При полипах в желудке можно пить воду
Содержание статьи
Рекомендации пациентам с гиперпластическим полипом желудка
Вопрос:
Приветствую! Позвольте спросить, что вы рекомендуете пациентам с гиперпластическим полипом желудка более 5 мм в средней и верхней части тела желудка, если хеликобактер пилори был исключен при биопсии из антрального отдела и тела желудка. Вы бы порекомендовали эндоскопическую слизистую резекцию/полипэктомию для гистологической верификации? спасибо.
Ответ:
Гиперпластический полип является вторым по распространенности полипом желудка после семейных гамартомных полипов. Часто используемый и неправильный термин для этого полипа — воспалительный полип, термин, которого следует избегать. Его можно спутать с воспалительным фиброзным полипом (IFP), который по-другому наблюдается. Гиперпластические полипы обычно сидячие или на ножке, менее 2 см в диаметре и обычно встречаются в антральном отделе, хотя они могут возникать где угодно. Гистологически наблюдается пролиферация поверхностных фовеолярных клеток, выстилающих удлиненные извилистые ямки, приобретающие штопорообразный вид и простирающиеся вглубь до собственной пластинки слизистой. Гиперпластические полипы желудка могут содержать пилорические железы, главные клетки и париетальные клетки, а их гистологический вид может симулировать гамартомы и воспалительные состояния. Поверхностный эпителий может также содержать эрозии или язвы, приводящие к желудочно-кишечному кровотечению. Это одна из причин резекции, но в отличие от случайного гиперпластического полипа толстой кишки, гиперпластические полипы желудка имеют клиническое значение, несмотря на сходство в номенклатуре. Гиперпластические полипы желудка тесно связаны с воспалительными заболеваниями, такими как хронический гастрит, H.pylori-гастрит, пернициозная анемия и реактивный или химический гастрит. Поэтому стоит провести биопсию слизистой оболочки для выявления каких-либо этиологических факторов. Фактически, когда виновником является H.pylori, 80% гиперпластических полипов регрессируют с эрадикацией H.pylori не прибегая к эндоскопическому удалению. Кроме того, в местах, прилегающих к эрозии или язве, анастомозу при гастроэнтеростомии, могут быть гиперпластические полипы. Интересно, что эти полипы сами по себе имеют небольшой неопластический потенциал, но связаны с повышенным риском синхронного рака в других местах слизистой оболочки желудка, особенно, если это связано с хроническим гастритом. К сожалению, распространенность дисплазии, возникающей при гиперпластических полипах, сильно варьируется в пределах от 1,9% до 19%, а случаи аденокарциномы варьируют от 0,6% до 2,1%.
Из-за низкого диспластического потенциала этих полипов и риска синхронного рака неясно, следует ли проводить эндоскопическую резекцию гиперпластических полипов или просто биопсию. Отсутствие консенсуса проистекает из опасения, что биопсия щипцов может пропустить диспластические очаги внутри гиперпластического полипа. Размер среза для резекции также спорный, некоторые авторы рекомендуют минимум 2 см для полипэктомии, в то время как другие рекомендуют резекцию всех полипов больше 0,5 см. Кроме того, риск развития аденокарциномы в окружающих неполипоидных тканях выше, чем в самом полипе. Таким образом, современные рекомендации требуют многократной биопсии слизистой оболочки, окружающей полип. В конечном счете, лишь эндоскопист может решить, является ли полипэктомия необходимой, опираясь на размер поражения и клинический контекст. Тестирование для эрадикации H.pylori необходимо. Наблюдение рекомендуется проводить раз в год. Дальнейшее наблюдение не рекомендуется из-за отсутствия доказательств.
Лично я всегда использую NBI для выявления аномалий в полипе, наличия НР, кишечной метаплазии, эрозий на поверхности. И при размере более 1,0 см принимаю решение удалять его или нет. Всегда необходимо индивидуальное решение. Часто я просто слежу за ними. Однажды, у меня был пациент с более чем сотней гиперпластических полипов. Через 2 года осталось только один после противовоспалительного лечения.
©
Источник
Методика питьевого лечения минеральными водами заболеваний органов пищеварения в домашних условиях
Главная
Статьи Популярно-информационные статьи Питание и диеты
Педиатрический консультативный центр академика Л.А.Дулькина
Ведущий гастроэнтерологический центр Челябинской области.
Тел. для записи на консультацию: 8902-618-77-17
Среди различных методов лечения заболеваний органов пищеварения одно из главных мест занимает лечение питьевыми минеральными водами на курортах и в домашних условиях.
Минеральные воды прославленных курортов Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трусковец, Моршин, Карлови-Вари и другие оказывают замечательное лечебное действие при заболеваниях желудка, печение, желчных путей, кишечника и нарушениях обмена. Лечебные воды бутылочного розлива доставляют во все уголки нашей страны.
Известно, что однократное проведенное лечение больного на курорте минеральной водой, не всегда полностью устраняет признаки болезни. В связи с этим лечение минеральной водой в домашних условиях играет огромное значение в продолжении начатой терапии на курорте.
Проведение курса минеральной водой показано в период ремиссии (в период, когда нет проявления симптомов заболевания или они сведены к минимуму) заболевания. Лечение минеральными водами желательно проводить наряду с соблюдением щадящего режима и диетического питания, с исключением вредных привычек. В этом случае, вы можете ожидать максимальный эффект от проведенного лечения.
При проведения лечебного курса минеральными водами не желателен прием лекарственных препаратов.
Бутылочные лечебно-питьевые минеральные воды
Минеральными лечебно-питьевыми водами принято называть такие воды, в которых в растворенном состоянии находятся соли, газы, органические вещества, которые могут оказать лечебное действие на организм при внутреннем их применении.
Все минеральные воды делятся на воды малой (до 5 г/л солей), средней (до 12 г/л.), высокой (до 20 г/л.) минерализации. Все растворы минеральной воды, в которых содержание солей выше 30-45 г/л., называют рассолами.
В состав минеральных вод входят: хлор, сульфаты, гидрокарбонаты, свободная углекислота, кремниевая и борная кислоты, азот, благородные газы, натрий, калий, и магний; в небольших количествах содержатся железо, медь, кобальт, бром, йод и органические вещества.
Они оказывают непосредственное влияние на слизистые желудочно-кишечного тракта, всасываясь в кровь, разносятся по всему организму и вступают во многие обменные процессы. В одних случаях восполняют недостающие элементы, в других — проявляют специфическое действие химического элемента: противовоспалительное, возбуждающее желудочно-кишечную секрецию, усиление желчеобразования и желчевыделения, тонизирование деятельности органов пищеварения и др. Нормализация функции пищеварения с одной стороны, и общее положительное действие на организм, особенно таких компонентов, как кальций, калий, магний, цинк, бром, йод и др., с другой — и является выражением лечебного действия питьевых минеральных вод.
В зависимости от состава действие минеральных вод различное, поэтому при их назначении необходимо это учитывать. Так, соли кальция и магния повышают жизненный тонус организма и его сопротивляемость к вредным воздействиям, предупреждают и устраняют воспалительные состояния, повышают защитную деятельность клеток крови, ускоряют заживление ран. Соли кальция, калия и магния усиливают мочевыделение.
Хлористый натрий усиливает пищеварение в желудке, образование свободной соляной кислоты и поджелудочного сока, а в общем улучшает усвоение белков, жиров и углеводов. Йод способствует возрождению ткани, усиливает деятельность щитовидной железы, принимает участие во всех процессах обмена веществ в организме.
Бром минеральных вод успокаивает нервную систему, обеспечивает отдых нервной клетке и способствует восстановлению нарушенных функций во всем организме.
Гидрокарбонаты нейтрализуют желудочный сок, ускоряют опорожнение желудка, пополняют недостаток карбонатов в крови, предотвращают отложение и растворяют образовавшиеся в суставах кристаллы мочевой кислоты.
Борные и кремневые кислоты создают условия для возрождения кожи и слизистых оболочек, обладают противовоспалительным действием. Углекислота лечебных вод усиливает отделение желудочного сока, повышает его кислотность, усиливает опорожнение желудка и кишечника. Кроме того, углекислота способствует газообмену, удалению гнилостных газов из желудка и хорошо утолять жажду.
Показания в назначении минеральных вод
Табл. №1.
| Воды | Показания (названия болезней) |
|---|---|
| Гидрокарбонатные | Хронический гастрит с повышением кислотности, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические панкреатиты, энтероколиты, гепатиты и сахарный диабет. |
| Хлоридные | Хронический гастрит с понижением кислотности, хронические холециститы, гепатиты, колиты и при нарушении обмена веществ. |
| Сульфатные | Заболевания печени, желчного пузыря, хронические запоры при нарушении обмена веществ и ожирении. |
| Железистые | Анемии, хроническое малокровие. |
| Мышьяковистые | Анемии, хронические панкреатиты, гепатиты, для повышения тонуса организма. |
| Йодистые | При атеросклерозе, базедовой болезни. |
| Бромистые | При неврозах, функциональных заболеваниях органов пищеварения (СРК). |
| Кремнистые | При различных заболеваниях органов пищеварения, улучшают общее состояние, особенно в пожилом возрасте, при сахарном диабете и нарушении обмена веществ. |
Для удобства выбора минеральной воды, выпускаемой в бутылках мы приводим информацию в таблице №2.
Табл. №2.
| Название воды | Минирализация в г/л | Место выпуска |
|---|---|---|
Гидрокарбонатные: | ||
| Бжни | 7,4-8,2 | Армения |
| Боржоми | 6,2-7,2 | Грузия |
| Ласточка | 4,0-4,3 | РФ |
| Лужанская | 2,8-3,8 | Украина |
| Поляна Квасова | 9,0-11,0 | Украина |
Хлоридные: | ||
| Друскининкай | 4,8-5,8 | Литва |
| Минская | 5,5-6,5 | Белоруссия |
| Нартан | 8,0-8,2 | РФ |
| Нижнесергиевская | 6,0-6,3 | РФ |
| Тюменская | 5,5-6,0 | РФ |
Сульфатные: | ||
| Увинская лечебная | 7,4-7,8 | РФ |
| Баталинская | 19,0-21,0 | РФ |
| Кашинская | 2,5-3,6 | РФ |
| Краинская | 2,2-2,8 | РФ |
| Лысогорская | 17,0-21,0 | РФ |
| Московская | 3,5-4,2 | РФ |
| Хуняди-Янош | 11,2-15,0 | Венгрия |
Гидрокарбонатные-хлоридные: | ||
| Арзни | 4,2-5,6 | Армения |
| Горячий ключ | 4,2-4,5 | РФ |
| Ессентуки №4 | 8,0-10,0 | РФ |
| Ессентуки №17 | 11,0-13,0 | РФ |
| Ессентуки Новая | 3,5-4,8 | РФ |
| Ессентуки №20 | 7,3-8,4 | РФ |
| Шадринская | 8,2-9,4 | РФ |
| Семигорская | 9,1-12,0 | РФ |
| Уралочка | 3,7-4,5 | РФ |
Гидрокарбонатные-сульфатные: | ||
| Аршан | 2,5-3,5 | РФ |
| Джермук | 4,0-5,5 | Грузия |
| Нарзан | 3,0-3,5 | РФ |
| Славяновская | 3,0-4,0 | РФ |
| Смирновская | 3,0-4,0 | РФ |
| Махачкалинская | 4,0-4,5 | РФ |
| Сергиевская | 2,7-3,2 | РФ |
Хлоридно-сульфатные: | ||
| Алмаатинская | 3,8-4,2 | Казахстан |
| Ижевская | 4,9-5,1 | РФ |
| Ергенинская | 5,0-6,5 | РФ |
| Липецкая | 3,5-5,8 | РФ |
| Новоижевская | 15,0-17,0 | РФ |
| Угличская | 3,5-4,5 | РФ |
| Хиловская скважина №59 | 3,5-4,9 | РФ |
| Феодосийская | 4,0-5,0 | Украина |
Железистые: | ||
| Алчанская | 0,7-0,9 | РФ |
| Дарасун | 2,0-2,5 | РФ |
| Кука | 2,2-3,0 | РФ |
| Ласточка | 4,0-4,4 | РФ |
| Шмаковка | 1,1-1,3 | РФ |
| Полюстрово | 0,2-0,3 | РФ |
Бромисто-йодные: | ||
| Нижнесергиевская | 6,5-7,5 | РФ |
| Семигородская | 9,1-12,0 | РФ |
| Талицкая | 9,0-10,0 | РФ |
| Тюменская | 4,1-4,5 | РФ |
Мышьяковистые: | ||
| Кармадон | 8,0-8,8 | РФ |
| Авадхара | 4,8-6,1 | Грузия |
Борные: | ||
| Поляна Квасова | 9,0-11,0 | Украина |
| Семигородская | 10,0-11,0 | РФ |
| Лазаревская | 2,5-3,5 | РФ |
| Зарамаг | 7,5-9,5 | РФ |
| Кармадон скв. №29р | 2,0-3,5 | РФ |
Как пить минеральную воду?
Методика приема минеральной воды зависит от вашего основного заболевания, его ведущих симптомов, на которые будет направлено ее действие. Существуют следующие принципы приема минеральных вод. Воду надо пить не торопясь, на протяжении 2-5 минут небольшими глотками.
Температура принимаемой воды зависит от характера заболевания. Как правило, при язвенной болезни, хроническом гастрите с повышенной кислотностью, хроническом холецистите, хроническом гепатите, хроническом панкреатите и хроническом энтероколите (с поносами), температура минеральной воды должна быть 38-40 0 С.
Минеральные воды более низких температур (20-2500 С) применяют при хронических гастритах с пониженной кислотностью и колитах с атоническими запорами. Прием воды в этом случае рекомендуется крупными глотками.
Прием минеральной воды осуществляется без газа, дегазация бутылочной воды проводится в течение 10-12 часов. Воду необходимо вылить в посуду (типа миска) с широким горлом и интенсивно размешать, оставить отстояться. Избыток газа, попадая в больной желудок, растягивает его стенки и вызывает боль, а попавший газ в кишечник резко снижает его всасывательную способность.
Для более длительного хранения минеральной воды осуществляют ее газирование, бутылки при этом хранят в горизонтальном положении, что предотвращает выпадение в ней солей.
Не газированной минеральной воды не выпускается!
Количество назначаемой на один прием минеральной воды индивидуальное и зависит от количества солей в воде, особенностей основного и сопутствующего заболевания, а также от массы пациента. Разовая доза воды должна колебаться в пределах от 100 до 250 мл., или 3-4 мл на 1 кг. массы тела (вес 60кг., объем воды 180мл.). начинают прием минеральной воды с минимальной дозы, ежедневно повышая, и к 3-4 дню достигают полной дозы. При таком дозировании воды определяется её переносимость.
Длительность приема минеральной воды равна 4 неделям, но у больных, трудно поддающихся лечению, может быть до полутора месяцев. Считается, что применение лечебной воды, более длительно нецелесообразно из-за наступления привыкания к ней и нежелательности длительной солевой нагрузки для организма. В лечении должен быть перерыв 4-6 месяца.
При гастрите с повышенной кислотностью минеральная вода назначается за 1-1,5 часа до еды, при упорной изжоге — через 45-60 минут после приема пищи, три раза в день, температура воды 37-380 С.
При гастрите с пониженной кислотностью за 15-20 минут до еды три раза в день, температура воды 18-220 С.
При язвенной болезни минеральная вода назначается за 1-1,5 часа до еды, при упорной изжоге — через 45-60 минут после приема пищи, три раза в день, температура воды 37-380 С.
При хроническом холецистите и гепатите вода назначается за 40-60 минут до еды, температура 36-380 С. При хроническом энтероколите со склонностью к запорам вода принимается за 15-20 минут комнатной температуры (18-200 С) крупными глотками и вода должна быть средней и высокой степени минерализации (типа Увинская, Ессентуки №17 и др.), при склонности к поносам вода назначается за 50-60 минут, температура 37-380 С и принимается мелкими глотками.
Во многих случаях, как вы заметили, вода применяется в теплом виде, по этому мы рекомендуем её подогревать до температуры 400 С утром и выливать в термос. Эта методика позволяет воду больше не подогревать в течение дня, а следовательно не ухудшать её качество.
Мы постарались дать основные сведения, касающиеся приему минеральной воды в домашних условиях. Безусловно, назначение минеральной воды, должно быть под контролем врача и какую воду назначить и как решать необходимо всегда индивидуально.
Желаем вам быстрого выздоровления!
Автор: врач-гастроэнтеролог высшей категории В.Л. Земляков
Источник: Медицинский педиатрический центр Дулькина Л.А.
Версия для печати
Источник
Диета при полипах в желчном пузыре
Меню диеты при полипах в желчном пузыре
Оптимальное меню диеты может выглядеть следующим образом:
- Первый завтрак: творожная запеканка, овсяная каша с ягодами, рисовый пудинг или банановый смузи, дополненные чаем на молоке.
- Второй завтрак: свежий или запеченный фрукт (яблоко, банан, груша), либо салат из овощей.
- Обед: постный суп с овощами, паровая котлета или филе, компот из сухофруктов.
- Полдник: овощной или фруктовый салат, компот или кисель.
- Ужин: молочная каша, отварные или тушеные овощи, кисломолочный продукт.
Меню не должно содержать продуктов, богатых эфирными маслами и экстрактами. Так, следует избегать употребления наваристых бульонов, черного и красного перца, хрена, редьки, щавля, грибов. Из рациона следует исключить также мороженое и газировку.
Если полипы отличаются небольшими размерами, то рекомендуется разнообразить меню желчегонными продуктами, такими как молоко, ряженка, отварные яйца, свекла.
При выборе напитков предпочтение следует отдавать травяным чаям на основе кукурузных рылец, зверобоя, пижмы. Можно пить минеральную воду типа Боржоми, предварительно лишенную углекислоты. Минеральную воду желательно пить не менее трех раз в сутки, за 20-30 минут до очередного приема пищи.
Голодание при полипах в желчном пузыре
В медицинских кругах считается, что голодать при полипах в системе желчевыделения — не самая лучшая идея. Дело в том, что большая часть проблем в желчевыводящей системе связаны с застоем желчи. Застой же часто происходит при продолжительных перерывах между приемами пищи — к примеру, при нерегулярном питании или голодании. Как следствие застоя, со временем развивается воспалительный процесс и даже формирование конкрементов.
Чего можно добиться голоданием? Процессы пищеварения останавливаются, желчь не вытекает, а накапливается и сгущается.
Чтобы избежать застоя, при полипозе рекомендуется не голодать, а дробно питаться: часто и небольшими порциями. Такой режим облегчает работу гепатобилиарной системы и способствует ее очищению.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Рецепты при полипах в желчном пузыре
- Белковый омлет.
Потребуется: белки от трех яиц, 30 мл молока, немного соли и сливочного масла.
Белки взбивают с молоком, прибавляют соль. Готовят в пароварке или выливают на сковороду с малым количеством сливочного масла и ставят на маленький огонь для томления. Подают с овощами или 10% сметаной.
- Овсяно-овощной суп.
Понадобятся: 200 г картошки, 2 ст. л. геркулеса, одна морковь, немного соли и растительное масло.
Овощи мелко нарезают, заливают водой и ставят на огонь, варят практически до готовности. Прибавляют геркулес и варят ещё 10 минут. Солят, добавляют зелень и масло, и снимают с огня.
- Крем-суп из моркови.
Потребуется: 0,5 л овощного бульона, две крупные моркови, сливочное масло, соль, зелень.
Морковь мелко нарезают, варят в бульоне до готовности. Прибавляют соль и сливочное масло, взбивают в блендере до состояния крема. Подают с гренками и зеленью.
- Творожный паштет.
Понадобятся: 9% творог 100 г, 1 ст. л. 10% сметаны, сахар или мед.
Все ингредиенты смешивают до состояния крема. Такой творог можно применять для намазывания на гренки или печенье. Если хочется, можно приготовить соленый вариант блюда: в этом случае вместо сахара или меда добавляется соль, а также нарезанный укроп.
Алкоголь при полипах в желчном пузыре
Медицинские специалисты не советуют пить спиртные напитки тем людям, у которых были обнаружены полипозные включения в желчевыделительной системе. Надо заметить, что система желчевыделения — это четкий и сбалансированный механизм, который обеспечивает своевременное поступление желчной массы в 12-перстную кишку. Но употребление алкоголя, пусть и в малом количестве, нарушает этот баланс: функция сфинктеров сбивается, а выделение желчи становится несинхронным.
Алкоголь активизирует секрецию и желчи, и ферментов поджелудочной железы, а также одновременно провоцирует спастическое сокращение сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Запускается процесс перерастяжения стенок органа, в результате увеличения в нем давления. В свою очередь, перечисленные нарушения влекут за собой функциональный застой, следом за которым развиваются воспалительные процессы. А, как известно, именно застой и воспаление являются одними из факторов, провоцирующих появление полипов в желчевыводящей системе.
Протоки сужаются, формируется рубцовая соединительная ткань, повышается риск камнеобразования.
Если алкоголь употребляется в больших количествах, то процессы интоксикации приводят к сбою жирового обмена — это ещё один фактор, которые неблагоприятно влияет, как на механизм развития полипов, так и на весь организм в целом.
В завершение следует добавить, что этанол негативно влияет на качество микрофлоры в системе желчевыделения, что усугубляет застойные явления и ускоряет развитие воспаления.
[10], [11], [12], [13]
Тюбаж при полипах желчного пузыря
Можно ли проводить тюбаж при полипах желчного пузыря?
Специалисты считают, что процедура тюбажа с применением растительного масла или сока свеклы при полипах может навредить пациентам, из-за её чрезмерной интенсивности. Врачи рекомендуют вместо тюбажа проводить чистку печеночных и желчных протоков. Это делается при помощи мануальной терапии, специальных массажных приемов, дыхательной гимнастики. Кроме этого, хорошо можно очистить протоки, принимая желчегонные сборы на фоне процедур иглоукалывания и висцеральной хиропрактики. Такое лечебное сочетание поможет снять спазмы, устранить отек тканей, улучшить отток желчи из гепатобилиарной системы.
Сборы трав могут включать в себя:
- цветки ромашки;
- траву зверобоя;
- листья мяты;
- траву тысячелистника;
- семена фенхеля;
- бессмертник.
Хорошей заменой тюбажу послужит также прием одной столовой ложки растительного масла утром натощак, со стаканом теплой воды. И обязательное условие — это ежедневные посильные физические нагрузки, которые улучшают кровообращение и способствуют естественным процессам очищения организма, а также предупреждают застой желчи.
Источник