При каком давлении можно пить бисопролол
Содержание статьи
От чего помогают таблетки Бисопролол Прана
При высоком давлении больному обязательно назначают препараты для его снижения. Одним из самых недорогих и доступных средств является Бисопролол.
Бисопролол — описание и действие
Таблетки Бисопролол — гипотензивный препарат, широко применяется в лечении гипертонической болезни и ряда других заболеваний сердца, сосудов. Средство относится к группе селективных бета-блокаторов, выпускается в двух дозировках:
- 0,005 г (5 мг);
- 0,01 г (10 мг).
Средство производится различными фармацевтическими компаниями — «Тева», «Пранафарм», «Вертекс», «Атолл», «Северная звезда» и многими другими. Таблетки стоят весьма недорого — в аптеках можно найти упаковку 30 штук по 10 мг за 40-50 рублей.
Состав препарата представлен активным веществом — бисопролола фумаратом, рядом вспомогательных компонентов (магния стеарат, целлюлоза, крахмал, диоксид коллоидный).
Делить таблетки нежелательно, так как они покрыты пленочной оболочкой.
Как и прочие бета-блокаторы, препарат оказывает положительное действие на сосуды при артериальной гипертонии. Его предназначение — снимать признаки повышенного давления, но точный механизм работы пока не установлен. При приеме бисопролол понижает количество и активность ренина в крови, а это приводит к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. Также таблетки помогают урежать частоту сокращений сердца. Таким образом, достигается три основных эффекта лекарства:
- гипотензивный;
- антиаритмический;
- антиангинальный.
В самом начале приема лекарство вызывает повышение общего сосудистого сопротивления. Уже через 1-3 дня применения показатель возвращается к исходному, а еще позже снижается. При регулярном приеме таблетки Бисопролол помогают от гипертонии за 2-5 суток, а полная стабилизация давления происходит за 30-60 суток.
Показания препарата и противопоказания
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Нипертен — препарат от повышенного давления, заболеваний сердца и сосудов. Читать полностью >>
Основное назначение средства — лечение артериальной гипертонии. Поскольку оно способствует улучшению функционального состояния сердца, наиболее часто его рекомендуют при сочетании гипертонии и ишемической болезни сердца (ИБС). В комплексной терапии лекарство показано при:
- стабильной стенокардии;
- после инфаркта миокарда (в период реабилитации);
- кардиосклерозе;
- аритмиях вызванных ИБС.
Препарат при регулярном приеме служит профилактическим средством против приступов стенокардии, они могут не возникать месяцами и годами. Лекарство используется в монотерапии при первичной гипертензии, при начальной степени заболевания с незначительным и умеренным ростом давления. На более сложных стадиях его обычно рекомендуют в комплексной терапии. Противопоказания к приему средства таковы:
- гиперчувствительность к составляющим таблеток, в том числе к дополнительным компонентам;
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- острые состояния — кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, коллапс, метаболический ацидоз;
- серьезные виды аритмии — АВ-блокады 2-3 степени, синдром слабости водителя ритма, тяжелая брадикардия;
- низкое артериальное давление;
- кардиомегалия;
- ХОБЛ, бронхиальная астма в тяжело протекающей форме;
- синдром Рейно.
С осторожностью принимают препарат при аномальных реакциях на другие бета-блокаторы в анамнезе.
Инструкция по приему
Прием лекарства следует вести строго по показаниям. Способ такой: пьют таблетки в назначенной врачом дозировке утром, до еды (за 15-30 минут).
Также возможно принять препарат во время завтрака, после завтрака. Запивать таблетку надо малым количеством воды. Прием ведут раз/сутки.
Запрещается раскусывать, жевать, растирать в порошок таблетки Бисопролола.
Дозировка всегда выбирается индивидуально, она зависит от тяжести заболевания, длительности течения болезни, от наличия дополнительных патологий и причины гипертонии. Также учитывается частота сердечных сокращений. Обычно порядок терапии таков:
- начальная доза — 5 мг;
- если требуется, повышают дозу до 10 мг;
- максимальная доза — 20 мг.
При нарушенной работе почек у пациента с клубочковой фильтрацией ниже 20 мл/минуту максимальное количество Бисопролола — 10 мг. Повышение дозировки крайне нежелательно, так как выведение метаболитов происходит при участии почек.
При нарушении режима дозирования высока вероятность передозировки. Она проявляется нарушениями ритмов сердца (блокады, экстрасистолия). У больного может резко снизиться давление, сахар в крови, есть риск судорог, обмороков, бронхоспазма. В тяжелых случаях возможна острая сердечная недостаточность. Лечение — промывание желудка, введение симптоматических средств (атропин, эпинефрин и т.д.).
Как правильно прекратить принимать Бисопролол
У препарата Бисопролол имеется специфическая схема приема:
- первые 7дней — 1/4 таблетки 5 мг;
- следюущие 7 дней дозировка увеличивается в 2 раза — 1/2 таблетки (2,5 мг бисопролола фумарата);
- через 14 дней дозировка составит 3/4 таблетки;
- далее доза повышается до 1 таблетки, в которой активного вещества содержится 5 мг;
- в течение 5 недели прием вести по 7,5 мг;
- на 6 неделе назначается максимальная дозировка — 10 мг.
Эту схему лечения можно соблюдать только при условии, что медикамент отлично переносится. Но в любом случае схему и дозировку должен определять только врач. Неважно, сколько длится терапия Бисопрололом, прекращать прием лекарства резко нельзя. Завершают его постепенно, как и начинали. Для этого нужно сократить дозировку от 10 мг до 1,25 мг. Только во время терапевтического курса нельзя допустить ухудшения самочувствия. Снижать дозировку лекарственного средства необходимо в течение 10-14 дней.
Если необходима профилактика критических состояний, предполагающих нарушения в работе сердца, а также контроля артериального давления, то прием Бисопролола вести по 1 таблетке в сутки, независимо от приема еды.
По сравнению с дешевыми искусственными аналогами, медикамент не влияет пагубно на мужское здоровье, не нарушаются обменные процессы в организме и редко приводит к развитию побочных эффектов. Но все же могут развиться следующие симптомы: головная боль, депрессивное состояние, изменения на ЭКГ, сонливость или бессонница, головокружение, нарушение зрения или слуха, сухость конъюнктивы. Если избежать их не удалось, то нужно срочно вызвать скорую помощь. Пока приедут врачи, нужно промыть желудок и выпить активированный угль для чищения внутренних органов.
Побочные действия — чего опасаться?
Наиболее часто побочные действия касаются изменения частоты сердечных сокращений и наблюдаются на начальном этапе терапии. Впоследствии состояние стабилизируется. У людей с сердечной недостаточностью отмечается брадикардия — уреженное сердцебиение. У этой же категории пациентов чаще отмечается сильное снижение давления, ангиоспазм, нарушения атриовентрикулярной проводимости, отеки.
В тяжелых случаях регистрировалась поперечная блокада с асистолией.
На фоне проводимого лечения могут появляться ощущения «мурашков», холода в ногах, кистях рук. Иногда отмечается боль в груди, одышка. Побочные действия со стороны нервной системы — это головокружения, нарушения сна, депрессия, сонливость, тремор.
Практически все указанные признаки проходят самостоятельно в течение 14 суток с начала лечения. Реже регистрировались нарушения зрения, сухость глаз, конъюнктивиты, снижение слуха.
Аналоги и заменители Бисопролола
К аналогам Бисопролола относятся препараты — бета-адреноблокаторы. Их действие основано на нейтрализации рецепторов сердца и сосудов, чувствительных к адреналину и норадреналину. Первым из этой фармацевтической группы был Конкор — оригинальное запатентованное лекарство, содержащее активное вещество бисопролол (производитель Merc, Германия). Дженериками Конкора являются Бидоп, Нипертен, Бисопролол Тэва, Арител, Бисогамма, Биол, Кординорм Кор и другие препараты, содержащие бисопролол.
Другие бета-блокаторы — аналоги Бисопролола:
| Торговое название | Действующее вещество | Форма выпуска и дозировка | Производители | Цена |
| Метопролол | Тартроат метопролола | Таблетки по 50 и 100 мг | «Озон», «Биохимик», «Марбиофарм», «Органика» (Россия); Hemopharm (Сербия); «Зентива» (Словакия); Adipharm (Болгария); Ratiopharm (Германия) | От 33 рублей |
| Атенолол | Атенолол | Таблетки по 25, 50 и 100 мг | «Атолл» (Россия); Ipca Laboratories (Индия); Shreya Life Sciences (Индия); «Татхимфармпрепараты» (Россия); «Обновление» (Россия); Nycomed Danmark (Дания) | От 17 рублей |
| Анаприлин | Гидрохлорид пропраналола | Таблетки по 10 и 40 мг | «Татхимфармпрепараты», Ирбитский химфармзавод, «Биосинтез», «Синтез» (Россия); «Здоровье» (Украина), «Олайнфарм» (Латвия) | От 15 рублей |
| Небилет | Гидрохлорид небиволола | Таблетки по 5 мг | Berlin-Chemie, Германия | От 500 рублей |
| Карведилол | Карведилол | Таблетки по 6,25, 12,5 и 25 мг | «ВЕРТЕКС», «Озон» «Активный компонент» (Россия); Polpharma (Польша); Moehs Catalana S.A. (Испания); G. Amphray Laboratories (Индия); Тева ФП (Израиль) | От 101 рубля |
| Локрен | Бетаксолол | Таблетки по 20 мг | Sanofi-Winthrop Industrie, Франция | От 720 рублей |
Заменители Бисопролола — антагонисты кальция
Заменители — это лекарства, дающие аналогичный результат, но имеющие другой принцип действия. К ним относится блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), или антагонисты кальция. Принцип действия — блокировка каналов, по которым в клетки проходят ионы кальция, вызывая спазм сосудистой стенки.
Расширяя коронарные сосуды, антагонисты кальция улучшают питание сердечной мышцы. Результат применения БМКК — снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса и потребности миокарда в кислороде.
Наиболее популярные препараты БМКК:
| Торговое название | Действующее вещество | Форма выпуска и дозировка | Производители | Цена |
| Амлодипин-Прана | амлодипин | таблетки по 5, 10 и 20 мг | «ВЕРТЕКС», «Озон», «Канонфарма продакшн», «ПранаФарм» (Россия); Hemofarm (Сербия) | От 42 рублей |
| Верапамил | гидрохлорид верапамила | Таблетки по 40 и 80 мг | «Биосинтез», «Оболенское», СТИ-МЕД-СОРБ, Ирбитский химфармзавод, АВВА-РУС (Россия); «Хемофарм концерн А.Д.» (Югославия); Pharbita (Нидерланды); BASF Generics (Германия);, «Алкалоид АО» (Республика Македония) | От 141 рубля |
Препараты — ингибиторы АПФ
Еще одна группа гипотензивных средств — заменителей Бисопролола — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Гипотензивный эффект достигается путем подавления синтеза фермента ангиотензина II, вызывающего спазм сосудов. Ингибиторы АПФ обладают таким же накопительным действием, как и бета-блокаторы и назначаются для постоянного применения.
| Торговое название | Действующее вещество | Форма выпуска и дозировка | Производитель | Цена |
| Престариум А | периндоприл | таблетки по 5 и 10 мг | «Les Laboratoires Servier» (Франция) | От 500 рублей |
| Перинева | периндоприл эрбумин | таблетки по 4 мг | «КРКА ФАРМА» (Россия) | От 270 рублей |
| Эналаприл | Эналаприла малеат | таблетки по 5, 10 и 20 мг | Hexal AG (Германия) | От 18 рублей |
Особая группа ингибиторов АПФ — сартаны. Это усовершенствованные современные препараты, имеющие минимум противопоказаний и побочных действий по сравнению с остальными гипотензивными средствами. Сартаны не оказывают отрицательного воздействия на сердечную деятельность.
Наиболее популярные препараты этой группы:
| Торговое название | Действующее вещество | Форма выпуска и дозировка | Производитель | цена |
| Лозап | лозартан | Таблетки по 12,5, 50 и 100 мг | ZENTIVA, a.s. (Чехия); САНЕКА ФАРМАСЬЮТИКАЛС А.С. (Словацкая Республика) | От 106 рублей |
| Теветен | Эпросартана мезилат | Таблетки по 12,5 + 600 мг, 600 мг | Солвей Фармасьютикалз (Германия) | От 1300 рублей |
Важно знать
Во время терапии важно регулярно измерять показатели артериального давления. В начале курса важно проводить ЭКГ не реже 1 раза в 3 месяца. Больным с сахарным диабетом нужно ежедневно измерять концентрацию сахара в периферической крови, раз в 3-4 месяца сдавать анализы мочи для контроля работы почек. Также следует регулярно измерять пульс (ЧСС), при его снижении менее 50 ударов за минуту срочно обратиться к врачу.
У больных с бронхиальной астмой проводят динамический контроль работы органов дыхания. На фоне терапии возможно снижение производства слезной жидкости, что надо учесть при ношении контактных линз.
Источник
Инструкция по применению «Бисопролола»: показания, аналоги, побочные действия
Инструкция по применению «Бисопролола»
Блокаторы β-адренорецепторов (β1-АР) — большая группа лекарственных средств, которые конкурентно и избирательно тормозят связывание катехоламинов с соответствующими рецепторами.
Последние представляют собой белки внешней клеточной мембраны, которые «опознают» и соединяют молекулы циркулирующих в крови адреналина и норадреналина. β1-АР локализованы на оболочке волокон кардиомиоцитов, клеток почечной и жировой ткани. Влияние на структуры вызывает ускорение пульса и усиление сердечных сокращений, стимулирует гликогенолиз (распад сложных углеводов) в печени, расслабление сосудистой стенки артерий.
«Бисопролол» — препарат нового поколения, который растворяется в плазме крови и жировых клетках тканей. Выведение активных продуктов обмена производится двумя путями: почечной экскрецией и элиминацией с желчью в кишечник.
Указанная особенность — одно из преимуществ средства, что позволяет назначать «Бисопролол» пациентам с хроническими почечными или печеночными заболеваниями, людям пожилого возраста. Препарат считается безопасным для приема больным сахарным диабетом 2 типа, так как не влияет на углеводный и липидный обмен.
Фармакокинетические свойства:
- из полости кишечника всасывается более 90% активного компонента;
- связь с белками плазмы крови — 28-32%;
- адсорбция и биодоступность не зависят от потребления пищи;
- препарат начинает действовать через 3-4 часа;
- терапевтический максимум достигается через 10-12 часов, длится более суток.
Показания к употреблению
«Бисопролол» используется в клинической практике кардиологов, терапевтов и эндокринологов. Наиболее частые показания к приему препарата:
- гипертоническая болезнь (эссенциальная и симптоматическая);
- острые и хронические формы ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда (ИМ), кардиосклероз);
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с систолической дисфункцией левого желудочка (сниженной фракцией выброса);
- симптоматическая терапия тиреотоксикоза — патологии с повышенным синтезом гормонов щитовидной железы;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- постоянная форма фибрилляции предсердий, суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия.
Цели назначения «Бисопролола» при остром ИМ в первые сутки:
- облегчение болевого синдрома;
- ограничение зоны некроза в мышце;
- профилактика тяжелых аритмий;
- снижение риска летального исхода.
БАБ снижают летальность при хронической сердечной недостаточности и препятствуют осложнениям со стороны системы кровообращения при хирургических вмешательствах (стентировании коронарных артерий, шунтировании).
Механизм действия
Активное вещество связывается с β-АР и препятствует взаимодействию катехоламинов, возникновению клеточных реакций. «Бисопролол» — кардиоселективный препарат, который выборочно блокирует β1-адренорецепторы, расположенные в сердце и не влияет на структуры легочной ткани.
Фармакологические эффекты препарата представлены в таблице.
| Структура | Влияние |
|---|---|
| Миокард (мышечная оболочка сердца) |
|
| Проводящая система |
|
| Коронарные сосуды |
|
| Почки |
|
Последствия использования «Бисопролола»:
- снижения затрат энергии при тахикардии, симпатикотонии — состояний с повышенной стимуляцией адренергических рецепторов;
- коррекция патологического ремоделлирования (изменения структуры) миокарда;
- отсрочка или замедление функциональной несостоятельности сердца вследствие нарушения функции бета-адренорецепторов;
- снижение чувствительности к адреналину с прогрессирующим падением сократительной функции кардиомиоцитов.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускают в форме плоских таблеток белого цвета со скошенным краем. Концентрация активного вещества (бисопролола фумарата) составляет от 2,5 до 10 мг в зависимости от выбранной дозировки. На поверхности таблетки находится делительная полоска, которая свидетельствует о равном количестве препарата в каждой половине.
В картонной упаковке находятся 2-5 блистера с таблетками по 10 штук, инструкция по применению «Бисопролола».
Способ применения и дозы в различных случаях
Основные правила употребления препарата: 1 раз в сутки утром, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, запивая стаканом воды.
Средство несовместимо со спиртными напитками. Одновременный прием с алкоголем снижает терапевтический эффект и повышает вероятность развития побочных реакций.
Артериальная гипертензия, ИБС со стенокардией
Лечение начинают с минимальных доз и постепенно повышают до терапевтической (эффективной). Целевое суточное количество «Бисопролола» — 5 мг (при необходимости — 10 мг).
Дневная дозировка подбирается индивидуально в соответствии с показателями артериального давления и ЧСС.
ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ
Для лечения используется комбинация «Бисопролола» с ингибиторами АПФ, диуретиками и блокаторами ангиотензина-2. Перед началом терапии необходимо исключить возможность прогрессирования патологии.
Терапия ХСН предусматривает «ступенчатое» повышение дозы препарата в течение 3 месяцев. Переход на высшую концентрацию допускается при удовлетворительной переносимости предыдущей.
| Недели | Суточная доза (мг) |
|---|---|
| 1-я | 1,25 |
| 2-я | 2,5 |
| 3-я | 3,75 |
| 4-7-я | 5 |
| 8-11-я | 7,5 |
| 12-я | 10 |
При возникновении нежелательных последствий приема или обострении сердечной недостаточности терапию «Бисопрололом» временно прекращают. Лечение возобновляют после нормализации показателей пациента с минимальной дозы 1,25мг.
Подбор эффективной дозировки путем титрования требует постоянного контроля врача: больной находится на дневном стационаре.
Резкое прекращение приема средства при ХСН сопровождается риском прогрессирования расстройств кровообращения, а при ИБС — учащением приступов загрудинной боли у пациентов.
С особой осторожностью назначают «Бисопролол» больным с бронхоспазмом, неконтролированным сахарным диабетом, соблюдающим строгую диету, облитерирующими патологиями сосудов и стенокардией Принцметалла.
Противопоказания
Комплексное воздействие активного вещества на органы и ткани — основная причина ограничений к приему «Бисопролола»:
- Неконтролируемая недостаточность кровообращения (острая или хроническая), лечение которых требует парентерального введения медикаментозных средств.
- Кардиогенный шок — прием препарата усугубляет состояние больного.
- Нарушение проводимости по атриовентрикулярному соединению 2-3 степеней за исключением пациентов с кардиостимулятором.
- Синдром слабости синусового узла — первичное нарушение автоматизма сердца. Прием «Бисопролола» — одна из причин неэффективности гемодинамики.
- Вторичная брадикардия, артериальная гипотония.
- Неконтролируемая бронхиальная астма (БА). Одно из побочных эффектов препарата — спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, который у пациентов с БА провоцирует явления обструкции.
- Болезнь Рейно (ангиотрофоневроз) — васкулярная патология с нарушением тонуса гладкой мускулатуры артериальной стенки. Дополнительное снижение давления — причина расстройств микроциркуляции.
- Феохромоцитома (в предоперационный период).
- Метаболический ацидоз.
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Печеночная энцефалопатия.
- Стойкая гипокалиемия, гипонатриемия.
- Острый гломерулонефрит.
Абсолютное противопоказание к приему средства — непереносимость «Бисопролола» или вспомогательных компонентов препарата. В других случаях врач оценивает риски и пользу для человека.
Побочные эффекты
Нежелательные последствия приема препарата чаще всего возникают во время вводной терапии, слабо выражены и исчезают за 10-14 дней. Возможные побочные реакции при лечении «Бисопрололом»:
- замедление ЧСС, признаки ухудшения СН;
- нарушение внутрисердечного проведения;
- головокружение, мигрени, обмороки;
- синдром сухости глаз;
- бронхоспазм у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких;
- тошнота, расстройства стула;
- реакция гиперчувствительности, крапивница, зуд;
- мышечная астения, судороги;
- реактивный гепатит;
- ощущение холода, онемения, «ползанья мурашек» в конечностях, артериальная гипотония;
- снижение потенции;
- депрессивные расстройства, бессонница, кошмары;
- повышение уровня холестерина, триглицеридов, активности трансаминаз (АЛТ, АСТ);
- общее недомогание, упадок сил.
Нарушение режима приема, дозировки препарата, расстройства метаболизма и выведения — причины развития интоксикации. Клинические признаки передозировки «Бисопрололом»:
- замедление пульса — брадикардия;
- падение артериального давления, вплоть до коллапса, потери сознания;
- острая кардиоваскулярная недостаточность;
- гипогликемическое состояние (чаще у больных сахарным диабетом);
- бронхоспазм.
Антидота (специфического противоядия) для острой интоксикации «Бисопрололом» не существует. Терапия передозировки проводится в зависимости от симптомов нарушения.
- внутривенное введение 1 ампулы 1% р-ра «Атропина»;
- инфузия 0,9% р-ра NaCl и сосудосуживающих препаратов («Адреналина»);
- введение 2% р-ра «Изопреналина»;
- мочегонные («Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид»);
- β2-адреномиметики («Сальбутамол, «Фенотерол», «Тербуталин»);
- капельница с глюкозой и «Глюкагоном».
Совместимость с лекарственными средствами
Комплексная терапия сердечно-сосудистых заболеваний требует подбора безопасных комбинаций для достижения максимального эффекта. Лекарственное взаимодействие «Бисопролола» с другими средства представлено в таблице.
| Одновременный прием запрещен | Рекомендовано осторожное применение |
|---|---|
|
|
Аналоги и более дешевые заменители средства
Оригинальный «Бисопролол» (непатентованное название) производит в Германии фармкомпания Merck под наименованием «Конкор». Стоимость на рынке России колеблется от 130 до 460 рублей за упаковку в зависимости от дозировки препарата. В настоящее время зарегистрировано множество дженериков (официальных заменителей) медикамента с аналогичным составом импортного и отечественного производителя.
Аналоги «Бисопролола»:
- Россия — «Бисопролол Астрафарм», «Арител»;
- Германия — «Бисогамма», «Кординорм», «Бисокард», «Бисопролол» (Сандоз, Рихтер, Ратиофарм);
- Чехия — «Коронал»;
- Словения — «Нипертен», «Бисопролол-КРКА»;
- Венгрия — «Бидоп»;
- Италия — «Биол».
Выводы
Использование «Бисопролола» улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и предупреждает развитие инсульта и инфаркта при ИБС. Правильно подобранные дозы препарата не нарушают бронхиальную проходимость и дыхательную функцию у пациентов с обструктивной патологией, не изменяют метаболизм глюкозы и липидов. Не рекомендуется самостоятельно назначать или отменять прием «Бисопролола». Перед использованием стоит внимательно ознакомиться с описанием препарата. Клиническая практика подтвердила, что регулярный прием средства по показаниям увеличивает длительность и качество жизни пациентов.
Источник