Можно пить йодомарин при аит

Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу

ТИРОНЕТ — все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 3

(по материалам I Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы»)

Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А.

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова (зав. — академик РАМН Дедов И.И.), Международный совет по контролю за йоддефицитными заболеваниями (ICCIDD). Статья будет опубликована в №4 — 2001 журнала «Проблемы эндокринологии»

ЙОД И АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ

Хотя этой проблеме мы уже посвящали ряд ранних публикаций [3], к ней приходится возвращаться вновь и вновь. Так может ли повышенное поступление йода способствовать развитию АИТ? Все зависит от уровня потребления этого микроэлемента. Имеются физиологические дозы йода. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) совместно с другими международными организациями установили, что суточная потребность в йоде составляет 100-200 мкг (мкг — это миллионная доля грамма). Полностью безопасной является суточная доза йода до 1000 мкг (1 мг). Более высокие дозы йода называются фармакологическими. Как правило, такое количество йода человек может получить только с лекарственными препаратами. Например, смазывая царапину спиртовым раствором йода, или используя в качестве наружного средства раствор Люголя. Некоторые отхаркивающие средства содержат огромное количество йода (граммы!). Каждая таблетка амиодарона (кордарона) содержит 60 мг йода, что эквивалентно годовой физиологической потребности в этом микроэлементе. Много йода в рентгенокнтрастных средствах, используемых, в частности при коронарографии.

В целом йод обладает очень низкой токсичностью и лишь в довольно редких случаях и только в фармакологических дозах способен вызвать реакцию, подобную аллергической. В экспериментальных исследованиях на линейных животных, имеющих генетическую предрасположенность к развитию аутоиммунной патологии щитовидной железы, было показано, что фармакологические дозы йода способны индуцировать аутоиммунный процесс. Есть сведения, что у лиц с генетической предрасположенностью к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы избыточное поступление йода (в фармакологических дозах!) также способно индуцировать аутоиммунные реакции в щитовидной железе, стимулировать образование антител и даже развитие гипотиреоза. Однако риск этого побочного явления сравнительно невелик. Так, развитие гипотиреоза зарегистрировано лишь примерно у 3% пациентов, постоянно и длительно получающих фармакологические дозы йода при приеме амиодарона (кордарона). При этом, в большинстве случаев после отмены данного препарата функция щитовидной железы восстанавливается [14].

Что же касается физиологических доз йода (100-300 мкг в день), то они не способны вызвать развитие аутоиммунного гипотиреоза. С другой стороны, если гипотиреоз на фоне АИТ уже развился, то физиологические дозы йода не способны принести дополнительного вреда. Разумеется, нет никакого смысла назначать препараты йода при увеличении щитовидной железы, вызванном АИТ. Это лечение не будет эффективным. Но нет ни малейшей необходимости ограничивать потребление продуктов, потенциально более богатых йодом (например, морскую рыбу или йодированную соль). Ведь в большинстве стран мира (уже не только развитых, но и самых бедных) более не существует йодного дефицита и потребление йода с продуктами питания (в том числе йодированной солью) находится на оптимальном уровне. При этом нет никакх доказательств того, что это как либо негативно отразилось на здоровье пациентов с аутоиммунной патологией щитовидной железы.

Итак, физиологические дозы йода не способны индуцировать развитие АИТ и не влияют отрицательно на функцию щитовидной железы при уже существующем гипотиреозе. Что касается фармакологических доз йода, то риск всегда следует соотносить с пользой. Следует ли отказаться от использования таких мощных и доступных антиспетиков как спиртовый раствор йода или раствор Люголя ради призрачной цели «профилактики АИТ»? При назначении препаратов, содержащих большое количество йода, следует помнить о возможном риске развития гипотиреоза и контролировать функцию щитовидной железы.

Источник

Новое в диагностике и лечении АИТ

Эндокринология — наука ультрасовременная!! Она появилась только в 20 веке. Подходы в диагностике и лечении многих эндокринных заболеваний постоянно меняются по мере появления новых исследований о причинах, вызвавших ту или иную патологию, человек продолжает изучать гормонально-эндокринные, и не только, тайны своего организма

В ближайших темах блога я представлю:

1) новый подход в лечении АИТ

2) новый взгляд на лечение ожирения и обновлённое меню

3) новый взгляд на проблему лечения сахарного диабета 2 типа и прогрессирования осложнений. В основе теории лежит деление сахарного диабета 2 типа на подруппы по наличию аутоиммунной реакции на инсулин, что позволит спрогнозировать различные варианты течения сахарного диабета 2 типа и появление осложнений.

Но сегодня рассказ про такой загадочный аутоиммунный тиреоидит . В настоящее время в целом отмечается рост аутоиммунных заболеваний. Но именно аутоиммунные заболевания щитовидной железы стоят особняком от других иммунных патологий. Из всей тиреоидной патологии на долю АИТ приходится 20-50% случаев. Чаще болеют женщины старше 60 лет, особенно жители мегаполисов.

В клинической картине АИТ можно выделить жалобы, проебладающие в зависимости от возраста. С ними люди, как правило, и обращаются на приём к врачу:

Для молодых

с АИТ характерны жалобы на выпадение волос, прибавку веса, запоры (констипация), ломкость ногтей, сухость кожи.

В среднем возрасте

— преобладают жалобы на симптомы артроза и остеохондроза, депрессии, артериальной гипертонии.

за 50 лет

из жалоб преобладают неврологические и сердечно-сосудистые.

АИТ (аутоимунный тиреоидит) — это иммуно-воспалительный процесс замедленного типа, выражающийся аутоагрессией иммунных клеток к собственным клеткам щитовидной железы в виде деструктивного процесса и инфильтрации ткани железы клетками воспаления: нейтрофилами, макрофагами и др. с выработкой антител к тироглобулину и микросомальным белковым структурам щитовидной железы.

Сами антитела не способны разрушать клетки и фолликулы щитовидной железы Воспаление — деструкцию (разрушение ткани) вызывают именно иммунные клетки.

Теорий о причинах появления АИТ множество. Вот основные из них:

1)

вирусная

, это провокация воспалительного процесса вирусами Коксаки и герпеса (6 типа и др);

2)

генетическая теория

предпосылки к иммунным заболеваниям (так же как и бронхиальная астма, ревматоидный артрит, и др);

3)

повышенное потребление йода

в виде медикаментов провоцирует и усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Академик РАЕН Велданова М.В. в своей монографии «Уроки тиреодологии» (базовый учебник эндокринологов по щитовидной железе ) объясняет механизмы развития этого процесса;

4)

частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов

— интерферона, циклоферона, амиксина, моноклональных антител и других, способствует развитию или обострению уже существующих аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного тиреоидита. На что указывает ведущий тиреоидолог в нашей стране Балаболкин М.И. в своей монографии «Фундаментальная и клиническая тиреодология».

Но, относительно недавно, появилась новая теория развития АИТ.

НОУ-ХАУ теории 2014 г (профессора, д.м.н. Рустамбековой С.А.) состоит в том, что в одну из причин развития АИТ- положена теория дисполимикр(макро)элементоза.

Дисполимикр(макро)элементоз — это нарушение гомеостатического равновесия макро-микроэлементного обеспечения организма, что также провоцирует и инициирует иммунное воспаление, оксидативный стресс и другие, повреждающие ткань щитовидной железы, патологические процессы.

Эта теория подтверждается ещё и тем, что клинические проявления (симптомы) аутоиммунного тиреоидита не характерны для истинного воспаления, встречающегося при попадании в железу инфекции.

Теория дисмикроэлемнотозов сейчас популярна и в акушерстве

(гипомагниемия, гипокальцимия), в кардиологии уже давно, при аритмии, нарушениях ритма.

Объясняю : наш организм для нормального функционирования имеет определённый набор микро(макро) элементов: макроэлементы -это калий, кальций, магний и др. Микроэлементы: селен, цинк, йод, железо и т.д.

Если вспомнить школьно-студенческие знания, то эти микро(макро)элементы есть во всех клетках организма — они участвуют во всех обменных процессах и в составе многих ферментов организма, в том числе участвующих в образовании гормонов щитовидной железы и иммунных клетках.

Избыток или нехватка некоторых микро(макро)элементов — смертельно опасны, например, гиперкалиемия (избыток калия, вследствие почечной недостаточности — вызывает жизнеугрожаемые аритмии). Другие микро(макро)элементозы не так опасны, но нарушают работу многих органов, в нашем случае — щитовидной железы.

В результате многолетних исследований, учёные Москвы пришли к выводу, что щитовидной железе для работы необходимы не только так популяризированный йод , но и селен, цинк магний, и другие, не менее важные микроэлементы.

И очень мешают работе щитовидной железе выбрасываемые в атмосферу в результате работы промышленных предприятий, транспорта, и по другим причинам: кадмий и свинец!

Экологическая обстановка в городе или регионе, где проживает человек, как оказалось, напрямую влияет на развитие АИТ, вследствие переизбытка токсичных элементов: свинца, кадмия, алюминия, ртути и др. в воздухе, воде, почве.

Вот почему сейчас АИТ называют экологически зависимым заболеванием.

Кадмий, например, является прямым антагонистом полезных селена и цинка.

Поэтому, для построения правильной тактики лечения при АИТ, необходимо сдать микро(макро)элементный состав крови или волос, куда обязательно должны войти: йод, кальций, железо, фосфор, калий, магний, селен, цинк, медь, марганец, кадмий, свинец и ртуть. На основе этого анализа решается, как надо правильно откорректировать имеющиеся изменения. Это и есть индивидуализированный подход к лечению пациента.

Если при этом есть нарушении функции железы: гипо- или гипертиреоз — они подлежат корректировке принятыми для этого по стандарту лекарствами — Тирозол (Мерказолил) или Л-тироксин

(Эутирокс).

В монографическом исследовании дисмикроэлементозов проф. Рустамбековой С.А. показано на клинических примерах, что корректировка макро(микро)элементной дисфункции организма приводит:

— к уменьшению титра антител к ТПО и ТГ

— уменьшению воспалительного процесса

— исчезновению узлов, а вернее сказать, псевдоузлов на фоне АИТ

— более быстрой нормализации уровня ТТГ и Т4 свободного

— исчезновению симптомов, характерных для гипотиреоза, что не всегда компенсируется даже приёмом Л-тироксина

— более быстрому уменьшению одутловатости — отёчности лица, сухости кожи, слабости и других симптомов.

Но для достаточной эффективности курс лечения микро-макроэлементами не должен быть меньше 3 месяцев.

Наиболее эффективными препаратами являются

:

— препараты селена (дозы первые месяцы лечения не менее 200мкг), — — препараты магния (можно без В6, при аллергии на витамины гр В) , — препараты цинка,

— препараты йода !очень строго по потребности! и др.

И этот подход оправдывает себя, а в некоторых случаях, я думаю, сможет помочь длительной ремиссии АИТ (без лечения гормонами) или излечению в его начальных стадиях заболевания.

Материал подготовлен на основе монографии С.Рустамбековой. Микроэлементозы при заболеваниях щитовидной железы, 2014 .Из-во Lap Lambert A.P. Германия.

Источник

Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз и беременность — нужен ли йод?

1235 просмотров

26 октября 2019

Добрый день. Подскажите, пожалуйста.

Женский консультант, акушер-гинеколог назначила мне добавить к изначально принимаемому Фемибиону (йод 150мкг) пить Йодомарин100 на 16й неделе беременности, зная о том, что у меня хронический аутоиммунный тиреоидит и гипотериоз с 6ти лет. Принимаю 150 эутирокса, ТТГ и Т4 пока удается держать в норме (ТТГ — 1.860 и Т4 — 1.24). Скажите, пожалуйста, стоит ли принимать йодомарин (раньше мне говорили, что он вреден при моей болезни), и если да, то в каком количестве, учитывая, что я уже принимаю Фемибион?

Возраст: 28

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

Здравствуйте, Виктория, йод в профилактической дозе 250 мкг (150+100) — ничем Вам не грозит, он нужен вам и ребенку. Ведь для ребенка, Вы — это единственный источник поступления жизненно важных микроэлементов. А как он будет развиваться внутриутробно, если вы его этого лишите? Для беременных доза 250 — это больше, чем для не беременных, так как почки его выводят быстрее, кровоток активируется в них при беременности. Чего вы опасаетесь? У вас и так гипотиреоз, вам уже опасаться нечего.

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте,что йод нельзя при данном заболевании- миф от неграмотных врачей.

Вам и вашему плоду он будет только на пользу

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Да, стоит принимать. Вам верно все назначили. Легкой беременности и родов!

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Эндокринолог

При ХАИТ Йод необходим! А, если учесть, что это самый легкий галоген, его практически всегда нехватка в организме. А тем более для ребенка, это интеллект и физическое здоровье.

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Я бы сказала так,при ХАИТ уже не имеет смысла принимать препараты иода,запущен аутоимунный процесс. Но учитывая беременность,препараты иода в интересах ребенка принимать надо. Рекомендуемая доза 200-250 мкг. Самое главное-держать ТТГ в рекомендуемых диапазонах.

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Весь период беременности и период кормления грудью необходим приём йодомарина 250мкг ежедневно утром после завтрака. Если Вы уже принимаете препараты с содержанием йода, то суммарная доза йода не должна быть ниже 250 мкг в сутки

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте! Йод- обязателен. Поверьте ещё ферритин крови , если он понижен даже на фоне нормального гемоглобина, то принимать сидерал

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Инфекционист

Здравствуйте!Принимайте препараты иода.Он необходим для нормального развития малыша.Следуйте назначениям Вашего врача

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Нина, в том-то и дело, что женский консультант акушер-гинеколог говорит принимать йод, а другой врач, эндокринолог, считает, что пить йод мне нельзя. Спасибо!

Эндокринолог

добрый день, препараты йода при беременности показаны даже есть у вас есть аит с гипотиреозом, но учитывая, что вы принимаете фемибион, который уже содержит йод, то отдельно его допивать не нужно.

продолжайте принимать йод или поливитамины с йодом до конца беременности и весь период кормления грудью

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Анастасия, но в фемибионе (150мкг) недостаточная доза для беременных (250мкг), если все-таки решиться принимать йод.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, учитывая, что вы и так получаете 150 мкг йода плюс дозу тироксина, то я считаю назначение дополнительно йода не обоснованным

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Александра, 150мкг достаточно для ребенка? А то рекомендуют дозу 250мкг.

Акушер, Гинеколог

Вы же хоть раз в неделю едите морскую рыбу, капусту, орехи?

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Гинеколог, Акушер

Сдайте йод а моче, если он низкий можете принимать.

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Педиатр

Эндокринолог

Не соглашусь с вами, во время беременности приём йода возможен в дозировке от 150 до 250 мкг, в зависимости от выраженности дефицита йода в регионе. И потом условно всегда считается что в пределах 50-100мкг употребляется вместе с продуктами

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Анастасия, теперь ясно, спасибо!

Инфекционист

Виктория, 28 октября 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог

Думаю что этого достаточно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.3

Гипотериоз

26 июня 2019

Настя, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник