Можно пить кеторол при панкреатите
Содержание статьи
Как применяется Кеторол при панкреатите?
Инструкция
Кеторол при панкреатите назначают при хронической форме и при обострении, таблетки и уколы характеризуются обезболивающими свойствами. Кеторол используется в качестве средства симптоматической терапии при воспалении поджелудочной железы для устранения болезненных опущений и неприятной симптоматики, характерной для панкреатита.
Показания к применению
Показанием для применения лекарства при панкреатите считается выраженный болевой синдром и проявление воспалительных процессов. Болевые ощущения возникают, если фермент поджелудочной железы в дефиците. Кеторол назначают пациентам, страдающим панкреатитом, при следующих состояниях:
- Стрессовых ситуациях, психоэмоциональных потрясениях.
- Нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта.
- Употреблении копченостей, соленой, жареной, жирной пищи.
- Употреблении алкогольных напитков.
- Дистрофических изменениях в тканях железы.
- Кислородной недостаточности.
- Обструкции протоков железы.
- Отечности, воспалительных процессах, локализованных в области органов пищеварительной системы.
В силу того, что Кеторол начинает действовать достаточно быстро, пациент в скором времени возвращается к привычному ритму жизни.
Способ применения и дозы
Для купирования симптоматики воспаления и болевого синдрома при панкреатите пациентам рекомендуется принимать Кеторол по 1-2 таблетки, 2-3 раза в день. Максимально допустимая суточная доза Кеторола не должна превышать 40 мг (4 таблетки).
Кеторол используется не для лечения панкреатита, а лишь с целью устранения острой симптоматики. Поэтому категорически противопоказано продолжать лечение более 5 суток.
В инъекционной форме раствор Кеторола вводят в дозировке от 10 до 30 мг с временным промежутком между уколами в 6 часов. Для пациентов в возрастной категории старше 65 лет суточная дозировка лекарства сокращается до 10-15 мг 1-2 раза в сутки.
Купирование болевого синдрома при панкреатите можно наблюдать уже спустя 30 минут после применения Кеторола. Максимальный эффект достигается спустя 2 часа. Продолжительность действия медикамента сохраняется на протяжении 6 часов.
Побочные действия
Кеторол может вызывать следующие нежелательные реакции:
- кожные высыпания по типу крапивницы,
- аллергические проявления,
- тошнота и приступы рвоты,
- язвенное, эрозивное поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта,
- головные боли,
- приступы головокружения,
- понижение показателей свертываемости крови,
- диарея,
- риниты,
- бронхоспазмы,
- вздутие живота,
- повышенная сонливость.
Крайне редко при длительном применении Кеторола возможно возникновение отечности, гематурии, изменения состава крови, малокровия и тромбоцитопении. При инъекционном введении препарата возможны местные реакции в виде зуда, жжения, покраснения и болезненности кожных покровов.
Совместимость с алкоголем у Кеторола отсутствует. Поэтому в период терапии рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков из-за повышенного риска проявления вышеперечисленных побочных эффектов, развития алкогольного гепатита и даже цирроза печени.
Противопоказания
Не назначают Кеторол для борьбы с проявлениями панкреатита при наличии:
- бронхзоспазмов,
- склонности к аллергическим реакциям,
- язвы желудка,
- внутренних кровотечений,
- язвенного колита,
- болезни Крона,
- почечной недостаточности,
- диатеза геморрагического типа,
- индивидуальной непереносимости действующих веществ.
С осторожностью следует использовать Кеторол людям, страдающим холециститом, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, гепатитом, полипозом. В таких ситуациях решение о безопасности и целесообразности применения медикамента при лечении панкреатита принимает доктор в индивидуальном порядке.
Кеторол оказывает влияние на управление транспортным средством, поскольку может вызвать сонливость, головокружение и другие нежелательные проявления со стороны нервной системы.
Длительность лечения
Максимальная продолжительность лечения панкреатита Кеторолом составляет не более 5 суток. По рекомендации врача лечение может быть продлено до недели.
Взаимодействие с другими препаратами
Кеторол не рекомендуется использовать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, антикоагулянтами по причине высоких рисков развития внутренних кровотечений и язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.
Кеторол усиливает действие гипогликемических средств, однако может снижать эффективность мочегонных препаратов и лекарств, предназначенных для понижения кровяного давления.
Передозировка
При передозировке Кеторолом возможно появление следующей симптоматики:
- Болезненные ощущения в области живота.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Нарушение почечных функций.
- Ацидоз.
- Расстройство процессов мочеиспускания.
При проявлении подобных признаков необходимо сделать промывание желудка и принять сорбенты. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер и назначается доктором индивидуально.
Условия хранения
Кеторол рекомендуется хранить в затемненном, недоступном для детей месте, при температурном режиме не выше +25°.
Срок годности
Оптимальные сроки хранения составляют 2 года.
Состав и форма выпуска
Фармакологическая группа —, нестероидные противовоспалительные средства. Кеторол содержит главное активное вещество —, кеторолак. Препарат имеет следующие формы выпуска:
- таблетки,
- инъекционный раствор,
- гель для наружного применения.
Беременность и лактация
Согласно инструкции по применению, Кеторол противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании. При сильном болевом синдроме можно принять таблетку препарата после предварительного согласования с лечащим врачом.
Если требуется продолжительная терапия панкреатита Кеторолом кормящей грудью женщине, рекомендуется временно перевести ребенка на искусственное питание. Кеторол, попадая с материнским молоком в детский организм, может спровоцировать сильное отравление, интоксикацию, поскольку процессы метаболизма у грудничков еще не совсем налажены.
Применение в детском возрасте
Применение Кеторола категорически противопоказано детям до16 лет.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Кеторол в аптеке можно исключительно по врачебному рецепту.
Источник
Кеторол® (Ketorol®)
Действующее вещество:КеторолакКеторолак
Лекарственная форма:  таблетки покрытые пленочной оболочкойСостав:
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: кеторолака трометамин — 10 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 121 мг, лактоза 15 мг, крахмал кукурузный 20 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, магния стеарат 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 15 мг,
покрытие: гипромеллоза 2,6 мг, пропиленгликоль 0,97 мг, титана диоксид 0,33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) 0,1 мг.
Описание:
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение «S». Вид на поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Нестероидный противовоспалительный препаратАТХ:  
M.01.A.B.15 Кеторолак
Фармакодинамика:
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Биодоступность кеторолака — 80-100%, максимальная концентрация (Сmах) после перорального приема 10 мг — 0,82-1,46 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на час. Связь с белками плазмы — 99%.
Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч и концентрация составляет 0,39-0,79 мкг/мл.
Объем распределения — 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R- энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Сmах в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.
Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек, в среднем, — 5,3 ч (2,4-9 ч после перорального приема 10 мг). Т1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушения функции печени не оказывает влияния на 1а- У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), Т1/2 — 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.
При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг; у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) — 0,016 л/ч/кг. Не выводится путем гемодиализа.
Показания:
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к кеторолаку;
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);
— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);
— препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;
— беременность, период родов, период лактации;
— детский возраст до 16 лет.
С осторожностью:Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия/гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), сахарный диабет, холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Способ применения и дозы:
В форме таблеток применяют внутрь в разовой дозе 10 мг. При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных с 16 до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Побочные эффекты:
Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто — (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны центральной нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления, редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость, редко — отек языка, лихорадка.
Передозировка:
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Взаимодействие:
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, включая гепарин и варфарин, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства. Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Особые указания:
Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).
При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза. Препарат может изменять свойства тромбоцитов.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в ПА/алюм/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП// ПЭ/алюминиевых блистерах.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку картонную.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N015823/02Дата регистрации:03.06.2009 / 20.04.2017Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Доктор Редди’с Лабораторис Лтд.Доктор Редди’с Лабораторис Лтд. ИндияПроизводитель:  Представительство:  Доктор Редди`c Лабораторис Лтд.Доктор Редди`c Лабораторис Лтд.Дата обновления информации:  16.11.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник