Можно пить с гормональными фолиевую кислоту

В 2010 году на рынке появились гормональные контрацептивы Beyaz («Джес Плюс»), содержащие кальция левомефолат — продукт обмена фолиевой кислоты, ее активная форма, идентичная поступающей в организм с пищей. Основной целью создания такого гормонального контрацептива было обеспечение фолиевой кислотой женщин, которые страдают от ее недостатка в организме и могут забеременеть на фоне приема оральных контрацептивов (ОК) или сразу после их отмены. Такая формулировка цели вызвала дебаты среди врачей, фармакологов, потребителей (женщин) и прочей заинтересованной публики о пользе новых препаратов.

С одной стороны, гормональные контрацептивы созданы для предохранения от беременности, поэтому их принимают женщины, которые не планируют беременность. Следовательно, закономерно возникает вопрос: зачем этим женщинам фолиевая кислота, если беременность они не планируют?

С другой стороны, защитники новой комбинации гормонов и витаминов утверждают, что до 46 % женщин, прекративших прием гормональных контрацептивов в связи с желанием иметь потомство, беременеют в течение первых трех месяцев после прекращения приема ОК (21 % — в течение первого месяца). Но только 28 % женщин принимают фолиевую кислоту перед зачатием детей. Таким образом, у большинства женщин уровень фолиевой кислоты может оказаться недостаточным для предотвращения пороков развития нервной трубки и других пороков развития плода.

Существует еще одна сторона — сомневающиеся в том, что гормональные контрацептивы понижают уровень фолиевой кислоты, а также в дефиците этого витамина вообще, особенно с учетом разнообразия питания современных женщин и обязательного улучшения (фортификации) в некоторых странах продуктов питания (особенно муки и мучных изделий) добавкой фолиевой кислоты.

Действительно ли гормональные контрацептивы понижают уровень фолиевой кислоты в организме женщины? Первые публикации на тему обмена витаминов, в том числе фолиевой кислоты, на фоне приема гормональных контрацептивов появились в 1947-1977 годах. Согласно данным этих ранних исследований, уровень фолиевой кислоты, как и витамина В12, в сыворотке крови и красных кровяных тельцах (эритроцитах) на фоне приема гормональных контрацептивов понижается незначительно.

Оказалось, что из более чем 23 000 публикаций (с 1947-го по 2013 год), посвященных связи фолиевой кислоты и приема ОК, только 21 исследование содержит данные об уровне фолиевой кислоты в крови на фоне приема ОК, но даже из них не все могут быть включены в анализ достоверности данных, который провели канадские ученые и врачи за последние два года. Например, одни исследования содержали данные об уровне фолиевой кислоты в эритроцитах, другие — в плазме крови.

Результаты анализа исследований оказались пестрыми и в некоторой степени противоречивыми. Что же можно почерпнуть из такого анализа?

• Длительный прием гормональных контрацептивов (2 года и больше) понижает уровень фолиевой кислоты в крови женщин по сравнению с теми, кто принимал гормоны не больше 1 года. Значительно или незначительно? Четкого ответа нет. Как долго сохраняется эффект понижения уровня фолиевой кислоты после приема ОК? Тоже не известно.
• Между видом гормональных контрацептивов (высокодозированные, низкодозированные, только прогестины) и степенью понижения уровня фолиевой кислоты связь не установлена.
• Уровень фолиевой кислоты в крови не зависит от дня приема ОК (дня искусственного менструального цикла) и практически одинаков в течение всего цикла.
• Уровень фолиевой кислоты значительно зависит от социально-экономического статуса и питания женщины. Дефицит фолиевой кислоты на фоне приема ОК наблюдается чаще среди женщин с низким уровнем дохода.
• Данные об уровне фолиевой кислоты у женщин, которые забеременели на фоне приема или в течение 1–6 месяцев после прекращения приема ОК, противоречивые. Связь между приемом ОК и повышенным риском возникновения пороков нервной трубки не найдена.
• Связь между грудным вскармливанием, приемом ОК и дефицитом фолиевой кислоты не найдена.

Таким образом, все известные на сегодняшний день данные говорят о том, что прием гормональных контрацептивов ассоциируется с понижением уровня фолиевой кислоты в женском организме, однако такое состояние не является дефицитным. Женщинам, планирующим в дальнейшем беременность, рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты. Должны ли такие женщины пользоваться оральными контрацептивами с фолиевой кислотой? Это личный выбор каждой женщины, и ни в коем случае он не может быть навязан врачом директивно.

Фолиевая кислота — все. что нужно знать — Др. Елена Березовская —

Фолиевая кислота — препарат из группы витаминов В (В9), использующийся при недостатке фолиевой кислоты в организме. Применяется при анемии беременности, в случаях несбалансированного питания, в младенческом и детском возрасте, пациентами, принимающим препараты противоэпилептического спектра действия.

Форма выпуска и состав

Препарат Фолиевая кислота выпускается в одной лекарственной форме — в виде таблеток круглой плоскоцилиндрической формы, желтого цвета. Основное действующее вещество — фолиевая кислота. В одной таблетки содержится 1 мг активного вещества. В качестве дополнительных составляющих используются стеариновая кислота, сахароза, тальк, моногидрат декстрозы. Таблетки расфасованы в контурные ячейки по 10 шт. или в баночки из полимера по 50 шт.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота восстанавливает иммунитет, поддерживает работу сердца и сосудов, обеспечивает процесс образования клеток крови (эритроцитов) при нехватке железа в организме, принимает участие в синтезе нуклеиновых и аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.

Фармакодинамика

Витамин группы В, попадая в организм, трансформируется в тетрагидрофолиевую кислоту, являющуюся веществом, участвующим во многих метаболических процессах. Этот компонент необходим для нормального созревания мегалобластов и формирования нормобластов.

Фолиевая кислота необходима при беременности, потому что играет важную роль в формировании нервной трубки плода, что необходимо для нормального развития плаценты. При нормальном уровне фолиевой кислоты в организме женщины вероятность патологий при формировании плода значительно ниже.

Фармакокинетика

Активное вещество Фолиевой кислоты хорошо и быстро связывается с белками плазмы крови, биотрансформируется в печени в активную форму — тетрагидрофолиевую кислоту. Предельная концентрация в крови достигается спустя 30-60 минут после приема средства. Выводится препарат почками частично в неизменном виде, частично метаболитами. При передозировке устраняется из организма при помощи гемодиализа.

Показания к применению

Фолиевая кислота показана к применению при следующих видах заболеваний:

• спру тропической и нетропической — тяжелом воспалительном заболевании слизистых оболочек ЖКТ;
• мегобластной анемии, вызванной недостатком в организме фолиевой кислоты;
• лейкопении — недостаточном количественном содержании лейкоцитов в крови;
• хроническом гастроэнтерите — воспалении слизистых желудка и кишечника, вызванном воздействием различных факторов;
• туберкулезе кишечника — особой клинической форме туберкулезной инфекции, локализующейся в кишечнике, мезентериальной брюшине;
• эпилепсии — заболевании, сопровождающемся непроизвольными судорожными сокращениями мышц.

Особенно часто назначают препарат женщинам в период беременности и лактации и тем, кто длительное время принимает противозачаточные средства. Назначают лекарство маленьким детям для поднятия иммунитета.

Фолиевую кислоту принимают внутрь после еды в следующей стандартной дозировке:

• взрослым рекомендовано 5 мг средства в сутки;
• детям — по назначению врача в гораздо меньшей дозировке.

Максимальный курс приема средства не превышает 1 месяца.

В профилактических целях при недостаточном питании и низком гемоглобине назначают от 20 до 50 мг вещества в 24 часа.

Женщинам в период беременности рекомендована доза 400 мкг в сутки, во время лактации — 300 мкг в сутки.

Кроме того, Фолиевую кислоту часто назначают:

• при псориазе;
• психических расстройствах;
• алкогольной интоксикации;
• депрессивных состояниях;
• интенсивных физических нагрузках.

В косметологии фолиевая кислота применяется от выпадения волос. Чтобы вернуть локонам былую силу и блеск, в сутки достаточно принимать до 200 мкг витамина В9. Фолиевая кислота снижает риск облысения, стимулируя рост и регенерацию клеток, устраняет вероятность скорого появления седины.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению Фолиевой кислоты являются:

• злокачественные опухоли;
• недостаток кобаламина в организме;
• высокая чувствительность организма пациента к составляющим средства;
• анемия пернициозного типа.

Побочные действия

Из побочных проявлений можно перечислить:

• кожную сыпь;
• зуд;
• покраснение покровов.

Передозировка

При превышении показанной для приема средства дозировки возможно проявление следующих признаков:

• привкус металла или горечи во рту;
• нервное перевозбуждение;
• повышенная раздражительность;
• симптомы тошноты и рвота;
• метеоризм;
• расстройство стула;
• дискомфорт и болевые ощущения в животе;
• бессонница;
• ночные кошмары;
• застойные процессы в мочевом пузыре;
• сбои в работе почек;
• судороги.

При передозировке препарата следует промыть желудок, выпив не менее 1 литра прохладной кипяченой воды, вызвать рвоту. Ни в коем случае не пить теплую воду, потому что активность препарата, попавшего в организм, возрастет в разы. Если передозировка Фолиевой кислотой у ребенка, необходимо вызвать скорую помощь, и промывание желудка осуществлять в стационаре.

После проведения предварительных процедур, следует выпить активированный уголь или Смекту, предотвратив дальнейшее проникновение средства в организм. В дальнейшем больному следует обеспечить обильное питье. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Как любое другое лекарственное средство, Фолиевая кислота назначается к приему исключительно лечащим врачом. Препарат может взаимодействовать с разными лекарствами, усиливая или снижая эффективность последних и собственную активность.

Взаимодействие с витаминами:

1. Аевит и Фолиевая кислота — это два разных лекарства, назначаемых при беременности. Первый является комплексным средством, содержащим большое количество витаминов А и Е. С его помощью повышается иммунитет, активизируется кровообращение, нормализуются процессы клеточного деления, укрепляется скелет, ускоряется регенерация тканей, стабилизируются обменные процессы, происходящие в организме.
   Аевит помогает предотвратить вероятность выкидыша, восполнить недостаток витаминов в организме, улучшить общее физическое и моральное состояние женщин в период беременности.
   Препараты отлично сочетаются друг с другом, не оказывая на организм никаких негативных реакций, однако принимать этот комплекс следует только после консультации с врачом.
2. Фолиевая кислота и витамин Д часто применяют в качестве комплексной терапии. Лучше всего усваиваются организмом оба препарата, если дополнить их витаминами С и Е.
3. Фолиевая кислота и витамин С — комплекс препаратов, рекомендованных к применению при многих видах заболеваний, в том числе анемии, недостатке питания, эпилепсии и т.д. В частности, одно из самых известных сочетаний — Фолиевая кислота и Аскорбиновая кислота.
4. Никотиновая кислота и Фолиевая кислота при одновременном приеме улучшают самочувствие пациента, ускоряют метаболизм, хорошо влияют на внешность, устраняя отечность и возвращая коже гладкость и ровный, здоровый цвет. В некоторых случаях лекарство применяются в подобном сочетании для лечения атеросклероза.
5. Комбилипен и Фолиевая кислота — не самое лучшее сочетание. Комбилипен — комплексное средство, в основе которого присутствуют витамины В1, В6, В12. Не рекомендовано употреблять препарат в комплексе с другими средствами, в состав которых входят витамины группы В.
6. Витамин В12 и Фолиевая кислота совместно участвуют в синтезе аминокислот, однако избыток второго средства в организме может привести к недостатку первого.

Взаимодействие с микроэлементами:

1. Фолиевая кислота и железо имеют отличную совместимость. Именно при нехватке перечисленных компонентов в организме развивается анемия. Если у грудничка обнаруживается анемия, препараты назначают кормящей матери.
   В данном случае врачи часто назначают вместе Фенюльс и Фолиевую кислоту. Первый из перечисленных препаратов — комплексное средство против анемии. В его составе в большом количестве присутствует сульфат железа, обеспечивающего хорошую транспортировку кислорода в ткани.
2. Фолиевая кислота и кальций — витаминно-минеральный комплекс часто применяемы для укрепления иммунитета и костей беременной женщины. Эти вещества хорошо дополняют друг друга.
3. Цинк и Фолиевая кислота показаны для приема мужчинам, находящимся в репродуктивном возрасте. Это сочетание лекарственных веществ способствует активному развитию и правильному формированию сперматозоидов.
4. Фолиевая кислота и Сорбифер Дурулес вместе довольно часто прописывают женщинам гинекологи. Препараты активизируют кровообращение, нормализуют процессы кровообразования. Чтобы не произошло дублирования компонентов и переизбытка их в организме Сорбифер и Фолиевую кислоту лучше разложить на составляющие и принимать отдельно железо и витамин В9.
5. Магний и Фолиевая кислота особенно важны для кормящей женщины. Кроме того, дефицит микроэлемента в крови может усиливать боль при менструации. В период беременности подобное сочетание веществ усиливает риск возникновения кровотечений, поэтому стоит строго следовать дозировкам, предписанным лечащим врачом.

Препараты, снижающие содержание Фолиевой кислоты в организме:

• анальгетики (при длительной терапии);
• противосудорожные средства;
• эстрогены;
• пероральные и инъекционные контрацептивы;
• антациды.

Для пациентов, страдающих эпилептическими припадками, Фолиевая кислота назначается в качестве сопутствующего основной терапии средства.

Аналоги

К аналогам Фолиевой кислоты по спектру воздействия и активному веществу можно отнести следующие препараты:

• Фолиевая кислота с витамином В12;
• Фолиевая кислота Форте;
• Фолацин;
• Кальций Д-3 Никомед;
• Нау Фудс Хлорофилл;
• Магне В6;
• Магнерот;
• Черника сироп.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолацин?

Фолацин — это хорватский медицинский препарат, активным веществом которого является Фолиевая кислота. В качестве вспомогательных веществ используются лактоза, магния стеарат, повидон, целлюлоза.

Медикаменты являются структурными аналогами, имеющими одинаковое активное вещество. При этом у препаратов схожая фармакодинамика, оба назначаются женщинам в период беременности и лактации, имеют одинаковые показания и противопоказания. Поэтому решение о назначении того или иного средства принимает врач.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолат?

Фолат — это собирательное название водорастворимых витаминов В, встречающихся в натуральных продуктах. В организме человека Фолат трансформируется в тетрагидрофолат гораздо медленнее, нежели Фолиевая кислота.

Лекарства являются аналогами по действующему веществу, фармакодинамике, показаниям и противопоказаниям. При этом Фолат — витамин натурального происхождения, Фолиевая кислота — искусственно синтезирована. Последний препарат крайне важен для репликации ДНК и роста клеток. Серьезное различие в препаратах заключается в том, что Фолиевая кислота не активизирует рост раковых клеток, уже находящихся в организме, тогда как у Фолата есть такой побочный эффект.

Что лучше: Фолиевая кислота или Метафолин?

Метафолин — торговое название метилфолата, являющегося сочетанием левомефолиевой кислоты с кальцием. Разница заключается только в названии, в остальном же это идентичные препараты. Соединения Метафолина — это органические вещества на основе витамина В9. Он легко усваивается организмом, вступает в минимальное число ненужных связей с лекарственными препаратами.

Метафолин гораздо быстрее усваивается организмом человека, нежели Фолиевая кислота. Это объясняется его готовой для биовзаимодействий формой. Трансформируясь в организме, Фолиевая кислота проходит большое количество этапов, тогда как Метафолин уже готов к использованию.

Назначаются препараты для лечения одинаковых патологий, однако при назначении врача дозировка Метафолина будет гораздо меньше.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолибер?

Фолибер — комплексный препарат, в состав которого входят витамин В9 и цианокобаламин. Средства абсолютно идентично воздействуют на организм, однако Фолибер противопоказан пациентам с заболеваниями ЖКТ.

При назначении Фолибера не стоит самостоятельно менять препарат на аналог, потому что любое назначение врача основано на предварительной диагностике. Принимать оба лекарства в целях профилактики нельзя.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолио?

Оба препарата имеют в составе витамин В9. Фолиевая кислота — чистый витамин, тогда как Фолио содержит профилактические дозы йода, поэтому показан при грудном вскармливании. Отличия Фолиевой кислоты и Фолио заключаются в следующих нюансах:

• состав;
• Фолиевая кислота может назначаться для терапии разных заболеваний;
• Фолио назначается во время беременности и кормления грудью.

Что лучше: Фолиевая кислота или Фолиновая кислота?

В основе обоих препаратов витамин В9. Кроме того, спектр действия, показания, противопоказания к применению у веществ идентичные. Разница заключается лишь в том, что Фолиевая кислота — синтетическое лекарство, тогда как Фолиновая кислота состоит из природного витамина В9. Решение о назначении того или иного средства принимает только лечащий врач.

Фолиевая кислота для похудения

Дозировку приема Фолиевой кислоты для похудения назначает только врач. Потребность человеческого организма в этом элементе — до 200 мкг в сутки. При отсутствии избыточного веса и нормальном состоянии здоровья человек получает этот элемент из обычных продуктов питания.

Однако при возникновении проблем с активацией витамина В9 в печени требуется повышенное количество Фолиевой кислоты. О том, как правильно принимать препарат, вам расскажет лечащий врач, самостоятельно повышать или понижать дозировку не рекомендовано.

В соответствии с отзывами тех, кто принимал Фолиевую кислоту для снижения веса, этот способ дает прекрасные результаты. Витамин В9 стимулирует распад жировых отложений, а правильно подобранная диета и физические нагрузки не дают процессу накопления жиров запуститься заново.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Недостаток Фолиевой кислоты в организме беременной женщины может спровоцировать следующие проблемы:

• частичная или полная отслойка плаценты;
• выкидыш;
• замирание плода;
• наличие серьезных врожденных пороков у малыша, в том числе гидроцефалия, дефект нервной трубки, гипотрофия, задержка умственного развития и т.д.

Начиная с первого месяца беременности формируются многие органы будущего ребенка. Поэтому очень важно, чтобы плод в достаточном количестве получал Фолиевую кислоту уже с первых дней после зачатия.

Витамин В9 не имеет накопительного эффекта, потребность организма в нем постоянная. При этом при планировании беременности доктор назначает Фолиевую кислоту не только будущей маме, но и папе. Дозировка в каждом случае назначается отдельно. Лекарство принимают за 3 месяца до возможного зачатия.

Фолиевая кислота для мужчин

Врачи отмечают положительное влияние витамина В9 не только на общее состояние здоровья мужчины, но и на репродуктивную функцию. Фолиевая кислота увеличивает возможность зачатия, активизируя выработку большого числа сперматозоидов. Поэтому при планировании беременности препарат назначается не только женщинам, но и мужчинам.

Витамин В9 показан мужчинам:

• для активизирования синтез эритроцитов;
• нормальной работы пищеварения;
• снижения раздражительности;
• поддержания полового здоровья.

Фолиевая кислота при беременности

Фолиевая кислота при беременности должна назначаться только лечащим врачом. Это может быть как чистый препарат, так и сочетание с различными витаминами и микроэлементами.

Начинать прием Фолиевой кислоты нужно на ранних сроках беременности, а лучше задолго до зачатия. Всемирной организацией здравоохранения беременным женщинам рекомендован витамин В9 и препараты, содержащие железо.

Фолиевая кислота назначается с момента наступления беременности и принимается на протяжении первого триместра. При отсутствии дефицита фолиевой кислоты в организме препарат отменяют до родов.

Средняя дозировка:

• при планировании — по 400 мг в сутки;
• в первом триместре — до 800 мг в сутки;
• во втором триместре (при необходимости) — до 800 мг в сутки;
• в период лактации — до 600 мг в сутки.

Совместимость с алкоголем

При совместном приеме алкоголя и Фолиевой кислоты возможно проявление побочных реакций:

• диарея;
• тошнота;
• рвота.

Особенно опасно такое сочетание для беременных и пожилых женщин.

Условия продажи

Фолиевую кислоту купить в аптеках можно без рецепта врача.

Условия хранения

Таблетки Фолиевой кислоты нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре до +25°С.

Срок годности

Фолиевая кислота годна к употреблению 3 года со дня производства, указанного на упаковке.

Производитель

Фолиевая кислота производится следующими компаниями:

• ООО «ОЗОН», Валента Фармацевтика, Россия;
• Борисовский завод медицинских препаратов, Беларусь;
• Nature’s Bounty, Inc., Solgar Vitamin and Herb, США.

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.