Сколько дней можно пить амитриптилин

Амитриптилин, 25 мг таблетки

Прием Амитриптилина возможен не ранее, чем через 14 дней после отмены приема ингибиторов МАО.

Этот лекарственный препарат не разрешен к использованию у детей младше 6 лет.

Особые указания и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать Амитриптилин.

Может наблюдаться аритмия и гипотензия при приеме высоких доз амитриптиллина. Это может проявляться и при приеме обычных доз, если вы страдаете сердечными заболеваниями.

Удлинение QT интервала

Сердечная патология, называемая «удлинение интервала QT » (которая фиксируется на электрокардиограмме, ЭКГ) и аритмия (учащенное или нерегулярное сердцебиение) наблюдалась при применении Амитриптилина. Сообщите Вашему врачу, если:

  • у Вас замедленное сердцебиение,
  • у Вас есть или были проблемы, когда сердце не может обеспечить должное кровоснабжение организма, как требуется (состояние, называемое сердечной недостаточностью),
  • принимаете другие лекарства, которые могут вызвать проблемы с сердцем, или
  • есть расстройство, которое приводит к снижению уровня калия или магния или повышению уровня калия в крови
  • если Вы готовитесь к хирургической операции, так как может потребоваться прекращение приема амитриптилином перед введением анестетиков. В случае экстренной хирургической операции анестезиолог должен быть проинформирован о лечении амитриптилином.
  • имеется повыщенная активность щитовидной железы или принимаете лекарственные препараты щитовидной железы.

Суицидальные мысли и ухудшение Вашего состояния депрессивного расстройства

Если Вы находитесь в депрессии у Вас иногда могут появиться суицидальные мысли и желание навредить себе. Они могут быть усилены при первом применении антидепрессантов, поскольку этим препаратам необходимо время для развития эффекта, примерно около 2 недели, а иногда и больше.

Особенно это наблюдается у следующих категорий пациентов:

  • если у Вас возникали суицидальные мысли и желание навредить себе ранее,
  • если Вы молодой. Данные клинических исследований показали, что повышенный риск суицидальных наклонностей наблюдается в возрасте до 25 лет с психическими расстройствами, проходящими лечение антидепрессантами.

Если у Вас появились суицидальные мысли и желание навредить себе, обратитесь к врачу или немедленно пойдите в больницу.

Может быть полезно, если Вы расскажете родственнику или близкому другу, что Вы находитесь в депрессии, и попросите их прочитать этот листок-вкладыш. Вы можете попросить их рассказать Вам, если они думают, что Ваше состояние депрессии или тревожности ухудшается, или если они беспокоятся об изменениях в Вашем поведении.

Маниакальный эпизод

Некоторые пациенты с маниакально-депрессивным заболеванием могут входить в маниакальную фазу. Это характеризуется обильными и быстро меняющимися идеями, гипертимией (стойким приподнятым настроением) и чрезмерной физической активностью.

Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы имеете или недавно имели проблемы со здоровьем,особенно если у Вас

  • узкоугловая глаукома (потеря зрения из-за аномального повышения внутриглазного давления)
  • эпилепсия, в анамнезе судороги или припадки
  • трудности с мочеиспусканием
  • увеличение предстательной железы
  • заболевания щитовидной железы
  • биполярное расстройство
  • шизофрения
  • острые заболевания печени
  • тяжелые заболевания сердца
  • пилоростеноз (сужение отверстия на выходе из желудка) и паралитическая непроходимость кишечника (кишечная непроходимость)
  • диабет, так как Вам может понадобиться и корректировка дозы лекарства от сахарного диабета.

Если Вы используете антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Ваш врач может рассмотреть возможность изменения дозы Вашего лекарства (см.раздел другие лекарственные препараты и Амитриптилин и раздел Как принимать Амитриптилин).

Пожилые люди чаще страдают от определенных побочных эффектов, таких как головокружение при ортостатической гипотензии (см.раздел Возможные побочные эффекты).

Дети и подростки

Депрессия, нейропатическая боль, хроническая головная боль тензионного типа и профилактика мигрени

Амитриптилин не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет так как для этой возрастной группы безопасность и эффективность не были установлены.

Ночное недержание мочи

  • ЭКГ следует проводить до начала терапии амитриптилином, чтобы исключить синдром удлинения интервалая QT
  • Лекарства данной группы не следует принимать одновременно с антихолинергическими препаратами (см. также раздел Другие лекарственные препараты и Амитриптилина)
  • Суицидальные мысли и поведение могут также развиваться во время раннего лечения антидепрессантами при других расстройствах, отличных от депрессии; при лечении пациентов с ночным недержанием мочи следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с депрессией.

Другие лекарственные препараты и Амитриптилин

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на действие других лекарств и это иногда может вызвать серьезные побочные эффекты.

Проинформируйте своего врача или фармацевта, если Вы принимаете, недавно принимали или должны принимать любые другие препараты, таких как:

  • ингибиторы моноаминоксидазы (МАОы) включая фенелзин, ипрониазид, изокарбоксазид, ниаламид, ортранилципромин (используется для лечения депрессии) или селегилин (используется для лечения болезни Паркинсона). Их нельзя принимать во время курса лечения Амитриптилином (см. раздел Не принимайте Амитриптилин )
  • адреналин, эфедрин, изопреналин, норадреналин, фенилэфрин и фенилпропаноламин (они могут присутствовать в микстурах от кашля или простуды, и в некоторых комбинированных анестетиках)
  • средство для лечения повышенного артериального давления, например блокаторы кальциевых каналов (т.к дилтиазем и верапамил), гуанетидин, бетанидин, клонидин, резерпин и метилдопа
  • Антихолинергические препараты, например, некоторые лекарства для лечения болезни Паркинсона и желудочно-кишечных расстройств
  • тиоридазин (используется для лечения шизофрении)
  • трамадол (обезболивающее), нефопам или опиоидные анальгетики
  • лекарственные препараты для лечения грибковых инфекций (включая флюконазол, тербинафин, кетоконазол и итраконазол)
  • седативные препараты (включая барбитураты)
  • антидепрессанты (включая СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, флувоксамин и бупропион)
  • лекарственные препараты для лечения определенных заболеваний сердца (включая антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, такие как амиодарон, дизопирамид, пропафенон)
  • циметидин (используется для лечения язвы желудка)
  • метилфенидат (используется для лечения СДВГ)
  • ритонавир ( используется для лечения ВИЧ)
  • оральные контрацептивы
  • рифампицин (используется для лечения инфекции)
  • фенитоин и карбамазепин (используется для лечения эпилепсии)
  • зверобой продырявленный — растительное средство для лечения депрессии
  • препараты тироидных гормонов
  • апраклонидин и бримонидин (используется для лечения глаукомы)
  • алтретамин (используется в лечения некоторых видов злокачественных опухолей)
  • дисульфирам (используется для лечения алкогольной зависимости)
  • баклофен (миорелаксант)
  • лекарственные препараты для лечения стенокардии ингаляционного или подъязычного типа (включая нитроглицерин, изосорбид динитрат)
  • сибутрамин (для подавления аппетита)
  • вальпроевая кислота.
Читайте также:  Сколько можно пить воду в день без вреда здоровью

Также проинформируйте своего врача, если Вы принимаете, недавно принимали или должны принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на сердечный ритм, включая:

  • лекарственные препараты для лечения нарушения сердцебиения (включая хинидин и соталол)
  • астемизол и терфенадин (используется для лечения аллергических реакций и сенной лихорадки)
  • лекарственные препараты, используемые для лечения некоторых психических заболеваний (включая пимозид и сертиндол)
  • цизаприд (используется для лечения определенных типов расстройств желудка)
  • галофантрин (используется для лечения малярии)
  • метадон (используется для устранения боли и наркотической детоксикации)
  • диуретики (включая фуросемид).

Если Вы планируете хирургическое вмешательство с применением общих или местных анестетики, Вы должны сообщить своему врачу, что Вы принимаете этот лекарственный препарат.

Кроме того, Вы должны сообщить стоматологу, что Вы принимаете этот лекарственный препарат, перед тем как использовать местный анестетик.

Амитриптилин с алкоголем

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения этим лекарством, так как это может усилить седативный эффект.

Беременность и кормление грудью

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете что можете быть беременны или при планировании беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Амитриптилин не рекомендуется принимать во время беременности, если Вы и Ваш врач не обсудили риски и преимущества применения препарата.

Если Вы принимаете этот лекарственный препарат в течение последнего триместра беременности, Вы должны знать, что у Вашего новорожденного ребенка возможно могут наблюдаться следующие побочные эффекты, таких как раздражительность, повышенное мышечное напряжение, тремор, нерегулярное дыхание, нежелание принимать жидкости, громкий плач, задержка мочи и запор.

Ваш врач посоветует вам начать/ продолжить / прекратить грудное вскармливание или прекратить использовать этот лекарственный препарат с учетом пользы грудного вскармливания для Вашего ребенка и пользы терапии для Вас.

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Амитриптилин таблетки содержат лактозу

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная на два приема.

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

Применение у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для лечения депрессии. Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

Рекомендуемая суточная доза составляет 25-75 мг.

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена. Если Вы принимайте больше, чем 100мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача. Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно увеличена.

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

Применение у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

Ночное недержание мочи

Применение у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

  • Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
  • Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
  • Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма после 3-х месяцев лечения и при необходимости проведет повторный ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

Период лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата без консультации врача.

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение в Вашем состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа и профилактика мигрени

Читайте также:  Сколько можно пить мочегонные травы

Возможно понадобится несколько недель для улучшения Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его.

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления. Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

Симптомы передозировки включают:

  • расширение зрачков
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • затруднение мочеиспускания
  • сухость полости рта или поверхности языка
  • кишечная непроходимость
  • припадки
  • лихорадка
  • тревожность
  • спутанность
  • галлюцинации
  • непроизвольные движения
  • понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
  • затруднение дыхания
  • синюшность кожи
  • снижение частоты сердечных сокращений
  • сонливость
  • потеря сознания
  • кома
  • различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

Если Вы прекратили прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

Источник

АМИТРИПТИЛИН

Действующие вещества

— амитриптилина гидрохлорид (amitriptyline)

— амитриптилин (amitriptyline)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки1 таб.
амитриптилина гидрохлорид25 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым h2-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.

Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.

Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.

T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.

Показания

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.

Дозировка

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.

При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.

В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.

Читайте также:  Через сколько можно пить после татуажа

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.

Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.

При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.

Особые указания

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек.

На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.

При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.

Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).

Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.

В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.

Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.

Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.

Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.

В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.

Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять при нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять при нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.

Сертификаты

Описание препарата АМИТРИПТИЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник