Перед фибросканом можно есть и пить

Фиброскан — исследование не для всех

Фиброскан эластометрия (эластография) — это ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить стадию фиброза печени.

Фиброз — это состояние, при котором здоровые клетки печени — гепатоциты — погибают и замещаются более плотной и неактивной соединительной тканью. Так бывает, например, при гепатите, злоупотреблении алкоголем, приеме некоторых лекарств. На ранних стадиях здоровые гепатоциты берут на себя нагрузку, компенсируют утрату части ткани, и человек чувствует себя удовлетворительно. Но без лечения фиброз со временем прогрессирует и приводит к необратимому осложнению — циррозу, когда печень уже не справляется со своей работой.

Для своевременной диагностики и лечения раньше приходилось делать биопсию — прокол печени и забор части ткани для исследования. Теперь фибросканирование позволяет избежать биопсии. Это особенно важно для тех, кому приходится повторять диагностику многократно на протяжении болезни.

В чем преимущества?

Фибросканирование — безопасное и безболезненное исследование, его можно делать взрослым и детям, в том числе тяжелобольным. Метод не требует какой-либо специальной подготовки, выполняется 10-15 минут, а результаты будут готовы сразу же.

По сравнению с биопсией, в ходе которой исследуется ткань из отдельных участков органа, фиброскан позволяет оценить состояние всей печени целиком. Тут нет риска промахнуться, врач видит более полную картину.

Ограничения метода

По ОМС фибросканирование не проводится. Метод требует специального оборудования, поэтому диагностику можно выполнить далеко не в каждой частной клинике.

Исследование затруднено у людей с лишним весом. Когда ультразвуковая волна проходит через жировую ткань, импульс затухает, поэтому при ожирении 3-4, а иногда и 2 степени исследование будет малоинформативным или вовсе бесполезным.

Если у вас избыточная масса тела, обязательно предупредите об этом администратора клиники перед записью на услугу. Существуют специальные насадки на аппараты для пациентов с лишним весом, но и у них есть свои ограничения. Исследование будет недостоверным при остром воспалительном процессе в печени, об этом говорит активность печеночных ферментов. Поэтому перед диагностикой нужно сдать биохимический анализ крови (печеночный профиль).

Исследование не проводят при наличии кардиостимулятора, дефибриллятора или другого имплантированного устройства, а также беременным женщинам и пациентам с асцитом.

Если нужно более детально оценить структуру печени или исключить злокачественное образование, требуется именно биопсия. Обязательно обговорите с врачом, возможна ли замена на фиброскан в вашем случае.

Эластометрия показала нарушения: как восстановить печень?

Важно не наличие или отсутствие фиброза, а его стадия. Печень постоянно подвергается вредному воздействию, и признаки поражения есть у большинства людей. Результаты фиброскана — это всего лишь данные диагностики. Необходимость лечения и прогноз болезни должен определять врач гастроэнтеролог или гепатолог, исходя из вашего состояния, жалоб, сопутствующих болезней, образа жизни и данных других анализов и исследований.

Если вы хотите проверить печень, сдайте биохимический анализ крови (печеночный профиль) и сделайте простое УЗИ, эти исследования позволят быстро оценить функцию органа и его анатомические особенности. Фиброскан не используется для скрининга, а применяется только как дополнительное исследование, когда уже диагностированы признаки повреждения печени. Лучше проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Эластометрия (фибросканирование) печени

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Метод эластометрии печени позволяет оценить наличие фиброза за счет генерации вибрационных импульсов и по результатам компьютерного анализа судить об изменении эластических свойств и темпов прогрессирования фиброза. Косвенная инструментальная оценка выраженности фиброза посредством измерения эластичности печени с помощью аппарата «Фиброскан» основана на генерации низкочастотных колебаний, передающихся на ткань печени. Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печеночной ткани.

«Фиброскан» был изобретен и сконструирован во Франции в начале 2000-х гг. В серийное производство поступил в 2003 г., а в России государственную регистрацию прошел в 2006 г.

Теоретической предпосылкой для разработки эластометрии послужил клинический опыт истолкования результатов уплотнения печени при пальпации в пользу выраженного фиброза или цирроза печени.

Аппарат «Фиброскан» представлен ультразвуковым преобразовательным датчиком, в котором установлен источник колебаний средней амплитуды и низкой частоты. Генерируемые датчиком колебания передаются на подлежащие исследуемые ткани печени и создают упругие волны, подвергающие модуляции отраженный ультразвук Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печеночной ткани. Суммарный объем подвергающейся исследованию печеночной ткани в среднем составляет 6 см3, что многократно превышает таковой при пункционной биопсии печени.

Эластография, являясь неинвазивным исследованием, абсолютно безопасна. Данное преимущество позволяет использовать метод значительно чаще биопсии печени, что дает возможность более точно оцепить характер течения хронических заболеваний печени и эффективность проводимого лечения. Стоимость эластофафии ниже, чем биопсии печени. Исследование проводится в течение 5 мин и не сопровождается неприятными для пациента ощущениями. Результаты эластографии сопоставимы по информативности с данными биопсии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Показания к проведению эластографии

• цирроз печени на различных его этапах (с целью подтверждения диагноза и мониторинга лечения);
• хронические вирусные гепатиты;
• вирусоносительство после перенесенного инфекционного гепатита;
• криптогенные гепатиты (невыясненной этиологии);
• аутоимунный гепатит;
• жировая инфильтрация печени с повышением активности печеночных ферментов или жировая дистрофия печени;
• алкогольное поражение печени с признаками цитолиза и холестаза;
• токсические поражения печени, длительно протекающая желтуха;
• продолжительное повышение активности трансаминаз на фоне медикаментозной терапии других заболеваний;
• склерозирующий холангит, длительное некупируюшееся повышение билирубина.

Методика проведения эластометрии печени

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает. При проведении эластометрии печени на аппарате «Фиброскан» пациент находится в положении на спине с оголенным животом и нижней частью грудной клетки, при этом правая рука максимально отведена. Трансдуцер датчика устанавливается в шестом-восьмом межреберье по срединно-подмышечной линии в проекции правой доли печени Точное позиционирование датчика проводят с помощью окна У3-визуализации. Для обследования выбирается однородный участок печени свободный от сосудистых структур, диаметром более 5 мм. Зона фокусировки датчика составляет 25-65 мм от поверхности кожи После правильной установки датчика проводится не менее 7 достоверных замеров, что позволяет вычислить с помощью компьютерной программы результирующую величину эластичности печени, выражаемую в килопаскалях (кПа). Оценка удачных измерений рассчитывается как отношение числа достоверных измерений к общему числу исследований. При этом допустимый интерквартильный коэффициент IQR не более 1/4 показателя эластичности.

Таким образом, эластометрия печени позволяет провести анализ структуры печени, оценить ее морфологические и функциональные показатели (соотношение фиброза и нормально функционирующей ткани) при разной патологии.

С учетом высокой диагностической точности (96-97%) определения степени фиброза фибросканирование можно считать альтернативным методом диагностики вирусных гепатитов, циррозов, а также использовать эластометрию как мониторинговый метод в оценке эффективности лечения и тяжести заболевания.

Источник

Фибросканирование печени

• Главная страница
• О центре
• Блог
• Гастроэнтерология
• Фибросканирование печени

Фибросканирование печени (эластометрия) — один из способов исследования печени, который позволяет вычислить болезнь на начальной стадии, начать грамотное и эффективное лечение.

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Для врача, как и для пациента, очень важно поставить диагноз заболевания печени, как можно раньше. Особенности печени, как органа, заключается в очень позднем проявлении симптоматики. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем эффективнее и быстрее проходит лечение.

Что такое фиброз печени

Фиброз печени (ФП) — универсальная генетически заложенная реакция на повреждение, характеризующаяся избыточным количеством фиброзной (рубцовой) ткани. Как правило фиброз формируется в ответ на инфекцию вирусами гепатитов (А, В, С, Д и др.), воздействии больших доз алкоголя, лекарств, токсинов возникает воспаление печеночных клеток. Выраженность этих воспалительных явлений различна: это дистрофия (связана с блокадой ферментных систем клетки и нарушением жизнеобеспечения ее), некроз (гибель клеток).

Биологический смысл этих явлений зачастую направлен на прямую санацию(чистку) организма от инфицированных вирусом клеток или на создание «энергетического голодания» с последующей гибелью возбудителя, как, например, происходит при жировой дистрофии печеночных клеток на фоне гепатита С.

Первоначально фиброз печени — это защитная реакция для поддержания структуры, «архитектоники» печени, после того, как образуются пустоты на месте погибших клеток. Далее подключается регенерация печеночных клеток. Это проявляется увеличением размеров органа в целом.

Избыточное отложение фиброзной ткани нарушает структуру органа, и в конечном счете, приводит к циррозу печени.

Современная диагностика печени

К прямым методам оценки фиброза печени относят ультразвуковую эластометрию печени с помощью аппарата FibroScan (EchoSens, Франция). Метод позволяет оценить наличие фиброза печени, генерируя вибрационные импульсы, и по результатам компьютерного анализа, судить об изменении эластических свойств печени и темпов прогрессирования фиброза.

Метод эластометрии позволяет своевременно поставить диагноз, чтобы вовремя и качественно пролечить пациента. Это увеличивает шансы на выздоровление даже на стадии цирроза печени, когда принципе обратное движения бывает не возможно.

Поэтому в настоящее время разработано диагностическое оборудование, которое позволяет как можно раньше диагностировать заболевание печени. Если так образно выразиться — это флюорография печени, которые желательно проходить также раз в году. Фибросканирование или эластометрия печени позволяет врачу понять — есть ли нарушение структуры печени или нет.

Почему это важно

Даже при наличии нормальных анализов, структура печени может быть уже нарушена. Заболевание может протекать бессимптомно, а мы о нём узнаём только когда появляется желтуха, отёки на ногах, кровотечение. Вот почему гепатит С называют «ласковым убийцей».

Стадии цирроза печени могут длительное время не давать о себе знать. Пациент узнаёт об этом диагнозе, когда уже тяжело болен. К этому времени у врача очень мало возможности помочь ему.

Поэтому для ранней диагностики заболевания печени используется фибросканирование или эластометрия печени, которое позволяет оценить степень повреждения печен и разработать индивидуальную программу лечения.

Также в целях диагностирования заболевания используется эластография печени. Это исследование проводится в комплексе с фибросканированием и УЗИ, и позволяет оценить развитие хронических недугов печени.

Преимущества эластометрии

• Отсутствие хирургического вмешательства. В отличие от биопсии, фибросканирование позволяет неинвазивным способом установить точный диагноз.
• Высокая точность результатов: 91-99%.
• Вся процедура проходит безболезненно и не требует анестезии или обезболивающих препаратов.
• Мгновенный результат. Сразу после сканирования можно получить точные показания.
• Отсутствие осложнений. Исследование не имеет побочных эффектов и не сказывается на здоровье, независимо от состояния больного.
• Это исследование может выполняться любому человеку независимо от возраста и состояния здоровья.

В Медицинском центре «Лотос» имеется фиброскан экспертного уровня, который позволяет дополнительно увидеть наличие жировой ткани в печени. Накопление жировой ткани бывает и при избытке массы тела, и при повышенной лекарственной нагрузке, и при при сахарном диабете. Лечение, направленное на коррекцию жировой ткани намного эффективнее и результативнее.

Фибросканирование печени (эластометрия) — один из способов исследования печени, который позволяет вычислить болезнь на начальной стадии, начать грамотное и эффективное лечение.

Похожие статьи по Гастроэнтерологии

Наши врачи

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Источник