Сколько можно пить клайру при эндометриозе

Гормональное лечение при эндометриозе.

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Статистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

• сильными болями;
• маточными кровотечениями;
• скудными выделениями до и после месячных;
• продолжительными менструациями с обильными выделениями;
• болями во время полового акта;
• бесплодием.

Гормоны при эндометриозе — практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина — избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

• нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
• предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации — суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

• Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
• Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

• индивидуальные особенности организма женщины;
• желание пациентки в будущем иметь детей;
• наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе.

Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:

• устранение болей;
• купирование кровотечений;
• восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

• отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
• длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
• возможно развитие лекарственной зависимости;
• нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
• после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

• тошнота;
• головные боли;
• нарушение обменных процессов;
• депрессии;
• дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:

• эндокринные нарушения;
• почечная и печёночная дисфункция;
• патологии сердца, сосудов, кроветворения;
• сахарный диабет;
• язвенная болезнь желудка, гастрит;
• склонность к аллергии;
• гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.

Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.

Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами — наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.

По материалам https://gormonal.ru

Источник

Эффективные КОК при эндометриозе

8117 просмотров

13 мая 2019

Здравствуйте!

Имею эндометриоз, дважды удалялись эндометриозные кисты яичников и прижигались очаги.

В данный момент принимаю 8ю упаковку ВИЗАННЫ, после ее окончания буду принимать КОК по рекомендации лечащего врача.

Врач не может советовать мне конкретный препарат, так как его нужно подбирать методом проб и ошибок.

Хочу услышать мнение других врачей — какой препарат и по какой схеме приема вам кажется на сегодняшний день самым эффективным по сдерживанию развития эндометриоза?

Мне 36 лет, беременность в будущем не планирую.

Заранее спасибо за ответы!

Стоматолог, Детский стоматолог

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте

Нет никаких кок, разрешённых при эндометриозе. Есть риск прогресстрования данного заболевания.

Визанну можно принимать и далее. Чем обосновано желание отменить данный препарат??

Ольга, 13 мая 2019

Клиент

Маргарита, здравствуйте!

Мой врач тоже говорит, что визанну можно принимать и дальше.

Почему я хочу прекратить прием?

1. В инструкции к препарату указано, что нельзя принимать более 12 упаковок

2. Я не очень хорошо себя чувствую на фоне визанны: головные боли, прибавка веса, высыпания на коже

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга! При эндометриозе нужно выбирать КОК с диеногестом (клайра, жанин, силуэт). Если очаги эндометриоза были удалены все КОК вполне можно принимать. Да, есть исследования, что эстроген, содержащийся в КОК, может стимулировать очаги эндометриоза. Но по опыту женщины с эндометриозом принимают КОК и отличного себя чувствуют. Какие были жалобы в связи с эндометрозом? Обильные, болезненные меснтруации?

Педиатр

Обычно Клайру или Жанин назначают

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если вы хорошо переносили визанну, я бы однозначно остановилась бы на жанин. Какие у вас дальнейшие планы? Беременность? Контрацепция?

Акушер, Гинеколог

Не увидела по планам. Начните с жанин, дальше будет понятно. В любом случае можно текуще делать замену препарата, это не катастрофа

Гинеколог

Добрый день! Принимать визанну можно и дольше. Есть исследования свидетельствующие о хороших результатах приема визанны в течение 2 лет. Но это если Вы хорошо переносите данный препарат. Можно перейти на ОК , в принципе любые. Но считается что лучше при эндометриозе с диеногестом (жанин, силуэт, клайра). Но они содержат диеногест — может с ним и связанны Ваши побочные эффекты и эстроген — который может способствовать рецидиву эндометриоза. В любом случае, если было две операции, какие то дремлющие очаги у Вас есть. Поэтому при приеме ОК надо наблюдение с контролем УЗИ. Можно ВМС Мирена. Но любой препарат имеет свои плюсы и минусы. В каждом случае все индивидуально. И на Западе не отрицают, что можно принимать ОК при эндометриозе профилактически, просто для лечения эндометриоза там не оплачивают этот препарат страховые компании для лечения эндометриоза. В каждом случае надо взвешивать риск побочных эффектов и эффективность от проводимой терапии , что преобладает.

Ольга, 13 мая 2019

Клиент

Олег, спасибо за подробный ответ!

Однажды слышала рекомендацию от врача, что для моей проблемы подходит препарат Модэлль Либера, что она даже подразумевает непрерывную схему приема, что при эндометриозе оптимальный вариант. А вы что думаете про этот препарат? Мой лечащий врач не работал с данным КОК…

Гинеколог

При назначение других ОК при эндометриозе так же используют похожую схему, когда принимают три упаковки по 21. таблетки без 7 дневного перерыва на менструацию А в этом препарате сразу рассчитан прием без перерыва на 91 день. Так что вопрос не сильно принципиальный что пить жанин без перерыва или данный препарат. По составу и дозировки вполне можно попробовать как вариант при Вашей ситуации.. Главное что бы не было побочных эффектов, но это пока не начнете пить трудно прогнозировать.

Акушер, Гинеколог

Я не приветствую кок при эндометриозе.

Если начнёте принимать то шанс возобновления кист, симптомов 50/50.

Ни один кок официально не зарегистрирован для лечения эндометриоза.

Кроме эндометриоза есть какие-то другие заболевания по гинекологии?

Какие симптомы беспокоили до удаления кист и очагов эндометриоза?

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте,Ольга.Если при оперативном лечении удалили все очаги,то прием контрацептивов оправдан после прекращения визанны,это улучшит качество жизни,хотя коки действительно не лечат эндометриоз.Но менструации будут необильные,безболезненные ,вероятность появления кист минимальна.Пробуйте препараты с диеногестом клайра,жанин.Что касается модэлль либера,то он содержит левоноргестрел,этот гестаген не так интересен с точки зрения неконтрацептивных эффектов.Жанин тоже можно пить в пролонгированном режиме,а у клайры безгормональный промежуток самый маленький 2 дня.

Ольга, 13 мая 2019

Клиент

Ирина, спасибо за ответ!

Если я выберу Жанин, правильно ли я понимаю, что получу все то же самое, что и с Визанной — прыщи, прибавку веса, головные боли?

С Клайрой меня смущает отсутствие возможности непрерывного приема, то есть обязательной менструации каждый месяц, а значит потенциального роста очагов эндометриоза..

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, приложите выписки, результаты обследований. Что с половой жизнью сейчас? Тромбозов не было в течение жизни ?

Гинеколог, Детский гинеколог

Ольга,не значит,что жанин на вас будет действовать как визанна.Кроме диеногеста общего,но в другой суточной дозировке,есть ещё этинилэстрадиол.Жанин скорее будет благоприятно влиять на состояние кожи.На прибавку веса тоже глобально не влияет.С головными болями сложнее.Все зависит от чего были эти боли.Так динстанционно не угадаешь.Если раньше принимали противозачаточные с этинилстрадиолом , и голова не болела,то и сейчас боли маловероятны.Надо пробовать.Вы ничего не теряете.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

(Qlaira)

+ (Dienogest + Estradiol valerate)

G03AB08 +

• ( + ) [, ; ]

(-10)

-10

— : , , — , DD .

: , , , DJ .

— : , , — , DH .

: , , , DN .

(): , , , DT .

— -, .

( + ) () .

, ; , , , . , , , .

, () , , , .

, / . , . . ( (Hb), ).

, 17β- (1 0,76 17β-). , ⠗ , 17α. , .

+ , . , , () . () , () (-) .

, , , 1/3 . ( , 10%), in vivo. , in vivo.

(, 100 ) 1. .

. . (Cmax) , 90,5 /, 1 , 2 + 3 . 91%. 1 8 .

.

. (10%) , 90% . , (). . — , , . (Vd) (Css) 46 / 85 .

. , (, ), . , .

(/) ࠗ 5,1 /.

. (T1/2) 11 . 0,1 / , 3:1. 42% 24 , 63% 6 . 6 86% .

Css. . Css 3 , 3 2 . (Cmin), Cmax 11,8; 82,9 33,7 /. AUC024 1,24.

. . — () , . Cmax , 70,6 /, 1,5 12 , 3 1- . .

. . 3% . , . 95% . , .

. 38% , 60% 23% . ; . 21- 148% , 28- ( , ) 141% . Vd / 1,2 /.

. , — T1/2 , 1320 .

, 10% .

Css. . , . , 2 + 3 , Cmax 66,0 51,6 /. 28- Cmin 28,7 64,7 /.

;

/ , .

— , . — , :

() , .. () , () , ;

(), .. , ; , .. , ;

, , III, , S, , ( , );

(. ) ( , , );

;

;

( ) ;

( ) ;

( .. );

;

( .. );

;

/ , / ;

, , — .

/ , .

— / , , , :

頗; ; ; ; ; ; ; ;

, : ; ; — ; ; ;

;

;

, (, , , , , , , );

.

. . . , , , , .

. , , , . / . .

— MedDRA. (≥1/100 <1/10); (≥1/1000 <1/100) (≥1/10000 <1/1000) (. 2).

2

, : .

— , , . 40 , . ;

— ( ).

:

— ;

— , ;

— ;

— ( );

— ;

— , : / , ; ; ; ; — ; ; ; , ; ;

— ;

— ;

— ;

— , ;

— ;

— ( , ).

( ) / (. ).

, , , , , / .

. — 4 .

. , , , . 28 . , , () , , .

. , , , .

, ( ): , , , , , , , , , , , , .

, , .

, AUC024 , , , 83 44%.

. , . .

, ( ). CYP3A4. CYP3A4, (, , , ), , (, , ), , . AUC024 2,86 , ࠗ 1,57 . AUC024 , , 1,62 1,33 .

. , (, ) (, ) . , in vitro, CYP .

. .

. , , , . . 28 . . ( ) . .

—

, 7 7 .

, , . , , , CP.

, , , 1.

, . -, 28 .

, .. , , . , , , .

, , , .

. , .. .

, . , , ( ) . , , , . , /.

, (-, , ) . — ( ), ࠗ , , . 9 (, ).

I . . .

( .. ) II . 2128- ( ) ( .. ) II. , 9 . , .

() , , . .

:

— 12 , . , , .

— 12 , . , , , 2 . .

, ( . 1), (, , ) :

1

.

3- 9- , ( , 7 ). ( 3- 24-) , .

/ , .

.

—

26 , . 34 , . , . , . 2 .

. , . , .

. 18 .

. . .

. , (. ).

. . .

.

, : , , .

: .

— / , , , .

, , , , .

, , , .

. ( , , ). . 4 . , 3 . . , , , . , . , , , , , , ; , .

( 12% ). , , , , , .

: , , , .

: ; , .. ; , ; ; ; . (, , ) , / (, ). , .

: , , , , ; — ; , , ; , ; .

: , , .

: , , , , , , , , ; , , , , ; .

. . . .

( / ), :

— ;

— ( , 35 );

:

— ( 30 /2 );

— (, — 50 ). ;

— ;

— ;

— ;

— ;

— ;

— , , .

( , , 4 ) 2 .

(, 4 ) , . .

.

, , — , ( ) — .

( ) .

, : , , III, , S, ( , ). -, , . , , (<0,05 ).

. , , , , . , . () (). , .

, , ( ), — . — 54 ( 1,24) , . 10 . , 40 , , , . . , . , — , , , . , , . , , .

. ( ) . , () , , . , , . , .

, , , , : / , ; ; ; ; — ; , ; , . , , .

. . , , . , , (<0,05 ), , . , . , . , . .

. , , , , , , /, . .

. ( ) , , ( , , ) , (, ), . , , , . , 1 6 .

, — () , .

. : , — .)

. , , ( ). , 3 . , . . ( ) . , , . , 2 , , .

. , , .

, , 2 + 2 , 3 + 2 1 , 3 . 2 — , 5 , 17 — , 2 2 ( 28 ) . 1 — . 1 3 — . .

. , . , 20, D-99427 , /Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Germany. Dobereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Germany.

, : . —, 1, 51373 . , /Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germany.

, : л, 107113, , 3- ., 18, . 2.

.: +7 (495) 231-12-00.

www.bayer.ru

.

30 °C.

.

5 .

, .

Источник