Можно пить лекарства одновременно
Содержание статьи
Что нужно знать, если принимаешь несколько лекарств одновременно
Старение населения и увеличение числа людей со множественной сопутствующей патологией привело к тому, что все более актуальной становится такая проблема, как полипрагмазия. Этот термин обозначает одновременное и часто необоснованное назначение большого количества лекарственных средств.
Фото: Александра Квиткевич
Безусловно, правильно подобранные специалистами препараты (с учетом особенностей лекарственного средства, его взаимодействия с другими препаратами, необходимой дозировки и своевременной коррекции) могут улучшить качество и продолжительность жизни. Вместе с тем необдуманный прием большого количества лекарств приводит к высокому риску развития неблагоприятных последствий, которые могут стать причиной госпитализации или даже летального исхода.
Обо всех нюансах лекарственной терапии и о том, как избежать полипрагмазии в пожилом возрасте, информационному порталу «Здоровые люди» (24health.by) рассказала главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмила Жилевич.
Причины полипрагмазии
Огромное количество лекарственных средств, представленных сегодня в фармакологии, кого угодно поставит в тупик, но чаще жертвами полипрагмазии становятся пожилые люди. С годами у человека изнашивается организм, появляются различные метаболические нарушения, хуже функционируют органы и системы, прогрессируют хронические заболевания. Все это влияет на эффективность того или иного лекарственного средства, его всасываемость, скорость выведения из организма, что в свою очередь приводит к тому, что препарат работает не так, как надо.
— Несмотря на то что многим пожилым людям приходится принимать несколько препаратов одновременно, зачастую они грешат тем, что самостоятельно назначают себе лекарство (соседка посоветовала, увидели в рекламе или прочитали в интернете). В итоге нередки ситуации, когда действие одного препарата нейтрализуется или, наоборот, усиливается другим. В результате мы получаем снижение эффекта от терапии, а иногда и ухудшение прогнозов. А ведь при назначении того или иного лекарственного средства строго учитывается соотношение риска и пользы и выверяется доза действующего вещества, взаимодействие с другими препаратам.
Фото: pixabay.com
Кроме того, отметила эксперт, в пожилом возрасте допускаются определенные отклонения от тех норм, которые действуют у людей помоложе. Не всегда следует достигать идеальных значений определенных параметров, например, уровня глюкозы в крови или холестерина. По словам Людмилы Жилевич, это касается и некоторых возрастных пациентов с повышенным артериальным давлением. В определенных случаях допустима отмена приема статинов с целью первичной профилактики у человека в возрасте 75−80 лет и старше. Все решается индивидуально в отношении каждого конкретного пациента с учетом его самочувствия и состояния здоровья.
Помимо этого при хронических заболеваниях могут поражаться так называемые органы-мишени. Как правило, это печень и почки, которые обезвреживают и выводят из организма различные вещества. Поэтому, уверена специалист, любое лекарственное средство должно назначаться только врачом и только после сбора подробного анамнеза с учетом уже принимаемых препаратов.
Неблагоприятные побочные реакции чаще всего развиваются при применении:
- антикоагулянтов (уменьшают вязкость крови);
- гликозидов (часто назначают при сердечной недостаточности). При неверном приеме высок риск развития нарушения ритма вплоть до остановки сердца;
- таблетированных сахароснижающих средств. Из-за снижения метаболизма в пожилом возрасте даже обычная доза может вызвать состояние гипогликемии и привести к коме;
- цитостатиков;
- нейролептиков;
- антидепрессантов. В пожилом возрасте эти препараты могут привести к обратному эффекту (человек становится сонливым, безразличным, возможно развитие сосудистых нарушений мозга и прогрессирование деменции).
— Самые распространенные препараты, которые могут привести к нежелательным побочным эффектам, — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые часто используются для снятия суставной и мышечной боли, а также диуретики (мочегонные средства) и лекарства из группы антикоагулянтов (высок риск развития кровотечений).
Еще одним фактором, который может привести к полипрагмазии, является то, что человек наблюдается у нескольких врачей одновременно. При этом каждый из них может назначить лекарства, не имея полной информации о препаратах, которые пациент принимает или принимал ранее.
Виды взаимодействия лекарственных средств
Фото: unsplash.com
Именно то, как взаимодействуют лекарственные средства друг с другом, чаще всего приводит к негативным побочным реакциям.
- Первый вид взаимодействия возникает при смешивании нескольких препаратов. Такая ситуация может возникнуть, если пациент не соблюдает рекомендации по приему лекарства. Например, принимает два препарата одновременно, которые усиливают действие друг друга. Соответственно, человек получает двойную дозу действующего вещества.
- Второй вид связан с изменением концентрации препарата, когда одно лекарство влияет на действие другого. Например, одновременный прием некоторых антибиотиков и препаратов, снижающих холестерин, повышает вероятность развития миопатии.
- Третий вид взаимодействия вероятен, если принять два лекарства, одно из которых повышает риск развития нежелательных побочных реакций другого. В таком случае происходит так называемое взаимное увеличение рисков. Например, опасно без согласования с врачом принимать одновременно антикоагулянты и антиагреганты (высок риск кровотечений).
— Следует помнить, что с лекарствами взаимодействуют не только другие лекарства, но и продукты питания, БАДы и витаминные комплексы. Самое безобидное взаимодействие, когда лечебный эффект полностью нейтрализуется. Например, если препараты кальция запить газированными напитками, они теряют свои свойства. Тетрациклин становится бесполезным, если запить его молоком. Любители фитотерапии также должны знать, что принимать всевозможные отвары и травяные настойки вместе с синтетическими лекарствами не рекомендуется. Например, настой на зверобое лишает всех свойств контрацептивные препараты и антидепрессанты.
Успокоительные средства после взаимодействия с танином или кофеином, содержащимися в чае и кофе, приводят человека в возбужденное состояние. Соки также способны изменять свойства лекарств. Установлено, что грейпфрутовый сок способен усилить действие таких лекарств, как иммунодепрессанты, сердечные, гормональные, противоопухолевые средства, эритромицин, в 4 раза! А это уже явная передозировка со всеми соответствующими последствиями. Очень опасно принимать не по правилам препараты, снижающие свертываемость крови. Например, соки (особенно клюквенный) настолько усиливают их действие, что могут спровоцировать желудочное кровотечение.
Как избежать приема большого количества лекарств
На приеме у врача нужно уточнять действие того или иного лекарственного средства, спрашивать про вероятные побочные реакции, нюансы приема, узнавать про сочетаемость того или иного препарата с другими.
Спрашивайте у своего лечащего врача о потенциальных рисках при применении препаратов, его преимуществах, рассказывайте про все нежелательные реакции или случаи ухудшения самочувствия после приема того или иного препарата.
Есть заболевания, при которых лекарства особо и не нужны, например ОРВИ. Иногда при простуде нужны лишь покой и теплое питье.
Фото: pixabay.com
Не следует стесняться спросить, для чего нужен тот или иной препарат. Как правило, для лечения одного заболевания требуется не более трех лекарств. Если диагноз один, а лекарств очень много, нужно задать вопрос «Зачем?». Если все эти препараты необходимы для того, чтобы «поддержать иммунитет», «убить вирусы в организме», «поддержать печень», «укрепить сосуды», «улучшить мозговое кровообращение», то в таком случае прием лекарств зачастую не оправдан. Возможно, стоит получить еще одно мнение эксперта.
И еще один совет. Необходимо в обязательном порядке перечислить врачу все лекарства, которые вы принимаете, вплоть до витаминных комплексов или лечебных трав. Расскажите доктору все ваши хронические заболевания. Вполне вероятно, что эта информация может повлиять на выбор терапии.
Основное правило: чем старше возраст, тем меньше доза лекарственного средства. В пожилом возрасте даже дозировка препарата может привести к необратимым последствиям, напомнила Людмила Жилевич. Поэтому не стоит руководствоваться советами других людей. Помимо этого следует знать клинические признаки передозировки лекарственного средства. Если они появились, лучше обратиться к врачу для коррекции дозы препарата или смены терапии.
— Из-за хронического течения заболеваний у людей старших возрастов лекарство, как правило, назначается на длительное время. Это может вызвать привыкание, а может накопиться опасная доза и вызвать передозировку, что значительно повышает опасность интоксикации. С годами часто возрастает риск побочных реакций. Именно поэтому следует аккуратно относиться к приему лекарственных средств, принимать все меры для уменьшения их количества (умеренная физическая активность, корректировка рациона), соблюдать дозу и схему приема препаратов.
Источник
Одновременный прием лекарственных препаратов
Допустим, вы принимаете лекарство, понижающее уровень холестерина в крови, и одновременно пользуетесь мазью от грибка на ноге. Или принимаете аспирин для сердца и биоактивную добавку гингко билоба — для улучшения памяти. Пытаясь одновременно лечить два заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы.
Проблема во взаимодействии лекарственных средств. Многие средства содержат сильно действующие компоненты, которые взаимодействуют с другими лекарствами, биологически активными добавками, определенными пищевыми продуктами, напитками, алкоголем, кофеином и даже сигаретами. Это взаимодействие может снизить эффективность лекарственных препаратов или вызвать опасные побочные эффекты.
Вероятность взаимодействия препаратов зависит от того, сколько лекарств вы принимаете. Чем больше, тем выше риск нежелательного или опасного взаимодействия.
Типы взаимодействий
Взаимодействие лекарство — лекарство: два или несколько препаратов взаимодействуют друг с другом или влияют друг на друга. Такое взаимодействие возможно между любыми лекарствами, независимо от того, отпускаются ли они по рецепту или без, в частности, влияние на другие препараты могут оказывать аспирин, ацетаминофен, противопростудные средства, биологически активные добавки, витамины и растительные лекарственные средства.
При взаимодействии двух лекарств суммарный эффект может оказаться сильнее (или слабее) желаемого. Например, комбинация аспирин + варфарин (препарат, разжижающий кровь), двух лекарств, препятствующих свертыванию крови, может вызвать обильное кровотечение в случае травмы. С другой стороны, некоторые антациды блокируют всасывание в кровь антибиотиков, кардиопрепаратов и препаратов для разжижения крови, снижая таким образом их эффективность.
В некоторых случаях, прием одного препарата может значительно увеличить риск серьезных побочных эффектов от приема другого препарата: так, например, некоторые противогрибковые средства взаимодействуют с лекарствами для снижения уровня холестерина в крови.
Растительные препараты, которые многие потребители считают абсолютно безвредными, в сочетании с определенными лекарствами могут нанести серьезный ущерб организму. Например, гинкго билоба может вызвать обильное кровотечение при травме, если его принимать одновременно с аспирином, другими медикаментами антитромбоцитарного действия или антикоагулянтами типа варфарина или клопидогреля.
Взаимодействие лекарство — пищевые продукты: медицинский препарат взаимодействует с тем, что вы едите или пьете. Например, сок грейпфрута увеличивает скорость всасывания некоторых лекарств в желудочно-кишечном тракте и может усилить их действие, в частности, это касается лекарств, понижающих содержание холестерина в крови. Сок клюквы может взаимодействовать с кумадином.
Опасным коктейлем является также соединение многих лекарств с алкоголем. Такая комбинация может вызвать чувство усталости или замедлить двигательные реакции. В некоторых случаях возрастает риск заболеваний печени или желудочных кровотечений. В частности это относится к сочетаниям алкоголь + нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) и алкоголь + анальгетики (ацетаминофен).
Взаимодействие лекарство — состояние организма: препарат от одного заболевания вызывает ухудшение другого заболевания или состояния организма. Например, прием средств с противоотечным, или противозастойным, действием (так действуют многие лекарства от простуды) может повысить кровяное давление. Этот эффект следует учитывать гипертоникам.
Как предотвратить лекарственное взаимодействие
Можно снизить риск взаимодействия препаратов, если помнить несколько простых правил:
1. Внимательно читайте наклейки и инструкции ко всем принимаемым лекарствам, включая те. что отпускаются без рецепта. Найдите раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и внимательно прочитайте его.
2. Предупреждайте врачей и фармацевтов обо всех препаратах, которые вы принимаете. Не забудьте упомянуть все принимаемые витамины, добавки и растительные средства. Составьте список всего, что принимаете — это облегчит врачу анализ ситуации и позволит сразу же определить возможные лекарственные взаимодействия.
3. Прежде, чем принимать новое лекарство, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Узнайте, можно ли принимать новое лекарство одновременно с другими препаратами, витаминами, добавками или растительными средствами. Не забудьте спросить о продуктах, напитках или лекарствах, которых необходимо избегать во время приема данного препарата.
4. Когда врач выписывает лекарство, узнайте, не может ли этот препарат взаимодействовать с лекарствами, которые отпускаются без рецепта. Врач и фармацевт помогут вам выбрать лекарство, лучше всего подходящее для вашего состояния. По возможности, покупайте лекарства, которые отпускаются без рецепта, в той же аптеке, где вы приобретаете лекарства по рецепту врача.
Источник
Как правильно принимать лекарства. Простые советы
При этом очень часто приём производится без соблюдения важных правил, а потому медикаменты оказываются бесполезными, а то и вредными. О важных правилах приёма рассказывает фармацевт с 50-летним стажем работы в аптеке Ирина Дубоносова:
— Мои коллеги рассказывали о покупателе, который применял ректальные свечи перорально, проще говоря, запивал их водой. И пришёл в аптеку с претензией: не помогло, мол. А другой пытался таблетку для потенции засунуть в орган, который нуждался в помощи. Эрекции так и не случилось, но чуть не пришлось обращаться к хирургу. Возможно, оба случая — не более чем анекдот, но при покупке лекарств необходимо обязательно читать инструкцию перед применением и чётко ей следовать.
Жевать или сосать?
Обязательно следуйте предписанному способу применения, иначе велик риск, что действующее вещество просто не дойдёт до места назначения. Если в инструкции к препарату написано: «таблетка жевательная» — жуйте, «сосательная» — сосите, велено «класть под язык» — кладите. Если не написано: «раскусить», «разжевать», то в обязательном порядке глотайте целиком, запивая водой. В крайнем случае перед проглатыванием измельчите, но только в том случае, если таблетка не покрыта специальной оболочкой. Иначе измельчение приведёт к ухудшению усваивания медикамента.
Если на таблетке нет разделительной линии, не надо её ломать — значит, половинчатая доза для применения не предусмотрена. Не высыпайте и не выливайте содержимое таблетки из капсулы — лекарство специально помещено именно в эту, а не в другую форму. Так она усвоится лучше и безопаснее.
Больше двух не принимать?
Лучше не принимать одновременно несколько разных медпрепаратов. Особенно если они назначены разными специалистами. Конечно, лучше проконсультироваться при назначении нового медикамента с врачом, сообщив ему, какие препараты вам уже назначены.
Если всё же приём разных таблеток оказался необходим, принимайте их не одну за другой, а с перерывом в 30-60 минут. Например: антибиотики не следует пить с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. Препараты железа не сочетаются с антацидами (алмагель, маалокс, ренни и т. д.). Пероральные контрацептивы (марвелон, нон-овлон, жанин, три-мерси и др.) несовместимы с анальгином, антибиотиками и сульфаниламидами (стрептоцид, бисептол). Не пейте одновременно папаверин и аспирин, витамин С и пенициллин, дибазол и тетрациклин.
При лечении энтеросорбентами (активированный уголь, полисорб, смекта) перерыв между ними и другими лекарствами (любыми!) должен составлять не менее 2 часов.
Если сомневаетесь в том, как правильно пить лекарства, постарайтесь получить информацию из разных источников.
Чем запивать?
Ни в коем случае нельзя: чаем, кофе, сладкими соками, газировкой и, конечно, алкогольными напитками.
Почти всегда можно простой водой.
Если в аннотации не написано, когда пить и чем можно запивать таблетки, значит, принимать их можно в любое время, но лучше всё же делать это за 30-40 минут до еды (или хотя бы за 15-20) и запивать прохладной водой.
Пить или подождать?
Учитывайте своё состояние здоровья, возраст, род занятий и даже пол при приёме тех или иных лекарств. Особенно осторожно подходить к приёму лекарств нужно детям, беременным, пожилым людям и водителям. Такие лекарства, как эритромицин, верапамил, диазепам, действуют на женщин менее эффективно, чем на мужчин, а вот анаприлин и тазепам — наоборот.
Помните о том, что существует множество лекарств, одинаковых по принципу действия, но имеющих разные названия. Это связано с наличием многочисленных дженериков у большинства лекарств. Например, парацетамол продаётся как панадол, тайленол, эффералган, альдолор, милистан. Диклофенак — как диклоран, биоран, вольтарен и т. д. Тавегил — как клемастин, клофелин — как гемитон и катапресан. Всё это лекарства-аналоги.
Нажмите для увеличения
Важно знать
Таблетки в желатиновых капсулах надо принимать стоя или сидя и запивать не менее чем 100 мл воды, иначе желатиновая капсула может приклеиться к стенке пищевода.
Препараты для снижения давления лучше принимать лёжа.
Сердечные капли лучше предварительно накапать на кусочек сахара.
Таблетки от кашля типа мукалтина эффективнее действуют, если их растворить в небольшом количестве чуть сладкой воды и пить за час до еды.
Кофеин, теобромин и теофиллин можно запивать кислыми соками.
Пероральные препараты тетрациклинов необходимо принимать стоя и запивать стаканом воды.
Большинство поливитаминов усваивается независимо от времени приёма пищи, но лучше не пить их во время еды.
При приёме жаропонижающих лекарств старайтесь не есть много молочно-растительной пищи, а переключиться временно на мясные продукты.
Вредные привычки
Алкоголь усиливает действие лекарств с содержанием парацетамола и гипотензивных препаратов — если принять фенобарбитал и запить его алкоголем, есть риск умереть от остановки дыхания.
Алкогольные напитки в сочетании с аспирином могут спровоцировать язву желудка и желудочное кровотечение.
Коктейль из алкоголя с антидепрессантами, снотворными или противоаллергическими средствами усиливает успокаивающий эффект этих препаратов, и человек, принявший эту смесь, в большой степени рискует не только своим здоровьем, но и жизнью окружающих — например, если сядет в таком состоянии за руль.
Самые непредсказуемые лекарства Антибиотики; многие противоаллергические и противогрибковые средства; снотворные препараты (особенно оксазепам и диазепам); антидепрессанты (особенно трициклические и из группы ингибиторов МАО); парацетамол; статины; циметидин, омепразол и другие т. н. ингибиторы протонной помпы; циклоспорин; цизаприд; варфарин.
Алкоголь в смеси с нитроглицерином ведёт к резкому снижению давления, что чревато обмороком.
Инсулин и другие противодиабетические препараты в сочетании со спиртными напитками усиленно понижают сахар в крови, что также может быть причиной обмороков.
Нарушением сердечного ритма грозит употребление спиртных напитков одновременно с мочегонными препаратами и дигоксином, поскольку провоцирует изменение баланса калия.
Никотин делает менее эффективным лечение психотропными, сердечно-сосудистыми препаратами, лёгочными ингаляторами и даже снижает эффект от противозачаточных таблеток.
Помните
Несмотря на изложенные выше советы, всегда внимательно читайте аннотацию к лекарствам, советуйтесь со своим лечащим врачом и прислушивайтесь к ощущениям собственного организма. Занимаясь самолечением, вы полностью несёте ответственность за возможные негативные последствия для своего здоровья.
Смотрите также:
- Ошибки при приеме лекарств. Как вылечиться, а не нагрузить организм химией →
- Опасная смесь: какие лекарства нельзя запивать чаем, кофе и соками →
- До или после еды? Как и когда принимать таблетки →
Источник