После операции варикоцеле можно пить пива
Содержание статьи
Восстановление после операции Мармара на варикоцеле. Советы уролога.
Операция Мармара самый современный способ лечения варикоцеле, обычно такое микрохирургическое вмешательство хорошо переносится пациентом. Но чтобы послеоперационный период прошёл гладко, а реабилитация была максимально эффективной, необходимо соблюдать определённые правила, о которых я расскажу в этой статье.
Ниже будут раскрыты вопросы:
— Ухода за раной и перевязки;
— Режим;
— Диета;
— Боли;
— Гигиена;
— Температура;
— Приём медикаментов;
— Заживление и швы;
— Половая жизнь и спорт;
— Контрольное обследование после операции.
После операции Мармара
При левостороннем варикоцеле, в левой паховой области, остаётся незаметный послеоперационный шов. Хирург-уролог обрабатывает шов антисептиком и сверху накладывает стерильный, хирургический пластырь. Следующая перевязка проводится на второй день, обычно её также делает доктор.
После операции левая паховая область будет несколько часов онемевшей, что связано с, продолжающимся действием анестетика.
Боли
Как правило, боли появляются через несколько часов после операции. Для устранения болевого синдрома проводят внутримышечные инъекции, таких препаратов, как: кетанов, дексалгин, кейвер, кетонал, диклоберл, анальгин. Или можно принять те же препараты в таблетках и порошках.
Как только пациента переводят в палату, на область раны, через полотенце, необходимо прикладывать, заранее приготовленный лёд, в небольшой пластиковой бутылке или другой таре, 15 минут держать — 10 минут отдыхать и так пока лёд не растает.
В течение суток после обрезания может произойти отёк яичка и небольшая подкожная гематома. Отёк проходит в течение 3-х дней. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 5 дней.
После операции левая половина мошонки, за счёт отёка, немного увеличится. В этот период мужчина будет чувствовать несильные, тянущие боли, отдающие в левую половину живота. Постепенно отёк и боли будут проходить, обычно этот период длится 2-3 дня.
Также боли могут быть в области послеоперационного шва, как правило, они проходят в течение 5 дней.
Режим
После операции Мармара пациенту, первые сутки, рекомендуется соблюдать полупостельный режим, то есть надо больше лежать, можно встать поесть или сходить в туалет. В течение первой недели не рекомендуется долго ходить, поднимать тяжести и проявлять повышенную физическую активность. Такие меры предупреждают появление отёка яичка, боли и образование гематом.
Диета
Для восстановления нормальной функции яичка, после устранения варикоцеле, в пищу рекомендуется употреблять продукты богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, витаминами А, С, Е, Р, D3, В1, В5, В12, Омега 3-6-9.
Гигиенические процедуры
Первые 6 дней рану желательно не мочить, стараться обмываться, чтобы вода не попадала на повязку. После 6-го дня можно принимать душ.
Температура
Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых 2-3-х суток, у некоторых пациентов, допускается подъём температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается вариантом нормы и вскоре температура нормализуется.
Медикаменты
Первые три дня необходима антибактериальная терапия:
- Цефтриаксон (1.0) 1 флакон порошка разбавить 1 ампулой 2%-2мл. лидокаина + 3 мл. воды для инъекций и колоть внутримышечно 2 раза в день 3 дня;
- Также принимать левофлоксацин (500мг) по 1 таблетке в день 5 дней;
- Для профилактики дисбактериоза антибиотикотерапия должна сопровождаться приёмом пробиотиков лактиале, линекс-форте, бифиформ, йогурт и пр.
Для улучшения функции яичка и стимуляции сперматогенеза, после операции Мармара, врач должен назначить комплексные препараты, содержащие полезные микроэлементы, витамины, аминокислоты. К таким препаратам относятся СалюФертил Форте, спермактив, зиман, фертипрост, Protalis Man, спермактин.
Чтобы устранить послеоперационный отёк яичка и восстановить нормальный венозный отток назначают венотоники, такие как флебодиа 600, нормовен, детралекс, диосмин.
Перевязка
Что необходимо иметь на перевязку
Хирургический пластырь (Леопед, медипор, космопор, микропор), размер 5 х 9 см или 5 х 10 см;
Стерильная марлевая салфетка;
Стерильные перчатки;
Бетадин 10%-30мл.
Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортней весь день ходить с чистым, сухим пластырем.
Этапы перевязки
Перевязку проводить только в стерильных перчатках, 1 раз в сутки. На каждую перевязку, открывать, новый лейкопластырь.
- Старый лейкопластырь снять;
- Рану по шву обработать бетадином 10%;
- Наклеить новый лейкопластырь.
Если вдруг, лейкопластырь отпал, необходимо вновь обработать рану антисептиком и поклеить новый лейкопластырь.
Перевязки делать 7 дней.
Швы
На рану, после операции по варикоцеле накладывают саморассасывающиеся, косметические швы, которые самостоятельно рассасываются в течение 3-4 недель. Если швы мешают, можно подойти к своему урологу и снять их через 8 дней после операции.
Заживление раны после операции Мармара
В норме рана должны зажить в течение 7 дней.
Если шов разошёлся, появился отёк, изменился цвет кожи в области операции, необходимо обратиться к лечащему врачу для осмотра и устранения проблемы.
Спорт
Через 1 месяц после операции варикоцеле разрешается заниматься спортом и выполнять лёгкие физические упражнения.
Через 2 месяца можно прибегать к силовым упражнениям.
Секс
Половые контакты после оперативного лечения варикоцеле, можно начинать через 3 недели, при условии полного заживления раны.
Вены
Сразу после операции варикоцеле, варикозно-расширенные вены будут ещё хорошо заметны, но в течение 1-1.5 месяца вены яичка спадуться и варикоцеле полностью уйдёт.
Обследование после микрохирургической операции Мармара
Если на фоне варикоцеле были нарушения в спермограмме, то следующие анализы спермы рекомендовано сдать через 3 – 6 — 9 месяцев после оперативного вмешательства.
После операции Мармара крайне редко, но не исключается (По разным научным источникам 1-2%) возможность развития водянки яичка на стороне операции или рецидива варикоцеле. Что не связано с качеством проведенной операции! Это зависит от особенностей организма, реакции на саму операцию, длительности существования варикоцеле и степени поражения яичка варикозно — расширенными венами. Если такое произошло необходимо проконсультироваться с доктором, который выберет оптимальный путь решения данных проблем.
Но, как правило, после операции Мармара функция яичка полностью восстанавливается, сперматогенез улучшается и у пар с бесплодием появляется долгожданный ребёнок.
Систему реабилитации после операции Мармара при варикоцеле разработал уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (г.Николаев, Украина).
Источник
Вопрос-ответ по теме «Варикоцеле»
Найдено вопросов: 63
- Вопрос: #81581
- Спрашивает:
Екатерина
( г. Ростов-на-Дону ) - 29.03.2021
- 16:03
Алексей Юрьевич, все перечисленные вами исследования сделаны (вопрос об азооспермии и двустороннем варикоцеле)
Тестестерон повышен 11.3 нг/мл; ингибин В повышен 326, 59 пг/мл; ЛГ 4.31; ФСГ 4,12 мМЕ/мл.
По результатам генетического исследования обнаружена микроделеция в регионе AZFB Y-хромосомы (SY1197). Кариотип нормальный мужской 46, XY.
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Таким образом причина азооспермии заключается в имеющейся микроделеции локуса AZFb, и операция по устранению варикоцеле азооспермию не исправит. Более того, в случае микроделеции локуса AZFb в ткани яичек нет сперматозоидов, годных для оплодотворения, и единственным вариантом решения будет оплодотворение спермой донора. Если варикоцеле вызывает боль/дискомфорт в мошонке или расширение вен мошонки беспокоит с эстетической точки зрения, то только по этим причинам стоит делать операцию по устранению варикоцеле.
- Вопрос: #81579
- Спрашивает:
Екатерина
( г. Ростов-на-Дону ) - 29.03.2021
- 14:03
Добрый день! По результатам УЗИ двустороннее варикоцеле, эктозия вен лозовидного сплетения с обеих сторон. Скажите, пожалуйста, если выполнить операцию Мармара, возможно ли восстановление сперматогенеза или маловероятно? Сейчас по результатам спермограммы азооспермия.
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Для понимания причины азооспермии сдайте анализы крови на тестостерон, ЛГ, ФСГ, ингибин В, а также генетические тесты на кариотип и микроделеции локуса AZF, после чего можно будет продолжить разговор о шансах на улучшение качества спермы после операции по устранению варикоцеле.
- Вопрос: #81515
- Спрашивает:
Никита
( г. Рязань ) - 07.03.2021
- 22:03
Была обнаружена варикоцеле 2 степени слева. 3 недели назад сделали операцию, на данный момент объём вен не изменился, сохраняется как и до операции, лишь однажды вечером Вены заметно уменьшились, но после этого увеличились вновь, это значит что произошёл рецидив?
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Через месяц после операции сделайте допплерографию вен мошонки. Если обратный ток крови по венам (рефлюкс) сохраняется, значит — это рецидив.
- Вопрос: #81469
- Спрашивает:
Роберт
( г. Уфа ) - 24.02.2021
- 21:02
После операции врикоцеле методом Мармара на левую сторону,прошло 14 дней,до операции вены были расширены до 3.4 мм,после 14 дней 3 мм,проба Вальсавы положительный,в левой стороне присутствует ток крови,это значит неудачня операция?нужна повторная?
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Если по данным допплерографии есть активный обратный ток крови по венам (рефлюкс), то это может значить, что операция неудачная. Через полгода если рефлюкс будет сохраняться — можно будет обсуждать повторную операцию.
- Вопрос: #81410
- Спрашивает:
Евгений
( г. Барнаул ) - 28.01.2021
- 22:01
Здравствуйте. Моему сыну 16 лет. 1,5месяца назат ему сделали операцию варикоцелли слева по методу Иваниссевича. На осмотре через 5 дней после операции сыну сразу прописали пить Сператон в течение 3 месяцев 1 раз в день, на осмотре через месяц после операции ему добавили Троксерутин 300мг 2 р. в день в течение 2месяцев. У меня вопрос правильное ли медикаментозная реобелитация назначена. Особенно интересует Сператон. Спермограмму мы не делали ни до операции ни после (почему не знаю, у нас даже не спрашивали есть ли ночьные полюции или нет,мне кажется надо было сдать спермограмму если она хорошая то и операция наверное не нужна была, анализ на гормоны брали до операции и назначили после операции, получается на 3-4 месяц, как раз пропьём эти лекарства). Записался на приём к лечащему врачу задать интересующие вопросы , он вел сына в течение 3 лет, полностью ему доверял, а сейчас возникли сомнения что-то. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Спасибо!
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Сператон не нужен, можно от него смело отказаться.
- Вопрос: #81316
- Спрашивает:
Диас
( г. Астана ) - 25.11.2020
- 22:11
Здравствуйте, месяц назад сделали операцию Мармара, до операции было 2 стадия(1,8-2,8 мм расширены верхний полюс, нижний полюс), вчера сделал УЗИ заключение то же самое (варикоцеле слева киста головки правого придатка) 3-4 мм расширены верхний полюс задняя поверхность и нижний полюс проба Вальсавы положительная. уролог прописал таблетку «токсивенол 300мг»1т х 2р принимать 3 месяц, говорит через 3 месяца сделаем УЗИ если останется будем готовится к операцию. Рецидив ли это? Хотел узнать ваше мнение, что посоветуете?
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Если сохраняется рефлюкс (обратный кровоток) по венам мошонки, то — это рецидив варикоцеле. Если в течение полугода ничего не поменяется, то можно обсуждать повторную операцию по устранению варикоцеле.
- Вопрос: #81294
- Спрашивает:
Дмитрий
( г. Луганск ) - 15.11.2020
- 20:11
Здравствуйте ! Мне сделали операцию на варикоцеле по методу иванисевича ! Прошло 10 дней вены на левом яичке так же видны и хорошо прощупываются и дискомфорт как и был… Яичко левое немного болит
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Через месяц после операции сделайте УЗИ мошонки с допплерографией вен. Если по результатам УЗИ расширение вен и обратный ток крови (рефлюкс) по венам сохранится, значит проведённая Вам операция варикоцеле не устранила. В этом случае может потребоваться повторная операция.
- Вопрос: #81276
- Спрашивает:
Дастан
( г. Бишкек Кыргызстан ) - 07.11.2020
- 15:11
Здравствуйте Мне сделали операцию Мармара 11 месяцев назад сегодня столкнулся с болью там где шов но боль под швом
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Обратитесь к врачу в очном порядке, пройдите обследование, и причина боли прояснится.
- Вопрос: #81242
- Спрашивает:
Юрий
( г. Россия, Иркутск ) - 16.10.2020
- 07:10
Здравствуйте! У меня такой вопрос.
Мне сделали операцию по методу Иваниссевича 9.10.20. Прошла неделя, После операций левая мошонка больше правой, трогаешь левое яйцо болит, стоишь на месте происходят тянущие боли слева, вены возле яичка надутые…
Скажите пожалуйста, это после операций так должно, или это осложнения я какие то?
Лечащий Врач только ничего не говорит.
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
Вены после такой операции как правило должны быть надутыми. Если есть сомнения по поводу боли, а лечащий врач ответа не даёт — покажитесь другому врачу, сделайте УЗИ органов мошонки, и ситуация будет яснее.
- Вопрос: #81190
- Спрашивает:
Дмитрий
( г. Тверь ) - 16.09.2020
- 07:09
Добрый день. Может ли не прооперированное варикоцеле в дальнейшем повлиять негативно на потенцию мужчины. Если может, то как?
Отвечает:
Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. )
На качество спермы и, следовательно, на плодовитость негативно повлиять может, на твёрдость эрекции — нет.
Источник
Что нельзя делать после операции при варикоцеле
Работа клиники в связи с самоизоляцией
Клиника работает в карантин и проводит операции в очередности записи. Используются средства индивидуальной защиты.
Пациентам, записанным на операции выдается разрешение на перемещение по г. Москве.
По данным ВОЗ, от варикоцеле на планете страдает от 11 до 36% мужской популяции. Столь существенный разброс указывает не на неточность проводимых исследований, а на частоту случаев проживания с болезнью без обращения к медикам. Патология врожденно-обусловленная, ее манифестация наблюдается в пубертатном возрасте, что обусловлено началом периода полового созревания.
Так, у мальчиков в возрасте 14 — 15 лет болезнь обнаруживают с частотой от 12,4 до 25,8%, причем со временем клинические проявления варикозного расширения прогрессируют.
Достигая зрелого состояния, варикоцеле успевает нанести значительный ущерб фертильности — такие показатели эякулята, как концентрация спермиев и их активность, существенно отклоняются от нормы. Общая картина усугубляется еще и тем, что неуклонно прогрессирует атрофия органа. Но есть большие шансы ликвидировать пагубное воздействие болезни на мужской организм — медики давно практикуют всевозможные хирургические методики лечения, и некоторые из них получили статус «золотого стандарта» устранения варикоза.
Описание популярных хирургических манипуляций
Вне зависимости от технологии проведения вмешательства главной задачей лечения является обеспечение блокады некорректного венозного кровотока при сохранении артериального притока и путей лимфатического оттока. Разные манипуляции проводятся с определенным доступом: методика Иваниссевича предполагает проведение вмешательства с открытым, а микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару — с субингвинальным доступом. Различие между ними — место осуществления разреза, его величина, уровень углубления в брюшную полость.
Традиционная операция является самой старой — ее практикуют уже более века. Но назвать такую манипуляцию благоприятной для пациента и эффективной нецелесообразно. Рецидивы после такого лечения встречаются часто, а вероятность появления осложнений после операции достигает 43%. Такая неблагоприятная картина складывается из-за того, что технология не совершенна и не позволяет провести тщательную ревизию семенного канатика. Нередки ситуации, когда ошибочно вместо яичковой вены перевязываются или пресекаются лимфатические сосуды, затрагиваются нервные окончания, что усугубляет процесс выздоровления побочными явлениями в виде водянки, воспаления и сильной боли.
Наиболее эффективным способом лечения медиками многих стран мира признана микрохирургическая операция по Мармару. Ее проводят с использованием увеличительного оборудования путем осуществления мини-разреза на коже. Минимальная инвазивность, просмотр хода вмешательства в увеличении на экране, применение местного наркоза — лишь немногие положительные стороны такой манипуляции. Вышеуказанные методики кардинально отличаются и особенностями периода выздоровления.
Особенности послеоперационного периода
Нанесение обширной травмы в процессе традиционного лечения по Иваниссевичу приводит к тому, что этап реабилитации для пациента будет длиться несколько месяцев. Первые 10 суток принимать ванну нежелательно, поскольку высока угроза повышения артериального кровяного давления и кровотечения из раны. Мужчину мучают сильные боли, причем во многих случаях пациентам, которые находятся в стационаре после операции, назначают прием наркотических обезболивающих препаратов.
В течение месяца прооперированному противопоказаны даже средние нагрузки — разрешается только спокойная ходьба, мелкая работа по дому и т.д. К тяжелым физическим упражнениям мужчина сможет вернуться не ранее, чем через полгода, и то в случае соблюдения всех предписаний хирурга в период реабилитации.
Манипуляция по Мармару является более благоприятной для пациента. Согласно исследованиям историй болезни 296 мужчин, лечившихся в столичной больнице имени Боткина в 2005 — 2010 годах, в первые дни после микрохирургического лечения анальгетик назначали только 15,5% больных. Мужчина может выписываться из клиники в день проведения манипуляции, интенсивные нагрузки противопоказаны лишь 1 — 2 недели.
Из побочных явлений микрохирургической варикоцелэктомии выделяют легкое покраснение места разреза и небольшую отечность, которые проходят за несколько дней. Продолжительность восстановления организма после лечения по Мармару — приблизительно 3 недели, затем пациент снова занимается привычными делами.
Источник