Можно пить индапамид вместе с амлодипином

Совместимость лекарств «Амлодипин» и «Индапамид»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Амлодипин ⇔ Индапамид

В Амлодипин (текст из инструкции) ⇒ Индапамид (его нашли)

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в тч и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в тч и амлодипина.

Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, . Кроме пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ) .

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Читайте также:  Афобазол если за рулем то пить можно

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Общие взаимодействия между Амлодипин и Индапамид

Блокаторы кальциевых каналов(C08) + Лекарства, вызывающие гипокалиемию:Глюкокортикостероиды (C03A, A01AB04,J02AA01,H02,D07 => Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением необходимо устранить гипокалиемию)

Амлодипин и Индапамид используются вместе в Ко-Дальнева

Амлодипин и Индапамид используются вместе в Трипликсам

Амлодипин и Индапамид используются вместе в Арифам

Амлодипин и Индапамид используются вместе в Эквапресс

Источник

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл ()

Входит в состав препаратов

Фармакодинамика:

Амлодипин — это медленный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Амлодипин подавляет трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым расслабляющим действием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Подробный механизм, с помощью которого амлодипин проявляет свою антиангинальную активность, полностью не изучен, но известно, что амлодипин снижает общий ишемический стресс за счет двойного действия: расширения периферических артериол и уменьшения ОПСС (постнагрузку). Амлодипин увеличивает общее время физической активности, увеличивает время до развития стенокардии и депрессии сегмента ST на 1 мм, а также снижает частоту стенокардии и сублингвального потребления нитроглицерина.

Индапамид является производным сульфонамида с фармакологическими свойствами, аналогичными тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, приводя к увеличению почечной экскреции натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, тем самым увеличивая диурез и понижая кровяное давление.

Периндоприл является ингибитором фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, вазоконстриктор, кроме того, АПФ стимулирует секрецию альдостерона и разрушение брадикинина, обладающего вазодилатирующим действием, в неактивный гептапептид.

Он уменьшает секрецию альдостерона, повышает активность ренина в плазме крови по принципу отрицательной обратной связи, уменьшает длительное использование OPSS, что в основном связано с воздействием на кровеносные сосуды мышц и почек. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Фармакокинетика:

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина. Достигает Cmax в плазме крови через 6-12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%. T1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой дозы выводится в неизмененном виде и 60% — почками в виде метаболитов.

Индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Степень связывания с белками плазмы крови — 79%. Период полувыведения составляет 14-24 часов (в среднем 18 часов). Выводится в основном почками (70% от принятой внутрь дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

Периндоприл при приеме внутрь быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Около 27% от дозы периндоприла, принятой внутрь, поступает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови составляет около 20%. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час.

Читайте также:  При похудении что можно пить

Показания:

Лечение пациентов с артериальной гипертензией при снижении АД на фоне приема амлодипина, индапамида и периндоприла в тех же дозах.

Противопоказания:

  • · повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, производным сульфонамида, производным дигидропиридина, другим ингибиторам АПФ, любым другим веществам, входящим в состав препарата;
  • · пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • · нелеченная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • · тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • · почечная недостаточность умеренной степени
  • · ангионевротический отек (отек Квинке) на фоне приема ингибиторов АПФ в анамнезе
  • · наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • · беременность
  • · период грудного вскармливания
  • · печеночная энцефалопатия;
  • · тяжелая печеночная недостаточность;
  • · гипокалиемия;
  • · тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • · шок (включая кардиогенный);
  • · обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз устья аорты);
  • · гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • · одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела)
  • · двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
  • · одновременное применение с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;
  • · одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT;
  • · одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
  • · возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

При наличии только одной функционирующей почки, нарушениях водно-электролитного баланса, системных заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по классификации NYHA), СССУ (выраженная тахи- и брадикардия), реноваскулярной гипертензии, аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сахарном диабете, печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, угнетении костномозгового кроветворения, сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея, гемодиализ), лабильности АД, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), при терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), одновременном применении дантролена, эстрамустина, одновременном применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, одновременном назначении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстрана сульфата, при состоянии после трансплантации почки, проведении хирургического вмешательства/общей анестезии, проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), одновременном проведении десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), пациентам негроидной расы, пациентам пожилого возраста.

Беременность и лактация:

Препарат противопоказан во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь, 1 раз в сутки, перед приемом пищи. Максимальная суточная доза — 1 таблетка в дозировке 10 мг + 2,5 мг + 10 мг.

Побочные эффекты:

Наиболее частые побочные эффекты:

головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, «приливы» крови к коже лица, снижение АД (и эффекты, связанные с гипотензией), кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота), кожный зуд, сыпь, макуло-папулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость.

Передозировка:Данные о передозировке отсутствуют. Лечение симптоматическое. Взаимодействие:

Не рекомендуется применение алискиреном, солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарином иммунодепрессантами — повышается риск развития гиперкалиемии.

Особые указания:

Рекомендуется наблюдение у стоматолога для предупреждения развития гиперплазии десен, контроль потребления жидкости и начальной дозы лизиноприла а также показателей функций печени.

Инструкции

Источник

+ + (Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprili argininum)

  • + +
  • + +
  • (-10)
  • + +
  • + +
  • + +
  • c + +

+ +

+ +

Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprili argininum (. Amlodipini + Indapamidi + Perindoprili arginini)

+ +

(-10)

  • I10 ()
  • I15

  • — , , , .

    , , . — , , — , — .

    . + + .

    — , . .

    , . , , .

    — , I II ( ). II, , I II. , , . :

    — ;

    — ;

    — , .

    .

    , .

    . . , :

    — , , ;

    — .

    :

    — ;

    — ;

    — ;

    — .

    .

    . , , , , :

    — , (). ;

    — , . ( ) .

    1 24 . , .

    , , .

    24- . , .

    , .

    .

    , . , .

    , , :

    — , .. , , ;

    — , .. .

    . , .

    4-6 24 .

    24 ( 80%) .

    1 .

    .

    , , .

    .

    , .

    /

    , , , . .

    + + .

    2,5-10 /, 10-40 / 12,5-25 / 5- ALLHAT ( 33357 55 ) , , 6 , — ; 2; — 35 /; ; . — . . , , — 10,2 7,7%, .

    /

    ( >120 /2 >100 /2 ) 2 ( 2,5 ) 0,625 10 , 1 , . 8 ( 10 ) 2,5 40 . , /, 34% 20% .

    / (−10,1 /2) (−1,1 /2).

    . 5,8 .. 2,3 .. — /.

    2 ( , , ) ( ) , /, , , , . 4,3 — 9% , + . 14%, 18% 21% , + , .

    ( 9%) — , + , . ( 16%), ( 20%) ( 20%) , + , .

    , .

    II.

    , 2, -, 2 .

    , , / , , / , .

    II, , II. II .

    II 2 . . , , . (, ) , .

    + +

    / .

    . . Cmax 6-12 .

    . 64-80%, Vd — 21 /. in vitro , 97,5% . .

    . ; 10% 60% .

    . 1/2 35-50 , 1 .

    , AUC 1/2. AUC 1/2 .

    . , 1/2 AUC 40-60%.

    . . Cmax 1 .

    . — 79%.

    . 1/2 14-24 ( 18 ). .

    , (70% ) (22%).

    .

    . , Cmax 1 ( ). 1/2 1 . , . 1 , , .

    . Vd 0,2 /. , , 20% .

    . . 27% . 5 , . Cmax 3-4 .

    . . 1/2 17 , 4 . .

    . , .

    . ( ).

    . 70 /.

    . : 2 . , (. ).

    + +

    , .

    , , , , ; , ; ; (Cl 30 /); (Cl 60 /) + 10/2,5 (.. + + 5 + 2,5 + 10 10 + 2,5 + 10 ); ( ) (. ); / ; ; ; ; ( 90 ..); ( ); ( ); ; ( <60 //1,732) (. ); , ; , ; , QT; , , ; (. ); 18 ( ).

    . .

    ; — ; ; , , ( , ); ( 1 ); ( — ); CYP3A4; ; ; ( , , , , ); ( ); , ; ; ; ; ; ; ; ; ; (III IV NYHA); ; / ; ( AN69; ( .. ); / / ; .

    + + . .

    + + . .

    .

    .

    ( 300 ). III — , . .

    .

    I (. ). II III (. ).

    I . . , . .

    , II III ( , , ) ( , , ).

    II III , .

    , , — (. ).

    + + .

    .

    . . . / .

    , , , , .

    , , . , , .

    /

    . .

    + +

    , , , , , , , , , , , ( , ), , , — ( , , , , , , ), , , .. , , , , .

    .

    , , , — MedDRA ( ): (≥1/10); (≥1/100, <1/10); (≥1/1000, <1/100); (≥1/10000, <1/1000); (<1/10000); ( ).

    : — .

    : — , , .

    : — .

    : — ; — ; — .

    : — , ( ), , , ; — .

    : — , , ; — , , ( ), ; 1 — ; — ( ); , , , , , , ; — .

    : — ( ), , , , .

    : — .

    : — ; — ( .. , ); , , (. ), .

    : — ; — ( ) , (. ); — , .

    , : — , ; — (. ).

    : — , ; — , , , , , , ; — , , .

    : — (. ), .

    : — , , , , , , ; — (. ), (. ), , , , -, , , ; — .

    — : — , , , , ; — .

    : — , , ( ), .

    : — , .

    : — , ( ), ; — , , .. , , , .

    : — / ; — , .

    : — , , , , .

    : — .

    : — ; — , , , (. ).

    : — , , ; — .

    : — ( ), , .

    : — ( .. , ); — ( ) (. ).

    : — ( ) , (. ).

    : — ; — ; — , , .

    : — ; — , (. ).

    : — ; — ; — , (. ), , -, ; — (. ), .

    : — .

    : — .

    : — , QT (. ), .

    : — .

    : — , , , , , ; 1 — .

    : 1 — , , , (. ).

    : — ( ), ; — .

    : — , , , , ( ); — ; 1 — ; — , (. ).

    : — ( ).

    : — .

    : 1 — , ; — , ( .. , ); , , (. ).

    : — ( ) , (. ); 1 — .

    , : — (. ), ; — ; — .

    : — ; — , , , , , ; — , .

    : — , .

    : — , ; — , (. ), , ; 1 — , ; — .

    — : — ; 1 — , .

    : — ; — .

    : — .

    : — ; — ( ); 1 — , .

    : 1 — , ; — , ; — Hb (. ).

    , , : 1 — .

    1 , , .

    , , II , , ( ), , , (. , ).

    ,

    : , , , , II, , , , , . + + .

    (. )

    . ( <60 //1,73 2) , , — .

    (/ ). / , . , .. , , , .

    . , .

    . ( <60 //1,73 2) , — (. ).

    II. , , -, II , , ( ) , . ( II) , (. ).

    . , .

    ( , ), . ( ), ( , ).

    (. ). , , , , .

    .

    /

    . . . (. ).

    ,

    CYP3A4. , CYP3A4 , . CYP3A4 ( , ) . CYP3A4.

    CYP3A4. CYP3A4 ( , , , , , ) . . .

    , . — , , IA (, , ) III (, , , , ); (, , , , ); (, , , ); (, ); (); , , , , /, , , , , , /, , , .

    , ; QT.

    (/) , — ( ), , , . ( ).

    , — . , . , .

    . . .

    . .

    (, ). , (, ) . , .

    . , , / , , , , .

    , , / , ( ), .

    , .

    ( ) .

    (, ). 12,5 50 / : II-IV NYHA <40% ( ), .

    . : .

    /

    . . , .

    , ≥3 /. ( , , -2 ) . , , . , . , , .

    ,

    , , . , , .

    . 10 80 77% . , , 20 /.

    (). , .. .

    . (, , , , , ).

    . , , , .

    , 15 / (135 /) 12 / (110 /) .

    . , . .

    . .

    . , .

    . , .

    , , ( ) . .

    . .

    ( ). , — .

    (, , , ). -4 .

    . .

    . , .. , , / ( ), () , , , .

    //

    () , . ( ).

    . , .

    , . ( ).

    . .

    . .

    / . / .

    + + .

    .

    : . , .. .

    . , — , , — , .

    , . / .

    . , 2 10 . , .

    /

    . / — , , , , , , , ( ). (, ).

    . : / — .

    , ( / 0,9% ). , , (. ).

    .

    , 1 . .

    + +

    , , + + .

    . .

    III IV NYHA . , , .

    (IV NYHA) .

    -: -.

    . .

    . . .

    . (. ). . -.

    . . . (. ).

    . .

    , , . , , (. ).

    . , ( ) II . II (. ). , , . II .

    ///. /, . . , , , . , — . , ( , ) (. ).

    / . , .. , , , , , / . . , , . , , .

    , , . , , . () 1:1000 (0,3-0,5 ) / . .

    .

    , , (. ). . , 1-. , . . , , .

    . , , (, ). , , , . 24 .

    . , , . .

    . , , ( AN69) . .

    . . , . (. ).

    . . . . , , .

    / / . .

    . , , , . , , .

    / . , , , , .

    , .. , .

    . . , , , .

    + + , .. , .

    . , . .

    /

    . (. ).

    — . ( ). , . . / 0,9% .

    . , , . , . , . (. ).

    . 1 ( ) .

    , , . , .

    /

    . . , . . , , (. ).

    1/2 AUC . , , . , .

    + + . , , , , .

    + +

    . (Cl 30 /) (. ). (Cl 30-60 /) , 10 2,5 (.. + + 5 + 2,5 + 10 10 + 2,5 + 10 ).

    . , , . — 2 2 . , .. .

    + + .

    / ( .. , ): , ( ), , ( .. ), .

    / , . 2 . , . , . .

    ( 25 / 220 /). , .

    — . , .

    . .

    + + . + + , .

    . , , . , .

    , .. . , , (>70 ), , (, , ), ( , , , ), , , ( ). / , , , . , . , , (. ). . ( 3,4 /) : / ( ), , , . .

    QT, , .

    , , , , . . . .

    . . , , . . (. ).

    , . , + + , .

    www.grls.rosminzdrav.ru, 2016.

    c + +

Источник