Плагрил можно пить постоянно

Плагрил для профилактики

2097 просмотров

30 марта 2019

Здравствуйте!

Моей маме 68 лет

Когда-то давно ей кардеолог посоветовал пить плагрил , для профилактики, просто из-за возрастных рисков.

Она его не пила сколько-то лет , сейчас снова начала. Выбран именно плагрил потому что на аспирин аллергия.

Жалоб у нее нет , потому у врачу не идет.

Вопрос: можно ли пить плагрил просто профилактически? Если да то сколько? Если нет, то какие с ним нужно сдать анализы?

И можно ли с ним параллельно пить омегу 3?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.Омегу вместе с Плагрилом пить точно можно.Какие у мамы диагнозы?

Дарья, 30 марта 2019

Клиент

Яна, по кардиологии не известно, обследовалась очень подробно, но 15 лет назад. Кардиологию тогда полностью исключили, было нервное расстройство. Учащенное сердцебиение всегда ( причины не смогли найти). Возможно какой то вид диабета ( стройная , натощак сахар нормальный, но бывает гипогликемия). По наследственности у ее отца и ее бабушки- смерть от тромба

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Можно,но препарат имеет противопоказания.

Дарья, 30 марта 2019

Клиент

Татьяна, какие противопоказания?

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте пьётся при ишемической болезни сердца как профилактика инфаркта, омега 3 можно совмещать с этим препаратом.

Инфекционист

Здравствуйте! Плагрил принимайте 1т в сутки(75 мг),принимать вместе с омега 3 — можно.Контролируйте свертывающую систему крови и ЭКГ.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Можно пить по 75 мог вечером перед сном.С омегой совместим

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Как и аспирин поверил можно принимать постоянно,для профилактики троибообразования. Омега 3 отличный препарат для лечения дислиптдемии,что также является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Если в рационе не присутствует морская рыба,то омегу тоже можно принимать длительно.

Кардиолог, Гомеопат

Дарья,здравствуйте!Здесь все очень просто! Первое я категорически против индийских препаратов!Плагрил — низкое качество!

Из клопидогрелей кардиологи выбирают Зилт или Плавикс!Второе нужно сдать элементарно клининеский анализ крови и оценить уровень тромбоцитов!Если тромбоциты например 150-200-250 я обычно оставляю на кардиогмагиле!Если больше 300-350 и выше и высокой сердечно- сосудистом риске я рекомендую клопидогрел конечно!

Присылайте клинику!

Дарья, 1 апреля 2019

Клиент

Александр, спасибо за ответ! Кардиомагнил невозможен из-за сильной аллергии на аспирин

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте Дарья! Можно пить Плагрил (Клопидогрель) профилактически в связи с непереносимостью аспирина. Достаточно контролировать общий анализ крови (акцент на тромбоциты), коагулограмму раз в полгода. Клопидогрель 75 мг после еды вечером ежедневно. Можно совмещать данный препарат с Омегой 3.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ПЛАГРИЛ

Клинико-фармакологическая группа

Антиагрегант

Действующее вещество

— клопидогрел (clopidogrel)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением «С 127» на одной стороне.

1 таб.
клопидогрела гидросульфат97.875 мг,
 что соответствует содержанию клопидогрела75 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 112) — 211.125 мг, маннитол — 58 мг, кроскармеллоза натрия — 12 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, магния стеарат — 4 мг.

Состав оболочки: опадрай розовый 03В54202 (гипромеллоза — 62.5%, титана диоксид — 30.6%, макрогол-400 — 6.25%, краситель железа оксид красный — 0.65%) — 13.475 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Специфический ингибитор агрегации тромбоцитов, оказывает коронарорасширяющее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).

Читайте также:  Можно ли пить ампициллин от боли в горле

Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема препарата (40% ингибирование) в начальной дозе 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней). Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню, в среднем, через 5 дней после прекращения лечения.

При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция и биодоступность высокая; концентрация в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0.025 мкг/л). Клопидогрел и основной метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98% и 94% соответственно).

Метаболизм

Метаболизируется в печени. Основной метаболит — неактивное производное карбоксиловой кислоты, составляющее около 85% циркулирующего в плазме соединения. Cmax метаболита, после повторных пероральных приемов клопидогрела в дозе 75 мг, достигается через 1 ч и составляет около 3 мг/л. Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительный процесс регулируется, в первую очередь, изоферментами цитохрома Р450 2В6 и 3А4, и, в меньшей степени, — 1А1, 1А2 и 1С19. Активный тиольный метаболит быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме не обнаруживается.

Выведение

Выводится почками — 50%, кишечником — 46% (в течение 120 ч после введения). T1/2 основного метаболита после разового и повторного приема — 8 ч. Концентрации выделяемых почками метаболитов — 50%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

После приема клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (КК 5-15 мл/мин) концентрация основного метаболита в плазме ниже, чем у пациентов с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровых лиц. Хотя ингибирующий эффект на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов оказался сниженным (25%), по сравнению с таким же эффектом у здоровых добровольцев, время кровотечения было удлинено в такой же мере, как и у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут.

У больных циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился, Cmax клопидогрела, как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии, была во много раз выше у больных циррозом печени, чем у здоровых лиц.

Показания

  • профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий;
  • в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без формирования зубца Q), в т.ч. у больных, подвергшихся стентированию.

Противопоказания

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • геморрагический синдром;
  • острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, НЯК, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз);
  • беременность,
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, травмах, состояниях, повышающих риск развития кровотечения (в т.ч. травма, операции), при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий взрослым (в т.ч. пожилым пациентам) Плагрил назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут. Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес — после ишемического инсульта.

При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q) лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз/сут (с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг/сут).

Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения — до 1 года.

При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут с использованием начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, в сочетании или без тромболитиков.

Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.

Читайте также:  Можно ли пить кипяченое молоко при гв

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: часто (> 1%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (< 001%).

Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; иногда — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия, и конъюнктивальные кровотечения.

Со стороны системы кроветворения: иногда — тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; иногда — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный колит), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия.

Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит.

Дерматологические реакции: иногда — зуд; очень редко — буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.

Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.

Прочие: очень редко — повышение температуры тела, увеличение содержания сывороточного креатинина.

Передозировка

Симптомы: при разовом пероральном приеме здоровыми людьми 600 мг клопидогрела (8 таб. по 75 мг) побочных явлений отмечено не было. Время кровотечения было удлинено в 1.7 раза, что соответствует величине, зарегистрированной после приема терапевтической дозы (75 мг/сут).

Лечение: переливание тромбоцитарной массы. Специфический антидот отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Плагрил усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых антикоагулянтов, НПВС, повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Ингибируя активность CYP2C9, клопидогрел повышает концентрацию лекарственных средств, метаболизирующихся посредством этого изофермента (фенитоин, толбутамид).

Не отмечено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами, дигоксином, теофиллином, толбутамидом, антацидными средствами.

Особые указания

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.

Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новый для больного лекарственный препарат.

В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов), регулярно исследовать функциональную активность печени.

При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Использование в педиатрии

Препарат не назначают детям в возрасте до 18 лет в связи с тем, что безопасность и эффективность его применения в данной возрастной группе не установлены.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Признаков ухудшения способности управления автомобилем или уменьшения психической работоспособности после приема Плагрила обнаружено не было.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при умеренной почечной недостаточности

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при умеренной печеночной недостаточности.

При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

Описание препарата ПЛАГРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

A (Plagril A)

+ (Acetylsalicylic acid + Clopidogrel)

Читайте также:  Можно ли пентовит пить постоянно

B01AC30

  • [ ]

(-10)

-10

3D-

1 .
:
75
( , , 122 *)
(-I)97,857
( — 75 ; , , 312 **)
0: — 82,31%; — 14,5%; — 0,08%; — 0,8%; — 0,2%
: — 30-34%; — 3-6%; — 3-5%; — 20-24%; — 0,5-2%; (172) — 20-24%; q.s.
* ,1 .
:
75
: — 25,9 ; — 7,5 ; — 0,1 ; — 0,5 ; — 1
: 6 cps — 2,2 ; — 0,22 ; — 0,22 ; — 0,11
: (1:1) ( ( ) — 7,5 , 4000 — 0,6 , — 1,15 )
** ,1 .
:
(-I)97,857
( — 75 )
: — 140,643 ; — 45 ; — 12 ; — 4,5
: Opadry ( 6 cp — 62,5%, (171) — 30,6%, 400 — 6,25%, (172) — 0,65%) — 12

0 G PIagril .

: , , — , ; , , .

— .

()

-1, Tx 2, . .

— , . , , .

( ) — — IIb/IIIa , — . , , . — — , , .

75 — , 3-7 ( ). 40-60%. 5 .

. , Cmax . 1,5-3 .

. 75 / . Cmax ( 2,2-2,5 / 75 ) 45 . , 50%.

. Vd (10 ). , , , ( ). (<100 /) 90% . , , .

.

In vitro ( 98 94% ), in vitro 100 /.

. T1/2, 0,3-0,4 75-100 . , , .

. . In vitro in vivo : , — ( 85% ); 450. 2—, . 2— — . In vitro CYP2C19, CYP12, CYP3A4 CYP2B6. , in vitro, , .

300 Cmax 2 4 75 , Cmax 30-60 .

. T1/2 2 . , . (10-20 ), T1/2 20 . (.. ) T1/2, 6 . . 6,5 <5% >80%. 10% , 75% — , 10% — 5% — .

. 120 14- 50% 46% — . 75 T1/2 6 . T1/2 8 .

450 . CYP2C19 , — 2—. , in vivo, CYP2C19. CYP2C19*1 , CYP2C19*2 CYP2C19*3 . 85% 99% . , , CYP2C19*4, *5, *6, *7 *8, . CYP2C19. 450 .

. ( 75 ) . .

. .

. 75 / (Cl 5 15 /) — (25%) , , 75 /.

. 10 75 ( — 9 -) — . .

. CYP2C19, , . CYP2C19 . .

A

, (. ).

:

— ST ( Q, , ;

— ST ( ) ;

, , ( ).

( ), , .

;

( 9 -);

(Cl 30 /) — ;

, ;

, ; , — ;

, , , , , (- );

: , — — ;

(. );

(. );

18 ( ).

: (7-9 -), ( ); (Cl 30-60 /) ( ); , , (. ); , , — ( — , ) ; (. ); , .. -2 (. ); , , IIb/IIIa, (. ); ( ); , (, .. , ); CYP2C19 ( , , — CYP2C19); -6- (- ) (. , ); 20 / (. ); ( , ), .

, , . III .

, , , . . , , 100 /, , .

, .. , , , / . .

44000 , .. 12000 , , 30000 , . CURE 6200 , 1 .

(), 5 : CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT ACTIVE + , .

: >10%; >1% <10%; >0,1% <1%; >0,01% <0,1%; <0,01%; — .

/; ; ; , ; ; (), , ; , ; ; ( ); , . , .

— 1 ( , 4 ; , 2-3 ; ( COMMIT ), ( ACTIVE-A, )1, 1,2, 2, 2.

+ (<100 — 2,6%; 100-200 — 3,5%; >200 — 4,9%), (<100 — 2%; 100-200 — 2,3%; >200 — 4%).

, 5 , 7 (4,4% — + 5,3% — ). , 5 , 9,6% ( + ) 6,3% ( ).

— 1, ( Hb 5 / ( CLARITY, )1, , 1, ( ) ( CLARITY, )1, , )1; ( , , , 2).

— 1, 1.

( ) — 2, 2, , ()2, (, )2, 2, 2, 2, 2, 2, 3, 3, ; ( )2.

: — 1, ≤80·109/, >30·109/1; 1; 1, 1, 1; — 1, .. (≤0,45·109/)1. , , , , ; — 1, ≤30·109/1; ( ) — 3, -6-3, 2, 3; 2, 3/2, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 1, 2, ()2.

: — 1, 1 1; — 1; ( ) — 2.

: — — 1, 1, 1, 1; — 1, 1, 1, 1, 1, 1 1; ( ) — 2, 3 ( )2, 2, 2, 3, / 3, 3, 3, / 3, , .. 3 (. ), ( )3 ( )3, 3 ( , — , ); , 3.

: ( ) — ( )2, 2, 3, 2, , 3, 3.

: — 1, 1; ( ) — , 2, 2, 2, 2, ( , -, )2, 2, , (DRESS-)2, 2, 2, ( , , )3.

: ( ) — 2, 2, ( .. , )2 (. ), 3, 3.

: ( ) — 2, 2.

: ( ) — 2, 3, -3, 2.

: ( ) — ( ), 3.

, : ( ) — 2, 2, 2, , 3.

— : ( ) — 2, 2, 2.

: ( ) — , 2, 3, ( , , , )3, 3.

: ( ) — 2.

: ( ) — 2.

: ( ) — 2, 2.

: ( ) — 3, 3.

: ( ) — 3, 3.

1, .

2 , .

3 , .

. , . , . (. ).

IIb/IIIa. IIb/III , , ( ) (. ).

. , , . . , (. ).

. , . 75 MHO , . , .

. , , . , .. -2, (. ). , ( 400 8 30 81 ) . — .

. , .

CYP2C9. CYP2C19 , , , . . CYP2C9. CYP2C9 , , , , , , , , , , , , . , CYP2C19 ( .. , ), . — , CYP2C19, .

, , :

— , , , ;

— , ;

— ;

— ;

— ( CAPRIE), , , , CYP2C9, , , , CYP2C9.

:

— (, : , , ) — — ;

— , 20 /, , .. , (. );

— . , ;

— . — ;

— , , ( ), β-, . , () ;

— . () (. ).

, , β-, , , , ( .. ), , IIb/IIIa. ≤325 , 30000 , .

, , 1 .

CYP2C19

(). . , 300 75-325 /, ST — . , 100 . ST 75 .

ST ( Q) 3 . . 12 . ST 4 .

. 1 75 100 .

CYP2C19

CYP2C19 . (600 — , 150 / ) CYP2C19 (. ). , , — CYP2C19.

. .

. .

. , . .

. . .

: , , , (, ).

: — . , . . : , , , , . , . 25-30 . 300 / (1,67 /) .

: (. ).

: . . .

: , . ( ) () . / 250 3 — .

: .

: . . , .

(. ) , , , , , .

, , , , , ( .. -2), , IIb/IIIa, . , .. , / / .

, .. (. ), ( , ) .

, 7 .

, , . , , , .

, , ( .. ) .

()

, , , . , , .

. , , . .

/

/ ( , ), .. / (. ). ( .. , ) ( .. ). , / , .

/ .

, , , . .

— , , . , , , , — . , , , , .

CYP2C19

CYP2C19 , . — , CYP2C19.

( ), .

-6- (- ) (. , ).

, .

.

, -.

, . , . , . .

, 75 + 75 . 10 . // / . 3, 6, 10, 20 . .

— ‘ ., . Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., India. Survey 42, 45&46 Bachupally Village, Qntubuliapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana, India.

: — ‘ .. 115035, , ., 20, . 1.

.: (495) 795-39-39; : (495) 795-39-08.

.

A

25 °C.

.

A

3 .

, .

Источник