Можно пить силуэт без перерыва

Эндометриоз

790 просмотров

23 декабря 2020

У меня обнаружили эндометриоз. Симптомы были такие, что коричневые выделения шли с месячными дня 2 потом обильно месячные дня 3. Болел низ живота периодически. Боль немного при ПА. Сделали УЗИ поставили эндометриоз. Назначили ОК на 6 месяцев силуэт или визанна на выбор. Я начала пить силуэт 2 месяц пью. Но вначале коричневые месячные дня 2 как шли так и идут. Правда уже меньше не так обильно как раньше. У меня вопрос может ОК мне не подходит и лучше купить визанну только как мне их сменить после последней таблетки силуэта сразу начать визанну не делая перерыв на 7 дней? Или лучше силуэт пропить до конца 6 месяцев и это нормально,что идут месячные такие как и раньше? И боль не сильная при ПА. Или лучше начать визанну от эндометриоза? И ещё один вопрос при эндометриозе вообще можно забеременеть? Как врач сказала, что после 6 месяцев ок я смогу забеременеть. Действительно это так?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Конечно визана лучше для лечения эндометриоза.

Но если вы уже начали принимать ОК, то продолжайте прием .

Вы пока очень мало их принимаете.

Эффект зачастую наступает после 3 х месяцев приема

Яна, 23 декабря 2020

Клиент

Алексей, а почему сейчас нельзя сменить на визанну? Если визанна лучше силуэта? Или лучше силуэт 3 месяц пропить, а с 4 месяца визанну? Только как их правильно поменять?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

ОК имеют накопительный эффект.

Нет смысла так часто менять гормональные препараты.

Необходимо немного подождать раз уж начали прием именно ОК.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, можете продолжить принимать кок, пока Вы ещё мало его принимаете. Для лечения эндометриоза визанне лучше, но необходимоттак же понимать, что эндометриоз вылечить нельзя, т.к. это хроническое заболевание. Забеременеть , конечно, можно, но сделать это несколько сложнее, забеременеть можно и без кок и других препаратов, но сколько понадобится времени на это сказать нельзя.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте эффект от силуэта наступает от трех до шести месяцев с момента приема поэтому принимайте, если вы видите улучшения значит он действует, Да после 6 месяцев можно планировать беременность

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Для лечения эндометриоза применяется визанна — КОК эндометриоз не лечит. Только препятствует его распространению. Если вы планируете беременность, то лучше перейти на визанну в течение 6 месяцев и на отмене беременеть

Яна, 23 декабря 2020

Клиент

Валерия, а как перейти на него? После силуэта последней таблетки выпить сразу визанну или подождать 7 дней и пить потом визанну без перерывов?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

После окончания пачки делаете перерыв 7 дней — и начинайте визанну

Яна, 23 декабря 2020

Клиент

Валерия, а если силуэт уже пропила 2 месяца, то визанну можно пропить оставшиеся 4 месяца и всё или надо визанну именно 6 месяцев ? И ещё вопрос при визанне можно забеременеть?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Лучше пропить 6 месяцев. Да, визанна не контрацептив. От беременности она не предохраняет

Яна, 23 декабря 2020

Клиент

Валерия, просто я беспокоюсь если начну пить визанну и забеременю это повлияет как то на ребёнка приём визанны? И какие бывают симптомы беременности при приёме визанны? И последний вопрос что лучше визанна или зафрилла?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Визанна — оригинальный препарат. Зафрилла и алвовизан — её копии с меньшим количеством клинических исследований. Так что визанна в этом плане гораздо лучше изучена.

Может как быть токсикоз, температура до 37,5, слабость, так и совсем ничего не быть. Поэтому надо предохраняться барьерным методом

Гинеколог

Здравствуйте! Яна лучше принимать Визану, так как КОК эндометриоз не лечит! Принимать 6мес лучше и на отмене беременить!

Яна, 24 декабря 2020

Клиент

Зарина, а скажите пожалуйста то есть 7дней перерыв сделать после силуэта и начать визанну? И скажите что лучше визанна или зафрилла? Просто тот дешевле. Есть ли разница?

Гинеколог

Да, делаете 7ми дневный перерыв и переходите, Визана — это оригинальный препарат

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Силует содержит те же самые 2 мг диеногеста, что и Визанна, и при эндометриозе так же применяется. Просто на этапе привыкания к препарату (любому гормональному) мажущие выделения могут сохраняться до трёх месяцев. ЕслиВы хорошо переносите Силуэт, плюс дополнительно есть контрацептивный эффект — нет необходимости сейчас в смене препарата. Смотрите — на Ваше усмотрение конечно, Вы можете со следующего цикла принимать Визанну, но я думаю — раз начали Сиулэт — пока продолжайте, зачем организму лишний стресс так часто. Беременность планируете?

Яна, 24 декабря 2020

Клиент

Адэль, да. Просто мучает вопрос, а если визанну буду принимать,насколько это страшно если забеременю при приёме визанны?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Препарат противопоказан при беременности, потому что не было никаких исследований его влияния на плод.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Визанна не контрацептив. Она лечит эндометриоз, Силуэт его маскирует. Дс, лучше Визанну. Ее можно сразу начать с отмены Силуета.

Силует Вам подходит, раз побочных эффектов нет, но так быстро эндометриоз не лечится.

Помните, что на Визанне можно забеременеть.

Гинеколог

Добрый день! На фоне кок первые три месяца могут быть такие выделения. Затем проходят. На визанне такое тоже может быть. Оба препарата можно принимать при эндометриозе, но визанна препарат выбора. Принимать в принципе визанну можно с любого дня цикла. Но если переходить, хотя и не обязательно если планируете через 6 месяцев отменить и беременеть, то лучше начать принимать с первого дня месячных которые придут на отмену силуэта (упаковку силуэта в любом случае допивать до конца). В плане беременности эндометриоз может быть причиной бесплодия. Но пока не попробуете беременеть трудно сказать как будет в Вашем случае. Бесплодие устанавливается если в течение 1 года при регулярной половой жизни не наступает беременность. Удачи!

Яна, 24 декабря 2020

Клиент

Олег, спасибо за ответ. Но скажите, а если начать пить визанну после 7дневного перерыва приёма силуэта это как то отразится на планирование беременности после 6 месяцев?

Гинеколог

Нет, заканчиваете прием визанны и можете стараться сразу беременеть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Приём противозачаточные таблеток

102 просмотра

19 мая 2021

С 20.04 месячные. Принимала таблетки силуэт, после месячных не принимала. 02.05.незащищенный секс, приняла экстренно.таблетку. С 03.05 принимаю силуэт.Их принимать нужно все 21 или как если бы не было перерыва? С 18.05 должны быть месячные, но их нет. С 17.05 силуэт не пью

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! А месячные были с какого числа?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А принимали долго? Или один месяц принимали, потом начали 3 мая?

Вы начали принимать их не с первого дня цикла да еще и ЭК, поэтому цикл нарушился.

Сейчас допиваете все 21 таблетку и делайте перерыв 7 дней, в эти дни должны пойти месячные.

Катерина, 19 мая

Клиент

Светлана, т. е. сейчас их не будет? И можно также встречаться с портнером? Без последствий я имею ввиду

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Их может и не быть, они придут на отмену препарата

Да, вы можете встречаться с молодым человеком.

Принимайте Силуэт по такой схеме — по 1 таб 1 раз в день, лучше вечером 21 день затем 7 дней перерыв, на 8 день начинаете новую упаковку и так до тех пор, пока не захотите бросить их принимать вообще.

Катерина, 19 мая

Клиент

Светлана, спасибо большое

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста ????

Вам здоровья ????

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Катерина, здравствуйте. Так гормональные таблетки пить не рекомендуется — Вы себе напрочь испортите цикл, а что ещё хуже — может быть кровотечение.

Нужно принимать 21 таблетку строго каждый день в одно и то же время. Пропускать, пить/не пить гормоны очень опасно.

Вы какую таблетку экстренно приняли после незащищенного контакта?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае беременность исключена. Не переживайте. Скажите, Вы вообще планируете в дальнейшем принимать противозачаточные препараты?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае поясните, Вы пили с 20 апреля по, потом был перерыв и вы начали с 3 по 16 мая, верно? Сколько таблеток осталось в упаковке?

Катерина, 19 мая

Клиент

Адэль, пила до 18.04. С 20.04 месячные 6 дней. После них таблетки не принимала. 02.05 была экстренная таблетка и с 03.05 по 16.05 принимала силуэт.

Катерина, 19 мая

Клиент

Адэль, осталось 7 таблеток

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

С 3 мая Вы начали новую упаковку верно?

То есть пропили половину упаковки.

Сегодня 19.05, вы пропустили 2 таблетки. В таком случае лучше начать новую упаковку, пропить 21 день без перерыва, в одно и то же время, без пропусков — менструации может не быть вообще, может быть на активных таблетках, независимо от этого пьёте 21 день строго — и делаете 7 дневный перерыв. Первую неделю используйте дополнительно презерватив

С гормонами будьте очень осторожны.

Катерина, 19 мая

Клиент

Адэль, я правильно поняла с сегодняшнего дня пить 21 таблетку, потом перерыв 7 дней и т.д. А месячные восстановятся уже после следующей упаковки?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, прием препарата для экстренной контрацепции мог сдвинуть цикл и потому они могли бы придти позже. Препарат необходимо полностью допить, прерывать его нельзя. Начало приема кок месячные может тоже отодвинуть, беременность в данных обстоятельствах не наступит ( шанс на нее крайне мал).

Катерина, 19 мая

Клиент

Любовь, т. е. пропить до конца и месячные наступят по их окончании? Не сейчас? И встречи с партнёром можно продолжить?

Акушер, Гинеколог

Месячные могут начаться и на фоне приема активных таблеток, сейчас сказать трудно, первые 7 дней половые акты с защитой дополниьельной , после можно без, т.к. овуляция уже будет подавлена полностью, если не будет пропусков.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Беременность исключена, но вы сбили себе цикл. Непонятно, почему не допили пачку. Если хотите продолжить встречи, то допиваете пачку и без перерыва начинаете новую

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Катерина! Упаковку нужно было закончить до конца, пока пьете силуэт Менструации быть не может. Сейчас ожидайте Менструацию, она начнётся завтра/послезавтра, и если нужна гормональая контрацепция принимаете с 1 дня Менструации новую упаковку силуэт каждый день в одно и то же время не пропуская до конца упаковки. Здоровья Вам!

Катерина, 19 мая

Клиент

Ольга, т. е. с сегодняшнего дня 21 таблетка даже если начнутся месячные? А потом перерыв

Акушер, Гинеколог

21 таблетку с 1 дня Менструации, сейчас уже не продолжаете, учитывая пропуск, ждёте Менструацию.

Катерина, 19 мая

Клиент

Ольга, просто мне порекомендовали с сегодняшнего дня начать новую упаковку, а потом перерыв. А вы говорите со дня начала месячных. В этом случае когда начнутся следующие дни?

Акушер, Гинеколог

Смысла начинать сейчас новую упаковку нет, может мазать на протяжении всей упаковки. Менструация начинается в среднем через 3-4 дня после приема последней таблетки, то есть если последнюю таблетку Вы выпили 17 мая, завтра послезавтра должна начаться Менструация, вот с 1 дня, то есть возможно завтра, Вы и начинаете новую упаковку, принимаете каждый день в одно и то же время не пропуская 21 день, далее 7 дней перерыв, на 8 день новую упаковку и так далее до момента планирования беременности или пока не решите отказаться от гормональной контрацепции

Катерина, 19 мая

Клиент

Ольга, а следующая менструация начнётся уже на перерыве, т. е. допустим с 20.05 начнутся месячные и я начну приём таблеток — до 09.06. И после 10-11 будет новая менструация?

Акушер, Гинеколог

Да, все верно, Менструация будет начинаться в 7 дневный перерыв.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Регулон

8 декабря 2019

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

КОК: принимать без перерыва

«Эти дни» в удобное время

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию1.

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

Читайте также:

Гормональная контрацепция

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale, содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций»2.

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3-4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них»3.

1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала usPraesens, 2016. — 24 с.

2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73-83. [PMID: 22454003.]

3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298-303.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product strict=»Джес»](Джес), [product strict=»Димиа»](Димиа), [product strict=»Модэлль»](Модэлль), [product strict=»Зоэли»](Зоэли)

Источник