Сколько можно пить селектру
Содержание статьи
СЕЛЕКТРА
Действующее вещество
— эсциталопрам (escitalopram)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «E» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
| 1 таб. | |
| эсциталопрама оксалат | 25.56 мг, |
| что соответствует содержанию эсциталопрама | 20 мг |
Вспомогательные вещества: просолв SMCC90/HD90 — 294.84 мг (целлюлоза микрокристаллическая — 288.94 мг, кремния диоксид — 5.9 мг), кроскармеллоза натрия — 18 мг, тальк — 18 мг, магния стеарат — 3.6 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай белый (Opadry 03F28446 White) — около 10.8 мг (гипромеллоза 6cP — 6.57 мг, титана диоксид — 2.63 мг, макрогол 6000 — 1.6 мг).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — коробки картонные.
14 шт. — блистеры (10) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант. Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D1 и D2) рецепторами, α-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед. после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.
Фармакокинетика
Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность — 80%. Время достижения Cmax в плазме — 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается через 1 нед. Средняя Css составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) и достигается при дозе 10 мг/сут. Кажущийся Vd — от 12 до 26 л/кг. Связывание с белками плазмы — 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T1/2 после многократного применения — 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Клиренс — 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть — почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T1/2 и AUC увеличивается у пациентов пожилого возраста.
Показания
Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).
Противопоказания
Одновременный прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эсциталопраму.
Дозировка
Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза — 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Длительность лечения — несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».
Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг.
При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения — 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение показателей функции печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.
Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Прочие: синуситы, синдром «отмены» (головокружение, головные боли и тошнота).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.
Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.
Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).
Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.
Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.
Особые указания
C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.
Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.
При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.
Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.
Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.
При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.
При нарушениях функции почек
C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).
При нарушениях функции печени
C осторожностью следует применять при циррозе печени.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата СЕЛЕКТРА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
ÅÌÅËÔÒÁ — ÉÎÓÔÒÕËÃÉÑ ÐÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ, ÏÐÉÓÁÎÉÅ, ×ÏÐÒÏÓÙ ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
äÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÐÁÎÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á (× Ô.Þ. Ó ÁÇÏÒÁÆÏÂÉÅÊ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï, ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 15 ÌÅÔ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ×ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ.
äÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÅ ÜÐÉÚÏÄÙ: ÐÏ 10-20 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
ðÏÓÌÅ ÉÓÞÅÚÎÏ×ÅÎÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÄÅÐÒÅÓÓÉÉ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ ÄÌÑ ÚÁËÒÅÐÌÅÎÉÑ ÐÏÌÕÞÅÎÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 6 ÍÅÓ.
ðÁÎÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á (× Ô.Þ. Ó ÁÇÏÒÁÆÏÂÉÅÊ): ÐÏ 5 ÍÇ/ÓÕÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ, ÚÁÔÅÍ ÐÏ 10-20 ÍÇ/ÓÕÔ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 20 ÍÇ. äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ — ÎÅÓËÏÌØËÏ ÍÅÓÑÃÅ×.
ðÒÉ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÉ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÓÎÉÖÁÔØÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1-2 ÎÅÄ ÄÌÑ ÔÏÇÏ, ÞÔÏÂÙ ÉÚÂÅÖÁÔØ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÓÉÎÄÒÏÍÁ «ÏÔÍÅÎÙ».
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× (ÓÔÁÒÛÅ 65 ÌÅÔ) ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÄÏÚÁ — 5 ÍÇ/ÓÕÔ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 10 ÍÇ.
ðÒÉ ÌÅÇËÏÊ É ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÓÎÉÖÅÎÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ Ä×ÕÈ ÎÅÄÅÌØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 5 ÍÇ/ÓÕÔ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÄÏÚÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÄÏ 10 ÍÇ/ÓÕÔ.
äÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÏ ÓÌÁÂÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP2ó19 ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ Ä×ÕÈ ÎÅÄÅÌØ ÌÅÞÅÎÉÑ — 5 ÍÇ/ÓÕÔ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÄÏÚÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÄÏ 10 ÍÇ/ÓÕÔ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
áÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔ, ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÏ ÉÎÇÉÂÉÒÕÅÔ ÏÂÒÁÔÎÙÊ ÚÁÈ×ÁÔ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ; ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÎÅÊÒÏÍÅÄÉÁÔÏÒÁ × ÓÉÎÁÐÔÉÞÅÓËÏÊ ÝÅÌÉ, ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ É ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÕÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ ÎÁ ÐÏÓÔÓÉÎÁÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ. üÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ Ó×ÑÚÙ×ÁÅÔÓÑ Ó ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÏ×ÙÍÉ (5-HT), ÄÏÆÁÍÉÎÏ×ÙÍÉ (D1 É D2), ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÅÒÇÉÞÅÓËÉÍÉ, ÇÉÓÔÁÍÉÎÏ×ÙÍÉ, Í-ÈÏÌÉÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ, Á ÔÁËÖÅ ÂÅÎÚÏÄÉÁÚÅÐÉÎÏ×ÙÍÉ É ÏÐÉÁÔÎÙÍÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ.
áÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÙÞÎÏ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 2-4 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÁÎÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ× ÄÏÓÔÉÇÁÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÒÎÏ ÞÅÒÅÚ 3 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ãîó: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ ÉÌÉ ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÔÒÅÍÏÒ, Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ, ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÏ×ÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ (ÁÖÉÔÁÃÉÑ, ÔÒÅÍÏÒ, ÍÉÏËÌÏÎÕÓ, ÇÉÐÅÒÔÅÒÍÉÑ), ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÍÁÎÉÑ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÁÖÉÔÁÃÉÑ, ÔÒÅ×ÏÇÁ, ÄÅÐÅÒÓÏÎÁÌÉÚÁÃÉÑ, ÐÁÎÉÞÅÓËÉÅ ÁÔÁËÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ÚÒÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÓÕÈÏÓÔØ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÄÉÁÒÅÑ, ÚÁÐÏÒ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÅËÒÅÃÉÉ áäç, ÇÁÌÁËÔÏÒÅÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÌÉÂÉÄÏ, ÉÍÐÏÔÅÎÃÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÜÑËÕÌÑÃÉÉ, ÁÎÏÒÇÁÚÍÉÑ (Õ ÖÅÎÝÉÎ), ÚÁÄÅÒÖËÁ ÍÏÞÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÚÕÄ, ÜËÈÉÍÏÚ, ÐÕÒÐÕÒÁ, ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
ìÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ: ÇÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÑ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ.
ðÒÏÞÉÅ: ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ, ÇÉÐÅÒÔÅÒÍÉÑ, ÓÉÎÕÓÉÔÙ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÍÉÁÌÇÉÑ, ÓÉÎÄÒÏÍ «ÏÔÍÅÎÙ» (ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ É ÔÏÛÎÏÔÁ).
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÎÅÏÂÒÁÔÉÍÙÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï É ÞÅÒÅÚ 24 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÔÅÒÁÐÉÉ ÏÂÒÁÔÉÍÙÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏÍ íáï. îÅÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï ÍÏÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÎÅ ÒÁÎÅÅ ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 7 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÜÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍÁ.
õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÁÎÉÞÅÓËÉÍ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×ÏÍ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍÏÍ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÔÒÅ×ÏÇÉ, ËÏÔÏÒÁÑ ÉÓÞÅÚÁÅÔ ÏÂÙÞÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÈ 2 ÎÅÄ ÌÅÞÅÎÉÑ. þÔÏÂÙ ÓÎÉÚÉÔØ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÔÒÅ×ÏÇÉ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÎÉÚËÉÅ ÎÁÞÁÌØÎÙÅ ÄÏÚÙ.
óÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÉÐÁÄËÏ× ÉÌÉ ÉÈ ÕÞÁÝÅÎÉÉ ÐÒÉ ÆÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ ÎÅËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÏÊ ÜÐÉÌÅÐÓÉÉ.
ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÍÁÎÉÁËÁÌØÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÜÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÏÔÍÅÎÅÎ.
üÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍ ÍÏÖÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É ÐÒÉ ÓÁÈÁÒÎÏÍ ÄÉÁÂÅÔÅ, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ìó.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÏÐÙÔ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÑ ÜÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍÁ Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÅÔ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÍ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ÒÉÓËÁ ÒÅÁÌÉÚÁÃÉÉ ÓÕÉÃÉÄÁÌØÎÙÈ ÐÏÐÙÔÏË × ÐÅÒ×ÙÅ ÎÅÄÅÌÉ ÔÅÒÁÐÉÉ, × Ó×ÑÚÉ Ó ÞÅÍ ÏÞÅÎØ ×ÁÖÎÏ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍÉ × ÜÔÏÔ ÐÅÒÉÏÄ.
çÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÑ, Ó×ÑÚÁÎÎÁÑ ÓÏ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÅËÒÅÃÉÉ áäç, ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÜÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍÁ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÒÅÄËÏ É ÏÂÙÞÎÏ ÉÓÞÅÚÁÅÔ ÐÒÉ ÏÔÍÅÎÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÏ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÔÍÅÎÅÎ É ÎÁÚÎÁÞÅÎÏ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ×ÏÚÄÅÒÖÉ×ÁÔØÓÑ ÏÔ ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÑ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ É ÚÁÎÑÔÉÊ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ íáï ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÏ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ É ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
óÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÅÒÇÉÞÅÓËÉÍÉ ìó (× Ô.Þ. Ó ÔÒÁÍÁÄÏÌÏÍ, ÓÕÍÁÔÒÉÐÔÁÎÏÍ É ÄÒ. ÔÒÉÐÔÁÎÁÍÉ) ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÏ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ Ó ìó, ÓÎÉÖÁÀÝÉÍÉ ÐÏÒÏÇ ÓÕÄÏÒÏÖÎÏÊ ÇÏÔÏ×ÎÏÓÔÉ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÕÄÏÒÏÇ.
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÔÒÉÐÔÏÆÁÎÁ É ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Li+.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Ú×ÅÒÏÂÏÑ.
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ìó, ×ÌÉÑÀÝÉÈ ÎÁ Ó×ÅÒÔÙ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×É (ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ËÏÎÔÒÏÌØ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ Ó×ÅÒÔÙ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×É).
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÀÝÉÅÓÑ Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÓÉÓÔÅÍÙ CYP2ó19 (× Ô.Þ. ÏÍÅÐÒÁÚÏÌ), Á ÔÁËÖÅ Ñ×ÌÑÀÝÉÅÓÑ ÓÉÌØÎÙÍÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ CYPúá4 É CYP2D6 (× Ô.Þ. ÆÌÅËÁÉÎÉÄ, ÐÒÏÐÁÆÅÎÏÎ, ÍÅÔÏÐÒÏÌÏÌ, ÄÅÚÉÐÒÁÍÉÎ, ËÌÏÍÉÐÒÁÍÉÎ, ÎÏÒÔÒÉÐÔÉÌÉÎ, ÒÉÓÐÅÒÉÄÏÎ, ÔÉÏÒÉÄÁÚÉÎ, ÇÁÌÏÐÅÒÉÄÏÌ), Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÜÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍÁ.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ÐÌÁÚÍÅ ÄÅÚÉÐÒÁÍÉÎÁ É ÍÅÔÏÐÒÏÌÏÌÁ × 2 ÒÁÚÁ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ óÅÌÅËÔÒÁ
01.07.2020
ÍÏÖÎÏ ÌÉ × ÏÄÉÎ ÄÅÎØ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ËÏÒÁËÓÁÎ, ÓÅÌÅËÔÒÕ É ÁÔÁÒÁËÓ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÁÔÁÒÁËÓ ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÅÌÅËÔÒÁ.
01.06.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! óËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, Ñ ÐÒÉÎÉÍÁÀ óÅÌÅËÔÒÕ É áÔÁÒÁËÓ, ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÍÎÅ ÄÅÌÁÔØ ÁÎÅÓÔÅÚÉÀ Ó ÁÄÒÅÎÁÌÉÎÏÍ × ÓÔÏÍÁÔÏÌÏÇÉÉ? óÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ ÌÉ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ? ñ ÓÌÙÛÁÌÁ, ÞÔÏ óÅÌÅËÔÒÁ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÁÄÒÅÎÁÌÉÎÏÍ, ÜÐÉÎÅÆÒÉÎÏÍ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÉÊ ËÒÉÚ, ÁÒÉÔÍÉÀ É Ô.Ä. ôÁË ËÁË Ñ ÓÔÒÁÄÁÀ ÄÉÓÔÏÎÉÅÊ ÐÏ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÍÕ ÔÉÐÕ É ÐÁÎÉÞÅÓËÉÍÉ ÁÔÁËÉ Ñ ÏÞÅÎØ ÐÅÒÅÖÉ×ÁÀ. áÎÅÓÔÅÚÉÑ ÂÅÚ ÁÄÒÅÎÁÌÉÎÁ ÍÅÎÑ ÎÅ ÂÅÒ£Ô ((. ñ ÐÒÏÞÉÔÁÌÁ ×ÏÔ ÜÔÏ Ï ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔÉ.(÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ: óÅÌÅËÔÒÁ
ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï (íîî): üÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍ
ÇÒÕÐÐÁ: ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ; ÕÇÎÅÔÁÀÝÉÅ ÃÎÓ
ôÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ.
íÅÓÔÎÏÁÎÅÓÔÅÚÉÒÕÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÁÒÔÉËÁÉÎÁ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ É ÕÄÌÉÎÑÀÔ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á.
îÅÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÉÚÁ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ.)
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ïÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÓÅÌÅËÔÒÁ É ÁÄÒÅÎÁÌÉÎ × ÏÆÉÃÉÁÌØÎÙÈ ÉÎÓÔÒÕËÃÉÑÈ ÎÅ ÏÐÉÓÁÎÏ. ìÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ (ÓÔÏÍÁÔÏÌÏÇÕ) ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÏÂÝÉÔØ Ï ×ÓÅÈ ÐÒÉÎÉÍÁÅÍÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÈ. òÅÛÅÎÉÅ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÔÏÊ ÉÌÉ ÉÎÏÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ×ÒÁÞ.
26.10.2019
ðØÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔ óÅÌÅËÔÒÁ , ÎÁÞÁÌÓÑ ÃÉÓÔÉÔ ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÆÉÔÏÌÉÚÉÎ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ.
21.10.2019
äÏÂÒÏÅ ÕÔÒÏ, ÎÁ ÄÁÎÎÙÊ ÍÏÍÅÎÔ Ñ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔ ÓÅÌÅËÔÒÁ, ÕÔÒÏÍ 10 ÍÇ É ÎÁ ÎÏÞØ ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉË Ë×ÅÎÔÉÁËÓ 50ÍÇ, ×ÒÁÞ ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇ ×ÙÐÉÓÁÌÁ ÐÉÔØ ÜÕÔÉÒÏËÓ 50 ÍËÇ( ôôç — 4,2)
ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÁËÏÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÎÏ. ðÒÉ ÌÀÂÙÈ ÎÅÏÂÙÞÎÙÈ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÓÏÏÂÝÉÔÅ Ó×ÏÅÍÕ ×ÒÁÞÕ, ÉÎÏÇÄÁ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÄÏÚ.
÷ÓÅ ÷ÁÛÉ ×ÒÁÞÉ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÐÏÓÔÁ×ÌÅÎÙ × ÉÚ×ÅÓÔÎÏÓÔØ ÏÂÏ ×ÓÅÈ ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÈ ÷ÁÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÈ, ÜÔÏ ÏÂÝÅÅ ÐÒÁ×ÉÌÏ.
21.10.2019
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ. îÁ ÄÁÎÎÙÊ ÍÏÍÅÎÔ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÔÁÂÌÅÔËÉ óÅÌÅËÔÒÁ (üÓÃÉÔÁÌÏÐÒÁÍ)10 ÍÇ ÕÔÏÒÏÍ É Ë×ÅÎÔÉÁËÓ 50 ÍÇ ÎÁ ÎÏÞØ, ÓÄÁÌÁ ÁÎÁÌÉÚÙ Õ ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎ ôôç- 4,2. ÷ÒÁÞ ×ÙÐÉÓÁÌÁ ÐÉÔØ üÕÔÉÒÏËÓ 50 ÍËÇ.ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×. úÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ ×ÏÚÍÏÖÅÎ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
Селектра — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Регистрационный номер:
ЛСР-008205/09-161009
Торговое название: СЕЛЕКТРА
Международное непатентованное название:
эсциталопрам
Лекарственная форма:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: эсциталопрама оксалат 6,39 мг; 12,78 мг; 19,17 мг или 25,56 мг соответствующий 5 мг; 10 мг; 15 мг или 20 мг эсциталопрама основания;
вспомогательные вещества: Просолв SMCC®90/HD90 (целлюлоза микрокристаллическая + кремния диоксид); натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат;
пленочное покрытие: Опадрай белый (Opadry 03F28446 White): гипромеллоза 6сР, титана диоксид, макрогол 6000.
Описание:
Таблетки 5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с гравировкой ‘Е’ с одной стороны.
Таблетки 10 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой ‘Е’ с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Таблетки 15 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с гравировкой ‘Е’ с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Таблетки 20 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с гравировкой ‘Е’ с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Фармакотерапевтическая группа:
антидепрессант
КодАТХ: N06АВ10
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Эсциталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.
Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-НТ1А, 5-НТ2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2 рецепторы, ɑ1-, ɑ2-, β-адренергические рецепторы, гистаминовые h2, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.
Фармакокинетика
Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) составляет около 4 часов. Кажущийся объем распределения (Vδ,β/F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови около 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.
После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5%, соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.
Период полувыведения (Т1/2) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками.
Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация (Css) достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css — 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.
У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее по сравнению с молодыми пациентами. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетичекого показателя площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.
Показания к применению
Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, детский возраст (до 15 лет), одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), беременность, период грудного вскармливания. С осторожностью:
почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) ниже 30 мл/мин), гипомания, маниакальные расстройства, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия с суицидальными попытками, сахарный диабет, пожилой возраст, цирроз печени, склонность к кровотечениям; одновременный прием с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности, вызывающими гипонатриемию; этанолом; лекарственными средствами, метаболизирующимися с участием системы CYP2C19; подростковый возраст с 15 до 18 лет. Способ применения и дозы
Внутрь. Препарат назначают взрослым и детям старше 15 лет один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные расстройства
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта. Панические расстройства с/без агорафобии
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Сниженная функция почек
При легкой и умеренной почечной недостаточности корректировки доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин) следует назначать препарат с минимальных терапевтических доз, постепенно их увеличивая с учетом переносимости и эффективности препарата.
Сниженная функция печени
Рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность цитохрома CYP2C19
Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. Побочное действие
Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС):
головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, маниакальные расстройства, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы:
снижение секреции антидиуретического гормона (АДГ), галакторея.
Со стороны мочеполовой системы:
снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи.
Со стороны кожных покровов:
кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.
Аллергические реакции:
анафилактические реакции.
Лабораторные показатели:
гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени.
Прочие:
повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия.
Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии препаратом
СЕЛЕКТРА у некоторых больных может привести к возникновению синдрома отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность — ограничена. Передозировка
Симптомы.
Головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента S-T, зубца Т, расширение комплекса QRS, удлинение QT интервала), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия, очень редко -острая почечная недостаточность.
Лечение.
Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингибиторы моносшинооксидазы (МАО)
Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме препарата СЕЛЕКТРА и ингибиторов МАО, а также при приеме ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием препарата. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.
Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А — моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.
Серотонинергтеские лекарственные средства
Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности
СЕЛЕКТРА может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном назначении с другими лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности (трициклическими антидепрессантами, другими СИОЗС, нейролептиками (фенотиазинами, производными тиоксантена и бутирофенона), мефлохином и трамадолом).
Литий, триптофан
Эсциталопрам усиливает фармакологические эффекты триптофана (усиление серотонинергического эффекта) и токсические эффекты препаратов лития.
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)
Одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Антикоагулянты и другие лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови
Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях необходим контроль показателей свертывания крови.
Этанол
Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама
Совместный прием с лекарственными препаратами, ингибирующими цитохром CYP2C19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови. Необходимо проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама с подобными препаратами, например, омепразолом. Может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
С осторожностью следует назначать высокие дозы эсциталопрама одновременно с высокими дозами циметидина, являющегося сильным ингибитором цитохромов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2.
Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов
Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотических средств — рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы, так как увеличивается концентрация эсциталопрама в плазме крови.
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов, что следует учитывать при выборе доз.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся CYP2C19. Особые указания
При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее:
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.
Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.
У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови (возможна как гипогликемия, так и гипергликемия). Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития депрессии.
В ряде случаев при лечении антидепрессантами группы СИОЗС отмечалось повышение риска развития суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет по сравнению с плацебо.
Гипонатриемия, возможно, связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.
При приеме эс