Сколько можно пить престанс
Содержание статьи
(Prestance)
+ (Perindopril + Amlodipine)
C09BB04 +
- ( + ()) [ ]
- ( + ()) [ ]
(-10)
-10
3D-
5 + 5 | 1 . |
: | |
5 | |
( 3,395 ) | |
6,935 | |
( 5 ) | |
: — 26 ; — 65,233 ; — 0,52 ; — 0,312 |
10 + 10 | 1 . |
: | |
10 | |
( 6,79 ) | |
13,87 | |
( 10 ) | |
: — 52 ; — 130,466 ; — 1,04 ; — 0,624 |
5 + 10 | 1 . |
: | |
5 | |
( 3,395 ) | |
13,87 | |
( 10 ) | |
: — 52 ; — 135,466 ; — 1,04 ; — 0,624 |
10 + 5 | 1 . |
: | |
10 | |
( 6,79 ) | |
6,935 | |
( 5 ) | |
: — 52 ; — 137,401 ; — 1,04 ; — 0,624 |
5 + 5 : , , , 5 / 5 ; — .
5 + 10 : , , , 5 / 10 ; — .
10 + 10 : , , , 10 / 10 ; — .
10 + 5 : , , , 10 / 5 ; — .
— , , .
— , I II ( ). , II, , I II, , , .
, , — , .
, . in vitro.
. . , .
, .
, , .
4–6 24 .
24 87–100% .
.
1 . .
, , .
. (12218 18 ) 4- (EUROPA). 90% .
8 / ( 10 ) 1,9% , , 2,2% .
— , . .
. , :
— , (), , ;
— , . .
1 24 . , .
1 , ST, ( ).
. , .
, .
, II–IV NYHA , , , .
III–IV NYHA, , , , , .
III IV NYHA , , , , — . .
2,5–10 /, 10–40 / 12,5–25 / 5- ALLHAT ( 33357 55 ) , , 6 , — ; ; 35 /; ; .
— . . , — 10,2 7,7% , .
,
40 79 3 : ; 2; ; ; ; 55 ; ; ; / ≥6; ASCOT-BPLA.
— ( .. ) .
, , / 10% , /, . / , ( ).
.
, Cmax 1 . T1/2 1 .
. 27% . 5 , . Cmax 3–4 . , . 1 , , .
. Vd 0,2 /. , , 20% .
. T1/2 17 , 4 .
, (. ). .
70 /.
: 2 . , , (. ).
. .
Cmax 6–12 . 64–80%, Vd — 21 /. in vitro , 97,5% .
T1/2 35–50 , 1 . , 10% 60% — . .
Cmax . , AUC. AUC T1/2 .
. T1/2.
. , T1/2 AUC 40–60%.
/ : , .
;
( ) ( .. );
/ ;
18 ( ).
;
( 90 . .);
, ;
(, );
;
18 ( ).
, ;
(Cl <60 /);
18 ( );
, — .
: ( .. ), , , , ( .. , ), , , ( , ), ( , , , ), , , , , , , , , , , , / , , (, AN69), , , / / , , III–IV NYHA.
.
, . .
, II III ( , , ) ( , , ).
II III , .
, , — , (. ).
, , .
, , . , , .
, . , — — . , .
, , , .
— , .
, .
, , : (≥1/10); (≥1/100, <1/10); (≥1/1000, <1/100); (≥1/10000, <1/1000); (<1/10000), ; ( ).
: — /, , , , -6-, .
: — .
: — ; — .
: — ( ), ( ), , , ; — , ( ), , , , , ; — ; — , .
: — ( ).
: — .
: — , , ; — , , (. ), ( .. , ), , (. ), .
: — , ; — , ; — .
: — , , , , , ; — , ; — , , .
: — , , ( — ), (. ).
— : — , ; — , , , , , / (. ), , , , , ; — , , -; , .
— : — , ; — , , .
: — , , , ; — .
: — , .
: — , , ; — , , .
: — , ; — ; — , (. ).
: .
1.
, : , , . (, — , , ), . (. ). ( ), .
: . . (. ).
: .
2. ,
, ( 3 /): ( , , -2 ), . , , . , . , , .
( , ): . (, ).
3. ,
( ): , , / , , , / , .
: .
: , .. , , ( ), , , , , .
, , ( ) : .
: .
1.
(/ ): / , . , .. , , , .
2. ,
CYP3A4. , CYP3A4 , . CYP3A4 (, , ) . .
CYP3A4. CYP3A4 ( , , (, ), ) . . .
3. ,
, .
, , .
, , , .
1. , :
: . , .
2. , :
(, -) : . , , .
( ), : ( ).
— (, , , , ): .
: .
// : .
, 1 . 1 , , .
— — / .
:
5 + 5 5 + 10 , 10 + 5 , 10 + 10 .
(. )
. .
Cl , 60 /.
Cl <60 / (. ). . , , , , . , , T1/2. . .
(. )
. (. ). , . . .
18 — .
.
.
: ( , .. ).
: , ( 2 ), , , , , / . . . .
.
: , , , , , , , , , .
: , (, / 0,9% ). / . (. ). , , . , .
: / — .
, , .
/
, .. , , , , , , / (. ). , , . , , .
, , . , . () / / . .
, , (. ).
. , — 1-. , . . , , (. ).
, , . .
, (, ). , .
///
/, . . , , , .
, — . . (, , ).
. . , , , , , (. ). , .
, .
. / 0,9% . . .
/ /
, , ( , ), .
(Cl 60 /) . (. ).
, . . .
, , . .
. , . . (. ).
, , .
, , , . , , .
. . .
/
, / , , . II . , . / , , 24 .
, .. . , 70 , , (, , ), ( , , ), , , (, ). , , , . , , . , (. ).
, , (. ).
.
. III IV NYHA . , , , .
T1/2 AUC . , , . , .
1/2 . , .
.
. . .
— , — .
, . — , , , , , , .
, 5 + 5 , 10 + 10 , 5 + 10 , 10 + 5 .
:
1. , .
2. () , .
30 , , ().
1 .
()/: ,
30 , , .
1 .
:
30 , , .
30 .
3 .
,
() ,
,
,
, .
: , .
, . 905, , 45520 , .
. 115054, , . 2, . 3.
.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.
, , .
() ,
, .
: () , .
() . , , , , .
, . 115054, , ., 2, . 3
.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.
, , .
, / ,
, .
: , .
, . 905, , 45520 , .
: , , .
.: (495) 225-80-10; : (495) 225-80-11.
.
, . 115054, , . 2, . 3.
.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.
, , :
— ;
— , » «.
() , / ,
, .
: () , .
() , . , , , , .
: , , .
.: (495) 225-80-10; : (495) 225-80-11.
.
, . 115054, , . 2, . 3.
.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.
, , :
— ;
— ,» «.
,
, .
: , . 142150, , . , . 1/1.
.: (495) 225-80-10; : (495) 225-80-11.
.
, : 115054, , ., 2, . 3.
.: (495) 937-07-00; : (495) 937-07-01.
, , :
— ;
— ,» «.
.
. . .
.
2 .
, .
Источник
Престанс
Цены в интернет-аптеках:
от 539 руб.
Престанс – препарат комбинации амлодипина и периндоприла, применяющийся для лечения первичной и вторичной гипертензии, стенокардии, хронической ишемической болезни сердца. Престанс относится к ингибиторам АПФ в комбинациях и блокаторам кальциевых каналов в комбинациях.
Фармакологическое действие Престанс
Престанс состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.
Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида.
Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.
Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Престанс используют для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии. Его применение способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя. Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации.
Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.
После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.
Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.
Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла.
Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:
- Основных коронарных артерий и артериол (в т.ч. и в зонах миокарда, пораженных ишемией);
- Периферических артериол.
Влияние амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез. В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.
При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.
При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.
Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры.
Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:
- Частоты приступов стенокардии;
- Риска развития инфаркта;
- Сердечно-сосудистой смертности.
Форма выпуска Престанс
Престанс таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла/амлодипина. Форма таблеток зависит от этого соотношения:
- Продолговатые – 5/5;
- Квадратные – 5/10;
- Треугольные – 10/5;
- Круглые – 10/10.
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный.
Таблетки Престанс фасованы в полипропиленовые флаконы с дозатором по 30 штук, флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия.
Аналоги Престанс
Аналог Престанс по активному действующему компоненту – таблетки Дальнева.
Аналоги Престанс по механизму воздействия одной фармакологической подгруппы – Триапин, Экватор, Корипрен, Эквакард, Энанорм.
Показания к применению Престанс
Согласно инструкции, Престанс назначают больным:
- Артериальной гипертензией;
- Ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения, когда требуется терапия периндоприлом в комплексе с амлодипином.
Читайте также:
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
5 признаков возможных проблем с сердцем
Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?
Противопоказания
По инструкции, Престанс не назначается в случае:
- Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
- Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
- Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
- Шока, в том числе кардиогенного;
- Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
- Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
- Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
- Беременности и всего периода лактации;
- Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
- Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);
Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.
Способ применения Престанс
По инструкции,Престанс принимают по 1 таблетке в сутки утром перед едой. Соотношение действующих компонентов и длительность терапии определяет врач.
Побочные действия
По отзывам, Престанс часто вызывает:
- Сонливость, головную боль, головокружение;
- Расстройство зрения;
- Шум в ушах;
- Сердцебиение, приливы крови, снижение АД;
- Одышку, кашель;
- Боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор;
- Кожный зуд, сыпь;
- Спазмы мышц.
Также Престанс, по отзывам, вызывает иногда другие расстройства. В случае проявления любых побочных действий необходима срочная консультация врача.
При артериальной гипертензии или ИБС Престанс, по отзывам, способствует улучшению самочувствия и стабилизации состояния на продолжительное время.
Условия хранения Престанс
Престанс следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С, в оригинальной упаковке, флакон должен быть плотно закрыт. Срок хранения 2 года.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Престанс
Немного фактов
Престанс — комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами. Содержит в себе два активных компонента: периндоприл и амлодипин, которые оказывают вазодилатирующее действие на коронарные сосуды. Применяются в терапии артериальной гипертензии, напряженной стенокардии и других осложнений ИБС.
Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)
Кардиологический препарат используется для лечения нескольких групп сердечно-сосудистых заболеваний:
- I10 — эссенциальная форма гипертонической болезни;
- I15 — симптоматическая форма гипертонической болезни;
- I20 — болезненность в области груди, спровоцированная недостаточностью коронарных сосудов;
- I25 — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное поражением коронарных сосудов (хроническая форма ИБС).
Биохимический состав и форма производства
Престанс производится в виде таблеток с двояковыпуклой поверхностью. Их форма зависит от концентрации двух действующих веществ: периндоприла и амлодипина:
- овальные таблетки — 5/5;
- треугольные таблетки — 10/5;
- цилиндрические таблетки — 10/10;
- треугольные таблетки — 10/5.
Дополнительно в состав лекарства входят: оксид кремния, мелкодисперсный порошок целлюлозы, пищевой стабилизатор Е572, молочный сахар. Расфасовываются таблетки в пластиковые пузырьки с дозатором. В картонной пачке содержится 30 таблеток и инструкция по применению противоишемического средства.
Терапевтические свойства
Кардиологический препарат содержит в себе два активных компонента, которые обладают различными фармакологическими свойствами. Периндоприл оказывает выраженное антиангинальное действие за счет ингибирования ферментов, превращающих ангиотензин I в вазоконстрикторный ангиотензин II. Его метаболиты ускоряют расщепление брадикардина до неактивных пептидных соединений.
Престанс угнетает АПФ, что приводит к повышению активности калликреин-кининовой системы. За счет этого снижается тонус гладкомышечных волокон в артериальных и венозных сосудах, вследствие чего уменьшается выраженность гипертензии. При применении таблеток нормализуется периферическое кровообращение и уменьшается диастолическое и систолическое АД. Несмотря на интенсификацию кровообращения в почках, скорость гломерулярной фильтрации не изменяется.
Периндоприл обладает выраженной вазодилатирующей и антигипертензивной активностью. Он увеличивает эластичность сосудистых стенок, снижает АД и улучшает трофику ишемизированных тканей в сердце. Терапевтическое действие продолжается в течение суток после приема таблеток.
Амлодипин относится к ингибиторам кальциевых каналов из подгруппы производных дигидропиридина. Он препятствует проникновению ионов кальция в кардиомиоциты, за счет чего наблюдается расслабление мышечных волокон. Активный метаболит стимулирует расширение периферических артериол и коронарных сосудов, что приводит к уменьшению пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.
Кардиопрепарат практически не влияет на тонус синусного узла и АВ-проводимость. Благодаря уменьшению агрегации кровяных пластин таблетки ускоряют выведения натрия почками. В связи с этим увеличивается период гипотензивного и противоишемического действия Престанса.
Показания к применению
Антиангинальное средство используется в политерапии следующих форм кардиопатологий:
- недостаточность коронарных сосудов;
- стабильная (напряженная) стенокардия;
- миокардиальная недостаточность;
- транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
- артериальная гипертензия (симптоматическая и эссенциальная).
Комбинированный противоишемический препарат применяется для профилактики повторного инсульта и приступов стенокардии у пациентов с контролируемой формой гипертонической болезни.
Дозировочный режим
Таблетки Престанс целесообразно принимать утром натощак за 20-30 минут до завтрака. Чтобы снизить вероятность раздражения слизистой пищевода, желательно запивать таблетки 200 мл питьевой воды. Дозировочный режим во многом зависит от клинических показаний и выраженности симптомов сердечной недостаточности.
Взрослым назначают по 1 таблетке кардиопрепарата в день. При необходимости его сочетают с сердечными гликозидами, но только по рекомендации кардиолога. Продолжительность фармакотерапии колеблется в пределах от 15 до 60 дней.
Особые указания
Согласно инструкции по применению противоишемического средства, больным после 65 лет с нарушением гломерулярной фильтрации назначают минимальное количество периндоприла. Это связано с естественным увеличением периода его полувыведения и риском развития интоксикации. Во время лечения необходимо контролировать показатели креатинина в крови и сывороточную концентрацию калия.
При умеренной выраженности недостаточности печени кардиопрепарат применяют с осторожностью. Больным с печеночным циррозом и фиброзным поражением паренхимы таблетки не назначаются, что связано с невозможностью инактивации метаболитов печеночными ферментами.
Антигипертензивное лекарство не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Адекватные исследования безопасности применения периндоприла и амлодипина для данной категории пациентов не проводились. Считается, что комбинация упомянутых веществ может негативно влиять на работу эндокринной системы и, как результат, физическое и умственное развитие детей.
Гестация и лактация
Запрещено использовать Престанс женщинами во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Периндоприл может спровоцировать пороки в развитии ребенка на втором и третьем триместрах беременности: недостаточность почек, олигогидрамнион, деформация костей черепа и т.д.
Амлодипин может выделяться вместе с грудным молоком и влиять на работу пищеварительной системы ребенка. При назначении антигипертензивного средства в период лактации следует решить вопрос о переводе младенца на вскармливание смесями.
Совместимость с алкоголем
Этанолсодержащие напитки стимулируют гипотензивное действие кардиопрепарата, что чревато критическим понижением АД и гипоксией мозговых тканей.
Взаимодействие с медикаментами
Нежелательно комбинировать Престанс с калийсберегающими мочегонными средствами и препаратами калия из-за риска развития гиперкалиемии. Ограничения касаются и приема лекарств на основе лития. Периндоприл увеличивает плазменную концентрацию лития, что чревато интоксикацией и некротизацией почечных лоханок.
В связи с возможным развитием побочных эффектов (ангионевротический отек, медикаментозное отравление, гипотензия), не рекомендуется комбинировать противоишемические таблетки с:
- ненаркотическими анальгетиками;
- трициклическими антидепрессантами;
- симпатомиметиками;
- кортикостероидами;
- альфа-адреноблокаторами;
- антипсихотиками;
- иммунодепрессантами;
- сильнодействующими анестетиками;
- индукторами CYP3 A4;
- периферическими вазодилататорами.
До приема любых безрецептурных средств желательно консультироваться с кардиологом. Некоторые из вышеперечисленных групп медикаментов могут влиять на проводимость миокарда, приводить к остановке сердца и летальному исходу.
Передозировка
В настоящее время сведения о случаях передозировки кардио препаратом отсутствуют. Считается, что прием сверхдоз Престанса приводит к возникновению патологических симптомов, характерных для передозировки амлодипином и периндоприлом:
- тахикардия;
- брадикардия;
- периферическая вазодилатация;
- гиперемия лица;
- кардиогенный шок;
- повышение температуры;
- гипотония;
- электролитные нарушения;
- недостаточность почек.
Промывание желудка и прием сорбентов способствует облегчению самочувствия больного. Для поддержания функций сердца возможно внутривенное введение дофамина и глюконата натрия.
Побочные эффекты
На фоне продолжительного приема антигипертензивных таблеток у больных могут развиваться следующие побочные эффекты:
- панцитопения;
- анемия;
- лабильность массы тела;
- гипербилирубинемия;
- головная боль;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- спутанность сознания;
- периферическая нейропатия;
- ощущение сердцебиения;
- спазмы бронхов;
- расстройства стула;
- цитолитический гепатит;
- миалгия.
У пациентов с нарушенной клубочковой фильтрацией и септическим воспалением мочеточника может диагностироваться никтурия, учащенное мочеиспускание, цистит и т.д. Но чаще всего больные жалуются на тошноту, диспепсические явления, сухость во рту и изжогу.
Противопоказания
Противоишемическое лекарство не используют в кардиотерапии при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:
- гиперчувствительность к амлодипину и периндоприлу;
- обструкция бронхов;
- стеноз коронарных артерий;
- наследственный отек Квинке;
- недостаточность почек;
- миокардиальная недостаточность на фоне инфаркта миокарда.
С осторожностью используют таблетки при гипертрофической кардиомиопатии, сахарном диабете, агранулоцитозе и кардиоваскулярных заболеваниях.
Аналоги
Заменителями Престанса могут стать медикаментами с идентичным набором действующих веществ или схожими фармакологическими свойствами:
- Дальнева;
- Энанорм;
- Триапин;
- Амлопресс;
- Трипликсам;
- Ко-Дальнева.
Условия продажи и хранения
Антиангинальные таблетки продаются по письменному предписанию от кардиолога. Хранятся при комнатной температуре в недоступном для детей месте на протяжении 24 месяцев с момента выпуска.
Цены на Престанс и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 616 руб.
Источник