Сколько можно пить воды при хроническом пиелонефрите

Питьевой режим и питание при пиелонефрите

Почки в организме человека непрерывно работают над фильтрацией крови от избытков солей, отработанных веществ и метаболитов, устранения избытка жидкости и выведения лекарств. При развитии пиелонефрита, инфекционно-воспалительного процесса в почках, страдает процесс обмена веществ и выведение водорастворимых отработанных компонентов, формируется интоксикация, нарушение общего состояния, повышается давление. Лечение необходимо как при остром пиелонефрите, так и при хроническом, как в период обострения воспаления, так и ремиссии. Особенное значение имеют питание и нормализация питьевого режима, а также определенные лекарства, действие которых усиливается за счет правильно подобранной пищи и жидкости.

Чем опасен пиелонефрит?

Пиелонефрит — это острое или же хроническое воспаление в области почечной чашечки и лоханки, приводящее к резкому нарушению функций органа. Поражаться при пиелонефрите может как одна, так и обе почки, от чего в итоге будет зависеть тяжесть состояния. Острая форма возникает при проникновении инфекции в почку на фоне различных патологий и снижения иммунной защиты, что проявляется резкими достаточно выраженными симптомами. Хронический пиелонефрит может протекать как в скрытой форме, так и с рецидивами на фоне различных провоцирующих факторов (переохлаждение, инфекционные патологии, мочекаменная болезнь). Для полноценной работы почек и нормализации обменных процессов необходимо полноценное и адекватное лечение пиелонефрита, при котором используют как лекарства, так и режимные мероприятия, лечебное питание с исключением целого ряда продуктов и точно подобранный питьевой режим.

Как проявится воспаление почек?

Острое воспаление в области почки или же период обострения хронического проявляется резким подъемом температуры и выраженным недомоганием на фоне интоксикации продуктами обмена, токсинами микробов и биологически активными веществами. Лихорадка при пиелонефрите имеет защитные функции, на фоне нее активность микробов, приводящих к воспалению, снижается, в то время как защитные иммунные факторы активизируются.

Кроме того, воспаление проявляется болью в области живота и поясницы, имеющей тупой нелокализованный характер. Боль может быть постоянной или приступной, усиливается на фоне поколачивания в зоне поясницы. Интоксикация и боль провоцируют приступы тошноты и рвоты, общее недомогание и сильную слабость. За счет воспаления почки возможно повышение артериального давления, потеря аппетита, головные боли и потливость.

Лечение патологии: лекарства, фитотерапия, пища

Основу лечения пиелонефрита составляют мероприятия по подавлению инфекции и вызванного ею воспаления ткани почки. С этой целью применяют лекарства разных фармакологических групп в сочетании со специальным диетическим питанием и питьем достаточного количества жидкости. Это важно потому, что некоторые компоненты пищи приводят к нейтрализации или снижению активности лекарств за счет изменения рН среды в почечной чашечке и лоханке. Кроме того, дефицит жидкости приводит к снижению концентрации лекарства в области почек, что уменьшает их активность и действие по подавлению микробов и воспаления, при этом хуже выводятся продукты метаболизма, фрагменты микробных тел и расщепленные и отработавшие компоненты препаратов.

Особенно важно соблюдение питьевого режима и диеты при приеме таких лекарств как антибиотики, для которых важен уровень рН среды, а также степень фильтрации и накопления в почках. Что же важно для того, чтобы медикаментозное лечение было наиболее эффективным?

Особенности питьевого режима при пиелонефрите

Вода, которая поступает в тело пациента при пиелонефрите крайне важна для терапии, она активизирует работу почек и борьбу с воспалением, механически вымывая опасные бактерии и позволяя создавать нужную концентрацию лекарств в мочевых путях. Поэтому при заболевании назначается особый питьевой режим в зависимости от степени тяжести и функциональности почек. Только на фоне отеков, либо имеющейся острой или хронической их недостаточности жидкость ограничивается, при сохранении их функций назначается усиленный питьевой режим с приемом жидкости до 2 литров в сутки. Микробы приводят к закислению среды, поэтому для подавления их активности и усиления действия антибиотиков применяют ощелачивающее питье. Полезными будут минеральные воды без газа в теплом виде, отвар сухофруктов и чай с лимоном или молоком. некоторые напитки, которые применяются при лечебном питьевом режиме, обладают антимикробным эффектом и противовоспалительным действием, что позволяет активнее бороться с болезнью. К ним относят клюквенные и брусничные морсы, травяные чаи, отвар шиповника и кукурузные рыльца.

Питание при пиелонефрите

При наличии воспалительного процесса в почках питание должно быть изменено, из него исключаются раздражающие продукты и приправы, соленые и маринованные блюда, а также те, что ведут к закислению среды. Исключается жирная и жареная пища, копчености, большое количество белка и углеводов. Предпочтительно молочно-растительное питание с обилием свежих фруктов и овощей. Свежие плоды богаты жидкостью и витаминами, обладают слабым мочегонным эффектом, а некоторые из них — еще и противовоспалительными свойствами.

Читайте также:  Ретинол сколько можно пить

Все питание готовится в отварном, паровом или тушеном виде, прием пищи осуществляется по аппетиту, без переедания и избыточной нагрузки на организм. Белковые продукты должны быть ограничены, и большая часть из них должна иметь животное происхождение — мясо, рыбные блюда или птица. В период обострений полезными будут разгрузочные дни на кефире, яблоках или кашах (овсянка, рис или греча). По мере улучшения состояния питание постепенно возвращается к привычному, но с ограничением соли и раздражающих продуктов и блюд. При хроническом пиелонефрите для предотвращения обострений диеты нужно придерживаться длительно, если не пожизненно. Прием потенциально опасных продуктов в большом объеме может грозить обострениями.

Источник

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Опубликовано: 24.02.2021 12:35:00 Обновлено: 25.02.2021 Просмотров: 8367

Пиелонефрит — это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда — по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита — инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Болезнь может иметь разную клиническую картину, патология может поражать одну или обе почки, носить острый или хронический характер.

Острый пиелонефрит

Острая форма протекает с ярко выраженными симптомами, среди которых:

  • высокая температура;
  • боль в животе, спине, боку или паху;
  • болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча;
  • гной или кровь в моче;
  • частое мочеиспускание;
  • дрожь, озноб;
  • тошнота, рвота.

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Из-за анатомических особенностей женщины чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Дело в том, что у них уретра короче, а, следовательно, бактериям легче проникать в организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

Кто в группе риска

К группе повышенного риска относятся:

  • пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
  • пожилые люди;
  • люди с подавленной иммунной системой, (например — диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
  • пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
  • мужчины с заболеваниями простаты;
  • люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
  • люди с недержанием мочи — когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым перед инфекцией, например, использование катетера или хирургические вмешательства в области мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с заболеванием могут столкнуться люди любой половозрастной группы, чаще всего от нее страдают:

  • Дети до семи лет — из-за особенностей анатомического развития.
  • Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
  • Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

  1. Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
  2. Анализы. Первый и самый важный — общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
  3. Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Читайте также:  Морковный сок сколько можно пить в день

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2-3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику — это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания — серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Также предотвратить проблемы помогут:

  • Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель — укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
  • Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
  • Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
  • Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей — дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.

Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита — кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца — раз в 10 дней, дальше — ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Профилактика

Общие рекомендации профилактики пиелонефрита:

  • Соблюдение гигиенических мер, регулярный и тщательный туалет половых органов.
  • Укрепление иммунитета.
  • Предупреждение дисбактериоза.
  • Соблюдение питьевого режима (если нет иных показаний, то около двух литров воды в день).
  • Своевременная профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем.
  • Туалет после полового акта.
  • Профилактическое УЗИ почек.
  • Ежегодная диспансеризация, включающая лабораторную диагностику (общий анализ крови, общий анализ мочи, посев на флору).

Источник

Как лечится острый пиелонефрит

Режим — постельный в остром периоде (интоксикация, повышение температуры), «тепло постели» создает условия для улучшения кровообращения в почках и увеличения диуреза, уменьшение болевого синдрома. Полупостельный режим сохраняется на период выраженной активности микробно-воспалительного процесса.

Диета при остром пиелонефрите на 7-10 дней молочно-растительная. Пища должна содержать в оптимальных количествах и соотношениях все эссенциальные аминокислоты предпочтительно яичного или молочного происхождения. В диету необходимо включать свежие фрукты и овощи для поддержания витаминного и электролитного баланса. Больным не ограничивают количество принимаемой жидкости и поваренной соли. Проводится ограничение продуктов, содержащих избыток натрия. Исключаются соленые, жареные блюда, маринады, консервированные продукты.

Читайте также:  Огуречный сок сколько можно пить

При нарушении функции ацидоаминогенеза исключают продукты, содержащие в большом количестве кислые сульфаты и фосфаты (бобовые, щавель, шпинат, творог, рыба). Для улучшения функции ЖКТ назначают продукты, богатые клетчаткой — капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, сливы, яблоки, дыни, сухофрукты (чернослив, инжир, курага). Каши из гречневой, перловой круп. Исключаются продукты, задерживающие опорожнение кишечника, содержащие вяжущие вещества: крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Уменьшается использование риса, мучных изделий. Полезны ягоды и морсы из брусники, клюквы, а также арбузы, дыни, обладающие диуретическими свойствами. Полезно включение в пищу кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобациллами. Используются минеральные воды Ессентуки № 20, Славяновская, Смирновская. При пиелонефрите с уратурией применяется молочно-растительная диета для обеспечения щелочной реакции мочи и предупреждения камнеобразования; щелочные воды.

У детей при пиелонефрите с фосфатурией в диету включаются сливочное масло, капуста, брусничное пюре, настой шиповника; резко ограничивается прием молока, яичных желтков. Назначается минеральная вода Нафтуся.

Больным с пиелонефритом назначается ЛФК для мышц поясничной области, брюшного пресса, нижних конечностей и ягодичной области, дыхательные упражнения.

Большое значение для предотвращения застоя мочи имеет режим частых мочеиспусканий: детям до 7 лет — через 1,1/2-2 ч, старше 7 лет — каждые 2-3 ч. Важны ежедневные гигиенические мероприятия (ванна, душ). Доступ свежего воздуха.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия пиелонефрита в амбулаторных условиях в случаях первой атаки: назначается ампициллин, ампиокс в течение 7-10 дней в возрастных дозах и противорецидивная терапия фурагином до нормальных анализов мочи, далее 1/2-1/3 дозы в течение 2-3 нед.

Препараты налидиксовой кислоты — неграм, невиграмон до 4 нед. Препараты 8-оксихинолиновые (нитроксалин, 5-НОК) по 10 дней каждого месяца в течение 3-4 мес. Фитотерапия в фазе ремиссии пиелонефрита. Ступенчатая терапия антибиотиками при максимальной активности процесса: в течение 3-5 дней введение препарата одной группы парентерально (внутривенно или внутримышечно) с последующей сменой на пероральный путь введения. При этом можно использовать препараты одной группы.

В условиях стационара курс антибактериальный терапии при остром и обострении хронического пиелонефрита проводится до полного подавления активности возбудителя — в среднем 2-3 нед со сменой препарата каждые 7-10-14 дней с учетом характера микрофлоры и чувствительности к ней препарата.

При резистентных штаммах возбудителей как альтернатива антибиотикам могут быть использованы фторхинолоны, которые, как правило, у детей не применяются вследствие риска развития хондропатии. Исключение для применения фторхинолонов — только высев возбудителя, устойчивого к другим антибиотикам.

При хроническом пиелонефрите могут быть использованы средства, улучшающие почечный кровоток — трентал, курантил; венозный отток — троксеавазан.

При вирусной инфекции назначают виферон, реаферон, неовир (обладает и выраженным антихламидийным действием), лизоцим солкоуровак (стимулирует формирование местных антител (IgA), а также нуклеинат натрия.

При упорном высеве возбудителя из мочи и кала, при стойкой изолированной бактериурии назначаются бактериофаги коли-протейный, клебсиеллезный, синегнойный, поливалентный внутрь по 10 мл 2 раза в день, курс 7 дней.

При лечении пиелонефрита важное значение имеет санация хронических очагов инфекции.

Лечение пиелонефрита на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

  1. Назначение препаратов, улучшающих метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках, влияющие на нейромедиаторные системы мозга: ноотропы — ноотропил, глютаминовая кислота.
  2. Седативная терапия — сибазон, мебикар.
  3. Фитотерапия: отвары трав с седативным действием (земляника лесная; календула лекарственная; липа сердцевидная; ромашка аптечная).
  4. 4. Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях, в том числе и в мочевом пузыре — витамины группы В в течение 30 дней по 3-4 курса в год.
  5. Оротат калия, карнитина хлорид в течение 1 мес.
  6. Массаж.
  7. ЛФК — укрепление мышц брюшного пресса, промежности.

Профилактическое лечение проводится всем детям до 5 лет с рефлюксом или другими аномалиями мочевыводящих путей.

Диспансерное наблюдение осуществляют педиатр и нефролог. В течение 1-го года педиатр наблюдает 1 раз в месяц, далее 1 раз в 3 мес. Нефролог — 1 раз в 6 мес, при снижении почечных функций — 1 раз в 3 мес. Осмотр ЛОР-врачом, стоматологом, окулистом — 1 раз в 6-12 мес.

Снятие с учета детей, перенесших острый пиелонефрит — через 3-5 лет после полной клинико-лабораторной ремиссии с обязательным обследованием в условиях стационара или диагностического центра. Дети с хроническим пиелонефритом наблюдаются нефрологом до 18 лет, в дальнейшем передаются под наблюдение специалистам взрослой поликлиники.

Дети с инфекцией мочевых путей и циститом после первого эпизода наблюдаются в течение 2 лет. При отсутствии рецидивов в течение наблюдения после лабораторно-инструментального обследования может ставиться вопрос о снятии с учета. На фоне интеркуррентных заболеваний при всех формах показано проведение противорецидивного лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Источник