкой.
Шпинат
Он содержит фолат (витамин группы В), который очень помогает кроветворению и обновлению клеток во всем организме. Кроме того, этот витамин защищает нас от инсультов, так как нормализует давление и укрепляет стенки сосудов.
Воздушная запеканка из шпината
Ингредиенты:
1 кг шпината
6 шт. лука-шалот
1 пучок петрушки (небольшой)
4 яйца
50 г пармезана
2 ст.л. растительного масла
1 ст. л. лимонного сока
0,5 стакана молока
3 ст.л. сливочного масла
4 ст.л. муки
Перец, соль по вкусу
Шаг 1. Шпинат вымыть и бросить в кипяток на 1 минуту. Вынуть шумовкой и дать стечь.
Шаг 2. Лук и зелень мелко порезать. Лук обжарить в растительном масле. Добавить к нему шпинат, петрушку и лимонный сок. Перемешать и снять с огня.
Шаг 3. Муку обжарить в сливочном масле, добавить молоко, хорошо прогреть, помешивая. Приправить пряностями по вкусу. Сняв с огня, добавить тертый сыр.
Шаг 4. Белки отделить от желтков, желтки ввести в соус. Туда же положить шпинат, при необходимости посолить и поперчить.
Шаг 5. Форму для выпекания смазать маслом. Разогреть духовку до 180°С.
Шаг 6. Белки взбить в тугую пену и добавить в шпинат. Выложить массу в форму и выпекать около 30 минут. Подавать горячим.
Источник
Лечение массивной кроврпотери
Представлены основополагающие принципы восполнения массивной кровопотери.
Массивная кровопотеря — это потеря 40-70% ОЦК, которая требует лечения в условиях ОРИТ с инфузией больших объемов плазмозаменителей и трансфузии компонентов крови. Она развивается как правило при относительно медленном истечении крови из сосудов. Длительные сроки массивного обескровливания (свыше 1, 5-2 часов) неизбежно сопровождаются глубокими нарушениями периферического кровообращения и морфологическими повреждениями клеток, приобретающими необратимый характер. Расстройства гемодинамики при острой массивной кровопотере имеют две стадии: на первой они обратимы, на второй — смертельный исход неизбежен («необратимая» кровопотеря). Поэтому нельзя терять ни минуты, раненые нуждаются в быстром начале интенсивной терапии и стремительном темпе восполнения ОЦК.
При поступлении раненого с кровотечением следует наладить венозный доступ, взять кровь на группу крови и резус-фактор, Нв и Нt, показатели коагулограммы. Немедленно наладить инфузионную терапию.
Если кровотечение остановлено — проводим восполнение кровопотери. Если кровотечение продолжается, то наряду с восполнением ОЦК проводим гемостатическую терапию, восполняем факторы свертывания крови. Для гемостаза применяем этамзилат натрия по 250 мг 4 р. в сутки, транексамовую кислоту 5%-5, 0 3 раза в сутки. Вспомогательными средствами гемостаза могут быть ингибиторы протеаз, аминокапроновая кислота 5%-100, 0; ново-севан; протромплекс (содержит II, VII, IX, Х — факторы свертывания крови), серотонин 1% раствор по 1-2 мг в час.
При этом помним, что никакие гемостатические средства не заменяют хирургические методы остановки кровотечения. Устранение острой кровопотери должно начинаться как можно раньше и в основном завершаться в ближайшие 2-2, 5 часа.
Первой задачей ИТ массивной кровопотери является восполнение ОЦК потерь жидкости и стабилизация гемодинамики. Восполнение ОЦК следует начинать кристаллоидными растворами через два-три периферических катетера 16-18 размера или центральный катетер. Максимально быстрое подключение инфузии коллоидов удерживает жидкость в сосудистом русле. Кратность повторного введения коллоидов определяется временем их циркуляции в сосудистом русле. Кристаллоиды покидают сосудистое русло через 15-20 минут, в течение этого времени нужно ввести коллоидные препараты с волемическим коэффициентом более 1, 0. Коллоиды циркулируют в сосудистом русле 2-3 — 6-8 часов.
Для динамической оценки кровопотери и степени ее восполнения полезно использовать гематокритный метод. КП = ОЦКд х (Htд — Htб): Htд, где ОЦКд — должный ОЦК (7% м. т. ) ; Htд — должный гематокрит (35-40%) ; Htб — гематокрит больного.
Проведение гемотрансфузии показано при уровне гемоглобина менее 90 г/л. Этот показатель более точно отражает степень кровопотери только после относительной стабилизации гемодинамики, восполненного ОЦК и после наступившей гемодилюции. При дефиците факторов свертывания крови показана трансфузия СЗП. При гипоксии (SpO2 <90%) показан кислород от ингаляций до ИВЛ. Для временного поддержания доставки О2 тканям можно использовать перфторан, внелегочную оксигенацию. Показанием для ИВЛ служит тяжелая анемия с нестабильной гемодинамикой и нарушение сознания.
Вазопрессоры показаны при недостаточной эффективности инфузионно-трансфузионной терапии.
Если инфузии плазмозаменителей в течение 1 часа не дают желаемого эффекта, нужно применить катехоламины. Следует помнить, что препараты с альфа-адреномиметическим эффектом (мезатон, норадреналин, адреналин) неминуемо вызывают спазм периферических сосудов, ухудшают кровообращение в почках кишечнике, и уже через сутки могут вызвать парез кишечника, олиго-анурию. Поэтому их всегда нужно сочетать с допмином, который нивелирует указанные явления. Препараты с бэта-адреномиметическим эффектом (адреналин, новодрин, изадрин) в больших дозах вызывают выраженную тахикардию, которая может привести к аритмиям и инфаркту миокарда. Критерием адекватного сочетания данных препаратов является стабильное АД, ЧСС < 100 уд/мин и достаточный диурез. Чтобы исключить эти побочные эффекты в большинстве случаев можно использовать следующее сочетание: дофамин 50-200 мг+ мезатон 1%-2, 0 + адреналин 0, 1% — 1, 0 в растворе 0, 9% натрия хлорида до 50 мл через шприцевой дозатор. При шоке можно применить преднизолон, который повышает чувствительность рецепторов к катехоламинам. Доза его может быть от 90-100 до 1000 мг. Суточная доза может достигать 2000-3000 мг. Однако нужно помнить, что применение катехоламинов является вынужденной крайней мерой поддержания АД.
Для лечения нарушений микроциркуляции важнейшим препаратом является гепарин. Его нужно назначать через 6-12 часов после гемостаза, выполненных операций. Предпочтительнее непрерывное введение через дозатор со скоростью 500-1000 ед/час, после первоначального болюсного введения 2, 5-5 тыс. ед. гепарина.
Парадокс лечения раннего периода кровопотери заключается в том, что восстановление кровообращения и доставки кислорода тканям после длительной ишемии сопровождается появлением активных формам кислорода и вторичным повреждением этих органов. Это своеобразный реперфузионный синдром. Для его лечения и профилактики полезно применение антиоксидантов (реамберин 1, 5%, мексидол 5%, орготеин, аллопуринол). Снятие спазма прекапиллярных сфинктеров достигается серотонином адипинатом, папаверином. Критерием восстановления микроциркуляции следует считать восстановление почасового диуреза и нормализация лактата.
Лечение кровопотери иногда сопровождается различными осложнениями, такими как: гемолиз, иммунный конфликт, ОРДС, с-м массивных трансфузий, коагулопатия разведения, ДВС-синдром, ацидоз и др. Своевременное выявление и начало лечения быстро купирует данные осложнения. Развитие гемолиза часто вызывает определенные трудности в составлении программ лечения. В патогенезе гемолиза, как и при синдроме длительного раздавливания, лежит развитие острой почечной недостаточности вследствие закупорки канальцев почек солянокислым гематином. Он образуется только в кислой среде. Поэтому ощелачиванием нужно добиваться снижения рН мочи до нейтральной или слабощелочной. Требуется ежечасный контроль рН мочи до полного купирования гемолиза. Ускорить выведение свободного гемоглобина можно плазмаферезом, гемодилюцией и стимуляцией диуреза. В лечении полезно применять и преднизолон для стабилизации мембран.
Синдром массивных трансфузий развивается при полной замене ОЦК в течение 24 часов. При этом до 50% перелитых эритроцитов подвергаются секвестрации, 30% — не способны переносить кислород. В клиническом течении преобладают признаки нарушений микроциркуляции, гипоксии. Для профилактики данного синдрома применяют специальные фильтры для улавливания микросгустков и агрегатов форменных элементов крови, а также гепарин, трентал, гемодилюцию, глюкокортикоиды.
Чем быстрее восполнен ОЦК в качественном и количественном отношении, тем быстрее наступает выздоровление. Критерии перевода больных из ОРИТ: стабильность гемостаза, гемодинамики, уровень Нв более 80 г/л.
Статья добавлена 12 августа 2015 г.
Источник
Анемия вследствие кровопотери
Главная
Анемия вследствие кровопотери
Кровотечение — наиболее распространенная причина анемии. Вследствие потери крови вода из тканей быстро поступает в кровеносное русло — таким способом организм пытается поддержать объем крови в кровеносных сосудах. В результате кровь разбавляется, и процентное содержание эритроцитов уменьшается. В дальнейшем увеличение выработки эритроцитов приводит к устранению анемии. Однако сначала анемия может быть тяжелой, особенно если она развивается быстро от внезапной потери крови. Внезапная потеря большого количества крови может приводить к двум нарушениям: падению артериального давления (поскольку количество жидкости, остающейся в кровеносных сосудах, недостаточно) и уменьшению доставки кислорода органам — в связи с тем, что уменьшается количество несущих кислород эритроцитов. То и другое состояния могут способствовать возникновению инфаркта миокарда, инсульта или привести к смерти. Скорость потери крови — основной фактор, определяющий тяжесть симптомов. Если потеря крови происходит быстро — в течение нескольких часов или быстрее, то потеря трети ее объема представляет опасность для жизни. Когда организм теряет кровь медленно — в течение нескольких дней или недель, потеря даже до двух третей объема крови может вызывать лишь утомляемость и слабость или вообще не сопровождаться никакими симптомами. |
Анемия, вызванная кровотечением, может быть легкой или тяжелой и соответственно сопровождаться разными симптомами. Иногда не наблюдается никаких симптомов, в других случаях появляются головокружение, жажда, потоотделение, слабый и частый пульс и учащение дыхания. Весьма распространенный симптом — головокружение, возникающее при смене положения тела, когда человек садится или встает (ортостатическая гипотензия). Анемия также может стать причиной сильной утомляемости, одышки, боли в груди и, если она достаточно тяжелая, привести к смерти. |
Причиной острой кровопотери и, как следствие анемии, может стать несчастный случай, операция, роды или разрыв большого кровеносного сосуда. Хроническая потеря крови (в результате непрерывного или повторяющегося кровотечения) встречается гораздо чаще, чем острая. Кровотечение может возникать из различных органов. Легче всего определить анемию, развившуюся от потери крови при многократных носовых или геморроидальных кровотечениях. Причину анемии при хроническом кровотечении из других источников — например язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, полипов и злокачественной опухоли толстой кишки — иногда не сразу удается распознать, поскольку часто выделяется лишь небольшое количество крови и она не видна в кале как красная кровь. Эта кровопотеря называется скрытой, однако она тоже приводит к анемии. Другие причины хронической кровопотери — опухоли почек или мочевого пузыря, при которых происходит потеря крови с мочой, а также тяжелые менструальные кровотечения. |
Острая постгеморрагическая анемия обычно проста в диагностике, поскольку развивается всегда, после массивной кровопотери. Хроническая анемия после кровопотери (постгеморрагическая) относится к железодефицитным анемиям. В анализе крови определяется низкий цветовой показатель (менее 0,85), низкое содержание гемоглобина в крови, микроцитоз (мелкие эритроциты) и их морфологические изменения. В связи с хронической кровопотерей возникает гипоксия тканей и органов. В результате может развиться жировая дистрофия миокарда («тигровое сердце»), печени, почек, дистрофические изменения в клетках головного мозга. В серозных и слизистых оболочках появляются множественные точечные кровоизлияния. По степени тяжести анемия может быть легкой (содержание гемоглобина от 110 до 90 г/л), средней тяжести (содержание гемоглобина от 90 до 70 г/л) и тяжелой (содержание гемоглобина ниже 70 г/л). |
Лечение зависит от того, насколько быстро происходит потеря крови и насколько тяжела анемия. Переливание эритроцитов — единственно надежный метод лечения при быстрой потере крови и тяжелой анемии. При этом кровотечение необходимо остановить как можно быстрее, для чего надо в первую очередь найти и ликвидировать источник кровопотери. Когда потеря крови происходит постепенно и в небольших количествах, а анемия не очень тяжелая, организм может вырабатывать достаточно эритроцитов, чтобы компенсировать анемию без переливания крови. Во время кровотечения организм теряет железо, которое требуется для синтеза эритроцитов, поэтому при данной форме анемии больные должны принимать препараты железа, обычно в форме таблеток. |
Источник