Можно пить валерьянку при грудном вскармливании

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Гормональный сбой, стресс и постоянная нехватка сна сопровождают каждую молодую маму после родов. К сожалению, такие перепады настроения способны навредить не только женщине, но и новорожденному. Неудивительно, что мамы начинают задумываться о приеме успокоительных средств. Есть ли вред от седативных препаратов при грудном вскармливании (ГВ)? Какое успокоительное при ГВ можно смело принимать? Ответы на вопросы дадим в статье.

Успокоительное при ГВ: можно или нет

Если прямо спросить, можно и нужно ли принимать успокоительное при грудном вскармливании, специалист всегда скажет: «Нет». Как показывает практика, ничто так не помогает молодой маме справиться со стрессом, как своевременная помощь близких людей.

Выясним, из-за чего появляется нервозность, почему мамы начинают выбирать успокоительное для кормящих. Прежде всего причину стоит искать в постоянной занятости. Как бы женщина ни старалась сохранять привычный ритм жизни, с малышом на руках это практически невозможно. Поэтому крайне важно, чтобы члены семьи понимали это и помогали либо в домашнем хозяйстве, либо в уходе за ребенком.

Кроме того, после появления малыша на свет новоиспеченная мамочка сталкивается с резким скачком гормонов. Повышенный во время родов уровень эндорфина — гормона счастья — моментально приходит в норму, что вызывает чувство угнетенности и тревожности.

Г.А. Кулакова, Н.А. Соловьёва и Е.А. Курмаева методом Спилберга провели исследование и выяснили, что послеродовой период даже без видимых на то причин характеризуется высоким уровнем тревожности. Из 176 кормящих женщин 47% испытывают беспокойство от случая к случаю, а 57% страдают от личностной тревожности. Наверняка многие из них принимали успокоительное при лактации, чтобы прийти в норму.

Однако эксперты призывают не поддаваться панике. Успокоительное при ГВ Комаровский — выдающийся педиатр и мой коллега — советует заменить простыми методами релаксации. Теплая ванна, крепкий сон и позитивный настрой — залог психологической стабильности молодой мамы.

Почему же тогда некоторые кормящие принимают седативные средства в обязательном порядке? В моей практике были случаи, когда женщины начинали замечать, что ребенок питается гораздо хуже. Как правило, это происходит из-за того, что в стрессовой ситуации вырабатывается адреналин, который не позволяет грудному молоку свободно выталкиваться при кормлении.

Это, конечно же, вызывало еще большее беспокойство за здоровье малыша. Так образовывался замкнутый круг, в котором без специальных средств мамочки уже никак не могли расслабиться.

Не занимайтесь самолечением. Если чувствуете, что нервы на пределе, тогда обязательно обратитесь к врачу, который подберет подходящее успокоительное для женщин, кормящих грудью.

Какие успокоительные можно при ГВ

Проверенные и качественные средства для кормящих мам можно пересчитать по пальцам. Сильнодействующие успокоительные так или иначе проникают в кровоток, поэтому запросто могут попасть в организм новорожденного.

Если вы наверняка решили прибегнуть к помощи медикаментов, то я настоятельно рекомендую заранее разузнать, какие успокоительные можно пить. Здесь не помогут ни отзывы, ни советы подруг — только рекомендации личного врача.

В большинстве случаев необходимо внимательно изучать инструкцию к применению препарата: если в противопоказаниях указан период лактации, о приеме этого средства можно забыть.

Однако некоторые лекарства и таблетки для успокоения нервной системы уже давно протестированы и не являются запрещенными. Среди них:

• «Нотта».

И капли, и таблетки — это клинически проверенные успокоительные. При ГВ не должно возникать никаких побочных эффектов. Если таковые обнаружены, следует обратиться в поликлинику.

• «Персен».

Успокоительное «Персен» обладает мягкими седативными свойствами, так как в его основе — растительные вещества. Перед применением важно изучить инструкцию к препарату «Персен»: от чего он помогает и в каких дозах его можно без опаски пить при ГВ.

• «Глицин».

Назначать «Глицин» при ГВ может только доктор, так как он наверняка знает, возможны ли аллергические реакции на средство у мамы и ребенка. В целом, это успокоительное считается безвредным, поскольку полностью изготовлено из растительных веществ.

• «Ново-Пассит».

Принимать «Ново-Пассит» при ГВ можно лишь в крайних случаях. Хотя это неоднородное средство, компоненты которого не должны полностью проникнуть в молоко, даже малое его количество может негативно сказаться на нервной системе малыша.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

• Мелисса.

Почему так популярна мелисса при ГВ? Эта трава не только успокаивает нервную систему, но и приводит в норму гормональный фон роженицы.

• Пустырник.

Выбирая в качестве успокоительного это средство, желательно отдавать предпочтение таблеткам и чаю, а не спиртовым настойкам: пустырник при ГВ не должен нарушать лактацию.

• Валериана.

Можно ли валерьянку при ГВ? Конечно! Главное — соблюдать дозировку, назначенную врачом.

Моя коллега Т.В. Севастьянова в работе «Фармакологическая характеристика седативных препаратов» уточняет, что такие средства легко переносятся и не вызывают побочных эффектов, которые могут угрожать здоровью. Соответственно, валерьянка при ГВ мягко и бережно успокоит нервы мамы, не причиняя вреда ребенку.

Как видим, любые средства и таблетки для успокоения кормящая мама должна применять строго по инструкции. По личному опыту знаю, что некоторые женщины игнорируют это простое правило. В результате у крохи нарушается сон, появляются проблемы с пищеварением, а мамы не могут найти объяснение таким изменениям.

Поэтому обязательно подробно узнавайте, что можно пить при ГВ. Забудьте о самолечении. Проконсультируйтесь с доктором о том, какое успокоительное наверняка подойдет вам.

Успокоительное при ГВ: советы терапевта

Как мы уже выяснили, первое, что должна сделать кормящая мама, — это настроиться на позитивный лад. Грудное вскармливание отнимает много сил, которые непременно нужно восстанавливать. Поэтому возьмите на заметку несколько правил, одобренных терапевтами:

• Распределите нагрузку между членами семьи.

Близкие видят и знают, что в этот период вам приходится непросто. Попросите их взять на себя некоторые домашние обязанности.

• Найдите время для себя.

Как не нервничать, когда не хватает времени даже на уход за собой? Доверьте ребенка родственникам на пару часов, примите ванную с ароматическими маслами и постарайтесь максимально расслабиться.

• Превратите рутину в досуг.

Замените обычные прогулки с ребенком на приятный отдых. Послушайте любимую музыку или почитайте книгу, пока ребенок спит. Или же займитесь легкими физическими упражнениями, чтобы взбодриться.

• Заранее облегчайте себе жизнь.

Тратите драгоценные часы отдыха на готовку? Делайте заготовки или готовьте сразу большими порциями. Это существенно сэкономит время.

• Больше спите.

Молодой маме довольно трудно выкроить время для крепкого сна. Однако никто не запрещает прилечь на часок рядом с малышом во время дневного сна.

• Старайтесь ограничиваться природными успокоительными.

Растительное успокоительное при ГВ — это лучший вариант. Травяные чаи, например ромашковый, способны быстро и безвредно снизить усталость.

Мнения о пользе и вреде трав при грудном вскармливании часто расходятся. Кто-то пьет травяные чаи, не соблюдая дозировку, а кто-то не пьет вовсе.

Авторитетный акушер-гинеколог Елена Березовская развенчивает мифы о вреде ромашки, как и многих других трав, ведь ее концентрация в чае довольно низка.

А вот с чаем из мяты или вербены стоит быть осторожнее: эти травы могут как принести пользу, так и нанести вред, а также они имеют противопоказания. Перед началом их использования обязательно проконсультируйтесь с доктором.

И наконец помните, что проблем легче избежать, чем потом их решать. Доверьтесь своему лечащему врачу и берегите здоровье.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1840893-uspokoitelnoe-pri-gv-mozno-ili-net-kakie-preparaty-podhodat-dla-kormasih-mam/

Источник

Валерьянка при грудном вскармливании: можно ли пить во время лактации?

Эффективность растения

Бросаться на штурм аптеки, скупая все успокоительные средства, не нужно. Если мама кормит малыша грудным молоком, некоторые лекарства не разрешены к применению. К безопасным препаратам относят валериану. Она имеет растительное происхождение, и её долгое время используют для уменьшения нервного напряжения и улучшения сна.

При соблюдении правильной дозировки валериана не навредит грудничку.

В лекарственных целях применяются корни и корневища растения. Валериана содержит эфирные масла, дубильные вещества, органические кислоты и валепотриаты. Последние отвечают за образование в организме вещества, снижающего двигательную активность. Валериана также способствует синтезу собственной аминокислоты ГАМК, являющейся тормозным медиатором.

Валерьянов корень

Определить, как именно происходит процесс успокоения нервной системы во время приема валерианы, невозможно. Есть теория, что эффект обусловлен валериановой кислотой. Но в ходе клинических исследований обнаружено: все вещества, содержащиеся в валериане, по отдельности не оказывают облегчения стрессового состояния. Действие происходит благодаря совокупности компонентов.

Таблетки валерианы причисляют к БАДам, а эффективность вызывает споры. Некоторые исследования доказывают эффект плацебо от применения. Другие говорят, что улучшение сна и положительное влияние на нервную систему наблюдается, но только при единовременном приеме высокой дозы — от 300 мг. Различия в результатах связывают с особенностями хранения сырья и заготовки экстракта, что сказывается на лечебных свойствах.

Показания к применению

Валериану назначают при легких неврастенических расстройствах и нарушениях сна. Она обладает спазмолитическим и желчегонным действием, увеличивает секрецию ЖКТ и расширяет коронарные сосуды.

Назначают БАД при следующих проблемах:

• повышенная нервная возбудимость;
• мигрень;
• бессонница;
• невроз легкой степени;
• сердечная аритмия;
• спазмы ЖКТ;
• гипертония.

Популярный врач-педиатр Евгений Комаровский рекомендует использовать валериану молодым мамам для облегчения состояния повышенной тревожности. Аргументирует он тем, что состояние матери прямым образом сказывается на ребенке.

Действие лекарства во время грудного вскармливания

В инструкции к препарату не указывается информация о невозможности применения во время лактации. Но любое лекарственное средство в период грудного вскармливания следует пить с особой осторожностью: действующие вещества проникают в кровоток и в молоко.

О целесообразности валерианы молодой маме лучше проконсультироваться со специалистом.

Без консультации врача относительно применения препарата можно обратиться к электронным справочникам. Проверить совместимость экстракта с грудным вскармливанием можно с помощью справочника госпиталя Марина Альта — Е-лактация. Сайт определяет низкий уровень риска употребления валерианы: возможно употребление при умеренной дозировке.

Другой авторитетный источник — справочник ВОЗ, не рекомендует пить экстракт валерианы во время грудного вскармливания. Допускается пить препарат только под наблюдением врача и в случае превышения пользы над риском.

Кормящей маме следует принимать препарат с осторожностью

Действие валерианы на женщину

Есть мнение, что употребление экстракта валерианы оказывает подавляющие воздействие на лактацию. Утверждение было многократно опровергнуто. Негативное влияние на грудное вскармливание могут оказать симптомы, с которыми планируется бороться с помощью препарата: стресс, недосып и нервозность.

Работая, как седативное средство, валериана оказывает следующее действие на организм:

• улучшает сон;
• замедляет сердцебиение;
• снижает тревожность;
• устраняет нервное возбуждение.

Действие основного вещества (борнил-изовалериановой кислоты) — оказывает расслабляющий, спазмолитический эффект и способствует снижению нервной возбудимости

Рекомендует принимать лекарство курсом, так как положительный эффект от принятия экстракта валерианы в таблетках наступает постепенно. Стандартная продолжительность применения во время грудного вскармливания составляет 2 недели.

Воздействие препарата на ребенка

Вещества, содержащиеся в экстракте валерианы, способны проникать в грудное молоко, а значит влияют на ребенка. Замечается, что малыш становится спокойнее, улучшается сон. Но, как растительное средство, валериана может вызвать аллергическую реакцию.

При склонности к высыпаниям лучше удостовериться в безопасности средства у лечащего врача-педиатра или аллерголога.

После попадания в молоко валерианы, у ребенка на грудном вскармливании могут отмечаться следующие изменения:

1. Вялость. Для грудничка состояние опасно ослаблением сосания груди и последующим недополучением питательных веществ.
2. Аллергия, покраснения кожи.
3. Сбои в работе ЖКТ. Может проявляться в форме запоров, метеоризма, коликов.
4. Возбуждение нервной системы. Особенностью валерианы является индивидуальная реакция: ребенок может стать гиперактивным, плаксивым и плохо спать.

Давать ребенку валериану в виде настойки или экстракта нельзя. Педиатр, вызывающий доверие у многих мам, Евгений Комаровский выступает исключительно против подобных методов успокоения ребенка.

Валерьянка при грудном кормлении

Благодаря растительному составу препарат можно принимать многим категориям людей. Однако кормящей маме следует принимать препарат с осторожностью. Учитывайте, что средство проникает в кровь и плазму, а, значит, и в грудное молоко.

Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Валерьянка при грудном вскармливании может привести к негативной реакции грудничка:

• Аллергия (сыпь, покраснения, зуд, насморк, кашель);
• Нарушение сна и перевозбуждение;
• Вялость;
• Колики и повышенное газообразование;
• Запор и другие расстройство желудка.

При проявлении негативной реакции прекратите прием лекарства. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы он назначил безопасную дозу валерьянки при лактации.

Для достижения эффекта принимают по одной таблетке два-три раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Формы и способ применения препарата

Валериану можно найти в аптеке или в магазине БАДов. Лекарственное средство выпускают в следующих формах:

• спиртовая настойка;
• экстракт в таблетках;
• высушенная трава;
• корневища для настаивания;
• травяной чай.

Спиртовую настойку не рекомендуют пить в период грудного вскармливания из-за содержания этилового спирта.

При невозможности найти валериану в другом виде, настойку рекомендуют пить по 30 капель трижды в день. Отвары не позволяют корректно определить дозу при приеме внутрь, их лучше применять наружно — добавляя в воду при купании.

Рекомендованная форма во время грудного вскармливания — экстракт в таблетках. Они содержат оптимальную дозировку (200 мг) и безопасны в применении. Действие препарата ощутимо только после длительного приема. Пить таблетки валерианы от случая к случаю не имеет смысла.

Женщинам в период грудного вскармливания назначают пить по одной таблетке три раза в день до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная продолжительность курса составляет 1 месяц, но во время ГВ лучше ограничиться двумя неделями из-за содержания алкалоидов в валериане. Превышение дозировки возможно только в крайних случаях.

Валериана обладает непродолжительным снотворным эффектом. При бессоннице препарат следует пить прямо перед сном.

При проблемах с пищеварением и кишечных болях применяются мягкие растирания живота с эфирным маслом растения.

Безопасные методы использования

Молодые матери боятся пить валериану из-за возможных последствий, страдая от расстройства сна и подавленного настроения. Избежать нежелательных реакций поможет применение альтернативных способов использования валерианы:

1. Ванны. Для приготовления успокаивающей ванны нужно заварить высушенную траву или корневища и добавить в теплую воду. Для большего эффекта можно добавить листья мяты.
2. Мешочки с высушенной валерианой, размещенные рядом с кроватью или развешанные по дому. Эффективным способом облегчения засыпания является саше под подушкой. При желании в него можно положить и другие травы, имеющие седативный эффект.
3. Ароматерапия. В аромалампу налить 6 капель эфирного масла, разбавленных в небольшом количестве воды.

Меры предосторожности

Чтобы исключить негативные последствия для мамы и малыша на грудном вскармливании, нельзя превышать рекомендуемые дозировки. Начать пить с минимальной дозы, наблюдая за реакцией ребенка. При отсутствии негативных последствий в виде изменения в поведении или аллергии, можно увеличить дозу.

Если есть опасения относительно реакции ребенка на грудном вскармливании после приема валерианы, можно пропустить одно кормление, заменив его смесью или прикормом.

Выпить таблетку нужно непосредственно перед кормлением грудью. Проникновение в кровоток происходит постепенно и достигнет максимума примерно через 30 минут. Полный распад вещества составляет 7 часов.

Альтернативные методы борьбы со стрессом

Для того чтобы быть спокойной при грудном вскармливании, Комаровский — авторитетный педиатр — советует в первую очередь отдых маме и благоприятный психологический климат в ближайшем окружении. По поводу валерьянки он довольно скептичен: если мама искренне верит в помощь таблеток, то вера ей поможет даже в большей степени. И лактация — не помеха таблеткам.

Если вы все же сомневаетесь, полезна ли валерьянка кормящей маме, стоит рассмотреть другие способы привести себя в норму. При ГВ для здоровья нервной системы однозначно полезны долгие прогулки, умеренная физическая активность, продуманное питание, отдых и поддержка близких.

Побочные эффекты и возможные реакции

Валериана — безопасный препарат, но на нее случаются индивидуальные реакции. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются при значительном превышении дозировки.

Возможные проблемы, связанные с приемом валерианы:

• сонливости и упадок сил;
• тошнота;
• перевозбуждение, бессонница;
• ощущение дезориентации;
• запоры;
• аллергия;
• жжение и зуд в анусе.

При обнаружении таких симптомов, как аллергия и тошнота, следует прекратить пить валериану и обратиться к врачу вместе с ребенком. Препарат уже проник в грудное молоко, значит, малыш может подвергнуться аналогичному влиянию.

Побочные эффекты при приеме валерьянки

Препараты с валерианой популярны, в том числе, благодаря незначительному количеству побочных эффектов. Однако в случае превышения рекомендуемой врачом дозы, могут возникнуть негативные последствия:

1. сонливость и снижение работоспособности;
2. слабость в мышцах;
3. заторможенность реакции;
4. запоры;
5. аллергические реакции.

В сравнении с другими препаратами, валериана обладает преимуществом, ведь она не вызывает привыкания и нарушений в работе мозга.

Несмотря на очевидный положительный эффект от использования валерианы, каждая заботливая мама задумывается, прежде чем принять какое-либо лекарство, ведь любое вещество попадет через грудное молоко к ребенку. Кормящей женщине следует принимать валерьянку осторожно, только в случае действительной необходимости и под контролем врача.

Передозировка

Употребляя валериану в таблетках, сложно добиться значительного превышения дозы. Негативные последствия случаются, если бесконтрольно пить настойку или отвар.

Симптомы, означающие передозировку можно :

• мигрень;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• учащение сердцебиения;
• тремор;
• понижение давления.

Аллергия, тошнота, рвота при передозировке могут проявиться и у мамы

Если после приема валерианы прошло менее 2 часов, нужно сделать промывание желудка: выпить полтора литра воды и вызвать рвоту. При большем промежутке времени можно воспользоваться сорбентами: энтеросгель, смекта, полисобр.

Противопоказания

Валериана влияет на способность к концентрации внимания. Ее запрещено пить во время вождения автомобиля или при работе с механизмами. Нужно учитывать, что препарат умножает воздействие других седативных средств.

Лекарство не рекомендуется людям с аллергической реакций на компоненты, страдающим тяжелыми расстройствами психики и нервной системы, с болезнями желудочно-кишечного тракта и при почечных патологиях.

Применение валерианы в первом триместре беременности допускается только при оценке рисков лечащим врачом.

Действие препарата

Травянистое растение под названием валериана лекарственная известна человечеству давно. Она успокаивает, помогает наладить сон.

В ней содержатся эфирные масла, поэтому характерный запах так интенсивен. В ней более десяти алкалоидов, которые и отвечают за полезные свойства корней и стеблей травы:

• Расслабляют гладкую мускулатуру, из которой состоят полые внутри органы (желудок и кишечник, матка, кровеносные сосуды и др.), а также кожа. Такой тип мускулатуры способен сокращаться. А при не функциональных спазмах зачастую возникает боль. Экстракт валерьянки помогает справиться с подобными явлениями.
• Снижают повышенный тонус кровеносных сосудов. Это свойство тесно связано с предыдущим. Но в результате не устраняется боль, а повышенное давление приводится к нормальным показателям. Сердцу уже не приходится часто сокращаться, поэтому пульс снижается.
• Увеличивают секрецию веществ в желудочно-кишечном тракте, помогающих переваривать пищу. Поэтому препарат показан при метеоризме, вздутии живота, несварении.
• Успокаивают нервную систему, снижают тревожность, слегка тормозят психические реакции. Лекарство имеет накопительный эффект,именно поэтому не рекомендуется принимать валерьянку дольше 2 месяцев и превышать предписанную дозировку.

Альтернативные способы снятия стресса

Валериана не сможет длительно поддерживать нервную систему в нормальном состоянии. Маме во время грудного вскармливания нужно позаботиться о приведении своей психики в порядок путем пересмотра образа жизни. Поможет включить в ежедневную рутину:

1. Прогулки утром и перед сном. Свежий воздух положительно влияет не только на сон ребенка, но и на взрослых. Если есть возможность, лучше почаще выбираться в парки и на природу.
2. Помощь членов семьи. Трудно соблюдать спокойствие, когда предстоит множество бытовых дел. Нужно просить о помощи, когда она требуется.
3. Достаточный сон. Без качественного сна оптимальной длительности нервная система быстро выйдет из строя. Можно позаботиться о себе и лечь спать вместе с ребенком вместо хлопот по дому.
4. Время на себя и отдых. Перезагрузиться поможет чтение легкой литературы, приятные косметические процедуры, общение с друзьями.
5. Йога и дыхательные практики. Оказывают положительное влияние на нервную систему, помогают расслабиться и отпустить заботы.

Из успокоительных лекарственных средств, помимо валерианы, разрешены к применению во время грудного вскармливания: персен, пустырник, танотен, глицин.

Пустырник не оказывает влияния на ребёнка на грудном вскармливании, если не привышать дозировку. Глицин является самым мягким седативным средством и назначается даже детям. Персен и танотен — комбинированные препараты, обладающие выраженным успокоительным эффектом. Хотя они основаны на травах, перед тем, как пить их, обязательна консультация со специалистом.

Действие Валерьянки

Лекарственное средство относится к группе седативных (успокоительных) препаратов. Эффект наступает медленно, но держится длительное время. При приеме лекарства происходит угнетение ЦНС, замедление сердечного ритма, расширение коронарных сосудов, что облегчает засыпание. Следует учитывать, что Валериана усиливает действие других снотворных и успокоительных лекарств.

Действующие вещества оказывают легкий спазмолитический эффект, что используется при спазмах мочеполовых путей и ЖКТ. Слизистая желудка под воздействием препарата усиливает секреторную функцию. Хорошо выражено желчегонное действие. Экстракт Валерианы в основном назначается при депрессивных состояниях, бессоннице, нервной возбудимости.

Польза или вред?

Во время грудного вскармливания Валериана может использоваться только по предписанию врача. При необходимости приема седативных препаратов — это один из самых безопасных. Спокойная, отдохнувшая мама сможет лучше ухаживать за грудником, а находящаяся в стрессовом состоянии способна причинить гораздо больше вреда, чем лекарство.

Экстракт Валерианы не только уменьшает раздражительность и способствует засыпанию, но и уменьшает мышечные спазмы, благотворно влияет на пищеварительную систему. В этом случае может заменить более опасные медикаменты.

Вред для грудничка на естественном вскармливании может проявляться в виде побочных эффектов. Нужно учитывать возможные противопоказания. Даже небольшое количество лекарства, поступающее с материнским молоком регулярно, способно негативно сказаться на состоянии малыша.

При грудном вскармливании следует быть аккуратней с использованием любых лекарственных препаратов

Побочные действия

При грудном вскармливании экстракт Валерианы оказывает влияние не только на организм матери, но и ребенка. Возможные побочные эффекты могут наблюдаться у обоих:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• аллергические реакции;
• вялость;
• подавленность;
• снижение работоспособности;
• слабость.

На заметку! При соблюдении назначенных врачом дозировок и мер предосторожности побочные действия проявляются редко. Чтобы врач мог правильно рассчитать схему приема надо предупредить его о лактации.

Как действует препарат на малыша?

Сложно предугадать какое воздей