При лечении хламидий можно пить алкоголь

Содержание статьи

Почему нельзя принимать алкоголь с антибиотиками?

Достаточно часто пациенты обращаются к своему лечащему врачу с вопросом, можно ли совмещать алкоголь и антибиотики?

Каждому человеку приходится сталкиваться с заболеваниями, которые можно победить только с помощью специальных противомикробных препаратов. Последние, как известно, являются достаточно агрессивными лекарственными средствами, поэтому антибактериальная терапия сопряжена с определенными ограничениями, касающимися в том числе употребления спиртного.

Рисунок 1 — Антибиотики и спиртное: можно ли или лучше отказаться?

Вопрос, можно ли принимать алкоголь при приеме антибиотиков, дискуссионный — в СМИ можно встретить противоречивые мнения. Раньше во время застолья приглашенный гость мог легко отказаться от очередной порции выпивки, сославшись на лечение антибиотиками. Такому человеку сочувствовали и не уговаривали выпить. Сейчас ему могут возразить, ссылаясь на статьи в различных изданиях, утверждающих, что спиртосодержащие напитки не мешают процессу выздоровления. Где же правда?

Сочетание алкоголь и антибиотики — основные риски

Обосновывая запрет на одновременное употребление противомикробных средств и горячительных напитков, врачи обычно объясняют ограничения следующими причинами:

Спиртное блокирует (снижает) лечебное воздействие антибиотиков и/или вызывает нежелательные реакции. Эффективность терапии уменьшается.
При одновременном употреблении алкоголя и антибактериальных средств происходит тяжелое токсическое поражение печени и других органов.

Насколько справедливы эти утверждения?

Действительно, прием хмельных напитков может снижать лечебный эффект фармацевтических препаратов. В частности, это происходит из-за того, что алкоголь либо разрушает само действующее вещество, либо затрудняет связывание антибиотика с белками болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, употребление спиртного может привести к более быстрому выведению лекарства из организма, что снижает его эффективность, или, напротив, замедляет вывод остатков препарата, вследствие чего возникают нежелательные симптомы.

Исследования и медицинская практика подтверждают, что и алкоголь, и антибиотики оказывают угнетающее действие на печень.

Рисунок 2 — Печень под двойным ударом

Неслучайно в инструкциях к антибактериальным препаратам указывается их негативное влияние на этот важный орган (некоторые лекарства и вовсе противопоказаны людям с тяжелыми заболеваниями печени). Если же объединить спиртное и антибиотик, печень страдает вдвойне, поэтому опасения медиков полностью оправданы. Кстати, под ударом находится не только печень: «коктейль» из алкоголя с противомикробными лекарствами негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, он также опасен для поджелудочной железы и центральной нервной системы.

Попадая в организм, алкоголь постепенно расщепляется до углекислого газа и воды. Чем быстрее происходит переработка спирта, тем меньше вредное воздействие на организм. Но при одновременном употреблении алкоголя и антибиотиков утилизация спирта замедляется, поскольку антибиотик блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, необходимый для расщепления. Из-за этого в крови накапливается ядовитый метаболит алкоголя, который отравляет организм.

На чем же основаны утверждения экспертов, считающих, что алкоголь никак не влияет на действие часто применяемых антибиотиков?

Рисунок 3 — Можно ли пить алкоголь с антибиотиками?

Удалось ли доказать отрицательное влияние алкоголя на антибиотики?

Чтобы дать аргументированный ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков, проводились соответствующие исследования.

Ученые проводили лабораторные опыты на животных, а затем пригласили для участия в исследованиях добровольцев. Им предлагалось пройти лечебный курс антибактериальными средствами, во время которого можно было употреблять спиртные напитки. Главная цель, которую ставили перед собой организаторы экспериментов, — установить, как влияет алкоголь (этанол) на антибиотики.

Результаты исследований показали: большинство антибактериальных средств, скорее всего, не взаимодействуют с алкоголем. Иными словами, он не оказывает существенного влияния на препараты.

К такому выводу пришли на основании того, что эффект от антибактериальной терапии в группе пациентов, где спиртное было запрещено, и в группе, где больные употребляли хмельные напитки, оказался идентичным. Показатели всасываемости, распределения и вывода лекарственных средств были практически одинаковыми, с незначительными отклонениями.

Рисунок 4 — Большинство антибиотиков не взаимодействуют со спиртом

Но не стоит делать поспешного вывода, что сочетание алкоголя и антибиотиков не несет никакой угрозы. Эксперты обращают внимание на следующие нюансы:

Исследования носили единичный характер, поэтому говорить со 100% уверенностью о безопасности совмещения невозможно.
В ходе экспериментов применялись небольшие дозы алкоголя (речи о неконтролируемом, неумеренном приеме горячительных напитков не идет).
Проведенные исследования касались исключительно взаимодействия лекарства с этиловым спиртом. Негативное влияние симбиоза антибиотик + алкоголь на печень и весь организм в целом никто не опровергал.

5 причин, почему антибиотики нельзя нежелательно совмещать с алкоголем

Спиртное нарушает нормальный обмен веществ (ухудшаются процессы всасывания полезных веществ).
Из-за алкоголя увеличивается концентрация сахара в крови.
Алкоголь истощает организм, ухудшается работа иммунной системы.
Данное сочетание может привести к аллергическим реакциям.
Предсказать результат взаимодействия спиртного и антибиотиков в каждом конкретном случае из-за индивидуальных особенностей организма невозможно.

Когда и почему прием антибиотиков и алкоголя под полным запретом?

Итак, по имеющимся данным, при приеме напитков, содержащих этиловый спирт, большинство антибиотиков не меняют своих фармакологических свойств и не оказывают существенных побочных эффектов. Но есть среди противомикробных препаратов и такие, которые сочетать с горячительными напитками однозначно нельзя, поскольку такой тандем приводит к опасным последствиям.

Что же представляют собой антибиотики, несовместимые с алкоголем? К этой категории препаратов относят средства, которые:

При одновременном употреблении со спиртосодержащими продуктами приводят к серьезным нарушениям обмена веществ (метаболизма). Выше мы уже писали, что для расщепления этилового спирта на безопасные составляющие нужен особый фермент. Для переработки некоторых антибиотиков также нужен этот фермент, но его количества в организме может быть недостаточно для расщепления и алкоголя, и лекарства, из-за чего происходит накопление вредных веществ (интоксикация организма). Чтобы избежать отравления организма, запрещается употреблять спиртное одновременно с такими противомикробными препаратами, как вориконазол, кетоконазол, итрокеназол, эритромицин, циметидин и их аналоги.
Вызывают дисульфирам-подобную реакцию. Это антибиотики, препятствующие разложению этилового спирта, и тем самым способствующие накоплению ядовитого вещества — уксусного альдегида. Вот почему противопоказано такое сочетание, как тинидазол и алкоголь (этот антибиотик, который назначают при лечении трихомоноза), в сочетании с алкоголем приводит к тошноте и рвоте. Подобная реакция возникает при одновременном приеме со спиртным метронидазола, цефотетана, левомицетина, тетрациклина и некоторых других антибактериальных средств.

Термин «дисульфирам-подобная реакция» (она же флашинг-реакция) связан с одноименным препаратом дисульфирам, который используется при лечении алкогольной зависимости. Терапия заключается в следующем: пациенту через надрез в подкожную клетчатку имплантируют таблетки дисульфирама, блокирующие расщепление спирта. Если такой человек употребит алкоголь, у него развивается болезненная и неприятная симптоматика: учащенное сердцебиение, тошнота, рвота и т.д.

Рисунок 5 — Что будет, если принимать антибиотики и алкоголь?

При соединении с горячительными напитками оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Так, люди, которые проходят лечение циклосерином, талидомидом и другими противомикробными препаратами, жалуются на головокружения, слабость, сонливость и судороги. Такое состояние особенно опасно, если человек находится вне дома.

Врачи обращают внимание, что запрет на прием спиртосодержащих средств не ограничивается рюмкой водки или коньяка (при приеме антибиотиков рекомендуется на время забыть и про вино, и про пиво). Этиловый спирт может содержаться в других продуктах и лекарственных препаратах, поэтому если необходимо принимать несколько препаратов, следует убедиться, что в них нет спирта. Аналогично придерживаться ограничений нужно и независимо от того, в какой лекарственной форме используется препарат — в виде таблеток, сиропа или наружной мази.

Что будет, если пить антибиотики и алкоголь: нежелательные последствия

Можно нередко услышать, что какой-то знакомый практиковал употребление алкоголя и приём антибиотиков, и ему ничего плохого от такого сомнительного сочетания не было. Но никто ведь не знает, что происходило в организме этого человека, и как дальше у него обстояли дела со здоровьем. Зато в медицинской практике есть множество зафиксированных случаев, когда комбинация хмельного зелья с лекарствами приводили к:

нарушениям в работе печени;
серьезным сбоям в работе мозга и центральной нервной системы (головные боли, головокружения, тошнота, рвота, судороги);
проблемам со сном;
развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта;
болезненным ощущениям в области живота;
негативным кожным реакциям (покраснения, высыпания);
скачкам артериального давления, снижению сердечной деятельности;
анафилактическому шоку.

Рисунок 6 — Симптоматика после приема спиртного

Нужно обратить внимание на еще один важный момент: когда можно начинать употреблять алкоголь после приема антибиотиков. По окончании курса терапии желательно выдержать еще несколько дней перед тем, как раскупорить бутылку любимого вина или коньяка. Это связано с тем, что для вывода продуктов распада лекарства из организма нужно некоторое время (у разных препаратов эти сроки отличаются, детальную информацию можно узнать от своего врача или из инструкции).

Почему бытует устойчивое убеждение, что нельзя смешивать алкоголь и антибиотики?

Спиртное нежелательно употреблять в сочетании со многими лекарственными средствами, а не только с противомикробными препаратами. Однако почему именно комбинация с антибиотиками всегда была под строгим запретом?

Существует две исторические теории, объясняющие, почему медики всегда пропагандировали полный отказ от горячительных напитков во время антибактериальной терапии.

Профилактика венерических заболеваний

Дефицит пенициллина во время II Мировой войны

Существует мнение, что первыми категоричный запрет на употребление алкоголя в период лечения антибиотиками «ввели» венерологи.

Любвеобильные больные во время курса лечения выпивали и навеселе опять направлялись к жрицам любви. Чтобы удержать пациентов от повторного заражения, врачи пугали своих подопечных тем, что, употребляя вместе с антибиотиками алкоголь, они рискуют умереть.

Во время войны пенициллин требовался в огромных количествах, и его не хватало. Поэтому ценное лекарство приходилось добывать из мочи солдат, проходящих антибактериальную терапию. У пациентов брали урину, из которой вторично выделяли антибиотик.

Из-за употребления алкоголя (выздоравливающим солдатам разрешалось пить пиво) производство пенициллина затруднялось. Поэтому был введен полный запрет на выпивку для всех, кому был показан антибиотик.

Краткие выводы для тех, кто раздумывает, употреблять или нет алкоголь во время приема антибиотиков

Исследования показали, что алкоголь существенно не влияет на эффективность большинства современных антибактериальных препаратов. Однако есть перечень лекарств, которые принимать вместе с любыми горячительными напитками категорически запрещается.
Несмотря на то, что мнение специалистов относительно совместимости спиртных напитков и антибактериальных средств разделились (за исключением тех препаратов, по которым ограничения категоричны), большинство из них склоняются к тому, что во время курса лечения пациенту лучше отказаться от алкоголя. Вместе с тем, следует знать: если во время терапии вы все-таки выпили бокал вина, отказываться от очередного приема антибиотика не стоит (опять же, если это препарат, по которому нет четкого противопоказания по алкоголю).

Чтобы быть уверенными, что ваш антибиотик не входит в группу препаратов, которые нельзя совмещать со спиртными напитками, уточните этот вопрос у своего лечащего врача и внимательно изучите инструкцию.

Видео — Почему нельзя пить алкоголь при приеме антибиотиков?

Источник

ЗППП

Меня стали беспокоить прозрачные выделения из пениса, через неделю они усилились, поставили диагноз «хламидиоз». Назначили лечение препаратом Вильпрафен 500 мг 3 раза день, 15 дней. Лечение назначено врачом-урологом. Выделения постепенно уменьшились, но полностью не исчезли. Прошло 7 дней после завершения курса. Нормально ли это, когда прекратятся, что делать? Артём, 34

Через 2 недели после окончания лечения хламидиоза уже можно проводить контроль излеченности: микроскопию соскоба из уретры (выявление воспаления) и NASBA-тест для определения рибосомальной РНК хламидий (Chlamydia trachomatis).

В списке рекомендуемых препаратов для лечения хламидиоза у мужчин и женщин препарата Вильпрафен® (josamycin) нет*. Данный препарат можно применять для лечения хламидиоза, но при неэффективности и/или наличии противопоказаний к препаратам, которые доказали эффективность в многочисленных исследованиях.

Читайте также: Можно пить арбидол детям

Возможно, что есть (сопутствовало хламидиозу) ещё другое заболевание, передаваемое половым путём (ЗППП), например, гонорея или трихомониаз. Зачастую врачи-урологи не проводят полноценное обследование на ЗППП. Рекомендую обратиться к профильному специалисту по ЗППП — врачу-дерматовенерологу.

* 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Анализ на хламидиоз положительный. Гинеколог назначила Вильпрафен (14 дней), Флуконазол по 1 табл. в неделю в течение 3 недель, Линекс (14 дней). Затем Лавомакс 10 табл. и свечи Полижинакс 12 + Лактагель. И Ацилакт 10. Но не уточнила: табл. со свечами нужно совместно применять или по отдельности? Можете ответить на этот вопрос? В интернете, к сожалению, не нашла ответа…( Светлана, 29

Обычно проводится одновременно системное (внутрь) и местное лечение.

Согласно современным рекомендациям [1, 2], для лечения хламидиоза мужчинам и женщинам достаточно одного антибиотика. Эффективность такого лечения составляет минимум 97% [2]. Поэтому тратить деньги на дополнительные (бесполезные) препараты, которые могут вызвать побочные эффекты, не вижу смысла.

Для адекватного лечения урогенитального хламидиоза рекомендую обращаться не к гинекологу или урологу, а к профильному специалисту — врачу-дерматовенерологу.

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

3 года назад стала встречаться с мужчиной. Примерно раз в год сдавала анализы на ИППП методом ПЦР. Ничего не выявляли. Год назад молодой человек стал жаловаться на выделения и боли в яичках, обнаружили только уреаплазму уреалитикум методом ПЦР в кол-ве менее 10 в 4 степени. (После этого я тоже сдала на все инфекции и обнаружили то же самое). Лечиться не стали. И вот, недавно молодой человек заметил включения (нити) в моче, по утрам наблюдает каплю, похожую на сперму. Сдали снова анализы ПЦР, нашли микоплазму гениталиум и хламидии. У меня нашли только микоплазму, проявления инфекций стали беспокоить лишь недавно. Вопросы: 1. В верности мужчины уверена, как мог он заразиться хламидиозом? Если кто-то из нас болел им до наших отношений, почему за три раза ПЦР не выявлял хламидии? 2. Лечимся Азитромицином (3 дня по 1 г), но «нити» в моче не проходят. Почему? Анастасия, 29

Заражение Хламидиями (Chlamydia trachomatis) и Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium) происходит при любых формах половых контактов. Часто эти ЗППП протекают без каких-либо симптомов. На результат анализов на ЗППП влияют многие факторы, например, время, прошедшее с момента последнего мочеиспускания до забора соскоба из уретры, качество забора материала из уретры (должно быть адекватное количество клеток), при какой температуре транспортировалась пробирка для проведения ПЦР-анализа (необходимо как можно быстрее положить её в холодильник).
Возможно, что некачественный или поддельный препарат Азитромицина (для лечения ЗППП я назначаю только оригинальный препарат азитромицина — Сумамед®) или был неправильный способ применения Азитромицина (если принимать с едой, то уменьшается биодоступность, следовательно, эффективность).
Заочно могу порекомендовать провести Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам + ПЦР-исследование мочи и соскоба из уретры для определения ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

У меня нашли в анализах Сhlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. Есть зуд или резь при мочеиспускании, покраснение уретры. До этого были красные пятна, после препарата Акридерм не все прошло. Что значат эти анализы и как их лечить? Динар, 25

Выявлен возбудитель ЗППП — урогенитального хламидиоза — Chlamydia trachomatis. Вероятно, что описанные симптомы ЗППП вызваны этим патогенным микроорганизмом, а не условно-патогенной Mycoplasma hominis.

Антибактериальные препараты, назначаемые против хламидии, обычно эффективны и в отношении микоплазм.

Лечение я назначаю на платном консультативном приёме. Обратитесь к врачу-дерматовенерологу очно — он составит Вам индивидуальный план лечения и последующего обследования (проведение контроля излеченности).

Необходимо сообщить половым партнёршам (по меньшей мере за последние 2 месяца), что им требуется обязательная сдача анализов для выявления хламидий.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Обнаружены ДНК хламидии, было назначено следующее лечение: 1. Цефиксим 400 мг однократно; 2. Левофлоксацин 500 мг в день, 14 дней; 3. Метронидазол 250 мг 3 раза в день, 14 дней; 4. Флюкостат 50 мг в сутки, 7 дней; 5. Флогензим по 1 таб. 3 раза в сутки, 14 дней; 6. Бак-сет форте по 2 капсулы 2 раза в день, 20 дней. Скажите, насколько эффективно это назначение? Не слишком ли много назначено препаратов? Наталья, 33

Из перечисленных препаратов только Левофлоксацин может оказать существенное действие против хламидий (Chlamydia trachomatis) — возбудителя урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин.

Левофлоксацин (Levofloxacin) является альтернативным препаратом в схемах лечения хламидиоза [1], то есть его допустимо принимать при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к приёму препаратов первого выбора.

В современных схемах лечения хламидиоза у женщин и мужчин препаратами первого выбора являются Азитромицин (Azithromycin) и Доксициклин (Doxycycline) [1, 2]. Например, эффективность приёма 1 грамма Азитромицина однократно устраняет хламидии в 97% случаев [2].

Флогензим® является средством системной «энзимотерапии»:

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, … не рекомендовано. [2]

2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Когда после лечения от хламидиоза можно начать заниматься сексом и выпивать спиртное? И можно ли во время лечения заниматься сексом в презервативе? Анатолий, 34

Во время лечения урогенитального хламидиоза и до получения отрицательных результатов анализа на хламидии половые контакты возможны, но только с использованием презерватива.

Употребление спиртных напитков сразу после курса лечения не повлияет на эффективность лечения хламидиоза, но может повысить вероятность нарушения работы печени, так как некоторые антибиотики, назначаемые для лечения хламидиоза, потенциально обладают гепато-токсичным действием (например, табл. Юнидокс Солютаб®).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Какая схема лечения должна быть для моего мужа при лечении хламидиоза, уреаплазмы и вирус папилломы человека 6? Я уже лечусь, а вот что делать с мужем… Анна, 27

Мужу нужно сдать анализы на ИППП, затем, вне зависимости от результата, ему необходимо лечение против Chlamydia trachomatis — возбудителя урогенитального хламидиоза.

Индивидуальная схема лечения хламидиоза, уреаплазмоза и ВПЧ составляется только на очном консультативном приёме.

Лечение против уреаплазмы назначается при наличии показаний к лечению. Антибактериальные препараты, назначаемые для лечения урогенитального хламидиоза, обычно эффективны и в отношении уреаплазмоза.

Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), то лечение обоснованно лишь при клинических проявлениях папилломавирусной инфекций у женщин и мужчин, например, при остроконечных кондиломах.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Несколько лет назад с мужем сдали анализы за ЗППП, у обоих был хламидиоз. А у меня ещё уреаплазма и микоплазма. Вместе лечились, контроль по хламидиям был у обоих отрицательный. А уреаплазма и микоплазма у меня остались. И вот, спустя 2 года (половых партнеров новых за это время не было) мы снова сдали анализы. У меня все отрицательно, а вот у мужа нашли хламидии методом ПЦР. Уролог назначил 1) Юнидокс Солютаб, 2) Орнизол, 3) Атрикан, 4) Азитромицин, 5) Лебел, 6) Ципрофлоксацин. А гинеколог только Юнидокс Солютаб, Вильпрафен и Гексикон. Вопросы: 1. Необходимо ли принимать такое большое количество антибиотиков мужу? И не мало ли мне? 2. Можно ли полностью избавиться от хламидий? Или всегда есть вероятность получить положительный анализ? Полина, 21

Лечением у женщин и мужчин ЗППП, в том числе хламидиоза, должен заниматься профильный специалист — врач-дерматовенеролог, а не уролог или гинеколог (или проктолог).

Имеет место полипрагмазия. Одновременное назначение нескольких препаратов-антибиотиков для лечения хламидиоза повышает вероятность развития побочных эффектов (например, лекарственного гепатита).

Согласно современным стандартам, для лечения хламидиоза у женщин и мужчин достаточно приёма всего ОДНОГО препарата, например, азитромицина — Azithromycin (1 грамм однократно) или доксициклина — Doxycycline [1, 2]. Эффективность такой схемы лечения хламидиоза составляет минимум 97%.

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2015 STD Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Обнаружили: — Chlamydia trachomatis — Mycoplasma hominis — Ureaplasma urealyticum — Gardnerella vaginalis Врач назначила: 1. Азитромицин: 1 день по 0,25 г 4 раза в день, потом со 2 дня по 0,500 г 2 раза в день; 2. Нео-Пенотран по 1 свече (7 дней); 3. Флуконазол 150 мг 2 таб. через 3 дня после начала приема первых таблеток; 4. Лавомакс по 1 таб. через день, принимать 2 месяца. И в последнюю очередь: Ацилакт по 1 свече 1 раз в день, всего 10 дней. Все первые 3 названные лекарства приняла уже, Лавомакс продолжаю пить. А вот когда мне начать лечение Ацилактом? Неужели после 2 месяцев? Как вы считаете? Выделения беловатого оттенка исчезли сразу через неделю после того как начала лечение. Теперь обратно появились эти выделения. Ацилакт еще не начинала пить, т.к. не совсем уверена когда надо его принимать. Правильно ли мне назначили лечение? Беспорядочных связей у меня нет. у моего парня парня обнаружили хламидиоз, микоплазму и гарднереллу. Ему назначили лечение всего на 10 дней. Мы планируем беременность, я начинаю волноваться. Диана, 27

Из выявленных микроорганизмов патогенной является только Chlamydia trachomatis (хламидия), остальные (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis) — условно-патогенные, то есть лечение не может быть назначено только на основании обнаружения этих микроорганизмов. Лечение для устранения Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum проводится при наличии показаний к лечению [1]. Лечение, направленное против гарднереллы, проводится при установлении женщине диагноза «Бактериальный вагиноз».

Лечение, направленное против Gardnerella vaginalis (гарднереллы), обоснованно при установлении диагноза «Бактериальный вагиноз» у женщины или «Анаэробный баланит или баланопостит» у мужчины.

Для лечения урогенитального хламидиоза женщине или мужчине может быть назначен только препарат Азитромицин в дозе 1 грамм однократно [1, 2, 3], то есть назначенная схема лечения этим препаратом избыточна для лечения хламидиоза.

Азитромицин не включен в схемы лечения уреаплазмоза и микоплазмоза (вызванного Mycoplasma hominis)*.

Лавомакс® относится к иммуномодулирующему средству:

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.[2]

Лечение хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза у женщин средством Ацилакт® может носить лишь вспомогательный характер (как дополнение к антибактериальной терапии), его проводить можно (если нет вульвовагинального кандидоза, или «молочницы», то в любое время), но не обязательно. Ацилакт® не включен в современные схемы лечения выявленных инфекций [1, 2, 3].

Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Жена посетила гинеколога, как обычно, раз в год. Анализы показали наличие хламидиоза и трихомониаза. Живем мы в браке уже 10 лет. Ранее не было обнаружено. У нас двое детей, 9 лет и 3 года. Других половых партнеров у меня и у жены нет, я в этом уверен. До женитьбы у меня были партнеры. У жены нет. Мог я заразиться 10 лет назад, а проявиться могло буквально недавно? Просто никаких симптомов у меня и у жены нет. Иван, 31

Да, такое возможно. Хламидиоз и трихомониаз у женщин и мужчин чаще всего протекают без каких-либо симптомов, диагноз устанавливается зачастую только на основании выявления Chlamydia trachomatis (хламидии) и Trichomonas vaginalis (трихомонады) при комплексном обследовании (сдаче анализов) на ЗППП.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Источник