Сколько можно пить лопедиум

Действующее вещество

Лоперамид* (Loperamide*)

Аналоги по АТХ

A07DA03 Лоперамид

Фармакологическая группа

• Противодиарейное средство [Противодиарейные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Капсулы: твердые желатиновые, содержимое капсул — белый гомогенный порошок. Корпус капсул — серого, крышечка — темно-зеленого цвета.

Таблетки: белые или почти белые круглые, выпуклые с одной стороны, с другой стороны риска, поверхность таблетки скошена к риске.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидиарейное, обстипационное.

Фармакодинамика

Связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки, подавляет высвобождение ацетилхолина и ПГ, снижая тем самым тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника. Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера. Способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации, уменьшает частоту актов дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4–6 ч.

Фармакокинетика

Лоперамид подвергается метаболизму при первом прохождении, обусловливающему низкую биодоступность препарата при пероральном приеме. Tmax — 3–5 ч. Лоперамид в следовых количествах проникает через ГЭБ, что не имеет клинически значимого эффекта. 1/3 лоперамида выводится из организма в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов кишечником. Менее 2% активной субстанции выводится в неизмененном виде через почки. T1/2 — 7–15 ч.

Показания препарата Лопедиум®

симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, нарушении метаболизма и всасывания; лекарственного, за исключением антибиотикоассоциированной диареи);

регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Противопоказания

повышенная чувствительность к лоперамиду и/или любому из компонентов препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

острая дизентерия;

бактериальный энтероколит, вызванный Salmonella, Shigella и Campylobacter;

острый псевдомембранозный энтероколит (диарея на фоне применения антибиотиков);

язвенный колит в стадии обострения;

кишечная непроходимость (в т.ч. в случаях, когда следует избегать подавления перистальтики кишечника в связи с риском развития тяжелых последствий, таких как мегаколон или токсический мегаколон);

беременность (I триместр);

период лактации;

детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Перед применением препарата в период беременности (II и III триместры) и лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, в период беременности препарат можно назначать, только если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат в небольших количествах выделяется в грудное молоко, поэтому применение препарата в период лактации противопоказано.

Побочные действия

По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — сонливость; редко — потеря сознания, ступор, угнетенный уровень сознания, гипертония, нарушение координации.

Со стороны органов чувств: редко — миоз.

Со стороны пищеварительной системы: часто — запор, метеоризм, тошнота; нечасто — боль или ощущение дискомфорта в области живота, сухость во рту, рвота, расстройство пищеварения, диспепсия; редко — кишечная непроходимость, мегаколон, глоссалгия, вздутие живота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочеиспускания.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — высыпания на коже; редко — буллезная сыпь (включая мультиформную эритему, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд.

Прочее: редко — усталость.

Взаимодействие

При одновременном приеме лоперамида и ингибиторов Р-гликопротеина, CYP3A4 или CYP2C8 (хинидин, ритонавир, итраконазол, гемфиброзил, кетоконазол) возможно повышение плазменного уровня лоперамида.

При одновременном приеме лоперамида и десмопрессина для перорального применения возможно повышение плазменного уровня последнего.

Препараты, имеющие схожие фармакологические свойства, могут усиливать действие лоперамида; препараты, усиливающие транзит пищи по ЖКТ,  — ослаблять его действие.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки и капсулы проглатывать не разжевывая, запивая 100 мл воды.

Острая диарея

Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Хроническая диарея

Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Эта доза далее индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1–2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 капс./табл. в день.

Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее для взрослых составляет 16 мг (8 капс./табл.). У детей максимальная суточная доза рассчитывается исходя из массы тела (3 капс./табл. на 20 кг) до 8 капс./табл. в день.

Пациенты пожилого возраста и почечная недостаточность. Коррекция дозы не требуется.

После нормализации или при отсутствии стула более 12 ч лечение следует прекратить.

Продолжительность лечения составляет 2 дня. При сохранении симптомов более 24 ч необходимо немедленно обратиться к врачу.

Длительный прием препарата возможен только под контролем врача.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), задержка мочи, кишечная непроходимость.

Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Необходимо медицинское наблюдение по крайней мере в течение 48 ч.

Особые указания

Лопедиум® используется для симптоматического лечения диареи. В случае установления причины заболевания следует проводить направленную терапию.

У пациентов, страдающих диареей, в особенности у детей, возможны гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях крайне необходимы возмещение потери электролитов и регидратация.

В случае отсутствия улучшения при острой диарее после использования препарата на протяжении 48 ч следует обратиться к врачу.

Если при лечении диареи у пациентов со СПИДом развивается вздутие живота, препарат следует незамедлительно отменить. В очень редких случаях у пациентов с диагнозом СПИД, страдающих инфекционным колитом, возможен запор с риском токсического мегаколона.

Лопедиум® следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности во избежание токсического поражения ЦНС.

Если при лечении развивается запор, вздутие живота или кишечная непроходимость, препарат следует отменить.

Указание для пациентов с сахарным диабетом: каждая капсула/таблетка соответствует 0,01 ХЕ.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения препаратом Лопедиум® необходимо соблюдать осторожность. При применении препарата возможно возникновение ощущения усталости, головокружения, сонливости.

Форма выпуска

Капсулы, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или полипропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.

Таблетки, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или пропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.

Производитель

Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д. Веровшкова 57, 1000, Любляна, Словения.

Произведено Салютас Фарма ГмбХ. Отто-фон-Гюрике Алее 1, 39179 Барлебен, Германия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 123317, Москва, Пресненская наб., 8, стр.1.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Комментарий

№П N015863/01, П N015863/02

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Лопедиум®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лопедиум®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лопедиум — один из успешных вариантов спасения при остром расстройстве. Так реклама этого фармакологического продукта обещает нам, что с одной дозой можно остановить желудочное расстройство.

Как принимать при остром состоянии

Обычно при острых состояниях с расстройством принимают сразу две капсулы Лопедиума, а затем по одной после каждой дефекаци. Но есть важная деталь: если диарея содержит кровавые вкрапления и у вас температура, то принимать Лопедиум вы не должны.

Если пациент маленький ребенок или подросток 6-17 лет, то принимается только одна капсула и одна капсула при каждом последующем посещении туалета. Лимит для взрослых составляет 8 капсул в течение 24 часов. У детей весом 20 кг максимум составляет до трех капсул, но также не более 8 в сутки.

к оглавлению ↑

При хронической диарее

На хроническую диарею также может быть симптоматически, повлиять Лопедиум. Для этого необходимо принимать изначально две капсулы — взрослым, либо одна для детей старше 6 лет. Поддерживающая доза принимается в течение более длительного времени, после достижения не более двух нормально сформированных стулов в день. Лимит составляет 6-8 капсул в день у взрослых и у детей, причем у детей он рассчитывается по указанию врача в соответствии с килограммами.

к оглавлению ↑

Дозировка для взрослых и детей

Как уже было сказано, изначально дозировка Лопедиума составляет 2 капсулы для взрослых или одна — для детей и подростков от 6 до 17 лет. Затем терапия продолжается по одной капсуле после каждого диарейного стула. У детей и подростков лимит рассчитывается на основе 3 капсул весом 20 кг, при этом наибольшая суточная доза никогда не превышает 8 капсул.

Детей в возрасте до двух лет нельзя лечить Лопедиумом. Возрастная группа от 2 до 6 лет принимает дозу, определяемую лечащим врачом. С капсулами трудно обеспечить точную дозу для детей — в таких случаях лучше принимать таблетки Лопедиум.

к оглавлению ↑

Что обязательно нужно знать при приеме Лопедиума

Лопедиум считается простым, безвредным препаратом, который можно легко купить без рецепта. На самом деле, в инструкции по применению Лопедиума предостаточно предостережений о соблюдении определенных условий при его приеме. Например, препарат не принимается при вздутии живота, язвенном колите и определенном типе бактериальных кишечных инфекций.
Не нужно принимать Лопедиум – согласно аннотации к препарату — более четырех недель. Подобные ограничения означают, что организм привыкает к медикаменту и перестает выполнять свою роль.

к оглавлению ↑

Прием после антибиотиков

Возможно, что лечение каким-либо антибиотиком может вызвать так называемый псевдомембранозный колит. При этом страдает толстая кишка — она заражается бактерией клостридий диффициле, из-за нарушенной среды в кишечном тракте.

Псевдомембранозный колит также протекает с желудочным расстройством, но в подобных случаях Лопедиум использовать не следует. Сочетание этого состояния и Лопедиума может спровоцировать опасную кишечную непроходимость.

к оглавлению ↑

Через сколько подействует Лоперамид

Побочные действия: запор

Как и любой препарат, Лопедиум могут вызывать побочные эффекты. Одним из наиболее характерных является запор – поэтому при нормализации дефекации, прием препарата следует немедленно прекратить.

Другими побочными эффектами являются образование газов, головокружение и сонливость, головная боль. Реже сообщалось о болях в желудке и рвоте, сухости во рту, расстройстве желудка и сыпи. Редко, но возможно проявление аллергических реакций — кроме высыпаний, также отеки, судороги, онемения, непроходимости кишечника и тяжесть в животе, задержка мочи.

Среди опасных побочных действий — резкое повышение артериального давления и нарушение координации. Некоторые из эффектов, которые влияют на зрительные отклонения, ухудшенную концентрацию, головокружение и усталость, делают вождение опасным — поэтому при приеме Лопедиума, лучше этого не делать.

к оглавлению ↑

Метеоризм

В небольшом проценте случаев при применении Лопедиума, в качестве побочного эффекта появляется повышенный метеоризм. Проявление связано с понижением тонуса мышц кишечника и задержкой перемещения содержимого в кишечном тракте. Этот побочный эффект является временным и при успешном действии Лопедиума в течение 48 часов исчезает.

Рвота и тошнота

В случаях вирусной инфекции при диарее и рвоте прием лопедиума — трудная работа, но когда это становится возможным, тошнота может быть скорее проявлением самой инфекции.

Однако Лопедиум в отдельных случаях вызывает тошноту и рвоту. Если эти признаки проявляются каждый раз, когда вы принимаете Лопедиум, то обсудите с лечащим другой препарат для контроля диареи.

к оглавлению ↑

Аллергия

Проявления повышенной чувствительности являются частью побочных эффектов при лечении Лопедиумом. Это могут быть проблемы с кожей — покраснение, зуд или сыпь. В редких случаях прием сопровождается отеком горла и лица. Этот симптом является серьезным и требует немедленного медицинского вмешательства; также допустимы анафилактический шок и потеря сознания.

Боль и жжение в желудке

Относительно редко прием Лопедиума вызывает сухость во рту, жжение и болезненные спазмы в животе. Состояние можно определить как переходное, связанное с начальной фазой терапии Лопедиумом.

Дискомфорт в кишечнике

Дискомфорт в кишечнике чаще всего является компонентом сложной реакции наряду с сухостью во рту, диспепсией, жжением в желудке и/или рвотой. Не обязательно проявятся одновременно все признаки: подобные отклонения по статистике получают один из 100 до 1000 пациентов, получавших Лопедиум.

Противопоказания

Лопедиум нельзя использовать, если известна непереносимость какого-либо из компонентов препарата. Медикамент также не следует принимать в тех случаях, когда присутствует вздутие живота, которое сопровождается ощущением тяжести.

Если заболевание характеризуется наличием крови и слизи в кале, а пациент имеет высокую температуру, Лопедиум принимать нельзя. Он также не подходит для лечения детей в возрасте до двух лет.

Этот вариант лечения расстройства не подходит при острых приступах язвенного колита; при расстройстве, после лечения антибиотиками широкого спектра действия; при некоторых типах расстройства желудка, связанного с определенным типом кишечных бактерий.

к оглавлению ↑

Что выбрать Лопедиум или Имодиум

Разницы в обоих препаратах якобы нет, так как и Лопедиум, и Имодиум содержат активный компонент лоперамид. Однако на практике разница есть, и вот в чем она состоит:

Имодиум — это оригинальный препарат с лоперамидом, разработанный фармацевтической корпорацией „ Янссен «. Он был запатентован после довольно длительных исследований и экспериментов. Согласно действующим на фармацевтическом рынке правилам, по истечении патентного срока аналоги Имодиума могут производить и другие фирмы — так обстоит дело с Лопедиумом.

Только активный компонент Имодиума производится самими «авторами” и имеет 0,001% примесей, а тот же компонент для Лопедиума заказывается у поставщиков, и его примеси – в норме – 0,1%. Эти различия могут показаться незначительными, но именно из-за чистоты активного компонента лоперамида побочные эффекты у Имодиума проявляются значительно реже. Точный состав активного компонента для Имодиума и его приготовление остается секретом производства.

к оглавлению ↑

Можно ли вместо Лопедиума принимать Линекс

Нельзя говорить об альтернативе Лопедиума или Линекса, потому что речь идет о двух принципиально разных препаратах. У Лопедиума, как мы уже знаем, задача справиться с симптомами расстройства – он замедляет перистальтику кишечника и помогает кишечному тракту восстановить нормальную скорость, с которой кишечное содержимое проходит и выводится из организма. Предполагается, что эта задача при хорошем развитии терапии может быть выполнена в течение 48 часов.

Линекс — это пробиотик, содержит полезные лактобактерии, введение которых в желудочно-кишечный тракт содействует восстановлению микрофлоры, а следовательно, регулирует расщепление пищи и усвоение полезных компонентов. Пока Лопедиум только осваивает симптомы расстройства – Линекс оказывает лечебный эффект, но для достижения результатов которого необходимо больше времени.

к оглавлению ↑

Можно ли заменить препарат Смектой

Смекта — еще один препарат для борьбы с диарейными состояниями, который может быть альтернативой Лопедиуму. Его активным компонентом является Диосмектит — микробиологически очищенный двойной силикат. Это вещество, способное поглощать жидкости в восемь раз больше собственного объема. Таким образом, Смекта легко и быстро изменяет консистенцию стула, он затвердевает и прекращается диарейный симптом.

Параллельно, препарат также принимает токсичные компоненты из желудочно-кишечного тракта, одновременно покрывая слизистую оболочку кишечника защитной пленкой и создавая условия для ее самовосстановления.

У Смекты в отличие от Лопедиума, почти нет тяжелых побочных эффектов.к оглавлению ↑

Алкоголь при приеме Лопедиума

Рекомендуется, чтобы прием Лопедиума не происходил одновременно с алкоголем. Сочетание с алкоголем, особенно в большом количестве, может усилить побочные действия лекарства на центральную нервную систему. Или спровоцировать их проявление — речь идет о нарушенной концентрации и оценке внешней обстановки, нарушениях координации и психомоторных навыков.