Офлоксацин можно пить при простуде

Содержание статьи

bz-nuxt

Антибиотики помогают только против бактерий — это основное правило при подборе препаратов для лечения простудных заболеваний. По своей сути «простуда» представляет собой острое респираторное заболевание (ОРЗ), которое может развиваться под воздействием различных микроорганизмов. Чаще всего «простуды» — это следствие действия вирусов, против которых антибиотики неэффективны. Бактерии провоцируют более серьезные заболевания или осложняют течение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Часто даже врачам не удается сразу ответить на вопрос, что именно стало причиной развития простудных явлений. Даже если первичным патогеном при ОРВИ был вирус, в связи со снижением иммунитета в организме человека нарушаются процессы защиты — это может стать причиной развития вторичной бактериальной инфекции. Поэтому различные препараты из группы антибиотиков оказывают важную роль в лечении простудных заболеваний.

Содержание статьи:

Что такое антибиотики?

Рациональная антибиотикотерапия при простудных заболеваниях

Пенициллиновый ряд

Цефалоспориновый ряд

Макролиды

Фторхинолоны

Проблема антибиотикорезистентности

Назначения врача — главный ориентир антибиотикотерапии

—

Что такое антибиотики?

Антибиотики эффективно останавливают развитие заболеваний бактериальной природы. Воздействуя различными способами на клетки бактерий, эти лекарственные средства предупреждают распространение инфекции, развитие осложнений и способствуют быстрому выздоровлению. Механизм действия антибиотиков заключается в связывании с мишенью в клетке бактерии и остановке метаболических процессов в микроорганизме. Антибиотик может разрушать клеточную стенку бактерий, блокировать процессы их размножения или замедлять метаболизм, останавливая определенные биохимические реакции. Выбор препарата базируется на особенностях патогенного микроорганизма, его свойствах и активности бактериального процесса. В большинстве случаев при лечении используют антибиотики широкого спектра действия — к ним чувствительны наиболее распространенные бактерии.

В зависимости от особенностей происхождения все антибиотики делятся на природные и синтетические. Изначально к антибиотикам относились только лекарства природного происхождения, но стремительное развитие фармацевтических технологий позволило создавать искусственные аналоги с противобактериальным эффектом. Современные препараты с активностью против бактерий бывают достаточно распространенными и недорогими, однако некоторые относятся к группам «резерва» — их назначают только в особых ситуациях, а лечение такими лекарствами обходится недешево.

—

Рациональная антибиотикотерапия при простудных заболеваниях

Вопросам назначения антибиотиков при простуде посвящены многие исследования. Главные правила приема антибактериальных средств в период «простуды» — это уверенность в бактериальном компоненте болезни, а также выбор действительно эффективного средства.

Антибиотики при простуде нужны в случае, если есть такие симптомы:

температура при ОРВИ держится на уровне 38-39°С в течение нескольких дней подряд;
выделения из носа приобрели желто-зеленый цвет;
при кашле отходит мокрота с зеленоватым оттенком;
стандартные схемы лечения не помогают справиться с заболеванием;
в клиническом анализе крови обнаружили признаки бактериальной инфекции;
при выполнении бакпосева из носоглотки выявили бактериальный возбудитель.

Чтобы назначение антибиотиков при простуде было обоснованным и безопасным, необходимо:

выявить вид бактерии;
определить ее чувствительность к существующим препаратам;
провести тест для определения возможной аллергической реакции у пациента.

В некоторых ситуациях врач ориентируется на данные анамнеза заболевания, объективные симптомы и историю аллергических реакций у пациента.

Самостоятельный выбор антибиотиков при ОРЗ может обернуться негативными последствиями:

отсутствие эффекта против возбудителя;
неправильный расчет дозы или длительности курса;
развитие побочных эффектов.

Антибиотик для лечения ОРЗ нужно принимать по инструкции: категорически запрещено самовольно останавливать курс лечения и пренебрегать рекомендациями врачей.

Антибиотики от простуды — это условное название препаратов из таких групп, как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Именно этот список препаратов чаще всего назначают для лечения бактериальных ОРЗ.

—

Пенициллиновый ряд

Эта группа препаратов антибактериального действия считается одной из лучших для лечения. Важно, чтобы у человека не было аллергии на препараты пенициллинового ряда.

Природные антибиотики из группы пенициллинов (бициллин, бензилпенициллин) для лечения простудных явлений не применяют: спектр их антибактериального действия ограничен, форма введения не подходит для самостоятельного применения, а длительность эффекта непродолжительная.

В лечении ОРЗ активно используют полусинтетические пенициллины — антибиотики, которые обладают широким спектром действия, удобны в применении. Они обеспечивают более стойкий лекарственный эффект.

Чаще всего назначают препараты из подгруппы аминопенициллинов — ампициллин, амоксициллин. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой позволяет обеспечить антибиотикам кислотоустойчивость: вещество защищает препараты от негативного действия бета-лактамаз — ферментов бактерий, а также обладает собственной антибактериальной активностью. Это позволяет улучшить эффективность препаратов, сократить длительность курса терапии и обеспечивает быстрое выздоровление от «простуд», вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Примеры эффективных препаратов из группы «защищенных» аминопенициллинов, которые часто назначают при простудах у взрослых и детей:

Амоксиклав. Препарат выпускают в форме таблеток, которые покрыты защитной пленочной оболочкой (250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг), порошок для приготовления взвеси для приема внутрь (250 мг + 62,5 мг/5 мл). Выбор лекарственной формы и дозировки зависит от степени тяжести заболевания, дополнительных факторов риска, длительности болезни. Врач индивидуально определяет количество дней приема препарата.

Аугментин. Препарат выпускают в форме порошка для приготовления взвеси — суспензии (дозировка — 200 + 28,5 мг/5 мл; 400 + 57/5 мл; 125 + 31,25 мг/5 мл), а также таблеток, покрытых оболочкой (в дозировке 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг).

Флемоклав Солютаб. Препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Флемоклав Солютаб выпускают в форме диспергируемых таблеток. Дозы лекарственного средства совпадают со стандартным содержанием активных компонентов в других формах выпуска «защищенных» аминопенициллинов: 125 + 31,5 мг; 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг. Таблетку Флемоклава Солютаб необходимо растворить в небольшом количестве воды перед применением, затем тщательно размешать и выпить полученную суспензию.

Амоксиклав Квиктаб. Препарат представляет собой диспергируемые таблетки с активными компонентами в виде амоксициллина и клавулановой кислоты. Производители также предусмотрели все варианты соотношения действующих веществ в препарате: 125 + 31,5 мг; 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг. Оптимальную дозировку Амоксиклава Квиктаб для лечения простудных заболеваний подбирает врач.

Обычно для достижения желаемого эффекта при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей препараты этой группы принимают в дозе 250 + 125 мг каждые 8 часов (также возможен прием лекарственного средства в дозе 500 + 125 мг каждые 12 часов).

В более тяжелых случаях врач может назначить большую дозировку. Максимальная суточная доза для взрослых: амоксициллин — 6 г, клавулановая кислота — 600 мг. Для детей, в отличие от взрослых, соответствующий показатель рассчитывается по весу: максимально допустимое количество амоксициллина в сутки составляет 45 мг на 1 кг массы тела, а клавулановой кислоты — 10 мг на 1 кг массы тела ребенка. Особое внимание при назначении высоких доз «защищенных» пенициллинов уделяют состоянию функции почек и печени. При нарушении работы органов одновременный прием такого количества антибиотиков противопоказан. Стандартный курс лечения неосложненных бактериальных респираторных инфекций — 7-10 дней.

В особых случаях антибиотики из этой группы в виде растворов могут быть введены внутривенно. Однако данные о биодоступности полусинтетических пенициллинов в пероральной форме не уступают аналогичным показателям при внутривенном введении препаратов. Для детей, которым сложно глотать таблетки, желательно использовать средства в форме пероральных растворов или диспергируемых таблеток (растворенных в воде). Препарат удобно применять в таком виде и во взрослом возрасте.

Беременным женщинам лекарственные средства из этой группы использовать необходимо с особой осторожностью и только по показаниям врача.

—

Цефалоспориновый ряд

К этой группе препаратов принадлежат β-лактамные антибиотики, в основе которых — 7-аминоцефалоспорановая кислота. Цефалоспорины отличаются устойчивостью к β-лактамазам — ферментам, которые вырабатывают бактериальные микроорганизмы.

Цефалоспорины делят на 5 классов:

I поколение. Антибиотики этого класса (Цефазолин, Цефалексин) активны в основном против грамположительных микроорганизмов, поэтому для лечения «простуд» их практически не применяют.

II поколение. Цефалоспорины второго поколения часто назначают для лечения простудных заболеваний. Эти лекарственные средства выпускают не только в форме порошка для приготовления инъекций, но и в виде таблеток. Наиболее эффективен из этого класса цефалоспориновых антибиотиков Цефуроксим (Зиннат в дозировках 125 мг и 250 мг, Аксосеф в дозировках 250 мг и 500 мг).

III поколение. Препараты этого класса особо эффективны против стрептококков, поэтому их часто назначают пациентам с «простудой» при подозрении на ангину. Цефтриаксон — самый известный препарат из цефалоспоринов III поколения для внутривенного и внутримышечного введения (Роцефин). Его применяют преимущественно при тяжелых формах бактериальных респираторных инфекций. Цефепим (Максипим, Кефсепим) представляет собой порошок, с помощью которого можно приготовить раствор для внутривенного и внутримышечного введения (дозировки — 0,5 мг, 1 г, 2 г). Цефиксим (Супракс Солютаб, Панцеф) часто назначают при «простудах» бактериальной природы — антибиотики выпускают в виде экспресс-таблеток в дозе 400 мг, а Панцеф — также в форме гранул для приготовления суспензии в дозировке 100 мг/5 мл.

IV поколение и V поколение цефалоспоринов редко применяют при типичных формах бактериальных заболеваний. Они эффективны в случае выявления микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков предыдущих поколений.

Частота побочных эффектов в виде аллергических реакций у цефалоспоринов меньше, чем у пенициллинового ряда антибиотиков. Эти препараты обладают менее выраженным эффектом в отношении устойчивых стафилококков и анаэробных бактерий. Для беременных женщин антибиотики цефалоспоринового ряда предпочтительнее других: ни в одном исследовании не выявили негативное действие этих антибиотиков на плод.

—

Макролиды

Этот список включает в себя антибиотики, которые часто назначают для лечения бактериальных «простуд». Они удобны в применении, поскольку выпускаются в форме таблеток. Эритромицин (100 мг, 250 мг, 500 мг) — природный макролид, который часто применяют при простудных заболеваниях.

Азитромицин (Сумамед, Сафоцид, Суматролид) — синтетический макролид (азалид), который эффективен против широкого спектра бактерий. Препарат часто назначают для устранения микроорганизмов, которые вызывают тонзиллит, трахеит, ларингит, синусит, гайморит. Длительность лечения препаратом в дозировке 500 мг составляет в основном 3 дня, что очень удобно. В некоторых случаях курс терапии могут продлить до 6 суток.

—

Фторхинолоны

Антибиотики фторхинолонового ряда представляют собой синтетические препараты, которые отличаются широким спектром антибактериальной активности.

Выделяют четыре поколения фторхинолонов. Для лечения «простуд» используют в основном препараты двух групп:

II поколения — Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципринол, Цифран), Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин), Офлоксацин;
III поколения — (Левофлоксацин).

Фторхинолоны относятся к препаратам резерва — их назначают только в случае устойчивости бактериальных агентов к антибиотикам широкого спектра действия (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).

—

Проблема антибиотикорезистентности

Из-за повсеместного назначения антибиотиков, несоблюдения врачебных предписаний и применения антибактериальных средств при подготовке продуктов животного происхождения формируется антибиотикорезистентность. Устойчивость бактерий к действию препаратов становится причиной отсутствия эффекта от лекарств при лечении бактериальных инфекций.

Уже известны виды бактериальных микроорганизмов, которые устойчивы ко всем существующим антибиотикам. Они называются супербактериями (вызывают мультирезистентные заболевания). Опасность таких болезней заключается в отсутствии действующих схем лечения и неэффективности всех лекарственных средств с противомикробной активностью.

Именно по этой причине в большинстве стран мира антибактериальные препараты отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

При правильном подборе антибиотика, отказе от приема той же группы антибиотиков в течение 6 месяцев после предыдущего эпизода лечения, а также соблюдении всех рекомендаций производителей и врачей антибактериальная терапия пройдет успешно и позволит в кратчайшие сроки избавиться от всех симптомов простудного заболевания.

—

Назначения врача — главный ориентир антибиотикотерапии

Чтобы лечение простудного заболевания было эффективным и безопасным, необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет провести нужные исследования, чтобы определить бактериальный характер заболевания и уточнить чувствительность микроорганизма к существующим антибиотикам.

Важно помнить, что антибиотики при ОРВИ неэффективны: вирусные микроорганизмы не чувствительны к этим препаратам.

Особое внимание следует уделить назначению антибиотиков у детей при «простудах» — пациентам младше 12 лет рассчитывают дозу в зависимости от массы тела. Самостоятельный подсчет необходимого количества действующего вещества может оказаться неверным.

Определить эффективность антибиотиков может только врач. Даже в случае улучшения самочувствия и уменьшения выраженности симптомов ОРЗ без соответствующих анализов нельзя с уверенностью говорить о положительном эффекте терапии. В любом случае при улучшении состояния нельзя прекращать прием антибиотиков до завершения курса лечения.

Специалист назначит препарат с учетом всех индивидуальных особенностей пациента в детском или во взрослом возрасте — сопутствующих заболеваний, аллергических реакций, состояния здоровья. На приеме дополнительно можно узнать, какие недорогие препараты достаточно эффективны: это позволит сэкономить на лечении.

Чтобы обезопасить себя от ошибок при выборе антибактериального средства, при первых признаках ОРВИ у взрослых и детей следует обратиться к врачу. Решение о назначении антибиотика должно быть взвешенным и обоснованным: только в этом случае лечение будет эффективным, а прием препарата — оправданным.

Источник

ОФЛОКСАЦИН: почему мы выбираем именно его?

Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения — высокоактивным антибактериальным препаратам, прочно вошедшим в медицинскую практику. Препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу антибиотикам широкого спектра действия. Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности. К группе фторхинолонов относятся офлоксацин и ципрофлоксацин (выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций).

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью, сопоставимой с таковой цефалоспоринов ІІІ поколения. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным препаратам, а также штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин обладает оптимальным фармакокинетическим профилем, хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), за счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5-7 ч.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими антибактериальными препаратами (макролидами, b-лактамными антибиотиками, цефалоспоринами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин, в отличие от ципрофлоксацина, сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина).

По химическому строению многие фторхинолоны, в том числе содержащие больше одного атома фтора, относятся к бициклическим производным. Как показали результаты многочисленных исследований (Падейская Е.Н., 1994, 1996), дополнительное фторирование не изменяет спектр и выраженность антибактериальной активности. Физико-химические свойства, обусловливающие особенности фармакокинетики и противомикробной активности препаратов этой группы, в большей степени зависят от их строения — бицикличности или трицикличности.

Офлоксацин относится к группе трициклических монофторхинолонов. В отличие от ципрофлоксацина он практически не метаболизируется в печени. Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного способа введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 200 мг офлоксацина соответствуют 500 мг ципрофлоксацина.

Он хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы). Следует отметить, что при простатите капсула предстательной железы практически не проницаема для многих антибактериальных препаратов.

Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин назначают 1-2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на кинетику теофиллина и кофеин-бензоата натрия.

Офлоксацин выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, то есть этот препарат не обладает эффектом первичного прохождения через печень. Концентрация офлоксацина в кале значительно ниже, чем ципрофлоксацина. Однако этот препарат более эффективен при диарее бактериального генеза, а также при диарее путешественников. Это обусловлено его более выраженной активностью в отношении стафилококков и сальмонелл. Противомикробная активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении стрептококков и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидная эффективность офлоксацина проявляется достаточно быстро, резистентность микроорганизмов к этому препарату развивается редко. Это обусловлено его бактерицидным механизмом действия, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

В клинической практике офлоксацин является препаратом выбора или альтернативным препаратом первого ряда, его рекомендуют для эмпирической терапии при многих урогенитальных инфекциях. Благодаря хорошей переносимости (частота развития побочных эффектов — 1,3%), высокой биодоступности препарата в форме таблеток и оптимальному спектру действия (активен в отношении 94% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате. Результаты клинических исследований (Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин при сравнении его с другими антибиотиками оказывает более выраженное антибактериальное действие в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм.

При остром цистите офлоксацин является препаратом выбора. Это заболевание чаще диагностируют у женщин (0,5-0,7 эпизодов в год на 1 женщину).

При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (20-40% случаев, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других фторхинолонов.

Частота выявления хламидий у больных гинекологического профиля составляет 40%. В основном это женщины молодого возраста с бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пациентки с указанием в анамнезе на внематочную беременность. У 70% больных хламидиоз сочетается с инфицированием другими микроорганизмами, что усугубляет течение воспалительного процесса и требует назначения адекватной терапии (сочетание с уреаплазмой выявляют в 33% случаев, с микоплазмой — в 21%, гарднереллой — приблизительно в 14%, грибами рода Candida — в 12,9%. Офлоксацин эффективен в отношении всех перечисленных возбудителей, кроме грибов рода Candida.

Офлоксацин — единственный фторхинолон, рекомендуемый Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендует применять офлоксацин в комбинации с метронидазолом или клиндамицином для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

На украинском фармацевтическом рынке представлен новый препарат группы фторхинолонов производства компании «Лечива» (Чехия). ОФЛОКСИН 200, который зарегистрирован в нашей стране в форме таблеток по 200 мг (10 таблеток в упаковке). Оценивая качество ОФЛОКСИНА 200, хотелось бы отметить, что по биоэквивалентности он полностью соответствует оригинальному стандарту и требованиям GMP. Это значит, что больные реже будут повторно обращаться к врачу по поводу рецидивов заболевания и развития побочных эффектов. Предлагая пациенту ОФЛОКСИН 200, вы можете быть уверены, что выбор сделан правильно.

Н.А. Горчакова, проф., д-р мед. наук

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Источник