Сколько можно пить теотард
Содержание статьи
ÌÍ Òåîòàðä, èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ, êàê ïðèíèìàòü, êîãäà ïðèíèìàòü, ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òåîòàðä
Òåîôèëëèí — áðîíõîðàñøèðÿþùåå ñðåäñòâî. Ðàññëàáëÿÿ ãëàäêèå ìûøöû áðîíõîâ, îí óâåëè÷èâàåò ïîòîê âîçäóõà ÷åðåç áðîíõè è òàêèì îáðàçîì óëó÷øàåò äûõàíèå. Ïîñêîëüêó òåîôèëëèí óëó÷øàåò òðàíñïîðò áðîíõèàëüíîé ñëèçè (ðåñíè÷íûé ýïèòåëèàëüíûé êëèðåíñ) áëàãîäàðÿ óâåëè÷åíèþ ñåêðåöèè ñëèçè è ñóðôàêòàíòà, îí óëó÷øàåò îòõàðêèâàíèå. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå òåîôèëëèíà ñîñòîèò â òîðìîæåíèè ïðîëèôåðàöèè Ò-ëèìôîöèòîâ, óãíåòåíèè ñåêðåöèè öèòîêèíîâ (íàïðèìåð, èíòåðëåéêèíà-2, ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè), àêòèâíîñòè ýîçèíîôèëîâ, ìàêðîôàãîâ è òó÷íûõ êëåòîê. Ýòè ýôôåêòû ïðèâîäÿò ê îñëàáëåíèþ âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ.
Òåîôèëëèí âëèÿåò òàêæå íà ãëàäêèå ìûøöû êîðîíàðíûõ àðòåðèé, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ìûøö è ïî÷åê, ðàññëàáëÿåò ìûøöû ìàòêè, êàðäèîýçîôàãåàëüíîãî ñôèíêòåðà è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ. Òåîôèëëèí ñïîñîáñòâóåò óâåëè÷åíèþ ôðàêöèè âûáðîñà êðîâè èç ïðàâîãî æåëóäî÷êà, óâåëè÷åíèþ ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, ñíèæåíèþ ñîïðîòèâëåíèÿ â ëåãî÷íûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ è óìåíüøåíèþ ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèè.
Òåîôèëëèí ñòèìóëèðóåò öåíòð äûõàíèÿ, ïîâûøàåò ñîêðàùåíèå ìûøö äèàôðàãìû è äûõàòåëüíûõ ìûøö, óñèëèâàåò äèóðåç, óâåëè÷èâàåò ñåêðåöèþ êàòåõîëàìèíîâ íàäïî÷å÷íèêàìè.
Êàïñóëû ñîäåðæàò ãðàíóëû, èç êîòîðûõ ïîñòåïåííî âûñâîáîæäàåòñÿ òåîôèëëèí äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ èëè ñíèæåíèÿ åãî êîíöåíòðàöèè.
Òåîôèëëèí ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Íàèáîëåå âûñîêèå êîíöåíòðàöèè â êðîâè äîñòèãàþòñÿ ÷åðåç 7 ÷ ïîñëå ïðèåìà, à ñòàöèîíàðíûå êîíöåíòðàöèè — íà ïðîòÿæåíèè 2–3 äíåé ðåãóëÿðíîãî óïîòðåáëåíèÿ. Òåîôèëëèí ðàñïðåäåëÿåòñÿ âî âñå îðãàíû è æèäêîñòè îðãàíèçìà; ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Îäèí èç åãî ìåòàáîëèòîâ (3-ìåòèëêñàíòèí) òàêæå îáëàäàåò áðîíõîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì. Òåîôèëëèí è åãî ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ ïî÷êàìè.
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ òåîôèëëèíà ó ëèö, êîòîðûå íå êóðÿò, ñîñòàâëÿåò 7–9 ÷. Ó êóðèëüùèêîâ, à òàêæå ó äåòåé ýòî âðåìÿ óìåíüøàåòñÿ, à ó ëèö ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ — óâåëè÷èâàåòñÿ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåîòàðä
Âñå âèäû ÁÀ ó äåòåé è âçðîñëûõ, ÕÎÁË, ýìôèçåìà ëåãêèõ, ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ëåãî÷íîì ñåðäöå, öåíòðàëüíûå íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ âî âðåìÿ ñíà (íî÷íîå ïàðîêñèçìàëüíîå àïíîý).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òåîòàðä
Äîçó óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, ìàññû òåëà è îñîáåííîñòåé ìåòàáîëèçìà.
Îáû÷íàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ è ïîäðîñòêîâ ñ ìàññîé òåëà 40 êã ñîñòàâëÿåò 350 ìã òåîôèëëèíà 2 ðàçà â ñóòêè.
Îáû÷íàÿ äîçà äëÿ äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 6 ëåò è ñ ìàññîé òåëà 20 êã, äëÿ ïîäðîñòêîâ ñîñòàâëÿåò 200 ìã òåîôèëëèíà 2 ðàçà â ñóòêè.
Ïàöèåíòû ñ íî÷íîé àñòìîé èëè íàðóøåíèåì äûõàíèÿ âî âðåìÿ ñíà ìîãóò ïðèíèìàòü ðàçîâóþ äîçó Òåîòàðäà íà íî÷ü.  ñðåäíåì äîñòàòî÷íîé ÿâëÿåòñÿ ñóòî÷íàÿ äîçà îò 400 äî 700 ìã Òåîòàðäà. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðâóþ äîçó Òåîòàðäà ïðèíèìàòü âå÷åðîì íà íî÷ü. Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ïîñëå åäû ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Êàïñóëû íóæíî ãëîòàòü öåëûìè íå ðàçæåâûâàÿ.
Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ è ïåðåíîñèìîñòü òåîôèëëèíà íóæíî îïðåäåëèòü íà 3-é äåíü ëå÷åíèÿ. Ïðè óäîâëåòâîðèòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò ñ ïðèåìîì óñòàíîâëåííîé äîçû, à ïðè íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè äîçó ïîâûøàþò. Ïðè ïîÿâëåíèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ äîçó ñíèæàþò.
Äîçó òåîôèëëèíà îïðåäåëÿþò íà îñíîâå êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà, êîíöåíòðàöèè òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè è âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Æåëàòåëüíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè — îò 55 äî 110 ìêìîëü/ë (10–20 ìã/ë).
Òåðàïåâòè÷åñêèå êîíöåíòðàöèè òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè îïðåäåëÿþò â ëàáîðàòîðèè. Òî÷íûå çíà÷åíèÿ êîíöåíòðàöèè òåîôèëëèíà ïîëó÷àþò, çàáèðàÿ êðîâü äëÿ àíàëèçà ÷åðåç 4 ÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ óòðåííåé äîçû ó ïàöèåíòà, êîòîðûé ïðèíèìàåò Òåîòàðä 2 ðàçà â ñóòêè, è ÷åðåç 12 ÷ ïîñëå âå÷åðíåé äîçû ó ïàöèåíòà, êîòîðûé ïðèíèìàåò îäíîâðåìåííî ñóòî÷íóþ äîçó Òåîòàðäà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåîòàðä
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èíãðåäèåíòó ïðåïàðàòà, à òàêæå ê êñàíòèíîâûì ïðåïàðàòàì (íàïðèìåð, ê êîôåèíó, òåîáðîìèíó, ïåíòîêñèôèëëèíó), îñòðûé ïåðèîä èíôàðêòà ìèîêàðäà, òàõèàðèòìèÿ, ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, âûðàæåííàÿ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ýïèëåïñèÿ, ãèïåðòèðåîç, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè; äåòè â âîçðàñòå äî 6 ëåò èëè ñ ìàññîé òåëà ≤20 êã.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òåîòàðä
 íà÷àëå ëå÷åíèÿ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ óìåðåííûå è âðåìåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, òàêèå êàê ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, áåññîííèöà, ñèëüíàÿ òàõèêàðäèÿ è/èëè íåïðèÿòíîå îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ (òðåïåòàíèå), áîëü â æèâîòå, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ è àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Åñëè êîíöåíòðàöèÿ òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðåâûøàåò òåðàïåâòè÷åñêóþ êîíöåíòðàöèþ (ó ãèïåð÷óâñòâèòåëüíûõ ïàöèåíòîâ äàæå ðàíüøå), ìîãóò âîçíèêàòü òàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: íàðóøåíèå ñíà, áîëüøîé îáúåì âûäåëÿåìîé ìî÷è, ïîâòîðíàÿ ðâîòà, òðåìîð, ãèïåðòåðìèÿ, áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ, íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà (òàõèàðèòìèÿ), ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ è ìûøå÷íûå ñóäîðîãè.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ òåîôèëëèíîì êîíöåíòðàöèÿ êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ìîæåò ñíèçèòüñÿ (ãèïîêàëèåìèÿ), à êîíöåíòðàöèÿ êàëüöèÿ, êðåàòèíèíà, ñàõàðà è ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû ìîæåò ïîâûñèòüñÿ (ãèïåðêàëüöèåìèÿ, ãèïåðãëèêåìèÿ, ãèïåðóðèêåìèÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåîòàðä
Òåîòàðä ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ è òîëüêî ïðè îñòðîé íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àòü áîëüíûì ñ íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé, ïðè çàáîëåâàíèè ñåðäöà, êîãäà îòìå÷àþòñÿ òàõèàðèòìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, áîëüíûì ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷åíè, ïîðôèðèåé, à òàêæå ïàöèåíòàì ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ â àíàìíåçå è ïàöèåíòàì â âîçðàñòå ñòàðøå 60 ëåò.
Äîçó òåîôèëëèíà ñëåäóåò ñíèæàòü ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè (îñîáåííî áîëüíûì ñ öèððîçîì ïå÷åíè), ñî ñíèæåííîé êîíöåíòðàöèåé êèñëîðîäà â êðîâè (ãèïîêñåìèÿ), ïàöèåíòàì ñ ïíåâìîíèåé, âèðóñíûìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè (îñîáåííî ïðè ãðèïïå).
Òåîôèëëèí ìîæåò èçìåíÿòü íåêîòîðûå ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: óâåëè÷èâàòü êîëè÷åñòâî æèðíûõ êèñëîò â ïëàçìå êðîâè è ïîâûøàòü óðîâåíü êàòåõîëàìèíîâ â ìî÷å.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Òåîôèëëèí ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó è âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè ìîæíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàò òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ðèñê äëÿ ïëîäà. Ó áåðåìåííûõ ñëåäóåò ÷àùå îïðåäåëÿòü êîíöåíòðàöèþ òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè è ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì êîððåêòèðîâàòü äîçó. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ òåîôèëëèíà â êîíöå ïåðèîäà áåðåìåííîñòè, ïîñêîëüêó îí ìîæåò óãíåòàòü ñîêðàùåíèå ìàòêè.
Êîðìÿùèå ãðóäüþ äîëæíû ñëåäèòü çà ïîÿâëåíèåì ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê òåîôèëëèíó ó ãðóäíîãî ðåáåíêà, âîçáóæäåíèÿ èëè ïðîáëåì ñî ñíîì è îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó çà êîíñóëüòàöèåé.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Íåêîòîðûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû (íàïðèìåð, ãîëîâîêðóæåíèå) ìîãóò âëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Ïàöèåíòàì íåîáõîäèìî ïîñîâåòîâàòü, ÷òîáû îíè íå ñàäèëèñü çà ðóëü è íå ðàáîòàëè ñ îïàñíûìè ìåõàíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, ïîêà íå óáåäÿòñÿ â òîì, ÷òî îíè íîðìàëüíî ïåðåíîñÿò ëå÷åíèå.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òåîòàðä
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Òåîòàðäîì íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü, áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïèùè è íàïèòêîâ, êîòîðûå ñîäåðæàò ìåòèëêñàíòèí (êîôå, ÷àé, êàêàî, øîêîëàä, êîêà-êîëà), ðîäñòâåííûå ñ òåîôèëëèíîì ïðåïàðàòû (êîôåèí, òåîáðîìèí, ïåíòîêñèôèëëèí), òàê êàê ýòè âåùåñòâà ìîãóò óñèëèòü ñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå òåîôèëëèíà íà ÖÍÑ.
Äåéñòâèå òåîôèëëèíà ìîæåò óñèëèòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè àëëîïóðèíîëà, öèìåòèäèíà, äèñóëüôèðàìà, ôåíèëáóòàçîíà, ôëóâîêñàìèíà, ôòîðîõèíîëîíîâ, ôóðîñåìèäà, èìèïåíåìà, èíòåðôåðîíà àëüôà, èçîíèàçèäà, àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ, ëèíêîìèöèíà, ìàêðîëèäîâ, ìåêñèëåòèíà, ïàðàöåòàìîëà, ïåíòîêñèôèëëèíà, ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ïðîáåíåöèäà, ïðîïàôåíîíà, ïðîïðàíîëîëà, ðàíèòèäèíà, òàêðèíà, òèàáåíäàçîëà, òèêëîïèäèíà, âèëîêñàçèíà èëè âàêöèíû ïðîòèâ ãðèïïà. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïàðàëëåëüíî ñ òåîôèëëèíîì ïðèíèìàþò îäèí èëè íåñêîëüêî èç óêàçàííûõ âûøå ïðåïàðàòîâ, ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè è ñíèçèòü äîçó, åñëè ýòî íåîáõîäèìî.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèåìå öèïðîôëîêñàöèíà äîçó òåîôèëëèíà íóæíî ñíèçèòü êàê ìèíèìóì íà 60%, à ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ýíîêñàöèíà — íà 30%.
Ýôôåêò òåîôèëëèíà ìîæåò ñíèçèòüñÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèåìå ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (íàïðèìåð, ôåíèòîèíà, êàðáàìàçåïèíà, ïðèìèäîíà), áàðáèòóðàòîâ (îñîáåííî ôåíîáàðáèòàëà è ïåíòîáàðáèòàëà), èçîïðåíàëèíà, ìàãíèÿ ãèäðîêñèäà, ìîðàöèçèíà, ðèôàìïèöèíà, ðèòîíàâèðà èëè ñóëüôèíïèðàçîíà. Ýôôåêò òåîôèëëèíà ìîæåò áûòü íèæå òàêæå ó êóðèëüùèêîâ. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ñ òåîôèëëèíîì ïðèíèìàþò îäèí èëè íåñêîëüêî èç óêàçàííûõ âûøå ïðåïàðàòîâ, íóæíî êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè è ïîâûñèòü äîçó, åñëè â ýòîì åñòü íåîáõîäèìîñòü.
Òåîôèëëèí ìîæåò óñèëèòü ýôôåêò àãîíèñòîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, äèóðåòèêîâ è ðåçåðïèíà.
Òåîôèëëèí ìîæåò ñíèçèòü ýôôåêòèâíîñòü àäåíîçèíà, ëèòèÿ êàðáîíàòà è àíòàãîíèñòîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ.
Íóæíî èçáåãàòü îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ òåîôèëëèíà è àíòàãîíèñòîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, òàê êàê òåîôèëëèí ìîæåò óòðàòèòü ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü.
Íàðêîç ãàëîòàíîì ìîæåò ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé ñåðüåçíûõ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïðèíèìàþò òåîôèëëèí.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ òåîôèëëèíîì ìîæåò âîçíèêíóòü ãèïîêàëèåìèÿ, îñîáåííî ïðè êîìáèíèðîâàííîì ëå÷åíèè àãîíèñòàìè α-àäðåíîðåöåïòîðîâ, òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè, ôóðîñåìèäîì, ÃÊÑ, à òàêæå ïðè ãèïîêñåìèè; ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü óðîâåíü êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òåîòàðä, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Îòìå÷àåòñÿ, åñëè êîíöåíòðàöèÿ òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðåâûøàåò 110 ìêìîëü/ë.
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè âêëþ÷àþò òðåìîð, òîøíîòó, ðâîòó, äèàðåþ, áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ, â îñîáåííî òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — òàêæå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà (òàõèàðèòìèÿ), ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ è ñóäîðîãè ìûøö. Òàõèàðèòìèÿ è ñóäîðîãè ìîãóò âîçíèêíóòü âíåçàïíî, áåç ïðåäóïðåäèòåëüíûõ ñèìïòîìîâ, òèïè÷íûõ äëÿ íåçíà÷èòåëüíîé ïåðåäîçèðîâêè (íàïðèìåð, òîøíîòû è ðâîòû).  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äîñòàòî÷íî ñíèçèòü äîçó èëè âðåìåííî ïðåêðàòèòü ïðèìåíåíèå Òåîòàðäà.
Ïîñëå ïðèåìà ÷ðåçìåðíîãî êîëè÷åñòâà êàïñóë ìîãóò îòìå÷àòüñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, áåñïîêîéñòâî, òðåìîð, áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ, ñóäîðîãè è áîëåå òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò íåìåäëåííî îïðåäåëèòü êîíöåíòðàöèþ òåîôèëëèíà â ñûâîðîòêå êðîâè è ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì ñíèçèòü äîçó Òåîòàðäà.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà è ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ. Íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, îñîáåííî ÀÄ, ñåðäå÷íûé ðèòì, äûõàíèå è êîíöåíòðàöèþ òåîôèëëèíà è êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæíî óñêîðèòü âûâåäåíèå òåîôèëëèíà ñ ïîìîùüþ ãåìîïåðôóçèè èëè ãåìîäèàëèçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òåîòàðä
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òåîòàðä:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
ТЕОТАРД
Действующее вещество
— теофиллин (theophylline)
Состав и форма выпуска препарата
| Капсулы пролонгированного действия | 1 капс. |
| теофиллин | 350 мг |
Вспомогательные вещества: дибутилфталат, кремния диоксид коллоидный безводный, метакрилата аммония сополимер тип В, метакрилата аммония сополимер тип А, повидон, тальк.
Состав оболочки капсулы: желатин, краситель индиго кармин (Е132), титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор фосфодиэстераз, метилксантин. Увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек); оказывает периферическое вазодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.
Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу сердечных сокращений и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения.
Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2α), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.
Фармакокинетика
При приеме внутрь теофиллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Присутствие пищи в желудке может влиять на скорость (но не на степень) всасывания теофиллина, а также на его клиренс. При применении лекарственной формы обычной продолжительности действия Cmax в плазме достигается через 1-2 ч.
После в/м инъекции абсорбция медленная и неполная.
Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 40%; у новорожденных, а также у взрослых с заболеваниями связывание уменьшается.
Теофиллин метаболизируется в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома P450, наиболее важным из которых является CYP1A2. В процессе метаболизма образуются 1,3-диметилмочевая кислота, 1-метилмочевая кислота и 3-метилксантин. Эти метаболиты выводятся с мочой. В неизмененном виде у взрослых выводится 10%. У новорожденных значительная часть выводится в виде кофеина (из-за незрелости путей его дальнейшего метаболизма), в неизмененном виде — 50%.
Значительные индивидуальные различия скорости печеночного метаболизма теофиллина являются причиной выраженной вариабельности значений клиренса, концентрации в плазме, T1/2. На печеночный метаболизм влияют такие факторы как возраст, пристрастие к курению табака, диета, заболевания, одновременно проводимая лекарственная терапия.
T1/2 теофиллина у некурящих пациентов с бронхиальной астмой практически без патологических изменений со стороны других органов и систем составляет 6-12 ч, у детей — 1-5 ч, у курильщиков — 4-5 ч, у новорожденных и недоношенных детей — 10-45 ч.
T1/2 теофиллина увеличивается у лиц пожилого возраста и у пациентов с сердечной недостаточностью или заболеваниями печени.
Клиренс уменьшается при сердечной недостаточности, нарушениях функции печени, хроническом алкоголизме, отеке легких, при ХОБЛ.
Показания
Бронхообструктивный синдром различного генеза: бронхиальная астма (препарат выбора при астме физического напряжения и как дополнительное средство при других формах бронхиальной астмы), ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких). Легочная гипертензия, легочное сердце, отечный синдром почечного генеза (в составе комбинированной терапии), ночное апноэ.
Противопоказания
Эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастрит с повышенной кислотностью, недавнее кровотечение из ЖКТ, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм — до 12 лет), повышенная чувствительность к теофиллину и к другим производным ксантина (кофеину, пентоксифиллину, теобромину).
Дозировка
Устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет в среднем 400 мг/сут. При условии хорошей переносимости, дозу можно увеличивать приблизительно на 25% от начальной каждые 2-3 дня до достижения оптимального терапевтического эффекта.
Максимальные дозы, которые можно применять без контроля концентрации теофиллина в плазме крови: дети в возрасте 3-9 лет — 24 мг/кг/сут, 9-12 лет — 20 мг/кг/сут, 12-16 лет — 18 мг/кг/сут; пациенты в возрасте 16 лет и старше — 13 мг/кг/сут или 900 мг/сут.
Если при применении в указанных дозах появляются симптомы токсического действия или возникает необходимость дальнейшего увеличения дозы (вследствие недостаточного терапевтического эффекта), рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови. Оптимальные терапевтические концентрации теофиллина — 10-20 мкг/мл. При меньших концентрациях терапевтическое действие выражено слабо, при больших — не отмечается значительного усиления терапевтического действия, в то время как существенно увеличивается риск развития побочных эффектов. Частота приема зависит от лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме — снижение аппетита.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.
Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, аллопуринолом, циметидином, пероральными контрацептивами, изопреналином, линкомицином уменьшается клиренс теофиллина.
При одновременном применении бета-адреноблокаторы, особенно неселективные, могут вызывать сужение бронхов, что уменьшает бронходилатирующий эффект теофиллина. Возможно уменьшение эффективности бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении стимуляторов β2-адренорецепторов, кофеина, фуросемида действие теофиллина усиливается.
При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение эффективности теофиллина вследствие повышения его выведения из организма.
При одновременном применении с ацикловиром возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови и усиление побочных реакций.
При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином, фелодипином обычно незначительно или умеренно изменяется концентрация теофиллина в плазме крови при отсутствии изменений бронхолитического действия. Описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и усиления его побочного действия у пациентов, одновременно получающих верапамил или нифедипин.
При одновременном применении дисульфирама повышается концентрация теофиллина в плазме крови и развиваются токсические реакции.
При одновременном применении солей лития возможно уменьшение их эффективности.
При одновременном применении с пропранололом уменьшается клиренс теофиллина.
При одновременном применении с фенитоином уменьшаются концентрации теофиллина и фенитоина в плазме крови и уменьшается их терапевтическая эффективность.
При одновременном применении с фенобарбиталом, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном интенсивность действия теофиллина может уменьшаться вследствие увеличения его клиренса.
При одновременном применении с эноксацином или другими фторхинолонами возможно значительное повышение концентрации теофиллина в плазме крови.
Особые указания
C осторожностью применять при тяжелой коронарной недостаточности (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенном атеросклерозе сосудов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, желудочковой экстрасистолии, хронической сердечной недостаточности, повышенной судорожной готовности, при печеночной и/или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), при неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции) или тиреотоксикозе, длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (особенно для пероральных форм).
С осторожностью применять ректально при диарее и заболеваниях прямой кишки.
Интенсивность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.
Теофиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина.
При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, вирусных инфекциях, а также у больных пожилого возраста дозу теофиллина следует уменьшить.
Беременность и лактация
Теофиллин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
При беременности теофиллин применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что теофиллин выделяется с грудным молоком.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм — до 12 лет).
При нарушениях функции печени
При тяжелых заболеваниях печени дозу теофиллина следует уменьшить.
Применение в пожилом возрасте
Применять с осторожностью у пожилых пациентов.
Описание препарата ТЕОТАРД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник