При глаукоме можно пить спиртное

Людям, которым уже установлен диагноз «глаукома» следует бережнее относиться к своему здоровью: избегать частых стрессов либо уметь их нейтрализовать, заняться профилактикой простудных заболеваний, отслеживать уровень артериального давления, а главное, вовремя проходить соответствующее лечение. А также, помимо ежедневной терапии глаукомы, стоит соблюдать правила общего режима и питания. 

Режим труда и отдыха

Больным с глаукомой противопоказаны: тяжелый физический труд, занятия с наклоном головы, поднятие тяжестей, работа в горячем цеху, переутомление, тяжелые виды спорта.

Особенно стоит задуматься дачникам, среди которых множество пожилых людей. Если, у Вас подозревают глаукому или данный диагноз уже установлен, нужно взять за правило, не работать на грядках, наклонившись. Конечно, можно ухаживать за цветами, собирать ягоды с куста и делать домашние заготовки. Вся остальная работа на земле, увы, противопоказана. При глаукоме, дача должна стать только местом отдыха.

В летнее время, людям с глаукомой обязательно оберегать голову от солнца. Им противопоказано купание в холодной воде, что может привести к спазму сосудов. Отказаться от ношения тесных воротничков, тугих галстуков, поясов и ремней, которые способны затруднять кровообращение.

При глаукоме также нежелательно продолжительное пребывание в темноте, из-за расширения зрачка, что влечет повышение глазного давления. Что бы сохранить зрение, телевизор рекомендуется смотреть при достаточно ярком освещении.

Перед сном при глаукоме, обязательно проветривать помещение, подушку под голову лучше приподнимать. После пробуждения стоит сразу вставать с постели, так как наиболее высокое внутриглазное давление, бывает, как правило, в утренние часы. Для сохранения зрения на сон следует отводить, как минимум 8 часов. Садиться за руль при глаукоме, даже имея достаточно высокую остроту зрения, довольно опасно, поскольку возможно его внезапное ухудшение, если случится острый приступ глаукомы.

Рацион питания

Что касается рациона питания, то пищу, больным глаукомой стоит выбирать преимущественно молочно-растительную.

Потребление мяса при данном заболевании, особенно наваристых мясных бульонов, следует ограничить. Лучше перейти на вегетарианские супы. Необходимо ограничить соль и острые приправы, сократить прием жидкости до одного или полутора литров в сутки.

Алкогольные напитки (включая пиво) необходимо полностью исключить, не стоит пить крепкий чай и черный кофе, есть большое количество шоколада, ведь эти продукты повышают внутриглазное давление.

Приемы пищи при глаукоме должны быть частыми, по 4 или 5 раз в день. Есть стоит небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа перед сном.

Курение при глаукоме также строго противопоказано. Особое внимание стоит обратить на нормализацию работы ЖКТ, не допускать запоров, способных спровоцировать подъем внутриглазного давления.

Неукоснительное выполнение данных рекомендаций способствует положительной динамике в глаукомном процессе, разумеется, если строго придерживаться предписаний офтальмолога, касающихся медикаментозного лечения.

Контактные линзы

Существует два основных вопроса о применении при глаукоме контактных линз:

• Первое — возможно ли применение контактных линз при глаукоме в случае, если существует объективная необходимость, к примеру, давно выявленная близорукость?
• Второе — возможно ли ношение контактных линз в послеоперационном периоде хирургического лечения глаукомы?

Стоит отметить, что однозначного ответа на первый вопрос просто нет. Конечно, применение контактных линз заметно снижает приток к глазам кислорода, что при данном заболевании вызывает определенные опасения, но в тоже время (и это весьма важно) современные линзы зачастую включают блокатор ультрафиолетовых лучей — одной из главных причин возникновения катаракты, а также дистрофии сетчатки. В названии подобных линз указаны буквы UV. Таким образом контактные линзы способны замедлять ухудшение зрения.

Применение контактных линз после хирургического лечения глаукомы, однозначно противопоказано. Однако, в ряде случаев, по согласованию с лечащим врачом их применение разрешают после лечения глаукомы лазером.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Чрезмерного употребление алкоголя отрицательно сказывается на состоянии печени, сердца и других систем организма. Вредит этиловый спирт и здоровью глаз. Ученые давно изучают механизм влияния алкоголя на зрение человека и констатируют, что спиртное не щадит зрительные органы и может даже привести к слепоте. Узнаем, как это происходит.

Влияние алкоголя на зрение человека

Окулисты пришли к выводу, что злоупотребление спиртосодержащими напитками приводит к заболеваниям роговицы, патологиям сетчатки, аметропии (нарушению способности зрительного органа преломлять световые лучи), астигматизму. Очень часто люди, страдающие алкоголизмом, сталкиваются с такой патологией, как катаракта — помутнение хрусталика — прозрачного тела, состоящего из белков. Спирт приводит к окислению белков и утрате хрусталиком прозрачности, что очень сильно сказывается на функциях зрительного аппарата. Это далеко не все офтальмологические недуги, которыми болеют алкоголики.

В некоторых случаях алкоголь может привести к полной и необратимой слепоте.

Ученые путем разных исследований выяснили, как воздействует алкоголь на органы зрения. Выглядит этот процесс следующим образом:

• Нарушение кровообращения в глазах. Как только спирт (этанол) попадает в кровь, в ней снижается уровень эритроцитов, недостаток которых приводит к падению уровня гемоглобина и формированию сгустков крови. В результате ограничивается доступ к органам кислорода, молекулам которого сложнее перемещаться по сосудам из-за сгустков. Глаза, как и любой орган человека, нуждаются в постоянном питании кислородом. Регулярное употребление алкоголя приводит к кислородному голоданию тканей глаза, что проявляется в сухости и жжении. Алкоголь обладает способностью расширять сосуды, попадая в кровеносную систему. Однако этот этап длится недолго. Через некоторое время сосуды начинают сужаться, что вызывает повышение артериального давления. В глазах темнеет, получаемое ими изображение становится размытым. Сильная интоксикация может вызвать частичную и полную потерю зрения у человека.
• Покраснение склеры. За снабжение кислородом тканей глаза отвечают сосуды головного мозга. Их сужение приводит к повышению внутричерепного давления, из-за которого лопаются мелкие капилляры на сетчатке и веках. Пожалуй, красные глаза — это самый частый симптом похмелья, с которым сталкивались многие. Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к системному нарушению кровоснабжения органов. Возникают регулярные кровоизлияния в глаза (геморрагии). Наряду с покраснением склеры появляются такие симптомы, как резь в глазах, ощущение песка, зуд, жжение, боль.
• Атрофия зрительного нерва. Этиловый спирт препятствует нормальному питанию зрительного нерва, из-за чего отмирают волокна, которые уже невозможно восстановить. Этот процесс является необратимым и может привести к неизлечимой слепоте.

Для атрофии зрительного нерва характерны такие признаки:

• «слепые пятна» (выпадают из поля зрения целые участки изображения);
• нарушение цветовосприятия;
• сужение полей зрения и развитие синдрома «туннельного зрения», когда человек видит окружающий мир словно через подзорную трубу;
• снижение остроты зрения;
• болезненные ощущения при движении глазными яблоками.

Атрофия зрительного нерва — это очень опасная патология, которая может привести к полной утрате зрения. При этом патологические изменения практически не поддаются коррекции. Прогрессирует болезнь очень быстро. Человек, находящийся в запое, может не заметить, что постепенно теряет способность хорошо видеть. Все эти проблемы возникают не из-за разового употребления спиртосодержащего напитка, а вследствие систематического пьянства. Временное влияние на глаза спирта не является катастрофическим, оно знакомо каждому, кто хотя бы раз в жизни пил алкоголь.

Как алкоголь временно влияет на зрение?

Мы разобрались, как влияет алкоголь на органы зрения при злоупотреблении им, то есть при алкоголизме. Временное влияние алкоголя на глаза может заметить каждый, даже пребывая в легком опьянении. При разовом попадании этанола в организм нарушается работа нервной системы глаза. Алкоголь негативно сказывается на состоянии нервных окончаний зрительных органов, вызывая снижение их чувствительности. В итоге пьяный человек воспринимает окружающую действительность не так, как трезвые люди. Размеры предметов и расстояния между ними уменьшается. К тому же возникает диплопия — двоение в глазах.

Спирт воздействует на центр мозга, который обеспечивает работу зрительных функций. Работа глазных мышц замедляется, зрительные оси смещаются. Все это приводит к раздвоению картинки. Симптомы исчезают, как только человек протрезвеет.

Влияние алкоголя на глаза ребенка в утробе матери

Теперь Вы знаете, как алкоголь влияет на зрение взрослого человека. Может ли он повлиять на здоровье глаз малыша, когда он еще находится в утробе матери? Этиловый спирт может серьезно нарушить процесс развития плода. Даже однократное употребление спиртосодержащего напитка может привести к тому, что ребенок родится с тяжелыми глазными заболеваниями, в том числе слепотой. Зрительная система у зародыша начинается формироваться уже через 3-5 недель после зачатия. Сначала закладываются глазные пузыри, связанные с мозгом. Еще через две недели появляются глазные яблоки и хрусталики.

Плацента не может защитить эмбрион от алкоголя. Когда беременная женщина выпивает, этанол проникает в кровеносную систему зародыша и попадает в мозг. Под удар попадают все ткани глаза, включая зрительный нерв.

В связи с этим у пьющих матерей часто рождаются дети с офтальмологическими патологиями. Опасность их в том, что в большинстве случаев они являются неизлечимыми.

Также пьющие женщины рискуют родить малыша с уродствами органов зрения. Такие дети зачастую остаются инвалидами на всю жизнь.

Любые ли алкогольные напитки пагубно сказываются на зрении?

Часто можно услышать мнение, что бокал вина или кружка пива являются не только безвредными, но и полезными. В рацион некоторых военнослужащих, например, подводников, иногда входит красное вино, необходимое им для поддержания здоровья и улучшения пищеварения при маленькой физической активности. Некоторые считают, что слабоалкогольные напитки (пиво, коктейли) не способны навредить здоровью из-за малого содержания этанола. Вреден организму именно этиловый спирт (C2H5OH), который присутствует в том или ином количестве в любом спиртосодержащем напитке, в том числе в слабоалкогольных коктейлях.

Угроза, которую представляет алкоголь для организма, что уже рассмотрено выше, не может быть компенсирована малым количеством питательных веществ, содержащихся в красном вине или ином алкогольном напитке. Воспринимать алкоголь в качестве средства для улучшения здоровья крайне неразумно.

Также стоит учитывать тот факт, что можно отравиться некачественным спиртным, что иногда приводит не только к болезням организма и ухудшению зрения, но и смерти.

Можно ли пить алкоголь при заболеваниях глаз?

Этиловый спирт приводит к снижению иммунитета. Во время любой болезни он ослаблен и без употребления алкоголя, поэтому спиртное будет еще больше мешать выздоровлению.При различных глазных болезнях инфекционного характера врач назначает пациенту антибиотики, которые нельзя совмещать с алкоголем. Как минимум, лекарства будут просто бесполезны и не помогут избавиться от недуга. В худшем случае могут возникнуть осложнения. Иногда пациенту прописываются спиртосодержащие лекарства. В их составе присутствует этанол. Даже от него можно при желании избавиться. Нужно закапать лекарство в горячую воду. Спирт, используемый в лекарственных препаратах в качестве консерванта или растворителя, моментально испарится.

Как восстановить зрение после употребление алкоголя?

Лучшей профилактикой, конечно, будет полный отказ от алкоголя или его умеренное употребление. Однако «перебрать» может каждый, например, во время застолья, поэтому полезно знать, как быстрее восстановить зрение, если оно временно ухудшится. Для снятия покраснения с глаз и сухости можно использовать глазные капли. Они стимулируют выработку слезной жидкости и восстанавливают питание тканей глаза.

После того, как алкоголь будет полностью выведен из организма, состояние органов зрения должно улучшиться. Если этого не произошло, Вам нужно срочно показаться офтальмологу.

Не стоит забывать, что влияет алкоголь на зрение не только прямо, но и косвенно. Пьяный человек хуже ориентируется в пространстве, возрастает риск падения и получения травмы. Лучше отказаться от спиртного полностью или употреблять его в меру, не доводя себя до критического опьянения и беспамятства.

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

• АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
• Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
• Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии щитовидной железы;
• атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Необходимость во врачебной помощи возникает, если показатели отклоняются на 15 единиц и более, и при этом присутствуют следующие симптомы:интенсивная и давящая головная боль;

• снижение зрения и появление черных точек перед глазами;
• появление шума в ушах;
• осложнение дыхания и появление хрипов;
• наличие болезненного дискомфорта в области сердца;
• онемение языка и лицевых мышц;
• появление тошноты, сопровождаемой рвотой;
• чрезмерная сухость в ротовой полости;
• нарушение речевой способности;
• ощущение чувства сильного сердцебиения в висках и в конечностях.

Если вовремя не принять мер, то есть риск развития таких осложнений, как инсульт, атеросклероз, ретинопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, микроальбуминурия и почечная недостаточность.

При развитии гипертонического криза необходимо оказать помощь как можно быстрее:

• осложненная форма – в течение часа;
• неосложненная форма – на протяжении суток;
• гипертонический рецидив – незамедлительно.

При отсутствии медицинской помощи гипертонический приступ осложняется необратимыми функциональными нарушениями внутренних органов. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить.

Рейтинг препаратов против гипертонии

Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента.

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

№1 – «Небиволол-Тева» (Teva, Венгрия)

Обладает мягким сосудорасширяющим действием. Снижает частоту сердечных сокращений и нормализует показатели АД при нагрузке и в состоянии покоя. Улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивая фракцию выброса.

Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Беременным женщинам назначается только при наличии жизненных показаний. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца.

№2 – «Небилет» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Бета-адреноблокатор III поколения обладает вазодилатирующими (закономерными физиологическими реакциями сосудов на оказываемое воздействие) свойствами.
Способствует развитию устойчивого гипотензивного действия через 1 или 2 недели от начала приема. Считается лучшим лекарством от повышенного давления благодаря тому, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и урежению ЧСС. Уменьшает тяжесть и количество приступов стенокардии, а также повышает переносимость физических нагрузок.

№3 – «Эдарби» (Takeda, Япония)

Антагонист рецепторов ангиотензина II является пролекарством (химически модифицированной формой лекарственного средства, которая в биосреде превращается в активную молекулу азилсартана). Преимуществом является отсутствие синдрома отмены.
Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача.

№4 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, разработанный на основе азилсартана медоксомила. Эффективность и безопасность препарата не зависит от возраста пациента.
Антигипертензивный результат наблюдается в течение первых 2-х недель применения. Стойкий терапевтический эффект наблюдается уже через месяц от начала приема. Доза корректируется в зависимости от возраста и показаний.

№5 – «Лозартан» (Вертекс, Россия)

Блокирует рецепторы АТ1, предотвращая или устраняя сосудосуживающее действие ангиотензина II, а также его стимулирующее влияние на функции надпочечников. Лозартан быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность находится в пределах 33%.
«Лозартан» лучше принимать от повышенного давления при первичной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Отличается длительным действием – более 24 часов.

№6 – «Лозартан» (Канонфарма продакшн ЗАО, Россия)

Разработан на основе одноименного активного вещества – лозартана. Назначается при первичной гипертензии, в случае сердечной недостаточности застойного типа и при гломерулярном поражении, характерном для сахарного диабета.

Основные фармакологические характеристики:

• связывается с рецепторами, которые находятся в сосудах, сердце, надпочечниках и в почках;
• выполняют такие важные биологические функции, как высвобождение альдостерона и вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов);
• стимулирует разрастание гладкомышечных клеточных структур.

Антигипертензивное действие достигается уже через 6 часов после однократного приема – снижаются систолические и диастолические показатели. Эффективность снижается постепенно в течение суток.

№7 – «Лозап» (Zentiva, Словацкая Республика)

Действующее вещество – лозартан калия. Ангиотензин II представляет собой мощный вазоконстриктор и основное патофизиологическое звено артериальной гипертензии. Активный компонент не ингибирует АПФ, приводящий к деградации брадикинина (пептида, расширяющего кровеносные сосуды) и развитию отеков.
«Лозап» — это лучшие таблетки от повышенного давления, устраняющие отрицательную обратную связь, которая заключается в подавлении секреции ренина, регулирующего кровяное давление. Назначается для снижения риска развития сердечно-сосудистых нарушений и при хроническом заболевании почек.

№8 – «Лозап» (Zentiva, Чешская Республика)

При прохождении терапии устраняется отрицательная обратная связь , направленная на подавление ренина. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное давление).
Лекарство нового поколения от повышенного давления практически не имеет данных передозировке. При беременности не используется, т. к. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения.

№9 – «Физиотенз» (Нобел Алматинская Фармацевтическая фабрика АО, Казахстан)

Гипотензивное средство является альфа 2-адреномиметиком центрального действия. Пожилым пациентам рекомендуется принимать с осторожностью, т. к. возможно изменение фармакокинетики, что связано с повышенной биодоступностью и недостаточной метаболической активностью. Клиническая значимость при этом отсутствует.
Препарат воздействует на центральную нервную систему, селективно стимулируя рецепторы головного мозга. Благодаря снижению активности симпатической нервной системы происходит снижение показателей кровяного давления.

№10 – «Норваск» (Pfizer, Германия)

Блокатор кальциевых каналов, который разработан на основе амлодипина. Обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием. Снижает переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Эффективность таблеток «Новарск»:

• при стенокардии уменьшает ишемию миокарда;
• уменьшает постнагрузку на сердце;
• снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
• расширяет периферические артериолы;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат повышает физическую выносливость и минимизирует частоту приступов стенокардии. Это исключает необходимость в использовании нитроглицерина.

№11 – «Моксонидин» (Северная звезда ЗАО, Россия)

Агонист имидазолиновых рецепторов обладает центральным действием. Селективно стимулирует в стволовых структурах мозга рецепторы, которые участвуют в рефлекторной и тонической регуляции симпатической нервной системы.
Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Для восстановления оптимальных показателей в этом случае инъекционно вводится допамин.

Выводы

Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо.
Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Предварительная консультация с врачом является обязательной мерой для предотвращения развития серьезных для здоровья и жизни осложнений.

Список литературы:
https://www.eurolab.ua/hypertension-high-blood-pressure/2246/16996
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_3669.htm
https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/arterialna…
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-napravleniya-medikamentoznoy-terapii-arterialnoy-giper…