Сколько можно пить анаприлин чтобы не привыкнуть

ВСДшник, который однажды «имел честь» познакомиться с таблеткой Анаприлина и получил от неё ощутимое облегчение, немедленно добавляет такого друга в свою аптечку. Препарат дёшев, всегда доступен, а главное – Анаприлин при панических атаках действительно помогает.

Сердце тут же успокаивается, настроение становится лучше, а тело перестаёт дрожать в паническом спазме. Разве не волшебство? Фармацевты не требуют рецепта, значит, лекарство не сделает больного наркозависимым и обречённым.

Поэтому многие ВСДшники сами себе «прописывают» лечение Анаприлином: ежедневно и смело в любое время суток для профилактики ПА. Куда же в такой момент пропадает вся ипохондрия? Анаприлин надёжно выручает своего «хозяина» в моменты приступов, но он не настолько безобиден, как хочет верить ВСДшник.

Быстрая магия Анаприлина

На самом деле Анаприлин – далеко не уникален в своём роде и имеет много аналогов: Пропранолол, Пропамин, Стобетин и другие препараты. Пропранолол – название активного вещества, которое и унимает «адреналиновый ураган» в крови, так сильно пугающий ВСДшника, поэтому если в аптеке нет анаприлина — вы можете попросить его аналог. Также для купирования панических атак подойдут препараты с действующим веществом метопролол.

Анаприлин – бета-адреноблокатор, который оказывает воздействие на нервные окончания, «чувствующие» адреналин. Препарат «отключает» чувствительность этих нервных окончаний так, что организму становится всё равно, сколько адреналина гуляет по крови. Нет чувствительности к адреналину – нет паники. Именно поэтому Анаприлин при панических атаках буквально лишает человека мучительной реакции на раздражитель. Как анестезия в кабинете стоматолога.

Но препарат не выбирает нужные «кнопки для отключения», он блокирует все бета-адренорецепторы во всех органах. И в этом определённый плюс Анаприлина. Паническая атака развивается моментально, человек буквально беспомощен перед мощным действием гормона страха – адреналина. Седативные препараты, капли не спасут ситуацию за несколько минут, лишь слегка изменят настроение человека и помогут более «мужественно» пережить приступ панической атаки. Такое положение вещей не всегда устраивает ВСДшника.

Анаприлин при панической атаке быстро деактивирует все «приёмники» в организме. Положил таблетку под язык – и буквально через пару минут наступило спасительное облегчение. Сердце забилось спокойнее, мягче. Мышцы расслабились. Давление нормализовалось, даже стало ниже нормы. Ещё несколько минут – и паники как не бывало. Так почему не сделать препарат своим постоянным лекарством, чтобы вообще не позволить панической атаке когда-либо испортить себе жизнь?

Влияние анаприлина на работу организма

Если у человека действительно имеются органические патологии, при которых Анаприлин окажет полезное действие, доктор оценит все риски и назначит схему лечения. Анаприлин, воздействуя на адреналиновые рецепторы, заодно:

• Сильно понижает артериальное давление;
• Заставляет сердце биться медленнее, мягче;
• Снижает кислородные потребности сердца;
• Понижает в крови сахар;
• Заставляет ЖКТ работать активнее;
• Вынуждает сильно сокращаться мышцы матки и бронхов;
• Затормаживает реакции и мыслительные процессы;

При ВСД, как правило, человек редко снабжён какими-то серьёзными болячками, плюс Анаприлин не облагается рецептом – это заставляет верить в полную безопасность лечения данным препаратом. Но что происходит с относительно здоровым организмом ВСДшника при бесконтрольном приёме Анаприлина?

1. Давление постоянно вынуждено падать вниз. Иногда больной пытается предотвратить адреналиновый криз и принимает таблетку при пониженном АД. Результатом такого эксперимента «во благо» может стать резкое снижение давления вплоть до обморока, брадикардия, сердечная недостаточность, отёк лёгких, остановка сердца. Никогда не принимайте анаприлин при нормальном и низком АД!
2. Принимая Анаприлин при панических атаках, человек каждый раз вынуждает свой организм испытывать «недоумение». Любое вмешательство в нормальную работу (стресс, кстати, тоже является нормой с точки зрения природы) вынуждает организм «думать», что он «сломался» и срочно искать методы «ремонта». Когда отключаются нервные окончания, организм, чтобы исправить положение дел, сначала увеличивает выработку адреналина, вынуждая адренорецепторы среагировать, наконец, на гормон. Далее – организм увеличивает количество самих бета-адренорецепторов. А теперь представьте себе, что человек после долгого применения резко отменил препарат. Насколько остро он ощутит огромнейший выброс адреналина своими свежевыращенными бета-адренорецепторами! А плюс к этому – тахикардия, высокие цифры на тонометре, наверняка это все сильно напугает.

Становится понятно, насколько опасным может быть любое бездумное вмешательство в слаженную работу органов и систем. Но можно ли вообще принимать препарат? Ответ: да. Но, как и с любым другим медицинским препаратом, следует соблюдать осторожность и бдительность.

Можно ли пить анаприлин каждый день?

Панические атаки переживаются индивидуально, иногда особенно неприятно и жутко, но они не смертельны. Если панические атаки действительно отравляют жизнь, лечить их нужно не Анаприлином, а антидепрессантами и работой с психологом над своим душевным равновесием.

Запомните! Регулярное, а особенно длительное лечение Анаприлином может назначить только врач и только в случае серьёзного заболевания, связанного с сердечной деятельностью. Применять препарат долго – значит, усугубить свою и без того сложную «спутницу жизни» – ВСД.

Лучше применять анаприлин только в исключительных случаях, тогда, когда нет времени выжидать конца приступа, или, когда адреналиновый выброс крайне неуместен: поездка в общественном транспорте, серьёзное выступление, собеседование с новым работодателем, важное мероприятие и т.д.

Если же вы уже регулярно принимаете препарат и не знаете как слезть с анаприлина. То как вариант решения такой проблемы — вам можно начать курс антидепрессанта, который понизит вашу тревожность. Когда тревожность понизиться и панические атаки прекратяться, то можно будет постепенно прекратить прием анаприлина.

Анаприлин под язык или глотать?

Для моментального действия без побочных эффектов 1 таблетку Анаприлина 10мг. положить под язык. Не глотать слюну! Через некоторое время, как только сердце начнет биться ровнее, выплюнуть таблетку и прополоскать рот. При таком приеме в месте под языком будет ощущаться онемение, это абсолютно нормально, не надо этого бояться. Если активное вещество окажется в желудке, оно будет продолжать своё действие ещё несколько часов, накапливаясь в крови и оказывая влияние на организм.

Если нужно более длительное действие, например, на время поездки или полёта, 1 таблетку Анаприлина принять внутрь, обильно запив водой. Действие начнётся через 15-20 минут и продлится до 5-6 часов.

Состав и форма выпуска

Таблетки — 1 таб.:

• активного вещества: анаприлина (пропранолола гидрохлорида) 10 или 40 мг;
• вспомогательных веществ: сахара-рафинада (сахарозы), кальция стеарата, крахмала картофельного.

10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги с поли­этиленовым покрытием.

50, 100 таблеток в банку из оранжевого стекла, укупоренную пластмассовой натя­гиваемой крышкой с уплотняющим элемен­том.

50, 100 таблеток в банку полимерную. Каждую банку или 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по при­менению помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

Белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской.

Фармакологическое действие

Бета-адреноблокатор.

Фармакокинетика

Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема — 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме — увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95%. Объем распределения — 3-5 л/кг.

Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения — 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Фармакодинамика

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на центральною нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кисло роде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда — за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови.

Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызнанные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий).

Повышает тонус бронхов.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД — более 100 мм рт.ст), феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств), симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление — менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, отек легких, синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе), феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами МАО, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, сердечная недостаточность, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст.

Применение при беременности

В период беременности назначают с осторожностью, а за 48-72 ч до родов его следует отменить. В период лактации также назначают с осторожностью.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять у пациентов при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять у пациентов при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.

Со стороны нервной системы: редко — головная боль, бессонница, «кошмарные» сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.

Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных с сахарным диабетом II типа).

Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции.

Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.

Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром «отмены».

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными средствами, а также этанолом.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.

Циметидин увеличивает биодоступность.

Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови.

Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.

Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемые для иммунотерапии или для кожных проб.

Амиодарон, верапамил и дилтиазем — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).

Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумари нов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.

Дозировка

При артериальной гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.

Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию начинать между 5-ым и 21- ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки, в течение 2- 3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.

При феохромоцитоме — применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов.

Перед операцией назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затруднение дыхания, цианоз ногтей пальцев или ладоней или судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении атриовентрикулярной проводимости — в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при артериальной гипотензии — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или парентерально — бета-адреностимуляторы.

Меры предосторожности

Контроль за больными принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ.

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Перед назначением Анаприлина пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства.

Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным — прием Анаприлина возможен в течение нескольких лет.

Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к физической нагрузке.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня).

У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4-5 мес).

При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии — на фоне приема пероральных гипогликемических средств).

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.

При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

При необходимости приема во время беременности, которое возможно только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности — тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов — следует отменить.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.

На фоне лечения Анаприлином следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.

Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром, необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).

У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче к?