После удаления зуба можно пить ципрофлоксацин

Антибиотики при удалении зуба

Содержание:

1. Использование антибиотиков при удалении зуба в целях профилактики
2. Антибиотики после удаления зуба при воспаленной десне
3. Когда без антибиотиков не обойтись
4. Виды антибиотиков, используемые в стоматологии
5. Чем чреват отказ от приема антибиотиков

Назначать пациенту антибактериальный препарат или нет, может решать только стоматолог. Необходимость в его применении возникает не всегда. Если операция была несложной и вероятность развития осложнений минимальная, дополнительная медикаментозная терапия обычно не требуется.

Даже если после вырывания единицы повысилась температура тела — это еще не показание к антибиотикотерапии. Организм адекватно реагирует на воспалительный процесс и делает все необходимое, чтобы блокировать распространение болезнетворной микрофлоры. В норме уже на 3-4 день состояние пациента полностью нормализуется, боль уходит, отек спадает.

Использование антибиотиков при удалении зуба в целях профилактики

Существует категория больных, которым антибактериальные препараты назначают сразу после экстракции. При этом на решение доктора не влияет расположение раны и ее глубина. Все дело в наличии у человека сопутствующего заболевания.

Так, при сахарном диабете, обширном кровотечении, склонности к воспалению в полости рта, пониженном иммунитете, онкологии без антибиотикотерапии не обойтись. Также ее применяют, если был поврежден большой участок десны, наложили швы.

Антибиотики после удаления зуба при воспаленной десне

Через несколько дней после экстракции пациент посещает стоматолога, который проводит операцию. Врач оценивает течение регенеративных процессов. Если выясняется, что распространился воспалительный процесс и высока вероятность присоединения бактериальной инфекции, то сразу назначаются антибиотики. Они создают условия для скорейшего восстановления поврежденной слизистой.

Самые распространенные причины, по которым приходится проводить антибиотикотерапию после удаления коренных единиц:

• несоблюдение врачебных назначений, из-за чего лунка воспалилась;
• слишком активное полоскание рта, обусловившее смещение защитного кровяного сгустка;
• медленное заживление, связанное с индивидуальными особенностями организма человека.

Изучив особенности ситуации, доктор решает, какие лекарства выписать. В некоторых случаях удается обойтись местным нанесением антибактериальных гелей и мазей. При сильном воспалении назначается прием лекарств внутрь.

Когда без антибиотиков не обойтись

Если после экстракции развился вторичный воспалительный процесс, затрагивающий тройничный нерв, альвеолярный гребень, надкостницу, без антибиотикотерапии никуда. Также ее проводят, если:

• операция была сложной (например, вырвали «восьмерку»);
• из лунки выделяется большое количество гнойного экссудата;
• развился альвеолит, температура тела повышена, рана инфицирована;
• диагностирован периодонтит, распространяющийся на ткани, которые находятся рядом с удаленным зубом;
• выявлен остеомиелит, способствующий формированию свищей;
• периостит прогрессирует, перешел на надкостницу;
• после операции возник флюс в месте удаления, лицо сильно отекло.

Очень важно, чтобы при любых осложнениях пациент посетил стоматологическую клинику, а не занимался самолечением, экспериментируя с разными аптечными препаратами и народными рецептами.

Виды антибиотиков, используемые в стоматологии

Для устранения симптомов и последствий стоматологических заболеваний могут использоваться антибиотики таких фармакологических групп:

• Пенициллины. Самая большая категория антибактериальных средств. Характеризуются широким спектром действия, эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы. Могут вводиться инъекционным способом или применяться в виде таблеток.
• Макролиды. Средства, которые чаще задействуют при болезнях ЛОР-органов. Стоматологи выписывают их только в том случае, если у пациента плохая переносимость других антибактериальных лекарств или возбудитель нечувствителен к пенициллинам.
• Цефалоспорины. Лекарства, проявляющие отличные бактерицидные свойства. В стоматологической практике чаще всего используют двух представителей группы — Цефаклор и Цефалексин.
• Линкозамиды. Лекарства, хорошо купирующие воспалительный процесс. С их помощью можно в короткий срок устранить воспаление и исключить дальнейшее прогрессирование стоматологического осложнения. Популярный представитель линкозамидов — Линкомицин. Его можно купить в виде таблеток, уколов, мази. Последняя подходит для тампонады воспаленной лунки.
• Фторхинолы. Содержат цифран — компонент, который стремительно уничтожает патогенную флору. Показаны при гнойных осложнениях.
• Аминогликозиды. Их выписываются после обширных стоматологических операций, если рана инфицирована, инфекция попала в кровь.
• Тетрациклины. Действуют путем блокировки синтеза белка в клетках микроорганизмов. Сюда относятся Олететрин, Доксициклин. Следует отметить, что сегодня тетрациклины применяют все реже, так как многие современные инфекции мало чувствительны к их действующему веществу.

Чем чреват отказ от приема антибиотиков

Если врач назначил лекарство, а пациент не хочет его принимать из-за каких-то личных убеждений, ситуация нередко оборачивается против него. Может получиться так, что худшие опасения доктора станут реальностью — воспалительный процесс перейдет на кость челюсти. Тогда разовьется остеомиелит.

Это гнойное заболевание довольно коварно. Оно способно поражать внутренние органы, обуславливать возникновение сепсиса, который, в свою очередь, чреват летальным исходом. Поэтому не следует спорить со стоматологом-хирургом и игнорировать его назначения. Относитесь бережно к своему здоровью.

Источник

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Лекарственная форма: &nbsp

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка содержит:

активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат (в пересчете на ципрофлоксацин) — 0,5 г.

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, кросповидон, коповидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат;

оболочка: Опадрай II (серия 85): поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, титана диоксид Е 171, тальк.

Описание:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное средство — фторхинолон АТХ: &nbsp

J.01.M.A.02 Ципрофлоксацин

Фармакодинамика:

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Ципрофлоксацин действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serralia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Активен в отношении Bacillus anthracis.

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину.

Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) — умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).

К препарату резистентны Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Препарат неэффективен в отношении Treponema pallidum.

Фармакокинетика:

При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в 12-перстной и тощей кишке). Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет максимальную концентрацию (Сmах) и биодоступность. Биодоступность препарата составляет 50-85 %.

Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 60-90 мин, Сmах линейно зависит от величины принятой дозы и составляет при дозах 500 и 1000 мг соответственно около 2,4 и 5,4 мкг/мл. Через 12 ч после приема внутрь 500 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0,2 мкг/мл.

Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата достигаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных — 14-37%. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.

Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20-40%.

Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).

Период полувыведения (Т1/2) — около 4 ч, при хронической почечной недостаточности — до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть — желудочно-кишечным трактом. Небольшое количество выводится с грудным молоком.

Почечный клиренс — 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8-10 мл/мин/кг.

При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки ципрофлоксацина снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через желудочно-кишечный тракт.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);

— инфекции ЛОР-органов (острый синусит);

— инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);

— осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);

— хронический бактериальный простатит;

— неосложненная гонорея;

— брюшной тиф,

— инфекционная диарея в том числе кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»;

— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);

— костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);

— инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными препаратами или у больных с нейтропенией);

— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

Дети:

— терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет.

— профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosaу детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы),

— одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости)

— беременность;

— период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.

Доза ципрофлоксацина и длительность лечения зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, возраста, веса пациента и функции почек.

Рекомендуемые обычно дозы:

— При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней.

— При остром синусите — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.

— При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней.

— При инфекциях костей и суставов — легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — до 4-6 недель.

— При инфекциях мочевыводящих путей — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-14 дней, при неосложненном цистите у женщин — 3 дня.

— При хроническом бактериальном простатите — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 28 дней.

— При неосложненной гонорее — 500 мг г однократно.

— При брюшном тифе — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.

— При инфекционной диарее — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5-7 дней.

— При осложненных интраабдоминальных инфекциях — по 500 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.

— Другие инфекции (см. раздел «Показания к применению») — по 500 мг 2 раза в сутки.

— Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней.

В педиатрии:

— При лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет — 20 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения — 10-14 дней.

— При легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение) — 15 мг/кг 2 раза в день. Максимальная разовая доза — 500 мг, суточная — 1000 мг. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина — 60 дней.

Хроническая почечная недостаточность:

Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью:

Больные, находящиеся на гемо-или перитонеальном диализе — 500 мг 1 раз в 24 часа, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, тромбоз церебральных артерий, «приливы» крови к коже лица.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), повышенная светочувствительность, потливость.

Передозировка:

Лечение: Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Взаимодействие:

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими магний, кальций и алюминий, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами алюминия и магния.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации (Сmах).

Совместное применение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Повышает максимальную концентрацию (Сmах) в 7 раз (от 4 до 21 раза) и площадь под кривой концентрация/время (AUC) в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.

Особые указания:

Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения следует избегать контакта с УФ-лучами, в том числе прямыми солнечными лучами.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛС-000424 Дата регистрации:24.05.2010 / 21.08.2017 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО Россия Производитель: &nbsp Дата обновления информации: &nbsp05.07.2019 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник