Можно пить водку когда нет щитовидной железы

Жизнь без щитовидки

Рекомендации дает кандидат медицинских наук, хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник Эндокринологического научного центра РАМН в г. Москве Нонна Вадимовна Латкина.

— Обязательно ли после удаления щитовидки принимать гормоны?

— Да. После операции возникает стойкий дефицит гормонов щитовидной железы. Такое состояние называется гипотиреозом. Однако это не осложнение операции, а ее следствие. Без обязательного заместительного лечения гормонами щитовидной железы не обойтись. Они нужны для поддержания нормального обмена веществ.

Чаще всего для этого используют таблетки L-тироксина или эутирокса. Если их доза подобрана правильно, то симптомы недостаточной функции щитовидной железы исчезают. В крови нормализуется уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. С гипотиреозом можно и нужно жить, работать, отдыхать, как все нормальные люди. Единственное, что может снижать качество жизни, — это необходимость в ежедневном приеме препарата.

— Неужели L-тироксин нужно будет принимать всю жизнь? Есть ли у него какие-то побочные действия?

— Если количество получаемого препарата соответствует потребности организма, никаких нежелательных изменений происходить не должно. Все побочные эффекты связаны либо с избытком, либо с недостатком гормонов в крови. Контроль за правильным подбором дозы осуществляется при помощи периодических анализов крови на гормоны Т4 и ТТГ.

— Как определить, что доза лекарства слишком высокая?

— При передозировке женщина становится раздражительной, плаксивой, беспокойной, быстро устает. Несмотря на хороший аппетит, она худеет. Могут также беспокоить сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или во всем теле. Во многих случаях имеется склонность к поносу. Если появились подобные симптомы, нужно обратиться к врачу.

— Не будет ли повышаться вес на фоне приема этого лекарства?

— Повышение веса может наблюдаться при недостаточной дозировке этого препарата. Но если нормальный уровень гормонов подтвержден лабораторно, то причина изменения веса не связана с их приемом.

— Может ли повлиять на уровень гормонов щитовидной железы прием каких-нибудь других медикаментов?

— Да. Всасывание L-тироксина может снижаться при приеме некоторых средств для лечения желудка. К ним относятся антациды, содержащие гидроокись алюминия, например маалокс, альмагель, а также вентер. Поэтому пить препарат нужно не ранее чем через два часа после приема антацидов и вентера. Желательно и другие лекарства не принимать одновременно с гормональными таблетками. Двухчасовой интервал является универсальным, за это время лекарство успевает поступить в кровь.

Снизить эффективность гормонов щитовидной железы могут и женские половые гормоны эстрогены. Они содержатся в противозачаточных таблетках.

— А можно ли после операции на щитовидной железе беременеть и рожать?

— Если вы ежедневно получаете достаточно L-тироксина, то никаких ограничений здесь нет. При планировании беременности необходимо поставить об этом в известность лечащего врача. Каждые три месяца вам нужно будет сдавать кровь на исследование уровня гормонов ТТГ и свободного Т. Помните, что потребность в L-тироксине во время беременности увеличивается.

— Какие рекомендации можно дать по питанию после операции?

— На этот вопрос трудно ответить однозначно. Имеют значение возраст, вес и, конечно, сопутствующие болезни. Рацион питания нужно подбирать индивидуально. Но есть и общие рекомендации.

Самое главное правило: все продукты должны быть свежими, а блюда — свежеприготовленными. Не менее важно правильно хранить продукты. Например, растительное масло плохо сохраняется в пластиковой и металлической посуде, не переносит контакта с воздухом и светом. Поэтому лучше держать его в бутылке из темного стекла. Нужно соблюдать режим питания. О перекусах бутербродами и пирожками лучше забыть.

— Каким продуктам следует отдать предпочтение, а какие — удалить из рациона?

— Жиров нужно употреблять не более 90 г. Из них треть должны составлять жиры растительного происхождения. Но их не рекомендуется использовать для жарки, потому что при термической обработке в масле образуются токсические вещества. Остальные две трети должны приходиться на сливочное масло, творог, сметану и мясо.

Белков требуется около 80-100 г в сутки. Говядина, нежирные свинина и творог, морская рыба, яйца — надежные источники белков.

А вот количество обычного сахара нужно свести к минимуму — до 30-40 г в сутки. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства лучше заменить его медом. Сложных углеводов, содержащихся в крупах, хлебе, овощах и фруктах, организму необходимо около 350 г в день. Но очень важно сделать правильный выбор: из круп стоит предпочесть гречневую и овсяную. Очень полезно есть хлеб с отрубями. И, конечно, в рацион должны входить овощи и фрукты. Во-первых, они богаты клетчаткой, стимулирующей работу кишечника. Во-вторых, в них содержатся естественные антиоксиданты — витамин С и бета-каротин. В-третьих, в красных и желтых овощах и фруктах есть биофлавоноиды, которые помогают правильному обмену веществ в клетках.

— Какие продукты вы бы порекомендовали дополнительно?

— Очень полезны жирные сорта рыбы. Они содержат вещества, «реставрирующие» клеточные оболочки. Можно порекомендовать и курагу, изюм: в них много калия, укрепляющего сердечную мышцу. Хорошо включить в меню морскую капусту: она — рекордсмен по содержанию микроэлементов. Очень полезны киви, хурма, гранаты, фейхоа, а также черные сорта винограда, смородина, черноплодная рябина.

— А есть ли такие продукты, на которые стоит наложить табу?

— Желательно заменить жареные блюда на вареные, паровые, тушеные. Тормозят действие гормонов щитовидной железы вещества, содержащиеся в капусте. Поэтому от капусты нужно отказаться. При употреблении в пищу сои может потребоваться увеличение дозы L-тироксина, так как ее белки уменьшают всасывание гормона. Маринованные продукты лучше заменить квашеными. А острые продукты — копченое мясо, рыбу, сельдь — желательно вообще исключить.

— Но ведь именно эти продукты рекомендуют в небольших количествах для улучшения аппетита?

— Действительно, у некоторых женщин после операции может уменьшиться аппетит. Но копчености с успехом может заменить кислое яблоко или стакан томатного сока за 40 минут до еды.

— Нужно ли принимать какие-нибудь биологически активные добавки?

— Потребности в биологически активных добавках после операции нет. Особенно нужно избегать приема «чудо-средств» под влиянием рекламы.

— Можно ли после операции заниматься лечебным голоданием?

— Нет. Голодание является одним из факторов, которые нарушают нормальный обмен гормонов щитовидной железы. С особой осторожностью надо относиться и к различным низкокалорийным диетам.

— А можно ли заниматься фитнессом, аэробикой после операции?

— Если нет симптомов или лабораторных показателей передозировки тироксина, то можно выполнять любые физические упражнения, не связанные с повышенной нагрузкой на сердце. Хорошо подходят спокойное плавание, игра в настольный теннис. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.

— Можно ли женщинам после операции на щитовидной железе ездить на юг?

— На юг выезжать, конечно, можно. Однако лежать на пляже или в солярии с целью поменять цвет кожи опасно. Под влиянием ультрафиолетовых лучей могут происходить неблагоприятные колебания уровня гормонов.

— Можно ли париться в бане после операции?

— В баню и сауну ходить можно, но время нахождения в парной должно быть минимальным. Не рекомендуются резкие перепады температуры, поэтому, распарившись, не нужно прыгать в ледяную воду.

— А способны ли повлиять на самочувствие электромагнитные излучения, например, от компьютера?

— За компьютером работать можно. Однако монитор должен быть современным, отвечающим нынешним требованиям безопасности.

— Влияют ли удаление щитовидной железы и гипотиреоз на продолжительность последующей жизни?

— Нет, если женщина получает адекватное лечение, то продолжительность жизни не страдает. Это было доказано путем длительных научных исследований. Тем, кто перенес операцию и получает гормоны, рекомендуется находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно исследовать уровень ТТГ и делать УЗИ щитовидной железы.

Снизить эффективность гормонов щитовидной железы могут эстрогены, содержащиеся в противозачаточных таблетках.

Людмила РОМАШКИНА

Источник

Совместимо ли употребление алкоголя с приёмом гормональных препаратов

27.10.2019

Можно ли совмещать алкоголь и гормональные препараты: таким вопросом часто задаются те, кому эндокринолог прописал приём гормонально-корректирующих лекарств как раз в преддверии какого-то значимого праздника — дня рождения, Нового года и так далее. Как поступить в этой ситуации? Можно ли пить алкоголь, когда пьёшь гормональные таблетки, или лучше попробовать воздержаться?

О действии алкоголя на гормональный фон

Перед тем, как ответить на вопрос о сочетаемости спиртного и гормональных таблеток, нужно дать ответ на другой вопрос: как вообще алкоголь действует на гормональную систему человека?

Простого ответа на подобный вопрос не существует. В целом, работа органов внутренней секреции нарушается, но происходит это неравномерно. Так, например, секреция кортизола (так называемого гормона стресса) существенно повышается, вследствие чего может возникать тревожность и раздражительность. А вот выработка половых гормонов (тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин) снижается.

Многое зависит от первоначального состояния здоровья человека, количества выпитого и продолжительности употребления алкоголя во времени, но одно можно сказать совершенно точно — работа гормональных органов нарушается, причём иногда достаточно серьёзным образом.

Опасно-непредсказуемое сочетание

Поскольку существует огромное количество вариантов сочетания алкоголя и многочисленных видов гормональных препаратов, а также принимая в расчёт конкретный диагноз, установленные дозировки и прочие факторы, прогнозировать влияние спиртного на работу желез секреции можно только в индивидуальном порядке, да и то с высокой вероятностью погрешности. В некоторых случаях действие гормональных препаратов будет усиленно, а в некоторых — полностью нивелировано. Не исключается вариант, что нарушения гормонального фона будут столь незначительными, что не окажут никакого значимого влияния на курс проводимой терапии, но это больше справедливо в отношении разового употребления маленьких доз спиртного.

В целом же, реальная медицинская практика говорит о таких последствиях сочетания одновременного приёма алкоголя и гормональных лекарств:

• Андрогенные препараты: возрастает уровень эстрогенов, что становится причиной избыточной волосатости разных частей тела, набора лишнего веса, ухудшению самочувствия и возникновению упорных головных болей.
• Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса: синтез собственных гормонов падает, вследствие чего предписанная гормонально-заместительная терапия оказывается полностью или частично неэффективной.
• Глюкагон. Данный гормон принимается для повышения уровня сахара в крови. Алкоголь подавляет его действие, в результате чего намеченные цели проводимого лечения оказываются недостижимы.
• Инсулин. Используется для нормализации уровня сахара в крови. Действие инсулина алкоголем тоже подавляется, а последствия зависят от интенсивности этого процесса и могут колебаться в пределах от незначительного ухудшения самочувствия до развития коматозных состояния.
• Препараты гормонов щитовидной железы: алкоголь действует угнетающе, что при гипертиреозе может стать причиной развития гипотиреоза, а при гипотиреозе просто нивелировать проводимую терапию.
• Кортикостероиды. Спиртное усиливает токсическое действие препаратов, а также существенно усиливает риск открытия язвенно-желудочного кровотечения и повышения артериального давления до критических значений.

Алкоголь и противозачаточные

Отдельно следует сказать о действии алкоголя на гормональные контрацептивы. Здесь тоже трудно говорить о желаемой конкретике, поскольку разные препараты обладают разным типом действия и реакции на алкогольные напитки.

Например, сочетание «Регулона» и небольших доз спиртного практически безвредно. А вот употребление алкоголя с препаратом «Визанна» сильно повышает риск развития возможных побочных эффектов. Приём спиртного с таким контрацептивами, как «Линдинет 20» или «Белара», просто снижает эффективность препаратов, увеличивая риск наступления беременности.

Оптимальным способом решения вопроса совместимости противозачаточных таблеток и спиртного станет внимательное изучение инструкции от производителя, а ещё лучше — консультации с гинекологом.

Пить или не пить

Поскольку в большинстве случаев алкоголь снижает или полностью нейтрализует действие гормональных препаратов, врачи рекомендуют полностью воздержаться от распития спиртных напитков до окончания курса лечения. Возможно, в отдельных случаях, при небольших и единичных дозах выпитого алкоголя, ощутимые негативные последствия не наступят, но всё-таки риск слишком велик, ведь ставкой потакания «маленькой слабости», в данном случае, будет собственное здоровье. А его, как известно, невозможно оценить или измерить ни деньгами, ни полным стаканом!

Старшинова Ирина Евгеньевна

Врач психиатр-нарколог

Источник