При варикозе можно пить ярина
Содержание статьи
Противозачаточные таблетки и варикоз
В такое динамично развивающееся время, как сейчас, хочется много всего успеть, увидеть и попробовать, поэтому ценность здоровья и качества жизни крайне важны. Однако, есть заболевания, которые возникают и в достаточно молодом, трудоспособном возрасте. К их числу относится варикозная болезнь, сопровождающаяся отеками, болями, дискомфортом в ногах.
Данное заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин. Но у женщин репродуктивного возраста, которые не планируют беременность в ближайшее время, стоит еще одна дилемма — контрацепция. Одним из величайших изобретений предыдущего столетия стало создание противозачаточных таблеток (КОК). Это очень надежный способ контрацепции, обеспечивающий защиту от нежеланной беременности и существенно повышающий качество жизни.
Женщины все чаще отдают предпочтение этому способу контрацепции. Однако, гормоны (эстрогены и гестагены), которые входят в состав таких контрацептивов, сказываются на состоянии вен, сосудов и свертываемости крови в худшую сторону. То есть может развиться варикоз от противозачаточных. А у женщин с уже имеющимся варикозом (даже слабым) может усилиться сопроводительная симптоматика.
Противозачаточные таблетки и варикоз: есть ли компромисс?
Как же найти золотую середину между безопасностью для здоровья и надежностью контрацепции? По самым современным критериям приемлемости и безопасности использования противозачаточных таблеток, варикозная болезнь не относится к противопоказаниям к их использованию. Однако, варикозная болезнь, особенно сопровождающаяся отеками, болями, дискомфортом в ногах, сама по себе уже является риском развития такой тяжелой патологии, как тромбоз глубоких вен.
В свою очередь, противозачаточные, особенно содержащие эстрогены, также ослабляют тонус венозной стенки. В этой ситуации, как говорится — лучше «перебдеть, чем недобдеть». Хорошо, если женщина наблюдается у опытного гинеколога, но еще лучше, если при наличии варикозной болезни, тем более с сопутствующей симптоматикой, наблюдение ведет и флеболог (сосудистый хирург).
Противозачаточные при варикозе: пить или не пить?
Обычно женщины принимают КОКи от нескольких месяцев до нескольких лет. И все это время препарат влияет на состояние вен и свертываемость крови. Если в процессе приема таблеток вы стали замечать, что отекают ноги, появилось чувство тяжести, дискомфорта в конце рабочего дня, это является явным поводом обратиться к флебологу. Если отек и боль начали беспокоить только в одной конечности, то это может указывать на тромбоз вен данной ноги. Такая ситуация требует незамедлительного обращения к врачу и проведения неотложных мероприятий по предотвращению прогрессирования тромбоза и его осложнений.
В идеале, все женщины, принимающие противозачаточные при варикозе (и те, что не страдают от этой болезни), должны наблюдаться не только у гинеколога, но и флеболога. Это связано с тем, что наиболее серьезные и тяжелые побочные эффекты от их приема связаны с тромботическими осложнениями, которые чаще всего начинают проявляться с отеков и болей в ногах.
Наблюдение включает обязательное выяснение жалоб на возможные отеки, боли, дискомфорт в ногах, осмотр, УЗИ вен нижних конечностей, проведение гемостазиологического контроля за состоянием свертываемости крови. Такой подход позволяет вовремя выявить возможные осложнения от приема гормональных контрацептивов и развитие варикозной болезни.
Кроме того, врач назначит профилактические меры. Наблюдение у флеболога в специализированной клинике позволит женщинам репродуктивного возраста:
- избавиться от внешних проявлений варикозной болезни (сосудистых звездочек, варикозно расширенных вен, отеков);
- какие противозачаточные при варикозе можно принимать;
- избежать осложнений от приема гормональных контрацептивов (прогрессирования варикозной болезни, тромбозов).
Здоровье, высокое качество жизни, красота при грамотном отношении к гормональной контрацепции вполне достижимы со специалистами нашего центра!
В клинике «Dune Ego» ведет прием флеболог Яковлев Дмитрий Олегович. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону: 8 (383) 20-18-555.
Источник
Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК
В предыдущей статье я рассказала вам о главных рисках приема оральных контрацептивов — тромбозе глубоких венвенозной и тромбоэмболии легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние, до которого, конечно, лучше не доводить. Сегодня мы по порядку обсудим основные факторы риска и посмотрим, как их следует учитывать.
1. Нельзя — это нельзя
Во-первых, не разрешать принимать КОК женщинам, имеющим противопоказания в соответствии с «Национальными медицинскими критериями методов контрацепции» и с критериями ВОЗ (5-й пересмотр, 2015 г.).1
2. Учитывать сочетания различных факторов, требующих осторожности
Тщательнейшим образом оценивают соотношение польза/риск у пациенток, имеющих несколько состояний/заболеваний, при которых КОК не противопоказаны, но требуют осторожности (2-й класс приемлемости).
Например, возраст старше 40 лет и ожирение с ИМТ = 30 кг/м2 не являются противопоказаниями, однако сочетание этих двух факторов вполне взрывоопасно. Крупномасштабное когортное исследование European Active Surveillance Study on Oral Contraceptives (EURAS-OC), проведенное в 2000-2005 гг., продемонстрировало связь риска венозных тромбоэмболий с возрастом и весом: чем старше пациентка и чем выше ее вес, тем выше вероятность развития венозного тромбоза.
3. Не делать бессмысленных анализов
В большинстве случаев до начала приема КОК вероятность венозной тромбоэмболии невозможно предсказать с помощью анализов. Никакая коагулограмма и D-димер не позволят оценить, как поведет себя свертывающая система крови.
Сейчас стало очень модно перед назначением КОК всем подряд проводить генетические исследования для выявления мутаций в генах системы гемостаза. Это, конечно, очень любопытно и захватывающе, но нужно только тем, у кого среди близких родственников были ранние инсульты, инфаркты или тромбоэмболии. На самом деле мутации встречаются довольно редко и не являются 100%-ным показателем того, что беда обязательно произойдет.
К слову, о «генетическом риске». В последние годы в научной литературе появился ряд публикаций о том, что у носителей групп крови II, III и IV шансы получить венозный тромбоз в 2 раза выше, чем у носителей первой группы. Этот феномен даже получил название «ненулевая группа крови». Так вот, ненулевая группа крови является более сильным фактором риска тромбоза, чем гетерозиготные полиморфизмы генов II и V факторов. Но мы же не отказываем в возможности принимать КОК всем носителям II (А) группы крови (а их большинство в нашей популяции)!
4. Учитывать «синдром путешествий» (или «синдром эконом-класса»)
Связь между венозными тромбозами и путешествиями впервые была замечена при перелетах через Атлантический океан. В настоящее время известно, что риск таится не в самолете, а в длительном вынужденном малоподвижном положении при перелетах или переездах длительностью более 6 часов2. Всем пользовательницам КОК в таких ситуациях желательно использовать трикотаж 1-го класса компрессии, выбирать место у прохода, часто ходить, делать упражнения для икроножных мышц.
5. Если предстоит операция
Хирургическое вмешательство само по себе является серьезным тромбогенным фактором. Именно поэтому КОК следует отменить как минимум за 2 недели до плановых операций, возобновляя прием не ранее чем через 3 недели после полного восстановления физической активности. Небольшие операции продолжительностью до 30 минут риск тромботических осложнений не повышают, но лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом3. Хирургическое лечение варикозных вен не сопровождается высоким риском венозной тромбоэмболии.
6. Избегать неоправданных «перерывов»
Совершенно не является тайной, что риск тромбоэмболических осложнений максимально высок в первые месяцы приема КОК — в период адаптации к препарату. Уже через 3 месяца риск существенно снижается и концу первого года становится даже ниже среднепопуляционного.
У меня всегда вызывала страшное недоумение загадочная любовь к «перерывам-отдыхам» во время приема КОК. Только-только организм адаптировался к препарату, риск опасных событий существенно снизился. Казалось бы, принимай таблетки и радуйся жизни. Так нет же! Обязательно надо сделать перерыв на 1-3 месяца то ли через 6 месяцев, то ли через 9, то ли через год, заставляя организм заново проходить сложнейший период адаптации и вздергивать риск тромбозов на новую высоту4.
Как снижается риск венозных тромбозов5
Частота венозной тромбоэмболии vs продолжительность приема КОК. Исследование EURAS.
Прим. Повышенный риск в основном сконцентрирован в первый год (точнее, в первые 3 месяца) после начала применения.
«Отдых» от контрацептивов для женщины, нуждающейся в контрацепции, чреват не только наступлением нежелательной беременности, но и вполне серьезными осложнениями. В конце концов, решительно непонятно, от чего именно так «устал» организм, находящийся в монотонном дремлющем состоянии на фоне регулярного приема КОК.
Для подавляющего большинства здоровых женщин репродуктивного возраста достоверно установленные полезные свойства КОК перевешивают очень низкий абсолютный риск развития венозной тромбоэмболии, но знать об этом и применять соответсвующие меры предосторожности, безусловно, необходимо.
1. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 4th edition. Geneva: WHO, 2009. WHO. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fifth edition. Geneva: WHO August 2015. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
2. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология. — 2015. — № 4, выпуск 2. — С. 1-52.
3.Контрацепция и тромбозы. Пути снижения тромботического риска у женщин, применяющих КОК: информационный бюллетень / Г. Б. Дикке, А. В. Соловьёва; под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала usPraesens, 2016. — 16 с.
4. Dinger J.C., et al. The risk of venous thromboembolism in OC users: patterns after initiation of treatment // Pharmacoepidemiol Drug Saf 2010; 19 (S1); S214-5.
5. Figure adapted from Suissa, et al. // Hum Reprod 2000; 15: 817-21.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Источник
Приём КОК и варикоз
2103 просмотра
30 марта 2020
Доброго дня.
Мне 37, не рожала.
В декабре 2018 г мне делали гистерорезектоскопию. Диагноз — гиперплазия.
В феврале 2019 назначили КОК. Плюс ещё нашли образование на УЗИ, не растёт. Врач сказала, пить гормональные постоянно для профилактики.
До июня принимала регулон, потом назначен микрогинон.
Проблем не было.
Но последний месяц начали побаливать ноги. Думала из-за нагрузок. Но последние две недели появились венозные сеточки.
Из-за карантина не могу попасть ник гинекологу, ни к хирургу.
Терапевт сказала, бросить принимать КОК.
Можно ли поменять? Или принимать что-то для сосудов?
И отменить гормональные таблетки вообще?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Елена, добрый вечер! Конечно, чтобы понимать необходимость отмены КОК, надо сделать УЗИ сосудов ног. Венозная сеточка — не является противопоказанием для приема КОК. Но, т.к. у Вас нет возможности попасть на УЗИ по понятным нам причинам, то лучше перестраховаться и отменить КОК. Вы на приеме какой таблетки?
Елена, 30 марта 2020
Клиент
Илона, 9я таблетка.
Но врач мне говорила, что не стоит делать перерывы в приёме, что это хуже скажется впоследствии, если отменить, а потом возвращаться обратно на таблетки. Либо отменять совсем ( тогда возможна вновь гиперплазия, а также миома вырастет из образования), либо подбирать подходящий препарат.
Акушер, Гинеколог
Вы можете прекратить прием сейчас, только должны знать, что могут быть кровянистые выделения из-за отмены. А после обследования, если все нормально, подберете просто прогестерон ,а не КОК
Гинеколог, Акушер
Елена , венозная сеточка , боль у нижних конечностях , варикозно расширенные вены это ещё не тромбофлебит и не тромбоз ! Ранее проблемы с венами были ?! Если да , то обследовались ли ?! Какой ваш вес и рост ?! Гиперплазии эндометрия после лечения подтвердилась ли ?! Какое образование нашли по узи ?!
Елена, 30 марта 2020
Клиент
Эльвира, нет, проблем с венами не было. Перед назначением проходила все анализы. Рост 162, вес 48.
После резектоскопии все УЗИ показывали, что эндометрий тонкий. Врач говорила, что всё нормально.
Гинеколог, Акушер
Очень хорошо , что нет данных за гиперплазию, что нет избыточного веса ! Сколько месяцев вы на микрогиноне ?!
Гинеколог, Акушер
Прикрепите к вопросу пожалуйста последнее узи !
Елена, 30 марта 2020
Клиент
Эльвира, прикрепила. На микрогиноне уже 10 мес.
Гинеколог, Акушер
Спасибо ! Поняла ! На самом деле эндометрий тонкий , спокойны й ! Определяются два небольших узелка по передней и по задней стенки матки , они маленькие — не страшно ! В отношение микрогинона , это замечательный препарат в плане лечения гиперплазий энометрия! Он свою работу выполнил , можно сделать Переход в следующем месяце на другой препарат , например , с учетом возраста, на препарат ярина ! Поскольку бросить сейчас кок , а потом вновь возобновить , это всегда риск сердечно сосудистых осложнений ! На момент возобновления приема кок , могут быть нежелательные последствия и риски их возрастают всегда с момента начала приема кок или на момент возобновления кок после перерыва !
Елена, 30 марта 2020
Клиент
Эльвира, спасибо огромное за консультацию!
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,Елена.Варикоз не является противопоказанием для использования гормональных контрацептивов.но могут кок повышать вязкость крови.Поэтому при назначении их в 37 лет впервые требуется выявить возможные риски в этом плане.Имеет значение ваш индекс массы тела,если больше 25 ,то это плохо,курение,наличие родственников первой линии с тромботическими проблемами в молодом возрасте(инфаркт,инсульт),мигрени ,как протекала бер и роды и т.д. Вот если есть такие указания ,то конечно ваши жалобы могут иметь отношение к использованию гормональных контрацептивов,тогда надо пересмотреть назначения.И если менять,то на гормональную спираль Мирена.От гиперплазии вас это защитит,а на ноги влиять не будет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, просто наличие венозной сеточки не является противопоказанием, но учитывая, что Вы не можете сейчас сделать узи вен, можно рассмотреть прекращение приема ок. У Ваших родственников были проблемы с венами? какой у Вас вес и рост?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день ,Елена.
Не факт что это именно от приема ОК.
Но если вы их принимаете только с целью профилактики роста миом , не с целью контрацепции, то не вижу смысла вообще в приеме ОК.
Узлы очень маленькие и прием ОК никак на них не влияет.
Только отменять необходимо допивая упаковку до конца.
Елена, 30 марта 2020
Клиент
Алексей, больше ради профилактики гиперплазии. Из-за неё была операция.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Не вижу в этом необходимости если только из — за этого .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Противозачаточные средства и варикоз
При наличии варикоза приём оральных контрацептивов не противопоказан, но принимать их следует с осторожностью! В их составе содержатся женские гормоны, которые влияют на вены следующим образом:
Вывод:Приём оральных контрацептивов способствует усугублению варикозной болезни. По статистике риск тромбообразования у женщин, принимающих оральные контрацептивы, в 2-3 раза выше, чем у тех, которые не принимают противозачаточные препараты. Беременность и роды увеличивает этот риск ещё сильней. Противопоказания к приему оральных контрацептивов:
⠀⠀ Курение и варикоз не совместимы с приемом оральных контрацептивов. Слишком велик риск тромбоза‼ Если Вы выбрали этот способ контрацепции при имеющемся варикозе, особенно обратите внимание на появление или усиление симптомов в первые полгода приема. Чаще именно в этот период проявляются побочные эффекты. Два способа облегчить работу вен:
Будьте здоровы! Запишитесь на бесплатную консультацию врача-флеболога или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен по телефону: +7 (495) 255−50−11. Цены:Флебология — Лечение вен нижних конечностей
*при выполнении любой процедуры у флеболога 1 500 руб. возвращается пациенту.
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник