Можно пить салофальк при беременности
Совместим ли салофальк с грудным вскармливанием
259 просмотров
13 ноября 2020
Добрый день! Я хотела бы получить консультацию врача, который в своей практике наблюдал малыша с мамой болеющей НЯК. Моя дочь больна НЯК и постоянно принимает салофальк. Полтора месяца назад она родила мальчика и кормит грудью. Врач который ее наблюдает в институте проктологии говорит что салофальк безвреден для малыша. Малыш кушает хорошо и за первый месяц вырос на 3 см и прибавил 800гр. Но при осмотре у педиатра была получена рекомендация сдать кал на углеводы. Результат лактозная недостаточность. Маме было рекомендовано отказаться от всего молочного и назначили прием лактаза бэби. В день, когда дочь дала малышу лактазу, она увеличила прием салофалька, поскольку у нее нарастает обострение. Наблюдая малыша 2-3 дня, дочь отметила у него некоторое улучшение, т.е. срыгивания стало меньше, малыш стал поспокойней. Но вместе с этим он перестал выдерживать интервал между кормлениями и с 2 часов пришлось перейти на интервал 1,5 часа. Он стал очень хотеть кушать, и самое главное, что озадачило дочь, это то, что стул, который и раньше был мягко говоря не был густым, стал как вода. Сначала она решила , что это результат приема лактазы, но сегодня она прочитала инструкцию к салофальку и там написано, что салофальк при ГВ может вызывать понос. Но ей трудно сказать, что это понос, потому что он ходит в туалет как обычно после кормления, только консистенция как вода. Теперь она не может решить, это результат приема лактазы или то, что она увеличила дозу салофалька. Педиатр категорически настаивает на отказе от ГВ, а проктолог утверждает, что это на малыша влиять не может. Хотелось бы получить рекомендации, что делать в данном случае.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В инструкции к препарату сказано что при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения месалазина у этой категории пациентов.Т.е. никто не знает что может быть, но нет данных о вреде на организм младенца. Однако препарат из группы ацетилсалициловой кислоты, поэттому не должно быть вреда, на этом и основано мнение вашего проктолога. Но решение за вами
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, все препараты, которые принимает кормящая женщина, можно проверять на безопасность на едином сайте e-lactation.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет достаточных данных о применении салофалька у кормящих. По поводу невыдерживания интервала кормления — в 2-3 месяца обычно наступает лактационный криз. В это время маме надо почаще прикладывать ребенка к груди. Он пройдет в течение пары недель. Также можно провести контрольное вскармливание: взвесить ребенка до и после кормления, посмотреть сколько он съедает. По поводу изменения стула — это побочный эффект салофалька. Попробуйте сначала отменить лактазный препарат и посмотреть на поведение дочери. Если отметите ухудшение, препарат либо отменять, либо переходить на ив.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день! Отменять ГВ не нужно, то что ребенок кушает чаще, возможно потому, что он растет и объем (мл) молока требуется больше, а так как сейчас диета, то молоко не такое питательное и он кушает чаще
ЛОР, Детский ЛОР
здравствуйте.
Допустимо использовать Салофальк в свечах при беременности и грудном вскармливании(согласно зарубежным данным) по показаниям.
Инфекционист
Здравствуйте! Препарат принимается системно и в крови находится постоянная его концентрация, поэтому все осложнения, которые могут быть у взрослого при приеме препаратов при грудном вскармливании передаются малышу.Доза препарата большая и для здоровья мамы ей надо принимать его ещё длительно.
Учитывая возможность развития серьезных побочных реакций, не только состороны ЖКТ, но и со стороны кроветворения, нервной системы и возможной аллергии, малыша надо переводить на смеси.
Для здоровья ребёнка сейчас лучше перейти на искусственное вскармливание.
Ещё раз говорю, что это не разовый приём таблетки,а длительная систематическая терапия!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Салофальк в форме гранул можно применять в период грудного вскармливания только в тех случаях, если потенциальный эффект его применения для матери превышает возможный риск неблагоприятного действия для ребенка. Если
у новорожденного, вскармливаемого грудью, появляется диарея, грудное вскармливание необходимо прекратить.
При необходимости назначения Сальфалька в форме таблеток в период лактации грудное вскармливание следует
прекратить.
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Эдвард, жидкий стул это диарея?
Детский ЛОР, ЛОР
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! сначала для вашей дочери: 1/2 дозы салофалька надо отделить и применять раза в день в микроклизмах,-действие будет лучше. Для ребенка: надо, как ни обидно, прекратить вскармливание.
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Я полностью согласна с вашим проктологом продолжать ГВ и принимать салофальк можно . Вашей дочери нужно лечиться и кормить дальше. Нет никаких оснований для отмены ГВ, те врачи, что об этом говорят — попросту неграмотны. Месалазины(салофальк, пентаса и пр), имеют риск 0(безвредны при гв, абсолютно совместимы с гв), то есть риска нет точно! По поводу лактазной недостаточности этот диагноз сейчас ставят всем подряд без оснований. Анализ кала на углеводы почти у всех малышей показывает положительный результат. Ферментные системы малыша еще не сформированы ,но это не повод это лечить. Лактаза беби БАД ,который ничего не лечит при истинной лактазной недостаточности и для подтверждения этого диагноза делают генетический тест. Это я вам как мама ребенка с похожей ситуацией ,и как врач скажу. Если вес ребенок набирает, нет особых жалоб ,то пусть кормит ребенка ,но соблюдает диету,которую я думаю она и так с ее заболеванием соблюдает.
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Анна, а что спровоцировало стул как вода? Как с этим бороться? Или оставить все как есть?
Акушер, Гинеколог
Сколько раз в день такой стул? Увеличилась ли частота стула или осталось как прежде? Сколько дней такой стул уже? Появилось это на фоне увеличения дозы салофалька или после приема лактаза беби?
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Анна, стул практически как и раньше после кормления, ну не каждого. А появилась эта водичка в один день, совпало , что в один день дочь увеличила салофальк и начала давать лактазу
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Анна, вот уже четвертый день такой стул
Акушер, Гинеколог
вот ссылка на сайт в подтверждение моих слов. Здесь информация обновляется постоянно. https://www.e-lactation.com/ru/salofalk-salofal-k-tm/
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Анна, да, я уже посмотрела. Но вопрос остается, в чем причина жидкого стула, и не просто жидкого, а как вода….
Акушер, Гинеколог
ваша дочка принимает салофальк в свечах или гранулах?
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Анна, 1/2 дозы в таблетках и 1/2 в клизме. Всего 4 гр
Акушер, Гинеколог
а насколько была увеличена дозировка? Какая была доза до увеличения?
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Я бы рекомендовала отменить лактазу -беби и понаблюдать, если стул не изменится, то тогда решать вопрос об отмене ГВ. Но здесь еще важно самочувствие мамы, как она себя чувствует? если для нее тяжело сохранять ГВ , то тогда лучше отказаться. Но вреда от салофалька для ребенка нет, главное ,чтобы не было диареи. Но по вашему описанию это еще не диарея. Но надо быть очень внимательным к такому стулу.
Педиатр
Здравствуйте,не стала бы рисковать здоровьем малыша, сейчас очень хорошие смеси.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Учитывая обострение НЯК у мамы, необходимость в увеличении дозы препарата, лактозу недостаточность у малыша, нет необходимости в грудном вскармливании. Вашей дочери надо продолжать лечится, а малыша перевести на адаптированную смесь и перестать его мучать
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я до последнего за грудное вскармливание, но в данной ситуации, учитывая все за и проттив рекомендовала бы прекратить кормить. Видела побочки подобных препаратов, они совсем не » детские».
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Наталья, вот я жду ответа врача, который наблюдал малыша с мамой болеющей НЯК и принимающей салофальк. Вы наблюдали таких малышей?
Педиатр, Терапевт, Массажист
У меня была пару Таких женщин, но я не рекомендовала им кормить грудью. Препарат сложный, заболевание требующее длительной терапии, я вообще не вижу смысла сохранять грудное вскармливание в данном случае
Педиатр
Добрый день. Я бы не прекращала ГВ. По салофальку точных данных нет, но вреда быть не должно.
Педиатр
Здравствуйте малышу сдайте Кал на дисбактериоз кишечника
Салофальк можно при гв
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Я думаю, что вы не найдете здесь врача, у которого гигантский опыт в лечении этим препаратом и ГВ.
Тут все очень индивидуально. Не запрещено кормить. Но нужно смотреть на самочувствие ребенка, частоту стула. Если стул участится и ребенок перестанет прибавлять в весе, то конечно нужно будет идти на отмену ГВ, ну или на временное ограничение частоты.кормлений (смешанное кормление со смесью). Можно перевести на смесь и сохранять лактацию до снижения дозы препарата.
А больше всего опыта вы увидите на форумах по ЯНЭК и ГВ от самих мам. Услышите их мнение. Толтко надо фильтровать медицинские назначения от немедиков
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Так вы можете просто прочитать — я принимала препарат такой, в такой дозе, кормила и было так. Ребенку сейчас столтко лет и у нас сейчас вот так. И это поможет понять как на практике все происходит.
Сам препарат не запрещен. Нужно ежедневно оценивать стул, аппетит и вес ребенка
Наталья, 13 ноября 2020
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Салофальк (Salofalk)
Действующее вещество:МесалазинМесалазин
Лекарственная форма:  Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой. Состав:Каждая таблетка содержит: месалазина 250 мг
Вспомогательные вещества: натрия карбонат 110 мг, глицин 10 мг, повидон 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 50 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, кальция стеарат 5мг, гипромеллоза 2,0 мг, метакриловой кислоты и метакрилата сополимер 1:1 42,82 мг, тальк 10,2 мг, титана диоксид 1,2 мг, краситель железа оксид желтый 0,6 мг, макрогол 4,98 мг, бутилметакрилат 0,9 мг.
Описание:Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желто-коричневого цвета. Фармакотерапевтическая группа:Противовоспалительное кишечное средство. АТХ:  
A.07.E.C.02 Месалазин
A.07.E.C Аминосалициловая кислота и ее аналоги
Фармакодинамика:Обладает противовоспалительным действием. Ингибирует синтез метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов), активность нейтрофильной липооксигеназы, тормозит миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов, секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами; связывает и разрушает свободные радикалы кислорода.
Фармакокинетика:Биотрансформация
Месалазин метаболизируется как пресистемным путем в слизистой оболочке кишечника, так и системным путем в печени, превращаясь в фармакологически неактивную М-ацетил-5-аминосалициловую кислоту (N-Ац-5-ACK). Характер ацетилирования не зависит от ацетилирующего фенотипа больного. В небольшой степени ацетилирование может осуществляться за счет действия бактериальной микрофлоры толстой кишки. Связь с белками плазмы месалазина и N-Ац-б-АСК составляет соответственно 43% и 78%.
Распределение
Комбинированное фармакосцинтиграфическое / фармакокинетическое исследование продемонстрировало, что при приеме с пищей таблетки Салофальк 250 мг, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, растворяются приблизительно через 3-4 часа в подвздошной кишке. Среднее время эвакуации желудочного содержимого составило приблизительно 3 часа. После приблизительно 7 часов, таблетки достигли толстой кишки. Приблизительно 75% дозы месалазина достигают толстого кишечника в неметаболизированном виде.
Абсорбция
Абсорбция месалазина максимальна в проксимальных отделах кишечника и минимальна в дистальных отделах. Наивысшая концентрация в плазме крови достигается после приблизительно 5 часов (в области подвздошной кишки) и при введении 500 мг месалазина три раза в день при условии установившегося равновесия составляет 2,1 ± 1,7 мкг/мл для месалазина и 2,8 ± 1,7 мкг/мл для его метаболита, N-Ац-5-ACK.
Выведение
Месалазин и его метаболит N-Ац-5-ACK выводятся с калом (основная часть), через почки (от 20% до 50%, в зависимости от способа применения, фармакологического препарата и пути высвобождения месалазина), а также с желчью. N-Ац-5-ACK преимущественно выделяется с почками. Около 1% принятой внутрь дозы месалазина выводится с грудным молоком, преимущественно в виде N-Ац-5-ACK. При длительном лечении с использованием таблеток Салофальк 250 мг при дневной дозе 500 мг месалазина (при условии установившегося равновесия) суммарная скорость выведения почками месалазина и N-Ац-5-ACK составила приблизительно 55% (значение, полученное в течение 24 часов после введения последней дозы). Доля неметаболизированного месалазина составляла приблизительно 5%. Время полувыведения составляет 0,7-2,4 часа (в среднем 1,4 ±0,6 ч) при введении 500 мг месалазина три раза в день.
Показания:Лечение обострений и профилактика рецидивов при язвенном колите и болезни Крона.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным салициловой кислоты, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, геморрагический диатез, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, детский возраст (до 6 лет).
С осторожностью:Нарушение функции печени и почек легкой и средней степени тяжести, заболевания легких (особенно бронхиальная астма), больным с повышенной чувствительностью к сульфасалазину.
Беременность и лактация:Достаточных данных о применении таблеток Салофальк 250 мг у беременных не существует. Однако данные о применение месалазина у нескольких беременных женщин свидетельствует об отсутствии нежелательного влияния месалазина на беременность или на здоровье плода/новорожденного.
Исследования на животных, которым месалазин назначался внутрь, не указывают на наличие прямого или непрямого отрицательного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды и послеродовое развитие.
Салофальк таблетки следует применять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза от его применения для матери превышает возможный риск для плода.
Салофальк таблетки может применяться у женщин в период кормления грудью только в тех случаях, если потенциальный эффект от его применения для матери превышает возможный риск неблагоприятного действия для ребенка. Если у новорожденного, вскармливаемого грудью, появляется диарея, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы:Прием препарата строго по назначению врача.
Взрослые. При язвенном колите для лечения обострения в зависимости от тяжести заболевания внутрь по 2-4 таблетки 250 мг 3 раза в сутки (суточная доза от 1,5 до 3,0 грамм месалазина). При болезни Крона для лечения обострения в зависимости от тяжести заболевания по 2-6 таблетки 250 мг 3 раза в сутки (суточная доза от 1,5 до 4,5 грамм месалазина).
Для профилактики рецидивов при язвенном колите и болезни Крона препарат назначают по 2×250 мг 3 раза в сутки, при необходимости в течение нескольких лет.
Дети (6 лет и старше). Для лечения обострения при язвенном колите и болезни Крона доза подбирается индивидуально. Начальная доза составляет 15-30 мг/кг/сутки, разделенная не несколько приемов; максимальная доза — 75 мг/кг/сутки. Суммарная суточная доза не должна превышать максимальную суточную дозу для взрослых.
Для профилактики рецидивов используется доза 15-30 мг/кг/сутки, разделенная на несколько приемов. Суммарная суточная доза не должна превышать рекомендованную суточную дозу для взрослых.
Общая рекомендация состоит в том, что до 40 кг массы тела применяется 1/2 суточной дозы для взрослых (необходимо использовать таблетки по 250 мг 3 раза в сутки), более 40 кг массы тела — суточная доза для взрослых — 500 мг 3 раза в сутки.
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, утром, днем и вечером за 1 час до еды и запивать большим количеством воды. При дистальных формах язвенного колита предпочтительно одновременное ректальное введение препарата в виде свечей или клизм, пены.
Побочные эффекты:На фоне применения месалазина наблюдались следующие побочные эффекты, систематизированные по системе органов и частоте встречаемости.
Органы и системы | Частота, е соответствии с классификацией MedDRA | |
Редко (≥1/10,000; < 1/1,000) | Очень редко (< 1/10,000) | |
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | Патологические показатели форменных элементов крови (апластическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения) | |
Нарушения со стороны нервной системы | Головная боль, головокружение | Периферическая нейропатия |
Нарушения со стороны сердца | Миокардит, перикардит | |
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения | Аллергические и фиброзные реакции со стороны легких (в том числе, одышка, кашель, бронхоспазм, альвеолит, легочная эозинофилия, легочные инфильтраты, пневмонит) | |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Боль в животе, диарея, вздутие живота, тошнота, рвота | Острый панкреатит |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей | Нарушения функции почек, в том числе — острый и хронический интерстициальный нефрит, почечная недостаточность | |
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки | Алопеция |
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани | Миалгия, артралгия |
Нарушения со стороны иммунной системы | Реакции гиперчувствительности, например — аллергическая экзантема, лекарственная лихорадка, волчаночный синдром, панколит |
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей | Изменения функции печени (повышение активности трансаминаз и параметров холестаза), гепатит, холестатический гепатит |
Нарушения со стороны репродуктивной системы | Олигоспермия (обратимая) |
Передозировка:Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение. Взаимодействие:Исследований взаимодействия препарата Салофальк с другими лекарствами не проводилось.
У пациентов, которые одновременно получают лечение азатиоприном, 6-меркаптопурином, либо тиогуанином, следует помнить о возможном усилении миелосупрессивного эффекта азатиоприна и 6-меркаптопурина, либо тиогуанина. Применение месалазина вместе с антикоагулянтами, например варфарином, может снижать антикоагулянтный эффект последнего.
Особые указания:Перед началом лечения и в процессе его проведения по усмотрению лечащего врача необходимо определять параметры функционального состояния печени (такие, как активность АЛТ или ACT) и контролировать анализы мочи (с помощью погружения тест — полосок). Проведение контроля рекомендуется обычно через 14 дней после начала лечения, затем еще 2-3 раза с интервалом в 4 недели.
Если результаты анализов оказываются нормальными, контрольные исследования следует проводить каждые 3 месяца. Если отмечается появление дополнительных симптомов, контрольные исследования необходимо выполнять немедленно.
Если нарушение функции почек развилось во время лечения, следует думать о нефротоксичном действии месалазина.
При назначении Салофалька таблетки больным с заболеваниями легких, в частности, бронхиальной астмой, необходимо осуществлять тщательный контроль в процессе лечения.
Больные, у которых отмечались анамнестические указания на побочные реакции при назначении препаратов, содержащих сульфасалазин, подлежат тщательному наблюдению в начальный период лечения Салофальком таблетки. Если на фоне лечения Салофальком возникают реакции острой непереносимости, такие как судороги, острые боли в животе, лихорадка, выраженная головная боль и сыпь, применение препарата необходимо немедленно прекратить Примечание:
В редких случаях, у пациентов, перенесших резекцию толстой кишки/операцию на толстой кишке в области илеоцекального угла с удалением илеоцекальной заслонки, наблюдалось выделение таблеток Салофальк в нерастворенном виде с калом ввиду чрезмерно быстрого прохождения через кишечник.
1 таблетка Салофальк 250 мг содержит 2,1 ммоль (48 мг) натрия. Если пациент находится на диете с контролем содержания солей натрия, следует принять это во внимание.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Препарат не оказывает влияние на управление транспортными средствами и обслуживание движущихся механизмов. При появлении описанных нежелательных явлений (таких как, головокружение и др.) следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой.
Упаковка:По 10 таблеток в алюминий/ПВХ/ПВДХ блистер; по 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:3 года. Не применять после истечения срока годности. Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N013074/01 Дата регистрации:17.12.2007 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Др. Фальк Фарма ГмбХ Др. Фальк Фарма ГмбХ Германия Производитель:   Представительство:  ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА ГмбХ ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА ГмбХ Германия Дата обновления информации:  2016-09-22 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник