Можно пить водку при язве двенадцатиперстной кишки
Содержание статьи
ÐÐ»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ Ñзва желÑдка. ÐлиÑние алкоголÑ
Больные интересуются: можно ли употреблять алкоголь при язве желудка? Официальная медицина заявляет: нельзя. Почему? Алкоголь провоцирует воспаление стенок желудка. Повышая кислотность, замедляет пищеварительный процесс. При сильной язве алкоголь провоцирует внутренние кровотечения, которые грозят человеку летальным исходом. Причем, речь идет не только о крепких спиртных напитках, но и о легких, таких как вино и пиво.
Красное вино: можно или нельзя?
Есть мнение, будто красное вино в небольших количествах при язве можно, ибо оно убивает бактерию Helicobacter pylori, вызывающую язвенную болезнь. Не стоит воспринимать эту информацию как руководство к действию. Лучше обратиться к другим средствам: к прописанным лекарствам, зеленому чаю, меду манука и т.д.
Частый прием алкоголя, запои при язве
Регулярное употребление спиртного или эпизоды запоев приводят к злокачественным новообразованиям, а также к изъязвлению стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, негативно влияет на пищеварительную функцию, провоцируя боль, рвоту, отрыжку, отвращение к пище, потерю веса. Человек ощущает дискомфорт в верхней части живота. Боль, как правило, начинается через 1-3 часа после еды.
Алкоголь при язве двенадцатиперстной кишки
При проблемах с двенадцатиперстной кишкой алкоголь категорически противопоказан. Заболевания этого органа нарушают гормональный фон. Этанол разрушительно влияет на ткани, увеличивая область поражения. Язва рискует в скором времени перерасти в раковую опухоль.
Чем опасно пиво?
Пиво отрицательно влияет на весь желудочный тракт, нарушая функцию пищеварительной системы. Регулярное употребление пива (пивной алкоголизм) вызывает выделение соляной кислоты, разъедающей стенки желудка. Недополучая из-за этого питательных веществ, организм ослабляет свою защитную функцию. Появляются отрыжка, изжога, вздутие живота, запоры. Запускаются процессы гниения. Регулярное употребление пива способствует тому, что язва становится хронической.
Водка при язве лечит или калечит?
Крепкие алкогольные напитки вызывают ожог внутренних стенок желудка. Даже однократное их употребление вредно. Если желудок пустой, алкоголь легко проникает в кровяное русло, нарушая процесс кровоснабжения. Разрушаются сосуды, питающие орган.
Так можно ли при язве водку? – Только после еды, в небольшом количестве. А лучше и вовсе отказаться от крепкого алкоголя. Некоторые пытаются водкой язву желудка лечить. Это опасно тем, что возникает кажущееся облегчение, притупляется боль, это мешает больному отследить реальную ситуацию со своим здоровьем.
Если пить регулярно
При регулярном употреблении алкоголя даже человек с изначально здоровым желудком становится обладателем гастрита, плавно переходящего в язву. Блокируется выработка соляной кислоты – пища загнивает, отравляя организм. Появляется плохой запах изо рта, тошнота и рвота. Соляная кислота обеззараживает пищу. При ее недостатке возникает отравление желудка.
Самое опасное осложнение – разрыв язвы, сопровождающийся кровотечением. Это может привести к летальному исходу. Симптомы – сильная боль, рвота и стул кровяного или кофейного цвета.
Когда стало плохо
Что делать, если после принятия алкоголя стало плохо? Промыть желудок. Промывание удаляет из организма часть этанола и облегчает состояние больного. Нужно вызвать рвоту. Если в рвотной массе обнаружились кровянистые образования, или пошла кровь, нужно срочно вызывать скорую помощь. После промывания выпить горячий чай или молоко, укутаться. Принять горизонтальное положение.
При язве и гастрите показано диетическое питание. Жидкие каши на воде, протертые супы, кисели. Целительны также отвары из мяты и ромашки. Тогда как любой алкоголь нужно исключить.
Источник
ифы о язве желудка. Можно ли вылечить язву водкой?
Мифы о язве желудка. Можно ли вылечить язву водкой?Симптомы язвы всем известны — сильные боли в животе, нарушения стула, тошнота, слабость и рвота. Причина возникновения таких симптомов — повреждение слизистой оболочки желудка, вследствие чего она не может противостоять разрушительному воздействию соляной кислоты, желчи и пепсина. Развивается язва обычно незаметно, а при отсутствии лечения может захватывать глубокие мышечные ткани желудка и даже привести к образованию сквозного отверстия в его стенке. Сегодня язва окутана немалым количеством мифов и домыслов, которые нередко приводят к затягиванию начала лечения, ухудшению ситуации и возникновению серьезных проблем со здоровьем. Вот самые популярные мифы о язве: Миф 1. Язва передаётся по наследству. Существует мнение, что язва чаще всего развивается у людей, имеющих определенную группу крови и резус-фактор. Для доказательства этой теории обычно приводят примеры, когда у больного язвой человека отец, мать или другие близкие родственники тоже страдали язвенной болезнью. Действительно, некоторая генетическая предрасположенность к развитию язвенной болезни желудка может быть, но это вовсе не говорит о том, что если человек болеет язвой, то она потом обнаружится и у его детей. Чаще всего рискуют болеть язвой желудка люди, подверженные к постоянным стрессам, имеющие вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), не соблюдающие правила здорового питания и принимающие лекарства, разжижающие кровь и повышающие кислотность желудка. Например, ацетилсалициловая кислота или аспирин, попадая в голодный желудок, разрушает его слизистую, поэтому принимать аспирин надо только после еды.
Миф 2. За гастритом следует язва. На самом деле, язва желудка — это самостоятельное заболевание, она может развиться как осложнение гастрита, так и без него. Поэтому если у вас диагностировали гастрит, то не надо бояться того, что через несколько лет вам могут поставить диагноз «язва». Миф 3. Язва — удел тех, кто ест сухомятку. Все мы с детства слышали советы типа «Ешь суп, а то заработаешь язву», «Будешь питаться одними бутербродами, появится язва». На самом деле, даже если человек каждый день будет обедать без супа, это не станет причиной развития язвы, если у него желудок здоровый. Однако если человек каждый день употребляет много жирной, острой и копчёной пищи, то пищеварительная система не будет справляться с ее перевариванием и увеличит выработку ферментов, которые являются «провокаторами» развития язвенной болезни при наличии предрасполагающих факторов. Это и приводит к появлению эрозии в слизистой оболочке. Питание должно быть сбалансированным и здоровым, без вредных продуктов. Кушать бутерброды можно, но не постоянно и не с колбасой. Миф 4. Язвой можно заразиться. В 1983 году две австралийские ученые Маршалл и Уоррен впервые сделали заявление, что основной причиной язвы желудка являются микробы под названием «хеликобактер пилори», за что в 2005 году им была присвоена Нобелевская премия. Ученые объявили, что хеликобактер пилори попадает в организм человека из внешней среды орально-фекальным путем инфицирования, но также не исключается и орально-оральный путь распространения инфекции. Поэтому заразиться язвой можно через слюну от человека к человеку, что и является причиной зарождения мифа о том, что язва заразная. Однако, несмотря на то, что главную роль в развитии язвы играет инфекция, далеко не все становятся язвенниками. По статистике 70% жителей всего мира инфицированы хеликобактер пилори, а развивается язва только у 15% населения. Это значит, проблема не в передачи хеликобактера, а в наличии условий для его размножения. Чем хуже состояние слизистой желудка, тем быстрее будут микробы способствовать появлению язвы.
Миф 5. Язву можно лечить содой. Народные целители при появлении сильной боли в животе больным язвой рекомендуют пить стакан воды, добавив в него щепотку соды. Содовая вода действительно разбавляет соляную кислоту в желудке, и приступ болезни уходит, но вылечить язву содой нельзя. Еще в начале прошлого века при лечении язвы придерживались принципа: нет кислоты, нет и язвы. Подобрать схему лечения язвы должен только врач. И, безусловно, сегодня принцип лечения язвы должен уже звучать не только » нет кислоты — нет язвы» но и «нет хеликобактера — нет язвы». Поэтому сейчас лечение язвы включает в себя как антисекреторную, так и противомикробную терапию. Миф 6. Язву можно обнаружить по анализу крови, не обязательно глотать зонд. Анализ крови проводится для выявления бактерий хеликобактер пилори, по его результатам нельзя диагностировать язву. Эндоскопическое исследование придется проходить обязательно, чтобы поставить диагноз, установить место расположения язвы, ее размеры и взять кусочек слизистой на биопсию. Бояться этой процедуры не нужно, сейчас уже никто не «глотает кишку». Современные эндоскопы-телекамеры совсем миниатюрные и вводят их под местной анестезией, а занимает эта процедура всего несколько минут. Миф 7. Рано или поздно придется делать операцию. Сегодня язву «зашивают» только в особо запущенных случаях, когда уже имеется кровотечение и возникла опасность перфорации. В остальных случаях практикуется медикаментозное лечение, направленное на борьбу с бактериями хеликобактер пилори и подавление секреции желудочной кислоты. При правильном лечении язвы зарубцевание происходит уже через месяц. Миф 8. Язву можно вылечить водкой. Врачам до сих пор известны лишь случаи, когда водка доводила до язвы, а не наоборот. При этом часто мужчины, не равнодушные к алкоголю, рекомендуют язвенникам пить на голодный желудок стакан водки, чтобы все внутри «стерилизовалось и зарубцевалось». На самом деле, водка только раздражает слизистую желудка, а не помогает вылечить язву. Во время лечения язвы надо отказаться от алкоголя вообще и даже от пива — они повышают кислотность желудочного сока и усугубляют течение язвенной болезни. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 — Также рекомендуем «Гемангиома печени — диагностика» Оглавление темы «Диагностика болезней печени»:
|
Источник
Алкоголь при гастрите
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Все наверное замечали, что после выпитого спиртного сильно повышается аппетит и еды съедается гораздо больше обычного. Это объясняется агрессивным воздействием алкоголя на слизистую желудка и её раздражением вследствие этого, вызывающем увеличенную секрецию соляной кислоты. Такая реакция ставит под запрет алкоголь при гастрите, но существует ли исключение из правила, ведь стать абсолютным трезвенником, не пригубить и глотка в торжественные даты и мероприятия не в наших традициях?
Можно ли употреблять алкоголь при гастрите?
Фаза обострения гастрита вообще исключает употребление каких-либо алкогольных напитков. В стадии ремиссии регулярное обращение к рюмке недопустимо, но изредка, раз-два в месяц небольшая порция качественного алкоголя всё же может быть выпита, но с определёнными оговорками:
- алкоголь при гастрите с повышенной кислотностью — любые алкогольные напитки от крепких до слабоалкогольных содержат в себе этиловый спирт. В кровь он попадает через стенки желудка, распространяясь по кровотоку, вызывает опьянение. Как быстро это произойдёт и в какой степени зависит от крепости, наличия искусственных добавок, углекислого газа, объёма, выпит он на голодный желудок или нет, заедался ли чем-либо.
Алкоголь натощак при гастрите с повышенной кислотностью нанесёт слизистой органа большой вред, к тому же он снижает выработку ферментов, необходимых для переработки жирной пищи, часто сопровождающей застолья. Желудок от этого страдает вдвойне, пищевой комок дольше задерживается в нём, происходит застой и брожение. Для того, чтобы снизить вред спиртного при гастритах, необходимо предварительно поесть лёгкую пищу, не экономить на его качестве, соблюдать умеренность;
- алкоголь при гастрите с пониженной кислотностью — казалось бы, что это тот самый выход, способный увеличить выработку желудочного сока. На самом деле всё не так. Желудочная слизистая воспалена из-за недостаточности соляной кислоты, а значит невозможности уничтожения патогенной флоры, поступающей с пищей. Возбуждающее действие алкоголя усиливает этот процесс. Поэтому правила употребления спиртного при гиперацидном гастрите действительны и в этом случае;
- алкоголь при гастрите и язве — гастриты без должного лечения и соблюдения диеты часто сопровождаются язвенной болезнью — образованием дефектов на внутренней стенке желудка. Для них характерен как период обострений, так и ремиссии. В первом случае спиртные напитки категорически запрещены, во втором в разумных пределах допускаются некоторые виды.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Какой алкоголь можно пить при гастрите?
Анализируя различные виды алкоголя, чтобы понять, какие можно пить при гастрите, однозначно отвергаются дешёвые, игристые, креплёные вина, энергетические коктейли, баночное пиво, газированные напитки, различный суррогат. Какой же алкоголь при гастрите наиболее безопасен? Гастроэнтерологи снисходительно относятся к небольшим дозам:
- дорогого красного виноградного сухого или полусладкого вина — оно является хорошим антисептиком, содержит в себе витамины С, В, антиоксиданты, аминокислоты, микроэлементы, необходимые для нормализации процессов пищеварения;
- виски при гастрите — крепкий алкогольный напиток, получаемый из различного зерна: ячменя, ржи, пшеницы или кукурузы. После соложения, брожения и перегонки он подвергается длительному выдерживанию в дубовых бочках. Право называться «виски» напиток получает при минимальной трёхгодичной выдержке. Его допустимая доза при гастрите составляет 50г;
- коньяк при гастрите — качественный напиток в период ремиссии имеет право появляться не чаще 1-2 раз в месяц в период затихания болезни. Это продукт переработки белых сортов винограда, а доля этилового спирта в нём составляет 40%. Он также хранится не менее 2 лет перед розливом в бутылки в дубовой таре, что насыщает его дубильными веществами, лигнинами, небольшим количеством аминокислот, масел, смол;
- водка — также присутствует в списке допустимых при гастрите. Ей чаще всего отдают предпочтение при данной патологии, если возникает необходимость или просто желание выпить. Речь, конечно же, идёт о сертифицированной продукции, а не «самопале», которым можно и отравиться. Существуют даже методики лечения гастритов водкой. Авторство одной из них принадлежит Николаю Шевченку. Он предлагает принимать смесь нерафинированного подсолнечного масла с 40% водкой для избавления от различных заболеваний, в том числе воспаления слизистой. В одной ёмкости смешивают по 30г каждого, интенсивно встряхивают в течение 5 минут и выпивают. В масле высокое содержание линолевой кислоты, витамина Е, фосфатов. Принимают такое лечение трижды в день за 20 минут до еды в течение 10 дней, после 5 дней перерыва повторяют и так до полного выздоровления;
- нефильтрованное пиво при гастрите — немецкие учёные провели исследования, в которых утверждается полезность такого напитка при данной патологии. Оно производится из ячменя, способствующего восстановлению слизистой, хмель в нём обладает болеутоляющими свойствами и смягчает действие алкоголя на орган. Пивной напиток замедляет рост бактерий, выводит излишки солей и кислот. К тому же этот сорт не подвергается искусственному осветлению, тепловому воздействию, срок его хранения — не более недели, что свидетельствует о его натуральности. Несмотря на эти характеристики, его при гастрите не может выпиваться более 0,33л в неделю.
Важно знать!
Гастрит даёт о себе знать болями, тошнотой, тяжестью в желудке, отрыжкой, изжогой. Такое состояние вынуждает отказаться от жирной, острой и грубой пищи и перейти на более щадящую: жидкие тёплые супчики, скользкие каши и кисели. Читать далее…
Источник
оветы при язве двенадцатиперстной кишки
Советы при язве двенадцатиперстной кишки
1. В каком возрасте чаще всего диагностируют язву двенадцатиперстной кишки?
Язва двенадцатиперстной кишки чаще развивается в возрасте 20-60 лет, причем пик приходится па четвертую декаду жизни. Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки в течение жизни составляет около 1:14 для обоих полов.
2. Чем вызывается язва двенадцатиперстной кишки?
Helicobacter pylori, грамотрицательный микроорганизм, часто сопутствует пептической язве. Язвы могут возникать при повышенной секреции кислоты, нормальной секреции или после операций, направленных па снижение секреции, таких как ваготомия. Рецидив язвы или множественные изъязвления могут указывать па эндокринное заболевание. Считается, что нарушение защитного барьера слизистой двенадцатиперстной кишки также способствует ульцерогенезу.
3. Является ли повышение секреции кислоты необходимым условием для развития пептической язвы?
Нет. Повышенная секреция кислоты и пепсина в желудке играет важную роль в образовании язвы, однако ее отмечают только у 40% больных с язвой.
4. Назовите клинически важные осложнения инфицирования H. pylori.
а) Пептическая язва. H. pylon обнаруживают более чем в 90% случаев пептической язвы. Этот микроорганизм присутствует почти у половины населения, однако лишь у небольшого количества развивается пептическая язва. H. pylori может быть частью нормальной желудочной флоры человека; антигены к микроорганизму обнаружены у южноамериканских мумий возрастом до 1700 лет.
б) Рак желудка. Отмечена тесная связь рака желудка и Н. pylori, который теперь считают канцерогеном I группы. Микроорганизм также может вызывать образование лимфомы из лимфоидной ткани слизистой.
в) Болезнь Баррета, возможно, связана с Н. pylori, так же как и с желудочно-пищеводным рефлюксом.
H. pylori, вероятно, обостряет гастропатию и язву, развившиеся вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
5. Какой тест наиболее часто используют для выявления H. pylori?
Для обнаружения H. pylori наиболее часто используют тест CLO (метод определения уреазной активности). H. pylori выделяет уреазу, которая расщепляет мочевину на аммиак и бикарбонаты, увеличивая pH. Тест CLO можно провести во время эндоскопии, для чего нужно взять соскоб со слизистой антрального отдела.
Если эндоскопическое исследование невыполнимо, то можно произвести иммуно-ферментный твердофазный анализ для обнаружения титров анти- Я. pylori антител (IgA и IgG).
Бактериологическое исследование используют, если необходимо противостоять бактериальной резистентности к антибиотикам.
6. Какие еще существуют факторы риска развития язвы двенадцатиперстной кишки?
а) Основной фактор риска — курение сигарет; отказ от пего является ключевым компонентом лечения язвы.
б) Язва двенадцатиперстной кишки чаще развивается у больных с первой (0) группой крови, а также при наличии лейкоцитарных антигенов HLA-B5, В12 и BW35.
в) НПВП способствуют образованию язвы за счет подавления системной выработки простагландинов.
г) Хронический панкреатит, цирроз, эмфизема и дефицит альфа-1 антитрипсина.
7. Какое эндокринное расстройство сопровождается тяжелой язвенной болезнью?
У 50-85% больных с множественной эндокринной неоплазией (МЭН тип I) имеется гастринома с тяжелым язвенным диатезом.
8. Какие еще эндокринные расстройства следует исключить?
Если у больного МЭН I типа, то следует подозревать опухоль гипофиза и гиперпаратиреоидизм.
9. Как клинически проявляется пептическая язва?
а) Боль в эпигастрии, иррадиация в спину может указывать па вовлечение поджелудочной железы; часто можно снять приемом пищи или антацидов. Возможны тошнота и рвота.
б) Кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
в) Обструкция выходного отдела желудка вследствие спазма привратника, образования воспалительного инфильтрата, рубцевания или фиброза двенадцатиперстной кишки.
г) Перфорация. Требует экстренной операции и в 5-10% приводит к смерти. В анамнезе больного с перфорацией могут отсутствовать признаки пептической язвы, особенно если язва расположена на передней стенке двенадцатиперстной кишки.
10. Как расположение язвы влияет на ее клинические проявления?
При язвах передней стенки (обычно начального отдела двенадцатиперстной кишки) может наступить перфорация с развитием перитонита со свободным газом в животе. При задних язвах возможна аррозия желудочно-двенадцатиперстной артерии или поджелудочной железы.
11. Между какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при боли в эпигастрии?
Кроме пептической язвы, боль в эпигастрии могут вызывать желудочно-пищеводный рефлюкс, гастрит, рак желудка, заболевания желчных путей, панкреатит или рак поджелудочной железы и ишемия миокарда.
12. Какие исследования следует предпринять при боли в эпигастрии? Когда?
Больных с повторяющейся болью в верхних отделах живота нужно обследовать. Предпочтительной является фиброэзофагогастродуоденоскония (ЭГДС), хотя можно выполнить контрастное рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ. Во время ЭГДС по показаниям можно произвести тест CLO. УЗИ выполняют при подозрении на заболевание желчного пузыря, а исходную электрокардиограмму следует получить, если есть сомнения относительно ишемической болезни сердца.
13. Как лечат язву двенадцатиперстной кишки?
— Диета: следует прервать прием аспирина и НПВП. Следует избегать алкоголя, кофеина и особенно никотина (не курить, не жевать).
— Антациды: нейтрализация кислоты желудочного сока может дать симптоматическое улучшение, однако ее влияние на заживление язвы до конца не определено. — Антагонисты Н2-рецепторов: циметидин и рапитидин снижают секрецию кислоты в желудке за счет блокады Н2-гистаминовых рецепторов.
— Сукралфат: этот препарат прилипает к основанию язвы, создавая защитный покров. Нельзя использовать одновременно с препаратами, уменьшающими секрецию кислоты, поскольку для активации сукралфата требуется кислая среда. — Ингибиторы протонового насоса: омепразол блокирует водородно-калиевый аденозиитрифосфатазный насос в париетальных клетках желудка, уменьшая высвобождение ионов водорода.
Его обычно приберегают для случаев, когда терапия первой линии (например, антагонисты Н2-рецепторов) терпит неудачу.
— Уничтожить Н. pylori: если обнаружена Н. pylori, то терапия комбинацией из трех препаратов (висмут, тетрациклин и метронидазол) в сочетании с антагонистом Н2-рецепторов в 90% позволяет достичь излечения. Если такое лечение неэффективно, то к схеме можно добавить эритромицин, амоксициллин-оменразол или эритромицин-омепразол.
14. Какова вероятность рецидива после медикаментозной терапии?
Примерно 75-95% язв двенадцатиперстной кишки заживают за 4-6 недель. Вероятность рецидива в течение 1 года после медикаментозной терапии составляет 70%, поэтому необходимы повторные курсы лечения.
15. Какие осложнения возможны при медикаментозной терапии?
Антагонисты H2-рецепторов могут вызвать нарушения психики и гинекомастию. Циметидин, в частности, может влиять на метаболизм в печени варфарина, фенитоина, теофиллина, пропранолола и дигоксина, что приводит к повышению их концентрации в сыворотке. Омепразол может вызвать гипергастрипемию за счет блокады секреции кислоты в желудке.
Возможно развитие резистентности H. pylori к антибиотикам, особенно к метронидазолу, поэтому рекомендуется начинать лечение с комбинации из трех препаратов, включающей не менее двух антимикробных препаратов и средство, ингибирующее секрецию кислоты.
16. Чем отличается обследование при рецидивных или множественных язвах?
К упомянутым ранее методам следует добавить определение уровня гастрина в сыворотке; учитывайте возможность эндокринного расстройства. Перед проведением анализа следует прекратить прием омепразола. При синдроме Золлингера-Эллисона гинерсекреция гастрина опухолью из островковых клеток поджелудочной железы ведет к множественным язвам или к язвам, не поддающимся лечению (нормальный уровень гастрина в сыворотке < 200 пг/мл; при синдроме Золлингера-Эллисона он обычно > 500 пг/мл).
17. Что делать, если уровень гастрина имеет пограничное значение (200-500 пг/мл)?
Для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона можно использовать тест со стимуляцией секретином. Внутривенное струйное введение секретина (2 Ед/кг) должно в течение 15 минут привести к подъему уровня гастрина на 150 пг/мл.
18. Назовите показания к оперативному лечению язв двенадцатиперстной кишки?
Показания к операции: провал попытки остановить кровотечение с помощью консервативного лечения (перелито > 6 доз эритроцитарной массы за 24 часа), обструкция; отсутствие эффекта от лекарственной терапин. Перфорацию язвы обычно лечат хирургически, за исключением случаев, когда спустя 24 часа после перфорации не развился перитонит и рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с гастрографином подтверждает, что перфорация надежно прикрыта.
19. Какие операции используют для лечения язв двенадцатиперстной кишки?
а) Стволовую ваготомию с пилоропластикой или гастроеюпосгомией.
б) Стволовую ваготомию и аптрумэктомшо с анастомозом по Бильрот I или Бильрот II.
в) Субтотальпую резекцию с анастомозом но Бильрот I или Бильрот II.
г) Высокоселективную ваготомию.
д) Гастрэктомию.
20. Как накладывают анастомоз по Бильрот I или Бильрот II?
Операция по Бильрот I представляет собой анастомозирование культи желудка с двенадцатиперстной кишкой (гастродуоденостомия). Анастомоз по Бильрот II формируется путем подшивания к культе желудка петли тощей кишки (гастроеюностомия). Приемлемы оба способа.
21. Какой метод лучше, Бильрот I или Бильрот II?
Преимуществами метода Бильрот I является то, что при нем не образуется культи двенадцатиперстной кишки и формируется лишь одна линия швов, а не две (как при способе Бильрот II). Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки является экстренным состоянием и требует немедленной лапаротомии. Операцию по Бильрот II также может осложнить синдром приводящей петли. Гастрит вследствие заброса желчи может развиться при любом способе.
Анастомоз но Бильрот I более физиологичен — лучше перевариваются белки и жиры. Недостатком метода Бильрот I является го, что при нем чаще наступает обструкция выходного отдела желудка за счет рецидива язвы или опухоли, поэтому, как правило, не рекомендуется формировать анастомоз по Бильрот I при раке желудка.
22. Что представляет собой синдром приводящей петли?
Боль в животе после еды, которая часто проходит после рвоты (рвотные массы с примесью желчи). Сужение зоны желудочно-дуоденального анастомоза по Бильрот II ведет к накоплению желчи и панкреатического сока в приводящей петле тонкой кишки. Боль исчезает, когда это жидкое содержимое проходит в желудок, что может привести к рвоте с примесью желчи и тяжелому рефлюкс-гастриту.
23. Как предотвратить синдром приводящей петли?
Для этого во время операции формируют короткую и не перекрученную приводящую петлю и узкий анастомоз по Бильрот II. Анастомоз по Бильрот I предотвращает развитие синдрома.
24. Какова вероятность рецидива язвы после хирургического лечения?
— Ваготомия и гпилоропластика: 10%
— Ваготомия и антрумэктомия: 2-3%
— Высокоселективиая ваготомия: 10-15%
— Субтотальная резекция: 1-2%
— Гастрэктомия: <1%
25. Какова смертность при этих операциях?
— Ваготомия и пилоропластика: 1%
— Ваготомия и антрумэктомия: 1-3%
— Высокоселективная ваготомия: 0,1%
— Субтотальпая резекция: 1-2%
— Гастрэктомия: 2-5%
26. Как вы будете лечить перфорацию язвы двенацатиперстной кишки?
Вначале проводят реанимационные мероприятия (обеспечить проходимость дыхательных путей больного, дыхание и гемодинамику). Поставить назогастральный зонд, промыть желудок. Широко распространена операция Грэхема (Graham) — закрытие отверстия прядью сальника. У больных со стабильной гемодинамикой можно добавить прошивание язвы с высокоселективпой ваготомией. Альтернативным вариантом оперативного лечения больных с рецидивом пептической язвы или с пептической язвой, не поддающейся лечению, является ваготомия с антрумэктомией.
27. Каковы отдаленные результаты после закрытия по Грэхему перфорации язвы?
У трети больных симптомов болезни не возникает, у трети симптомы поддаются лекарственному лечению и трети требуется другая операция по поводу язвы.
28. Кто такой Бильрот?
Австрийский хирург Христиан Альберт Теодор Бильрот (1829-1894) известен тем, что первым выполнил резекцию желудка (1881 г.) и внес изменения в технику формирования кишечных анастомозов. У него учился американский хирург Уильям Холстед во время своей стажировки в Вене.
29. Какие осложнения возможны после операций по поводу язвы двенадцатиперстной кишки?
а) Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки может наступить в течение первой недели после антральной резекции и анастомоза по Бильрот. Лечение заключается в немедленной повторной операции (дренирование и ушивание культи). Дополнительно может потребоваться полное парентеральное питание.
б) Нарушение эвакуации из желудка может быть результатом отека анастомоза или атонии желудка вследствие ваготомии. Это осложнение обычно самостоятельно проходит в течение 3-4 недель.
в) Источником кровотечения может быть линия швов, незамеченная язва или другая патология слизистой желудка. Кровотечение после гастрэктомии чаще останавливается спонтанно, однако иногда требуется эндоскопическое вмешательство.
30. Где после операции может быть рецидив язвы?
Язвы обычно образуются в стенке кишки (тощей, двенадцатиперстной) рядом с анастомозом.
31. Почему язвы рецидивируют?
Причиной могут быть неадекватная резекция желудка, неполная ваготомия, неадекватное дренирование культи желудка (задержка содержимого желудка проксимальнее анастомоза) или сохраненный антральный отдел желудка (при анастомозе по Бильрот II).
32. За счет чего развивается рецидив гастрита?
Рефлюкс желчи или панкреатического сока в желудок при анастомозе по Бильрот II может вызвать значительное раздражение его слизистой, проявляющееся хронической болью после еды. При постоянной боли следует выполнить эндоскопическое исследование для оценки слизистой и рассмотреть вопрос о хирургической реконструкции, обычно с формированием У-образного гастроеюпоанастомоза по Ру (с отводящей петлей тощей кишки длиной 40 см).
33. Что такое демпинг-синдром?
При стволовой ваготомии нарушается иннервация желудка и привратника, что приводит к бесконтрольному быстрому выходу гиперосмолярного желудочного содержимого в проксимальный отдел тонкой кишки. Резкие перепады осмотического давления и концентрации глюкозы могут проявляться сердцебиением, потением, приливами крови, слабостью, тошнотой, коликами в животе и обмороком. Прием небольшого количества сухой пищи с низким содержанием углеводов может облегчить состояние.
Помогают также антихолинергические препараты. Демпинг-синдром отмечается в раннем послеоперационном периоде у 10-20% больных, однако у 1-3% он переходит в хроническую форму.
34. Как лечат стеноз привратника?
Вначале следует восполнить потери жидкости и выполнить декомпрессию с помощью назогастрального зонда. Длительная рвота может привести к метаболическому алкалозу (потеря ионов водорода), который необходимо скорректировать инфузией физиологического раствора. Оперативное лечение должно состоять из ваготомии с гастроеюностомией, либо резекции стенозированного участка с анастомозом но Бильрот II, либо резекции желудка.
Свободный газ в брюшной полости — признак перфорации полого органа
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Также рекомендуем «Советы при язве желудка»
Оглавление темы «Советы молодым абдоминальным хирургам.»:
- Советы при аппендиците и аппендэктомии
- Советы при холецистите и желчнокаменной болезни (ЖКБ)
- Советы при раке поджелудочной железы
- Советы при остром панкреатите
- Советы при хроническом панкреатите
- Советы при портальной гипертензии и варикозном расширении вен пищевода
- Советы при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ, желудочно-пищеводном рефлюксе, ЖПР)
- Советы при раке пищевода и болезни Баррета
- Советы при язве двенадцатиперстной кишки
- Советы при язве желудка
Источник