После азитромицина можно пить ципролет

Выбор антибиотика для лечения заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов

Как выбирают антибиотик

Любое лечебное средство выбирают исходя не из его ценовой категории или удобства приема, а из показаний к применению согласно инструкции.

Обычно здесь учитываются:

  • предполагаемый тип и вид возбудителя заболевания;
  • метаболические характеристики лекарства, его усвоение, распределение и пути выведения из организма;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возможные побочные эффекты;
  • взаимодействие препарата с другими лекарствами.

Именно поэтому сравнение препаратов не всегда корректно. Лекарственное средство лучше или хуже воздействует на возбудителя, поскольку оно может быть неправильно выбрано.

Азитромицин

На сегодняшний день при лечении различных инфекционных заболеваний широко используются препараты на основе азитромицина. Это связано как с простотой приема подобных лекарственных средств, так и с их низкой токсичностью.

Данные препараты выпускаются в виде капсул, таблеток и порошков для приготовления суспензий и растворов для внутривенного введения. Обычно их назначают непродолжительными схемами (лечение проводится в течение нескольких дней) с приемом один раз в сутки.

Список препаратов-аналогов Азитромицина довольно широк, однако, одними из самых популярных антибактериальных средств данной группы считаются Сумамед и Амоксициллин. Это достаточно сильные препараты, хорошо помогающие в борьбе с инфекционными заболеваниями органов дыхания, пищеварительной системы, мочеполовой сферы и других генерализованных состояниях.

В ряде случаев при острых или осложненных инфекциях, для усиления терапевтического эффекта врачи могут назначить комбинацию антибиотиков разных групп, например, иногда назначается Ципролет и Азитромицин вместе.

Тем не менее Ципролет (ципрофлоксацин) относится к антибиотикам группы фторхинолонов и способен спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов. Без особой необходимости совместимость Ципролета и Азитромицина не рекомендуется.

Ципролет и азитромицин можно ли пить вместе

Амоксиклав — широкоспектральный антибиотик группы пенициллинов, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Цель последнего вещества — не дать бактериям нейтрализовать эффект амоксициллина.

В чистом виде препарат бесполезен в борьбе со многими микроорганизмами, тогда как клавулановая кислота полностью меняет дело.

К комбинированному препарату Амоксиклав чувствительны следующие патогенные бактерии:

  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Возбудитель сальмонеллеза
  • Возбудитель бруцеллеза
  • Эхинококк
  • Листерии
  • Моракселла
  • Протей
  • Клебсиелла
  • Шигелла и другие.

Амоксицилин широко применяется при:

  1. Бронхитах, пневмонии
  2. Воспалениях мочевыводящей системы
  3. Тонзиллитах, синуситах, отитах
  4. Хронических холециститах
  5. Гонореях
  6. Гинекологических заболеваниях
  7. Кожных инфекциях
  8. Воспалениях костно-мышечных тканей.

Амоксиклав противопоказан детям с диагнозами атопический дерматит, бронхиальная астма. Также запрет на амоксициллин распространяется, если ребенок не переносит компоненты антибиотика, или же ранее прием подобных медикаментов выявил негативную реакцию организма. Запрет амоксициллина действует и на:

  • Лимфолейкоз
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Болезни почек/печени.

При появлении желтухи из-за воздействия медикамента, прием приостанавливается. Недопустимо принимать амоксициллин одновременно с:

  • Сульфаниламидами
  • Макролидами
  • Тетрациклинами.

Побочные эффекты этого медикамента выражены слабо, приходящие. Их можно разделить на 5 групп:

Пищеварительная система: потеря аппетита, диарея, тошнота/рвота, боли в животе, ухудшение работы печени, гепатит, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит.

Нервная система: головокружения, боли в голове, гиперактивность, бессонница, тревожность, судороги.

Мочевыделительная система: кристаллурия, интерстициальный нефрит.

Кроветворная лимфатическая системы: обратимая лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, панцитопения.

Аллергические реакции: зуд, эритематозная сыпь, крапивница, аллергический васкулит, анафиалктический шок, многоформная экссудативная эритема, ангионеврати-ческий отек, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез

Ципролет — антимикробный лекарственный медикамент группы фторхинолонов, наделенный одним высокоактивным веществом — ципрофлоксацина гидрохлоридом. Ципрофлоксацин — отлично противостоит обилию патогенных микроорганизмов. Он оказывает подавляющее воздействие на фермент бактерий, отвечающий за синтез ДНК. Хорошо справляется с размножением болезнетворных бактерий.

Подробная инструкция доступна по ссылке: https://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/ciprolet-instrukciya-po-primeneniyu/

В настоящее время медики активно применяют Ципролет в лечении различных заболеваний, поскольку количество устойчивых к препарату бактерий остается минимальным

Чувствительные патогенные микробы к ципрофлоксацину можно разделить на 3 группы:

  • Грамположительные
  • Грамотрицательные
  • Внутриклеточные

Антибиотик назначается при:

  • Пневмонии, бронхите
  • Гайморите, отите, синусите, мастоидите, ангине
  • Воспалении мочевого пузыря и почек
  • Инфекционных воспалениях ЖКТ
  • Воспалениях желчного пузыря
  • Поражении кожного покрова
  • Гнойных процессах в соединительных тканях
  • Перитоните, сепсисе
  • Иммунодефиците.

В некоторых состояниях принимать ципрофлоксацин недопустимо. Среди них:

  1. Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственность)
  2. Псевдомембранозный колит
  3. Беременность
  4. Кормление грудью.

С особой осторожностью назначается людям, страдающим атеросклерозом, недостаточным мозговым кровообращением, судорогами и психическими нарушениями. Изредка врачом назначается применение ципрофлоксацина пациентам, страдающим воспалением почек/печени. Также антибиотик недопустим несовершеннолетним детям. Исключение — под контролем врача дети от 15 лет.

Побочные эффекты препарата аналогичны Амоксиклаву, однако есть дополнения по 9 группам:

  1. Пищеварительная система: анорексия, метеоризм, гепатит
  2. Нервная система: бессонница, кошмарные сны, потливость, депрессия, неразборчивость сознания, обмороки, мигрень
  3. Органы чувств: нарушение обоняния, смена вкуса, снижение слуха, нарушение зрения
  4. Сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, покраснение лица, сбивчивость сердечного ритма
  5. Кроветворная система: анемия, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения
  6. Лабораторные показатели: гипергликемия, гипопротромбинемия
  7. Мочевыделительная система: задержка мочи, уретральные кровотечения,
  8. Аллергические реакции: появление волдырей, лекарственная лихорадка, отек лица/гортани, повышенная светочувствительность
  9. Костно-мышечная система: артрит, разрывы сухожилий, артралгия и другие.
Читайте также:  После свеклы можно пить кефир

Амоксиклав и Ципролет — препараты совершенно разные, как по своему составу, так и по эффективности действия. Поэтому производить замену одного другим без консультации со специалистом недопустимо, лучше от этого точно не будет.

Амоксиклав выпускается в трех видах — порошок для приготовления суспензии, суспензия и таблетки. Ципролет можно найти в аптеках в форме глазных капель, таблеток и раствора для инфузий.

Конечно, Амоксиклав превосходит Ципролет по стоимости в 2, а то и в 3 раза, тогда как последний, не смотря на свою малую стоимость, обладает большей эффективностью.

Важно отметить, что ципрофлоксацин в единичных случаях назначается детям от 15 лет, он предназначен для лечения серьезных инфекционных заболеваний людей, старше 18-летнего возраста, амоксициллин же прекрасно подходит и для лечения малышей от 3-месячного возраста, причем форма выпуска лекарства в виде суспензии лучше подходит малышу.

В большинстве случаев Амоксиклав назначается детям, заболевшим ангиной. Амоксициллин прекрасно справляется со своей задачей. Лечение Ципролетом назначается врачом в более серьезных случаях инфицирования — он помогает даже тогда, когда другие препараты оказываются бессильны.

Какой из препаратов лучше, Амоксиклав или Ципролет, сказать сложно.

Последний — очень сильный антибиотик, к его применению стоит подходить с большой осторожностью, не зря он имеет широкий спектр противопоказаний, а также может повлечь немало серьезных побочных эффектов.

В большинстве своем, противопоказания у лекарств схожи, за исключением возрастных ограничений приема ципрофлоксацина.

Если говорить о побочных эффектах, то амоксициллин намного мягче, более нежно действует на организм, нежели ципрофлоксацин, который может привести не только к нарушениям ЖКТ или головным болям, но и создать крайне неприятные ощущения в области сердца. Именно поэтому категорически запрещается использовать Ципролет в самолечении или же одновременно с другими лекарствами, только после консультации с врачом.

Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его применение примерно так же опасно, как и сама ангина, и потому назначаться он может только при невозможности приема более безопасных средств.

При амбулаторном лечении для приема в домашних условиях ципрофлоксацин назначается по 0,5 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней, если течение болезни тяжелое — по 1-1,5 таблетки 2-3 раза в сутки.

По усмотрению врача сроки лечения гнойной ангины ципрофлоксацином могут быть увеличены до 3-4 недель для надежной защиты от осложнений болезни. В любом случае, препарат этого антибиотика должен продолжать применяться на протяжении не менее 3 дней после спадения температуры и нормализации состояния больного.

Конкретные дозировки и сроки применения антибиотика назначаются только врачом после обследования больного, изучения его анамнеза и взятия мазка из зева.

Ципрофлоксацин назначается только взрослым пациентам старше 18 лет! Запрещено давать его детям и подросткам до полного завершения формирования скелета. Также запрещено применять его при беременности или кормлении грудью.

Наиболее эффективен ципрофлоксацин в виде таблеток при приеме его натощак. В этом случае он всасывается максимально быстро. В течение дня таблетки принимаются после приема пищи и запиваются водой.

Ципрофлоксацин является одним из самых эффективных антибиотиков класса фторхинолонов. Действует бактерицидно, при правильном приеме уничтожает бактерий в миндалинах в течение 1-2 дней.

Как правило, уже через сутки после начала приема препарата у больного начинает спадать температура и улучшается самочувствие. На 2-3 день приема средства самопроизвольно вскрываются гнойники.

К ципрофлоксацину устойчивы некоторые штаммы стафилококков (в частности, штаммы, резистентные к метициллину). Поэтому в редких случаях гнойной ангины прием этого антибиотика может не дать результата.

Золотистый стафилококк. Сам по себе он становится причиной гнойной ангины относительно редко — менее, чем в 5% случаев.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев ципрофлоксацин при гнойной ангине эффективно срабатывает и позволяет достаточно быстро избавиться от болезни.

Главный недостаток ципрофлоксацина — большое количество тяжелых побочных эффектов, возникающих при его применении.

Именно из-за них этот антибиотик до сих пор не применяется в сколько-нибудь значимых количествах при ангине.

Дело в том, что ангину можно успешно лечить значительно более безопасными средствами, а некоторые последствия приема ципрофлоксацина оказываются более тяжелыми и опасными, чем симптомы самой ангины.

Структурная формула ципрофлоксацина

Так, при приеме ципрофлоксацина у больных регулярно отмечаются:

  • Гепатит;
  • Холестатическая желтуха;
  • Бессонница;
  • Кошмары во сне;
  • Депрессия;
  • Галлюцинации;
  • Различные психопатические реакции вплоть до опасных для жизни самого пациента;
  • Тромбоз церебральных артерий;
  • Нарушения зрения (в том числе диплопия, изменение цветовосприятия);
  • Нарушения вкуса;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Задержка мочи;
  • Гематурия (присутствие крови в моче);
  • Аллергические реакции;
  • Артрит;
  • Тендовагинит…
Читайте также:  Можно ли пить спиртное после инфаркта миокарда

Очевидно, что с учетом возможного развития таких побочных эффектов назначать ципрофлоксацин может только врач и только в ситуациях, когда более безопасные антибиотики — пенициллины, макролиды, цефалоспорины — по тем или иным причинам принимать нельзя. Случается такое редко, и потому при гнойной ангине ципрофлоксацин применяется исключительно редко.

Для лечения ангины существует большое количество значительно более безопасных средств, чем ципрофлоксацин

В большинстве случаев вместо ципрофлоксацина при гнойной ангине значительно разумнее и безопаснее (при той же эффективности) применять ингибитор-защищенные пенициллины и макролиды, иногда — цефалоспорины. Например:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемокрав Солютаб);
  • Цефадроксил;
  • При стационарном лечении — Цефтриаксон;
  • Азитромицин (в основном — препарат Сумамед и его аналоги)…

Назначать себе самостоятельно от гнойной ангины ципрофлоксацин категорически запрещено. Тем более нельзя делать это для ребенка. Без согласования с врачом применение этого антибиотика может быть очень опасным!

Гайморит — воспалительный процесс в верхнечелюстном околоносовом синусе. В зависимости от природы инфекционного агента, вызвавшего заболевание, пациенту назначается системная фармакологическая терапия.

Так, например, катаральный (вирусный) гайморит можно вылечить без применения местных и системных антибиотических препаратов. Вирусная инфекция гайморовых синусов лечится антигистаминными, иммуномодулирующими и сосудосуживающими средствами.

Если же произошло присоединение бактериальной инфекции, гайморит требует лечения антибиотиками.

В настоящее время существует бесчисленное количество антибиотических препаратов, успешно применяющихся для лечения верхнечелюстного синусита. Тем не менее, большая часть отоларингологов предпочитает лечить гайморит не β-лактамами и макролидами, а фторхинолонами.

При этом, несмотря на большое разнообразие выпускаемых медикаментов данной группы, препаратом выбора является «Ципролет».

Но, прежде чем лечить гайморит системными антибиотическими средствами, важно точно определить и подтвердить бактериологическую природу инфекционного агента.

Источник: https://rustland.ru/raznoe/tsiprolet-i-azitromitsin-mozhno-li-pit-vmeste/

Ципролет

Лекарственные препараты группы фторхинолонов являются антибиотиками широкого спектра действия. Схемы лечения с использованием данных средств выбирают при лечении пневмонии, тяжелых инфекционных гинекологических и урологических заболеваний, а также в хирургии.

На сегодняшний день одним из наиболее широко применяемых препаратов данной группы является Ципролет. Он воздействует на большой объем патогенных микроорганизмов, включая бактерии, чувствительные к пенициллинам и макролидам.

Однако из-за возможных побочных реакций Ципролет редко назначают в терапии ЛОР-органов и заболеваний дыхательных органов. Совместимость Ципролета и Азитромицина становится особенно актуальной в терапии пневмонии, когда комбинация «азитромицин + амоксиклав» не помогает на протяжении трех суток.

Линкомицин уколы — особенности применения

Препарат может применяться в любом возрасте, ограничения здесь отсутствуют. Но дозу Линкомицина только квалифицированный врач может определить правильно. Схема дозирования раствора, согласно прилагаемой к нему инструкции следующая:

  • детям начиная от 1 месяца и до 14 лет препарат вводится с расчётом от 10 до 20 мг раствора на 1 кг веса пациента в сутки. При этом суточная доза разделяется на три отдельных введения;
  • старшим 14-летнего возраста детям и взрослым суточная доза составляет 1,8 грамма, а разовая 0,6 грамма лекарства. В случаях тяжёлых инфекций врач может увеличить дозировку до 2,4 грамма. Интервал между инъекциями должен составлять 8 часов.

Вводить Линкомицин можно внутримышечно, внутривенно. При этом нужно строго придерживаться инструкции. Внутримышечные инъекции выполняются в мягкие ткани сравнительно глубоко, а внутривенное введение допустимо только капельным методом.

Индивидуальную дозу средства устанавливать должен квалифицированный специалист, исходя из степени сложности заболевания пациента.

Применение Линкомицина в стоматологии

В виде инъекции антибиотик в стоматологической практике назначается в следующих случаях:

  1. При остеомиелитах.
  2. Перед проведением хирургических операций и после них, например, удаление кисты зубов.
  3. После вскрытия флюса (гнойного абсцесса).
  4. После удаления зубов при выражении гнойного воспаления.
  5. После удаления зуба мудрости.

Инструкция использования в стоматологии Линкомицина, следующая: трижды в день выполняются уколы по 2,0 мл раствора взрослым и детям, возраст которых превышает 14 лет.

Длительность лечения продлевается от 5 до 7 дней. В случаях лечения пародонтита курс составляет 10 дней, и до трёх недель достигает период лечения остеомиелитов.

В стоматологии инъекции Линкомицина выполняются только внутримышечно. Нельзя вкалывать антибиотик в дёсны, это строго запрещено инструкцией.

Когда возможно сочетание Ципрофлоксацина и Азитромицина

Вопрос о том, можно ли пить вместе Азитромицин и Ципролет, задают многие пациенты. На самом деле лекарственные препараты группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран и другие аналоги), хорошо комбинируются с Азитромицином.

Подобные схемы успешно используются при лечении ряда острых инфекционных патологий. В первую очередь сюда относятся легочные заболевания и лор-патологии. Назначение препаратов Ципролет и Азитромицин вместе дает оптимальный лечебный результат. Обычно они нормально переносятся, однако, остается риск появления побочных эффектов и индивидуальной непереносимости.

Источник

Взаимодействие между Азитромицин и Ципролет при одновременном приёме.

Взаимодействует с

  • Ципролет
  • Фторхинолоны

Терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести (класс А и В по шкале Чайлд-Пью), у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QТ, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими средствами класса IA (хиницин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина; миастения.

Читайте также:  После вырывания зуба можно пить пиво

При лечении макролидами, в том числе азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт». Следует соблюдать осторожность при применении азитромицина у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов, в том числе с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT; y пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид)’антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени легкой (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) и средней (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степени тяжести; нарушении функции почек легкой (клиренс креатинина (КК) 60-89 мл/мин) и средней (КК более 40 мл/мин) степени тяжести; у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): у пациентов с врожденным или приобрётенным удлинением интервала ОТ, у пациентов с факторами риска удлинения интервала ОТ (получающих терапию антиаритмическими средствами классов ІА (хинидин, прокаинамид), ІІІ (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом. при одновременном приеме терфенадина, варфарина, дигоксина, антипсихотических препаратов (пимозид), антидепрессантов (циталопрам), фторхинолонов (моксифлоксацин, левофлоксацин), циклоспорина; с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, при клинически значимой брадикардии, аритмии сердца или тяжелой сердечной недостаточности); при миастении; беременности.

Препараты, тормозящие перистальтику кишечника противопоказаны. Поскольку возможно удлинение интервала QТ у пациентов, получающих макролиды, включая азитромицин, при применении азитромицина следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QТ: заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), пожилой возраст, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия), синдром врожденного удлинения интервала QТ, одновременный прием лекарственных средств, способных удлинять интервал QТ (в том числе антиаритмические средства ІА и ІІІ классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, фторхинолоны).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Азитромицин у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пациентов пожилого возраста), в том числе с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.

Миастения; нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести; нарушение функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин); аритмия, при наличии проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе врожденное или приобретенное удлинение интервала QT; у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетидил, амиодарон, соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин, левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардией, тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение варфарина, дигоксина, циклоспорина.

Синдром замедленной реполяризации желудочков — синдром удлинения интервала QT — повышает риск развития аритмии, в том числе аритмии типа «пируэт» на фоне приема макролидов, а также препарата Азитромицина. Осторожность при применении азитромицина следует соблюдать у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT: у пациентов, получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетидил, амиодарон, соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин, левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.

Следует соблюдать осторожность у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QТ, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприном, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца, или тяжелой сердечной недостаточностью.

Источник