Можно пить спиртное при заболевании сердца
Содержание статьи
Алкоголь и болезни сердца. Риск и польза.
Дисклеймер
Нет никаких доказательств того, что начав пить алкогольные напитки, непьющий человек получит какие-либо выгоды для сердечнососудистой системы. Следует запомнить, что даже незначительное превышение безопасных доз алкоголя влечет за собой значительное негативное влияние на сердечнососудистую систему как в сравнении с трезвенниками так и в сравнении с малопьющими.
Важно:
Определения и нормы алкоголя
В разных странах говоря о номе или порции алкоголя, подразумеваются разные объемы. В данном обзоре говоря об одной порции алкоголя, мы подразумеваем напиток, содержащий 10 мл эталонного алкоголя (спирта). Т.о. одна порция алкоголя это:
- 100 мл пива*
- 50 мл вина*
- 25 мл водки, коньяка*, виски*
* отмеченные напитки могут иметь разную крепость, поэтому приведены усредненные цифры.
Алкоголь и сердечнососудистая смертность
Мета-анализ 34 исследований, включавших более одного миллиона пациентов и более 94000 смертей, продемонстрировал 18% снижение смертности в группе тех, кто употреблял менее 2 порций алкоголя в день.
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies. Arch Intern Med 2006; 166:2437.
В тоже время для мужчин употреблявших три и более порции алкоголя и для женщин употреблявших более двух порций алкоголя в день показатель смертности возрастал. В группе лиц страдавших алкоголизмом (6 и более порций в день) возрастал не только риск ердечнососудистой, но и риск внезапной смерти.
Wannamethee G, Shaper AG. Alcohol and sudden cardiac death. Br Heart J 1992; 68:443.
Анализ исследований среди лиц, не страдающих известными сердечнососудистыми заболеваниями, продемонстрировал такую же тенденцию, лица употребляющие алкоголь в незначительных количествах имели преимущества в сравнении с непьющими. Лица, злоупотребляющие алкоголем, существенно увеличивают риск как сердечнососудистой и внезапной смерти, так и смерти от других причин.
Тенденция снижения смертности у малопьющих наблюдалась в исследованиях как среди мужчин, так и среди женщин. В проспективном исследовании 490 тысяч пациентов относительный риск для мужчин составил 0,7 а для женщин 0,6
(Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al. Alcohol consumption and mortality among middle-aged and elderly U.S. adults. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
Проспективное исследование среди женщин (более 85 000 женщин в возрасте от 34 до 59 лет наблюдаемых в течение 12 лет) дало следующие результаты
(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Alcohol consumption and mortality among women. N Engl J Med 1995; 332:1245.):
- Выпивающие 1-3 порции в неделю – относительный риск 0,83
- от 3 до 18 порций в неделю – относительный риск 0.88
- >18 порций в неделю – относительный риск 1.19
Проанализированные исследования позволяют сделать следующий вывод: незначительное и умеренное употребление алкоголя снижают сердечнососудистую смертность у пациентов как с известными болезнями сердечнососудистой системы, так и у здоровых лиц.
Даже незначительное превышение условно безопасных доз алкоголя увеличивает сердечнососудистую смертность. Пьянство и алкоголизм увеличивает все виды смертности.
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и ишемическая болезнь сердца
Минимальный риск развития ИБС выявлен у лиц, употребляющих от 2 до 7 порций алкоголя в неделю (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. Alcohol consumption and coronary heart disease morbidity and mortality. Am J Epidemiol 1997; 146:495.).
Следует заметить, что не выявлено значительной пользы от употребления алкоголя среди лиц с изначально низким риском ИБС (ИМТ < 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
Как и в случае со смертностью, превышение условно безопасных доз алкоголя увеличивает риск ИБС, у лиц с проблемами с алкоголем, пьянством и алкоголизмом относительный риск по ИБС составил 1,45 (Roerecke M, Rehm J. Irregular heavy drinking occasions and risk of ischemic heart disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2010; 171:633.)
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и артериальная гипертензия.
В ряде исследований была продемонстрирована взаимосвязь пьянства и алкоголизма с развитием артериальной гипертензией. Лица употребляющие более двух порций алкоголя в день увеличивают риск развития артериальной гипертензии в 1,5 – 2 раза.
Мета-анализ 15 РКИ продемонстрировал достоверное снижение артериального давления после снижения употребления алкоголя и его повторное увеличение при возобновлении пьянства.
В тоже время, незначительное употребление алкоголя пациентами с артериальной гипертензией снижало сердечнососудистую и общую смертность, но не смертность от инсульта.
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и хроническая сердечная недостаточность
Положительное влияние незначительных доз алкоголя как на течение ХСН, так и на риск его развития продемонстрировано в крупном Фремингеймском исследовании, исследовались дозы приема от 1 до 7 порций в неделю, как для мужчин, так и для женщин.
Важно знать, что убедительных данных о пользе алкоголя при левожелудочковой недостаточности со снижением фракции выброса не получено.
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и сахарный диабет
Употребление незначительных и умеренных доз алкоголя снижают риск развития сердечнососудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа как у мужчин так и у женщин. (Tanasescu M, Hu FB, Willett WC, et al. Alcohol consumption and risk of coronary heart disease among men with type 2 diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol 2001; 38:1836.)
Употребление малых доз алкоголя снижают риск развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома. (Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, et al. Moderate alcohol consumption lowers the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective observational studies. Diabetes Care 2005; 28:719. ——National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. The physicians’ guide to helping patients with alcohol problems. Government Printing Office; Washington, DC 1995. )
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и риск развития инсульта
Употребление 4х и более порций алкоголя в день ассоциируются с увеличением риска развития любых видов инсульта, значительно увеличивается риск развития геморрагического инсульта (относительный риск до 3,2). Употребление 1-2 порций в день снижает риск развития любого инсульта. Максимальное снижение риска развития нарушения мозгового кровообращения наблюдалось в группах употреблявших менее одной порции алкоголя в день.
Нет никаких доказательств того, что начав пить алкогольные напитки, непьющий человек получит какие-либо выгоды для сердечнососудистой системы. Следует запомнить, что даже незначительное превышение безопасных доз алкоголя влечет за собой значительное негативное влияние на сердечнососудистую систему как в сравнении с трезвенниками так и в сравнении с малопьющими.
Источник
Ðак Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ ÑÐ±Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑеÑдÑе?
Алкоголь — токсичный продукт, опасный для здоровья. Красное вино защищает сердце и сосуды. Эти два противоположных по смыслу утверждения, которые можно встретить в научно-популярной литературе, вызывают горячие споры сторонников и противников употребления спиртных напитков.
Между тем, смертность среди тех, кто злоупотребляет алкоголем, в несколько раз выше общей смертности населения. А число летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с употреблением спиртных напитков, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приближается к 10%. Почему алкоголь опасен для сердца? Возможно ли его употребление без вреда для здоровья? Разбираемся в проблеме вместе с MedAboutMe.
Воздействие этанола на организм человека
Алкоголь (или этанол, этиловый спирт) является основой всех спиртных напитков. Это чужеродное токсичное для человека вещество, которое, попадая в организм, подвергается под воздействием ферментов сложному процессу расщепления на безвредные составляющие. Происходит этот процесс в основном в печени. Однако в результате многочисленных биохимических реакций по обезвреживанию этанола в качестве промежуточного продукта вырабатывается очень активное и значительно более токсичное, нежели спирт, химическое соединение — ацетальдегид, на дальнейшее расщепление которого в свою очередь направляются усилия организма. Опасность заключается в том, что не всегда этих усилий хватает для нейтрализации вредного воздействия ядовитого вещества. Эффективность работы организма в данном направлении зависит главным образом от количества употребляемого алкоголя, сопутствующих рисков, а также от индивидуальных особенностей человека (наследственность, состояние здоровья и др.).
По мнению специалистов, именно этанол и ацетальдегид являются теми токсичными соединениями, которые наносят основной вред организму при употреблении спиртных напитков. Их воздействие влечет за собой негативные изменения во всех органах и системах, провоцируя различные заболевания. Доказанным считается связь чрезмерного и даже умеренного употребления алкоголя с развитием раковых поражений:
- ротовой полости, глотки, гортани;
- пищевода;
- грудной железы;
- печени;
- толстой и прямой кишки.
Злоупотребление алкоголем может провоцировать также:
- сердечно-сосудистые болезни;
- цирроз печени;
- снижение умственных способностей, ослабление памяти, депрессию;
- диабет 2-го типа;
- формирование зависимости — алкоголизм.
Алкоголь и болезни сердца
Употребление значительных доз алкоголя имеет серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы. Опасное для сердца и сосудов действие этанола и продукта его метаболизма — ацетальдегида проявляется в следующих процессах, проходящих в организме:
- обезвоживание и сгущение крови, что серьезно увеличивает нагрузку на сердце, способствует тромбообразованию, а с течением времени и закупорке сосудов;
- постепенное снижение эластичности сосудов, повышение их ломкости;
- развитие гипертонии;
- нарушение сердечного ритма вследствие интоксикации организма;
- постепенная гипертрофия (чрезмерное разрастание) сердечной мышцы, что затрудняет ее нормальное функционирование.
Указанные процессы, являющиеся результатом отравляющего действия алкоголя, влекут за собой развитие болезней сердца и сосудов: кардиомиопатии, инфарктов и инсультов. Исследования продемонстрировали также, что высокие дозы этанола повышают сопротивляемость клеток инсулину и тем самым препятствуют нормальному усвоению глюкозы, в результате чего увеличивается риск развития диабета 2-го типа. А диабет, как известно, является серьезным фактором риска для здоровья сердца.
Правильные привычки употребления спиртных напитков
В литературе, посвященной проблемам связи сердечно-сосудистых болезней с употреблением алкоголя, существует термин «французский парадокс». Под ним подразумевают научно установленный факт, который свидетельствует о значительно более низком уровне смертности от инфаркта миокарда среди французов, имеющих давнюю традицию регулярного употребления вина по сравнению с жителями других стран при равных количествах выпиваемого спиртного. Выяснить причины такого явления пытаются многие исследователи. В частности, французские ученые на протяжении 10 лет проводили сравнительный эксперимент, изучая привычки употребления алкоголя жителями Ирландии и Франции. К концу эксперимента было установлено, что при одинаковых условиях (пол, возраст, изначальное состояние здоровья, количество выпиваемого спиртного и др.) у ирландцев риск инфаркта миокарда был в два раза выше, чем у французов. Исследователи пришли к выводу о том, что причиной этого явления стало различие способов употребления спиртных напитков. Ирландская традиция заключается в приеме больших доз алкоголя в конце рабочей недели, в то время как французы растягивают то же количество выпивки на всю неделю, потребляя ее регулярно небольшими порциями.
Таким образом, первым и главным условием безопасного употребления алкоголя является количество и способ его употребления. В связи с этим необходимо помнить о следующих выводах ученых:
- Условно безопасной дозой для мужчин считается 25-30 г чистого этанола в день, что соответствует приблизительно 65-70 г крепких напитков, или двум бокалам вина, или двум-трем стаканам пива. Для женщин эта доза вдвое ниже.
- Большое количество спиртного в течение короткого периода — гораздо более опасное испытание для сердца, чем регулярные, но маленькие дозы.
- Употребление алкоголя во время еды, а не на голодный желудок, уменьшает его неблагоприятное воздействие на организм.
Следует также учитывать факторы, которые могут усугубить риски для сердца при приеме спиртных напитков. Опасно сочетание алкоголя с курением, лекарствами, тонизирующими напитками, чрезмерными физическими нагрузками, перееданием, малоподвижным образом жизни. Противопоказан алкоголь в любом виде и количестве детям, подросткам, беременным женщинам и кормящим матерям.
Влияние малых доз алкоголя на сердце
Согласно статистическим данным ВОЗ, показатели состояния сердечно-сосудистой системы у умеренно пьющих, являются более благоприятными, чем у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками или не пьет вовсе. Именно небольшие порции алкоголя, с которыми успешно справляется организм, благотворно влияют на сердце и сосуды, о чем говорят многочисленные исследования. Принимаемый в таком количестве этанол:
- расширяет сосуды, снимает спазм;
- разжижает кровь, улучшая кровоток и препятствуя тромбообразованию;
- повышает уровень липопротеидов высокой плотности («хороший» холестерин), что препятствует образованию атеросклеротических бляшек и развитию атеросклероза;
- нормализует метаболизм глюкозы, снижая риск развития диабета 2-го типа;
- укрепляет стенки сосудов (красное вино).
Действие этанола на сердце является дозозависимым: в то время как малые дозы содействуют нормальной работе сердечно-сосудистой системы, большое количество алкоголя разрушает ее. Поэтому даже незначительное превышение условно безопасной дозы спиртного чревато неприятностями для здоровья.
Источник
Влияние алкоголя на сердце
Содержание:
- Как алкоголь влияет на сердце
- Что происходит с сердцем при приеме высоких доз спиртного
- Обследование людей, у которых страдает сердце из-за алкоголя
- Лечение сердца при алкоголизме
Не нужно верить тому, что алкоголь положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Разговоры о том, что нужно каждый день выпивать энное количество водки или хорошего красного вина — банальные мифы. Чаще всего их придумывают люди, которые хотят выпить, но имеют серьезные заболевания. Алкоголь и сердце — понятия несовместимые.
В результате пьянок неизменно поражается нервная ткань. В след за ней этанол атакует сердечную мышцу. Тогда у зависимого развивается алкогольная кардиомиопатия. Если не лечить ее, возможен летальный исход. Разве можно, зная о таких последствиях, говорить о пользе?
Как алкоголь влияет на сердце
Прием спиртного в высоких дозах обуславливает развитие миокардиодистрофии. Это патология, при которых нарушаются обменные процессы в сердечной мышце. В результате заболевания нагрузка на орган возрастает в разы, и он перестает с ней справляться.
Существуют две основные причины миокардиодистрофии. Это:
- быстрое понижение выработки кардиоцитов — веществ, обеспечивающих клетки сердца энергией;
- снижение уровня тиамина.
Оба фактора связаны с пьянством. Сложность в том, что распознать развитие нарушений на ранних стадиях, когда еще можно избежать опасных для жизни осложнений, практически невозможно. Достаточно долго алкоголик чувствует себя хорошо. Когда же он попадает в профильную клинику, выясняется, что его сердце работает на пределе своих возможностей.
Прогрессирующая миокардиодистрофия приводит к:
- гипертонии, гипертоническому кризу;
- стенокардии;
- болям в области грудной клетки;
- некачественному питанию миокарда;
- ишемической болезни.
Влияние алкоголя на сердце настолько пагубное, что орган не может функционировать полноценно. Именно поэтому алкоголики часто умирают из-за инсульта, гипертонического криза, инфаркта.
Что происходит с сердцем при приеме высоких доз спиртного
Как только сердечная мышца подвергается негативному влиянию большого количества алкоголя наблюдаются такие патологические изменения:
- миокард начинает плохо сокращаться;
- сердечный ритм нарушается (обычно в сторону тахикардии);
- насыщенность крови кислородом снижается (отсюда тяжелая одышка);
- минутный объем крови понижается, из-за чего предсердия и желудочки недополучают важные для них питательные вещества и кислород.
У пьющих сердечников часто образуются отеки. Они страдают из-за неприятного чувства нехватки воздуха. Если игнорировать все эти симптомы, опасных осложнений в ближайшем будущем не избежать.
Обследование людей, у которых страдает сердце из-за алкоголя
Пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания или склонные к их развитию и при этом принимающие алкоголь часто и в больших количествах, обязательно должны обследоваться. Хорошо, если диагностические процедуры они подойдут на этапе подготовки к кодированию в клинике наркологии. Тогда врач сможет сказать, какой вариант антиалкогольной терапии является наиболее подходящим, а кардиолог назначит эффективную программу лечения выявленных сердечных нарушений.
В ходе выявления алкогольной кардиомиопатии используются такие диагностические мероприятия, как:
- Осмотр и опрос зависимого. Доктор выясняет, как давно и какие именно алкогольные составы принимает пациент, кодировался ли он ранее, проходил ли терапию сердечной патологии.
- Исследование перкуторной и аускультативной картины. Специалист выслушивает сердечные тона, простукивает область грудной клетки. Особое внимание здесь уделяется шумам, ритму.
- Проведение ЭКГ и УЗИ. Эти методы диагностики являются высокоточными, безопасными и эффективными. На основе их результатов кардиолог может без труда поставить верный диагноз.
Очень важно, чтобы человек, проходящий диагностику и планирующий лечение болезни сердца, соблюдал закон трезвости. Недопустимо днем ходить по врачам, а вечером пьянствовать.
Лечение сердца при алкоголизме
Чтобы поддержать работу главного органа, пациентам-алкоголикам с заболеваниями сердца назначают препараты для:
- снятия боли;
- снижения уровня напряжения;
- устранения дегенеративных и дистрофических процессов в миокарде;
- нормализации сердечного ритма;
- укрепления всего организма в целом, стимуляции иммунной системы.
Очень важно улучшить работу сердца на этапе подготовки к кодированию. Но даже после кодировки кардиотерапия не прекращается. Больной ходит на консультации к кардиологу столько времени, сколько необходимо.
Берегите свое сердце — не принимайте алкоголь. В праздничные дни при необходимости используйте только качественное спиртное и в небольших количествах. Любая пьянка — удар по вашему сердцу. Насколько сильным он окажется, заранее предсказать невозможно. Важно помнить об этом.
Наши врачи
Все врачи >>
Фото Наркологического центра «Угодие»
(нажмите на фотографию для увеличения)
Источник