Ок можно пить только в первый день месячных
Содержание статьи
КОК: принимать без перерыва
«Эти дни» в удобное время
О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию1.
Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.
Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.
Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).
«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.
— Надо так надо. Ничего не поделаешь…
Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?
— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?
А как же нарушение цикла?
Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.
Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)
Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.
Читайте также:
Гормональная контрацепция
На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.
Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.
«21 + 7» — уже история
Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.
Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.
Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.
Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.
В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale, содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.
«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций
Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций»2.
Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.
Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3-4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.
Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.
Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них»3.
1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала usPraesens, 2016. — 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73-83. [PMID: 22454003.]
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298-303.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product strict=»Джес»](Джес), [product strict=»Димиа»](Димиа), [product strict=»Модэлль»](Модэлль), [product strict=»Зоэли»](Зоэли)
Источник
Начало приема ОК
81 просмотр
1 апреля 2021
Здравствуйте. Девушка 28 лет, есть ребенок, хочет начать прием ОК, например Джез.
Требуется ли консультация гинеколога при этом, либо можно покупать и начинать принимать? Важно по завершении приема ОК не иметь проблем со второй беременностью.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Джес для девушки 28 лет не совсем подходящий препарат.
Хотя бы беседа должна быть проведена с целью выявить противопоказания и подобрать наиболее подходящий контрацептив.
Денис, 1 апреля
Клиент
Адэль, что вы бы посоветовали?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тромбозов в анамнезе или у родственников не было? Нарушений системы свертываемости, проблем с молочными железами?
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Перед приемом КОК сделать УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла, молочных желез на 5-12 день менструального цикла, сдать мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови с коагулограммой. Прием гормональных контрацептивов с 1 дня менструации каждый день в одно и то же время не пропуская (лучше в вечернее время, ближе ко сну). Сам кок можно принимать и этот, а можно начать ярину, там больше эстрогена.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Когда планируете вторую беременность? Есть ли хронические заболевания?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Цикл регулярный ? Какие заболевания в анамнезе есть? Почему именно джес?
Денис, 1 апреля
Клиент
Галимат, регулярный, заболеваний нет, Джес потому что препарат на слуху.
Акушер, Гинеколог
Вам исходя из вашего возраста лучше всего подойдёт мидиана, линдинет 30, регулон, клайра. Любой из кок можете купить и начинать с первого дня цикла и принимать по схеме. Старайтесь принимать в одно и тоже время таблетку. При отмене трудности с наступлением беременности не будет , а наоборот может быть ребаунд эффект )
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нет ли эндометриоза? Нет ли хронических заболеваний? Нет ли варикоза? Не курит?
Денис, 1 апреля
Клиент
Светлана, ничего из этого нет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично, я бы вам посоветовала Клайра — он максимально подходит под менструальный цикл женщины, потому какой содержит в разные дня цикла разные дозировки гормонов, соответственно циклу женщины и плюс ко всему имеет меньше всего побочных эффектов и не снижает либидо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какой рост и вес у девушки? Нет ли проблем с давлением?
Денис, 2 апреля
Клиент
Валерия, здравствуйте, рост 175 вес 53, давления нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда она спокойно может начать прием Джес. При её параметрах он вполне подойдёт
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В этом возрасте необходимо подбирать другой кок. Нужно сделать узи омт, сдать коагулограмму. Ее вес и рост?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как применять противозачаточные таблетки
Просмотров: 234508
Режим приема противозачаточных таблеток, прежде всего, зависит от их типа.
Так, комбинированные оральные контрацептивы обычно выпускаются в календарной упаковке, содержащей 21 таблетку.
Их принимают по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время в течение 21 дня, а затем следует недельный перерыв в приеме, во время которого происходит менструация. Некоторые фармацевтические компании изготавливают упаковки КОК, в которых содержится 7 дополнительных неактивных таблеток-пустышек (плацебо), это помогает женщинам не путаться в режиме приема КОК и принимать таблетки непрерывно на протяжении месяца.
А вот мини-пили принимают ежедневно в одно и то же время, без перерывов в приеме, а возможное опоздание в приеме не должно превышать 3 часов.
Когда начинать принимать ОК
Обычно в каждой упаковке ОК есть инструкция и там указано когда эффективнее начать принимать в первый день месячных выделений или на 5-7й день цикла.
Если Вы начали прием ОК с 1 дня цикла, то после окончания месячных (обычно это 6-7 день цикла) уже можете заниматься сексом без предохранения, если — с 5-7 дня цикла, то с 14 дня можно заниматься сексом без дополнительного предохранения.
Советы по приему противозачаточных таблеток
Не смотря на то, что ОК являются одним из наиболее простых методов предохранения от нежелательной беременности, при их использовании существует ряд рекомендаций:
- Бросай курить! Ну, или, по крайней мере, уменьши количество выкуриваемых сигарет.
- Режим! Не забывай принимать таблетки вовремя и строго придерживайся 7-дневного перерыва.
- Каждый день в одно и то же время! Если забываешь о времени приема — делай заметки в органайзере.
- «Правила забытой таблетки» — всегда держи их под рукой.
- Не бойся межменструальных кровотечений! Они, как правило, исчезают после третьего цикла использования. Если кровотечения продолжаются в более поздние сроки следует обратиться к врачу для установления причины их возникновения.
- Мгновенное восстановление фертильности! Прекратив принимать препарат, ты можешь забеременеть уже в первом цикле.
- Контрацептивный эффект может снизиться! Это происходит, если одновременно с ОК ты принимаешь антибиотики, а также противосудорожные препараты. ( в этой ситуации все дни приема препарата и еще 5 дней после используй дополнительную контрацепцию.
- Обращайся к врачу! Любые жалобы, возникающие при приеме КОК, следует обязательно обсудить с гинекологом.
Правила забытой таблетки
Если пропущен прием таблетки, итак
1. Главное — не впадай в панику, а просто следуй приведенным ниже рекомендациям.
Если пропущена одна таблетка и опоздание в приеме менее 12 часов — принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по прежней схеме.
Если пропущена одна таблетка, но опоздание в приеме более 12 часов — предпринять те же действия, что и в предыдущем случае, но плюс:
- это первый месяц приема ОК, то стоит использовать в течение последующих 7 дней презерватив;
- это второй и более месяц приема ОК необходимости в дополнительных средствах предохранения нет (при условии, что предыдущие таблетки принимались правильно);
Если же пропущено две и более таблеток, то придется принимать по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней (считая от начала пропуска таблеток).
Положительные эффекты
Важным достоинством противозачаточных таблеток, по сравнению с другими методами контрацепции, является их возможность вместе с контрацептивным эффектом оказывать неплохое лечебное воздействие. Исследования в области оральной контрацепции доказали, что гормональные таблетки способны снижать риск следующих заболеваний:
- рак яичников,
- рак матки (рак эндометрия),
- внематочная беременность,
- доброкачественные заболевания молочных желез,
- киста яичников.
Кроме того, установлено, что у большинства женщин противозачаточные таблетки могут облегчать такие состояния:
- болезненные менструации — прекращаются боли в животе, а менструации становятся менее болезненными и легче переносятся,
- обильные менструации — месячные становятся менее обильными и более предсказуемыми, обеспечивают профилактику железодефицитной анемии,
- несвоевременные менструации — цикл нормализуется, и ты можешь точно знать, какого числа начнется менструация,
- предменструальный синдром (ПМС) — ослабляются, а иногда и вовсе исчезают такие симптомы ПМС, как вздутие живота, задержка жидкости, болезненность молочных желез, перепады настроения.
Безопасность и дополнительные преимущества
Насколько безопасны ОК?
Если верить всем слухам, которые ходят о противозачаточных таблетках, то получается, что 70 миллионов женщин в мире, принимая оральные контрацептивы, добровольно жертвуют своей изящной фигурой, чистой кожей и хорошим настроением. Конечно, это не так! Если бы противозачаточные таблетки действительно вызывали такое огромное количество побочных эффектов, они бы не получили столь широкого распространения и признания.
По мнению фармацевтов, нет ни одной группы лекарств, исследованной и описанной лучше, чем противозачаточные таблетки. На сегодняшний день существуют комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие существенно меньшие дозы гормонов, чем содержали оральные контрацептивы, созданные ранее.
Низкодозированные противозачаточные таблетки имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся. Они также очень мало влияют на артериальное давление, состав крови и клетки крови, поэтому их и назначают 70% женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки.
Было доказано, что возможный риск для здоровья, связанный с приемом комбинированных противозачаточных таблеток или противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген (мини-пили), на сегодняшний день является более низким, чем риск, связанный с беременностью или родами.
Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?
К сожалению, к использованию противозачаточных таблеток существует ряд противопоказаний, связанных со следующими заболеваниями:
- заболевания, связанные с тромбозом (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
- мигрень, сопровождающаяся нарушением зрения, речи, а также слабостью или онемением частей тела;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- множественные или выраженные факторы риска тромбоза, в том числе пороки сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; высокое артериальное давление; курение в возрасте старше 35 лет; тяжелое ожирение; серьезные хирургические операции;
- панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (повышением определенного вида жиров в крови);
- желтуха, тяжелые заболевания печени;
- рак молочных желез, другие гормонально зависимые опухоли или подозрение на них;
- влагалищное кровотечение, причина которого не установлена;
- беременность или подозрение на нее;
- кормление грудью;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Если вы нашли свое заболевание в этом списке или имеете наследственную предрасположенность к какому-либо из этих заболеваний, то скорее всего, придется выбрать другой метод контрацепции.
Источник