После установки кардиостимулятора можно ли пить алкоголь

Содержание статьи

Можно ли принимать алкоголь с кардиостимулятором

Не сказать, что тема алкоголя для меня является сколь-нибудь значимой, однако иногда выпивать приходиться (например, по случаю каких-либо торжеств — свадеб, дней рождений, праздников). По общению с врачами выходит, что кардиостимулятор и алкоголь в даже ограниченном количестве плохо совместимы, а потому предпочтительно не употреблять или, как минимум, не злоупотреблять.

Однако советы и рекомендации по дозировке и видам напитков разняться от специалиста к специалисту. В самых жестких условиях предлагается выпивать не более одного бокала хорошего красного вина в неделю, в мягких условиях — просто не перепивать. Как бы там ни было, но от стабильного употребления алкогольных напитков лучше отказаться: алкоголь и кардиостимулятор сердца не дружат.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) безопасная норма алкоголя для мужчин составляет в день не более 30 мл в пересчете на чистый спирт, для женщин — 15 — 20 мл. Это примерно 75 мл крепких 40-градусных напитков, 650 — 700 мл пива или 200 — 250 мл сухого вина (для женщин — в два раза меньше).

Алкоголь действительно может благоприятно влиять на работу организма, однако в дозе не более 10 — 20 мл в пересчете на чистый спирт и, предпочтительно, в форме напитков с небольшим содержанием алкоголя (сухие красные вина). Такие дозы и такие напитки оказывают даже профилактическое действие на болезни сердца.

В первые два раза никакого дискомфорта я не ощущал ни во время застолья, ни после него. Тогда мне показалось, что алкоголь и кардиостимулятор обладают неплохой совместимостью. Причем, употребление напитков нельзя назвать особо умеренным — до 200 — 300 мл в «водочном эквиваленте» на протяжении 6 — 10 часов каждый раз.

Личный опыт распития алкогольных напитков при наличии кардиостимулятора

Мне уже пришлось проверить на себе совместное действие работы ЭКС и алкогольных напитков — причем дважды с перерывом в пару недель в течение первых 3-х месяцев (мальчишник и свадьба), затем была поездка на море и празднование дня рождения.

Однако уже в поездке на море, когда по своему обыкновению стали употреблять алкогольные напитки чуть ли не ежедневно (в день приезда «отметили» коктейлями типа B52 и B53, потом были пиво, сидр и вина), на 2-3 день отдыха почувствовалось несильное стеснение в груди — но быстро прошло. Причем ни в один из дней я не пил столько, сколько бывало до операции и даже не столько, сколько выпил на мальчишнике и свадьбе до этого.

Наконец, свой день рождения отметил хоть и осторожно, но без последствий не обошлось — небольшой дискомфорт в виде стеснения в груди ощущался на протяжении почти двух дней. Хотя никаких признаков отравления (слабость, головокружение или боли в голове, проблемы с желудком) не было. Тем не менее, вывод все же был сделан — максимальная безболезненная дозировка для меня 1 — 1,5 бутылки полусладкого вина в 10 — 12 градусов. А лучше — еще меньше. Пару бокалов.

Не исключено, что частое или редкое, но обильное употребление алкогольных напитков серьезно, но незаметно влияет на срок жизни с кардиостимулятором. Для себя я принял решение более не экспериментировать — границу нащупал, надо «откатываться» в безопасную зону.

Почему принимать алкоголь с кардиостимулятором вредно

Частое употребление алкогольных напитков любых типов приводит к развитию аритмии, гипертонии, кардиомеопатии, сердечной недостаточности. А раз уже стоит ЭКС, то какие-то предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний наверняка имеются. В краткосрочной перспективе алкоголь нарушает сердечный ритм, выправлением которого как раз и занимается стимулятор.

Постоянное употребление алкоголя повышает риск возникновения сердечной аритмии (наиболее часто — пароксизмальная или постоянная форма мерцательной аритмии) вдвое.
Очень часто употребление алкоголя не только провокатор, но и единственная причина пароксизмов (приступов) мерцательной аритмии.
Одним из частых проявлений поражений сердца алкоголем является нарушение нервной проводимости — замедление скорости распространения биоэлектрического импульса в миокарде.
Некоторые нарушения работы сердца из-за обильного употребления алкоголя (фибрилляция) могут вызывать молниеносную смерть.

Дополнительное ограничение накладывается на закуски к алкогольным напиткам (пиву, водке, вину и т.д.) — после имплантации ЭКС рекомендуется средиземноморская диета с невысоким содержанием жиров, предпочтением рыбы перед мясом. Более того, пациентам прописывается регулярный прием таких препаратов как аспирин — для разжижения крови и предотвращения образования холестериновых отложений в сосудах (особенно в тех, где проходя электроды).

Не про сердце

Сделаем отступление и поговорим не о работе сердца. Аспирин раздражающе влияет на слизистую желудка (ацетилсалициловая кислота блокирующее действует на простагландины, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта от химических и механических повреждений).

Алкоголь также действует как агрессор по отношению к слизистой оболочке. Результатом совместного употребления аспирина и алкоголя становится развитие хронических эрозивно-язвенных процессов с риском осложнений в виде внутренних кровотечений.

Алкоголь же часто закусывается жирной, богатой холестерином пищей (те же шашлыки, нарезки, сало — в зависимости от вкусовых предпочтений), которая и является источником «строительного материала» для образования холестериновых отложений на стенках сосудов. По этой же причине рекомендуется ограничить употребление яичных желтков 2 — 3 в неделю.

В общем, для пациентов с установленным электрокардиостимулятором алкоголь попадает в список ограничений близких к строгим — можно, но не часто и не помногу. Более подробно об ограничениях при ношении вшитого кардиостимулятора.

Источник

Кардиостимулятор у пожилых

Кардиостимулятор для пожилых: что это такое, когда необходим и как работает

Сердце — это биологический мотор человеческого организма. Здоровое сердце само способно поддерживать правильный ритм работы (не замедляться и не ускоряться). При физических и эмоциональных всплесках его биение учащается, а затем приходит в норму. Но мы этого не ощущаем. До тех пор, пока орган работает исправно, человек не испытывает неприятных ощущений в груди, слабости, физические нагрузки не вызывают одышку или головокружение.

К сожалению, с возрастом всё меняется и не в лучшую сторону. Качество функций многих органов снижается. Сердце тоже слабеет и уже не так ровно работает. Пожилые люди нередко страдают аритмией, при которой работа миокарда то учащается, то, напротив, затормаживается, тахикардией (повышенным сердцебиением), сердечной недостаточностью, при которой сердце плохо справляется с перекачиванием крови и, как следствие, нарушается снабжение других органов и мозга кислородом.

Со многими из подобных патологий можно жить достаточно комфортно, поддерживая себя медикаментозно. Однако нередки случаи, когда таблетки уже не в силах помочь. И тогда на помощь приходит кардиостимулятор — уникальное приспособление, помогающее сердечной мышце нормально функционировать.

Кардиостимулятор: виды и принцип действия

Итак, электрокардиостимулятор (ЭКС) — это медицинский аппарат, который вживляется путём оперативного вмешательства в сердечную мышцу и призван нормализовать сердцебиение. Это особенно актуально, когда речь идёт о патологиях, сопровождающихся слишком медленным или прерывистым ритмом. Причина функционального нарушения кроется в блокировании передачи электроимпульсов между отдельными участками миокарда.

ЭКС — прибор не только компактный (его размеры всего 3Х5 см, а вес не превышает 47 граммов), но ещё и умный. Находясь в сердце, он следит за его работой. Если орган функционирует нормально (с правильными ритмом и частотой), то кардиостимулятор бездействует (спит). Но как только начинаются перебои в работе, он моментально просыпается и выравнивает ритм.

Имплантация кардиостимулятора показана при таких заболеваниях, как:

тяжёлая форма брадикардии (значительное снижение сердечного ритма);
полная блокада миокарда (при данной патологии нарушена согласованность функционирования предсердия и желудочков: они начинают работать независимо друг от друга);
тяжёлая форма сердечной недостаточности;
кардиомиопатия — нарушение сократительной функции мышцы.

В зависимости от патологии и тяжести её протекания, пациенту имплантируют одно-, двух- или трёхкамерный стимулирующий аппарат. Каждая камера может контролировать только один отдел. Так, однокамерный ЭКС устанавливают для поддержания функции предсердия, двухкамерный — предсердия и правого желудочка, трёхкамерный — предсердия и обоих желудочков.

Существуют ещё стимуляторы кардиоресинхронизирующие. Их имплантируют в самых тяжёлых случаях сердечной недостаточности, при которых отсутствует скоординированность функционирования отделов (диссинхронизация).

Какие проблемы сопровождают процесс имплантации ЭКС у пожилых?

Установка электрокардиостимулятора пациентам 80 и 20 лет методически ничем не отличается. В качестве анестезии применяют новокаин. Хирург производит разрез, формирует из тканей органа специальный карман для прибора, устанавливает его, производит подключение и послойно зашивает ткани.

Однако в случае с пожилыми пациентами всегда существуют проблемы, которые следует учитывать изначально:

С возрастом болевой порог человека значительно снижается. В результате для обезболивания требуется большая доза анестетика, что для пожилых крайне нежелательно.
Дряблость тканей. С возрастом дряблой становится не только кожа на лице, упругость теряют все ткани организма, включая те, из которых состоят органы. Этот факт значительно осложняет хирургу работу, поскольку установка металлического прибора и электродов при любом неловком движении может просто вызвать перфорацию. Но даже если операция прошла благополучно, нередко в качестве осложнения возникает синдром Твидлера. Это состояние, при котором кардиостимулятор становится подвижным, вибрирует, вращается и наматывает электроды на корпус, что в свою очередь непременно приведёт к отрыву проводов.
Большинство пожилых людей принимает препараты-антикоагулянты, предотвращающие загустение крови, что является профилактикой тромбозов. Однако низкая свёртываемость крови при операции — это риск развития кровотечения.
Склерозирование — это процесс замещения мышечной ткани жировой и соединительной. С возрастом у человека все ткани, в том числе и сердечные, сильно склерозируют, что делает крайне затруднительным поиск места, где можно надёжно установить и закрепить стимулятор. Если сердечная мышца сильно склерозирована, то это вызовет повышенную нагрузку на ЭКС: ему придётся вырабатывать больше энергии, чтобы обеспечить нормальный сердечный ритм. А это означает сокращение срока действия прибора.
Ну и, конечно, повышенная эмоциональная лабильность. Чем старше человек, тем его психика менее устойчива: он подвержен страхам, нервным расстройствам, постоянным переживаниям. Всё это требует дополнительной работы на подготовительном к операции этапе, а также во время реабилитации.

Питающий элемент (батарейка) электрокардиостимулятор может проработать в среднем 7-10 лет. Когда её срок подойдёт к концу, прибор подаст сигнал о необходимости замены. Человек его не услышит, но при плановом осмотре его зафиксирует прибор.

Жизнь после имплантации

Кардиостимулятор значительно улучшит качество жизни пациента, в чём можно ни на минуту не сомневаться. Однако с появлением в груди механического прибора жизнь человека сильно изменится, и к этому надо быть готовым:

В первый месяц после имплантации (как собственно и после любой другой операции) следует вести подчёркнуто щадящий образ жизни: не заниматься никакой домашней работой, активными видами спорта (только недолгие прогулки пешком), не поднимать тяжести (более 5 кг).
Первое контрольное посещение врача должно произойти через 3 месяца после операции. Если всё в порядке, то далее визиты можно наносить не чаще 2-х раз в год.
Спортом заниматься можно, но не всеми видами: от тяжёлой атлетики, единоборств, футбола, дайвинга придётся отказаться. Однако ходьба, бег, плавание вполне допустимы. Надо только следить за самочувствием.
Любые устройства, испускающие лучи или электромагнитные волны, могут навредить прибору, поэтому следует быть внимательным. Нельзя проходить через рамки-металлоискатели на вокзалах, в аэропортах, в музеях. Следует держаться подальше от микроволновых печей. Нельзя носить мобильный телефон на шее, в нагрудном кармане, а разговаривая по телефону, лучше держать его в правой руке. Следует держаться подальше от высоковольтных линий электропередач, электросталеплавильных печей, сварочного оборудования. Однако большая часть бытовой (холодильники, телевизоры) и офисной (компьютеры, сканеры и т. п.) техники абсолютно безопасны.
При медицинских обследованиях с использованием рентгена, ультразвука, магнитно-резонансного оборудования обязательно сообщайте врачу о наличии кардиостимулятора.
Необходимо следить за температурным режимом окружающей среды, поскольку крайне нежелательно перегреваться или переохлаждаться. На пляж лучше вообще не ходить, но если и ходить, то область имплантации должна быть обязательно прикрыта тканью. От посещения саун также лучше отказаться.

Специальной диеты для пациентов с ЭКС не существует. Ограничения в рационе такие же, как при обычных сердечно-сосудистых заболеваниях. Следует избегать жирного, максимально уменьшать присутствие соли, исключить шоколад, острое, копчёное, алкоголь, мучное.

Источник

Рекомендации больным с имплантированным кардиостимулятором

Донецкая О.П, Дзвониская В.Н.

Кардиостимулятор — это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца или присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод.

2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.

3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.

4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.

5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более одного часа.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент может ощущать незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных возможно повышение температуры тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии. Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю — возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

После установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни. Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.

Ограничений по питанию у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям врача исходя из состояния здоровья и возможной диеты. Вождение транспорта также возможно без ограничений. Однако, необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

В первые три месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья. Однако есть виды спорта, которых необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол). При этих видах спорта есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

• Стрельба из ружья или винтовки. Не стоит прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над кардиостимулятором.

• От подводного плавания, ныряния на любую глубину, дайвинга также желательно воздержаться. Разрешается заниматься обычным плаванием.

В любом случае, во время занятий физическими упражнениями необходимо ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Имплантируемый кардиостимулятор, как правило, не мешает обычной трудовой деятельности пациента. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок.

Существуют некоторые ограничения по использованию кардиостимуляторов и сотовых телефонов. Рекомендуется располагать телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, на которой находится кардиостимулятор. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.

Кардиостимулятор не ограничивает человека в передвижении, и возможно планировать свои поездки на длительный период времени. Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно сократить пребывание в зоне их действия до минимума, так как магнитное поле оказывает влияние только непосредственно в момент прохода через «рамку». Необходимо будет предъявить свое удостоверение (карта пациента) на контрольно-пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, чтобы при необходимости выполнили ручной досмотр.

Однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые важные правила:

запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ)
запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.)
необходимо избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, ретрансляторами.

Проверка ЭКС

Первая проверка проводится через 1,5-3 месяца после операции. За это время формируется хронический порог стимуляции, то есть становится возможной окончательная регулировка энергетических параметров стимуляции и можно проводить коррекцию параметров частотной адаптации. В течение первого года желательно провести проверки через 6 и 12 месяцев после операции. Это позволит убедиться в правильности подбора параметров стимуляции и лечебных функций. Далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

По мере приближения к окончанию срока службы аппарата (7-8 лет), который определен временем разрядки батареи, интервалы между проверками должны укорачиваться, особенно в тех случаях, когда больной «стимуляторзависимый» (собственный ритм сокращений сердца менее 30 в минуту). Важно не пропустить время рекомендуемой замены ЭКС. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача включает: регистрацию электрокардиограммы и определение параметров стимуляции с помощью специальных приборов. После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС, для того чтобы стимуляционная терапия соответствовала состоянию пациента.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

снижение частоты пульса
признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль
появление новых приступов головокружения или обморока.

Таким образом, после установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни, однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые правила и проходить регулярное медицинское обследование.

Статья добавлена 7 июня 2016 г.

Источник