Сколько таблеток можно пить одновременно

Пить или не пить? Таблетки горстями — cardio.today — Информационный проект о сердце и сосудах

Правила обязуют нас делать то, что, по мнению окружающих, идет нам во благо. Кто-то когда-то придумал этот термин, и он до сих пор широко используется во всех сферах нашей жизни, включая медицину.

Сегодня речь пойдет о правилах приема лекарственных препаратов. Иногда это одна таблетка или две, на худой конец, три. Гораздо проблематичнее, если речь о целой пригоршне разноцветных «пилюль». Такие ситуации в нашей жизни нередки.

Возьмем, к примеру, ситуацию с перенесенным инфарктом миокарда. После него приходится принимать как минимум пять групп препаратов — чтобы жить долго и счастливо. И каждый день при их приеме в голове крутятся одни и те же навязчивые мысли: «Пить или не пить?», «Почему так много?», «Почему не все сразу?».

Вот для этого и придумали правила, которые избавляют наш мозг от ненужной аналитической информации и расставляют по полочкам многочисленные мысли.

Почему врачи назначают так много лекарств одновременно

Дело в том, что различные процессы в организме на ночь спать не ложатся, а протекают круглосуточно.

Прием лекарств, которые нам прописал доктор, рассчитан именно на полноценную защиту всех временных промежутков в сутках, будь то ранние утренние часы с их опасностью развития инфаркта миокарда или вечерняя давка в автобусе (в унисон со стремлением быстрее попасть домой) как основной стрессовый фактор вне работы.

Зачастую одним препаратом невозможно охватить всё одновременно. Тогда на помощь приходят другие медикаменты, которые помогают или замещают недостающие пробелы в вашей жизни. Одни моют, другие чистят, третьи охраняют ваш сон, четвертые просто контролируют остальных…

Очень важно об этом постоянно помнить. Или же принять рекомендуемые врачом правила за аксиому и освободить место в своей голове чему-то более светлому.

Пишем «день», подразумеваем — «сутки»

Любая таблетка принимается круглосуточно через равные промежутки времени. Это утверждение справедливо для лекарств, которые необходимо принимать пожизненно или неопределенно долго. Если рассчитывать временные промежутки 3-кратного приема, надо использовать не 12, а 24 часа. Путем несложной арифметики, разделив 24 на 3, получим 8.

Это значит, что в случае, если доктор прописал вам «принимать лекарство 3 раза в день», — это 7 часов утра, 15 часов дня и 23 часа вечера.

Если же прописано «2 раза в день», значит, 24 делим на 2, получаем 12 и, соответственно, — 7 часов утра и 19 часов вечера.

В случае однократного назначения врач всегда напишет вам время, когда надо употребить лекарство.

И еще. Назначая препарат 2, 3, 4 раза в сутки, врач подразумевает не время, когда пациенту удобно («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл!»), а прием лекарства через определенные промежутки.

Правильнее и понятнее всего назначать конкретное время приема таблетки: 8.00 и 20.00 или 10.00 и 22.00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.

Почему все таблетки нельзя выпить одним махом

Каждый сердечник хотя бы раз в жизни задавался вопросом, почему бы все вечерние таблетки не выпить за один раз, а не ждать с будильником 19.00, 20.00 и 22.00, как написал доктор. Будем честными по отношению к себе: многие так даже делали. А теперь внимание: правильный ответ!

Если для суточного приема назначено несколько лекарств, необходимо принимать их не враз, а постепенно, в произвольной очередности, с временным интервалом минимум в 30 минут.

Вся правда в том, что любое лекарство, как бы магически оно ни именовалось, — это в конечном итоге просто химическая формула в красивой обертке. И чем больше лекарств принимается одновременно, тем больше химических формул перемешивается в нашем желудке.

Какое чудо-лекарство получится в результате такой алхимии — никакой нобелевский лауреат вам не разъяснит.

Теоретически в листовках-вкладышах к лекарству, в графе «взаимодействия с лекарственными препаратами», должно быть указано, с какими лекарствами вашему препарату встречаться противопоказано. Но данные эти не всегда исчерпывающи, поскольку отражают только изученные взаимодействия между препаратами. Так что лучше не рисковать, а составить график приема лекарств с промежутком примерно в полчаса.

Временной интервал в 30 минут требуется для того, чтобы действующие вещества таблетки полностью всосались в кровь через слизистую двенадцатиперстной кишки.

Выдерживая такой временной интервал, вы исключаете возможность взаимодействия лекарств друг с другом, а значит, эффективность принимаемых лекарств остается на достаточно высоком уровне.

Конечно, удобней проглотить всю горсть сразу и забыть про таблетки до обеда. Но мы говорим не про удобства, а про то, как извлечь из препарата максимальную пользу и не нанести вред своему организму.

Можно ли пропустить прием лекарства

Это, пожалуй, одно из самых важных правил. С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому как мы спешим на работу и с работы, потому что дел по горло, потому что вылетело из головы.

Хуже, когда механически выпили, а потом забыли об этом и выпили еще одну дозу. И хорошо еще, если это не доза сильнодействующего препарата.

Таблетница-планировщик приема лекарств на неделю. Фото с сайта 25.com

Как решить проблему? Кто-то выкладывает лекарства на видное место, кто-то ставит галочки на календаре, кто-то использует будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Существуют даже специальные календари, где можно отмечать каждый прием, а также таблетницы с уложенными накануне лекарствами на неделю или день.

Когда лучше принимать таблетки: до или после еды

Отношения лекарств с приемами пищи условно разделяют на «всё равно», «до», «после» и «во время еды».

Причем в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет.

А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, для него еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.

Назначая препарат с формулировкой «за 30 минут до еды», врач подразумевает, что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки и как минимум в течение указанного срока после приема лекарства вы также ничего не будете есть. Таким образом, таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д.

Выражение «во время еды» тоже важно понимать правильно. Обязательно уточняйте, сколько и чего съесть с таблеткой, а что есть не следует.

«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Еды в данном случае достаточно будет некоторого ограниченного количества.

Иногда не совсем внимательные пациенты переспрашивают: «Здесь имеется в виду еда, которая уже принята (и вопрос — какое время назад?), или еда, которая принимается вместе с лекарством?» Отвечаю: имеется в виду прием таблеток сразу после приема пищи плюс-минус 5 минут. Еда с лекарством — это «во время еды».

Можно ли делить таблетки

Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую, можно повлиять на свойства лекарства.

Насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» — чаще всего такую таблетку делить нельзя.

Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы — правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. В любом случае, важность маленькой дозировки всегда уточняйте у доктора.

Чем запивать лекарства

Все лекарства следует запивать обычной питьевой негазированной водой. Не чаем, не кофе, не соком, не сладкой газировкой, а обычной водой. Конечно, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой, однако эти исключения будут заранее оговорены вашим врачом или описаны в листе-вкладыше к препарату.

Как правильно принимать капсулированные формы лекарств

Форма выпуска препарата выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества и т. д. Капсулированная форма выпуска говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.

Почему сосед пьет иначе

У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей пациента (сопутствующие заболевания, индивидуальные непереносимость) назначение может быть скорректировано.

При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы.

Поэтому если ваша соседка по лестничному пролету принимает те же лекарства от давления по другой схеме — это еще не повод пить их так же, как она.

Источник

Главный гастроэнтеролог Москвы: «Не надо принимать более 5 лекарств сразу»

Однако, несмотря на наличие инструкции, далеко не все умеют принимать лекарства правильно. Как же лечиться грамотно?

Рассказывает главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ, доктор медицинских наук Дмитрий Бордин.

Точно по часам

Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Многие уверены, что некоторые препараты нужно принимать утром, а другие вечером. Правда ли это?

Дмитрий Бордин: Если препарат принимается один раз в день, то главное — пить его в одно и то же время. Если существуют принципиальные моменты, влияющие на эффективность препарата, то это оговаривается в инструкции и лечащим врачом. В принципе лекарственные средства удобно принимать утром после завтрака.

— То есть сначала нужно поесть?

— Если в инструкции указано «после еды», то препарат нужно принимать после приёма пищи. Но есть препараты, например ферментные, которые принимаются во время еды, что необходимо для перемешивания компонентов лекарства с пищей. Существуют препараты, например некоторые пробиотики, которые принимаются натощак, а именно не ранее чем через два часа после приёма пищи или не ранее чем за час до еды. Всё это оговаривается в инструкции.

— А если нужно принимать сразу несколько препаратов, надо ли делать перерыв между одной и другой таблеткой?

— Нужно понимать, что принятые препараты, как и пища, находятся в желудке примерно два часа. Поэтому в большинстве случаев не имеет смысла разносить приём препаратов на пятнадцать, двадцать или тридцать минут.

Однако существуют общие правила, которые необходимо знать. К примеру, если назначен антацидный препарат или сорбент, которые оказывают защитное действие, впитывают токсические вещества, то ровно с таким же успехом эти лекарства могут связаться и с действующими компонентами других лекарств. Поэтому антацидные препараты и сорбенты необходимо разносить по времени с другими препаратами не менее чем на два часа.

В любом случае обязательно нужно обратить внимание на пункт «Лекарственное взаимодействие», если такой содержится в инструкции к препарату. Если вы видите, что у назначенных средств может быть лекарственное взаимодействие, имеет смысл обратить на это внимание лечащего врача, а не принимать решение самостоятельно. Наличие лекарственных взаимодействий не всегда плохо, иногда их использование повышает эффективность лечения. Вместе с тем считается, что больше пяти препаратов одновременно принимать не следует или это делать по строгим показаниям.

Чем запить

— Чем можно запивать лекарства? Подойдёт ли для этого сок, чай или кофе?

— Рекомендуется запивать лекарства водой, однако если препарат принимается после еды, то всё, что съел человек, ещё находится в желудке. Для многих лекарств проблему взаимодействия с пищей решает защитная оболочка — капсула, которая защищает лекарство от кислоты, содержащейся в желудочном соке. Она растворяется в тонкой кишке, где препарат и всасывается.

Особо хочу обратить внимание на эффект, в том числе токсический, который возникает при сочетании грейпфрутового сока и довольно большого списка лекарств. Этот список включает антибиотики, лекарства для лечения заболеваний сердца и другие препараты. Взаимодействие может происходить, даже если препараты принимаются через 12 часов после употребления грейпфрута. Поэтому, если вы любитель грейпфрутового сока, но нуждаетесь в лекарственной терапии, вам необходимо обращать внимание на пункт в инструкции о возможном неблагоприятном воздействии данного сока.

Что касается чая, то он богат танином, который способен формировать нерастворимые соединения со многими лекарствами, снижая эффективность лечения. Кофе во избежание бессонницы не рекомендуется сочетать с успокоительными препаратами. Он усиливает действие психостимуляторов. Некоторые антибиотики и антидепрессанты замедляют выведение кофеина, что может оказать неблагоприятное воздействие на нервную систему.

— А есть ли какие-то сочетания продуктов питания с лекарствами, которые могут навредить?

— Действительно, некоторые продукты способны изменять действие лекарств. Обычно инструкция препарата содержит предостережения, их не следует игнорировать. Кроме того, сейчас широко применяют антикоагулянты — препараты, препятствующие образованию тромбов. Продукты, содержащие большое количество витамина К, действуют прямо противоположно антикоагулянтам. Поэтому в период их приёма следует минимизировать или отказаться от брюссельской и цветной капусты, печёнки, сои, грецких орехов и кабачков.

Спиртное под запретом?

Многих людей также интересует возможность взаимодействия лекарственного препарата с алкоголем.

— У некоторых препаратов такое взаимодействие есть, и может возникнуть непредсказуемый неблагоприятный эффект. Например, при сочетании метронидазола или противоаллергического препарата и алкоголя возможен токсический эффект. Лекарственное взаимодействие с алкоголем есть и у ряда антибиотиков. Все эти препараты назначают, как правило, ненадолго и по показаниям, и в этот период следует полностью воздержаться от алкоголя.

Кроме того, существуют заболевания, причиной которых является приём алкогольных напитков, к примеру, панкреатит, гепатит или цирроз печени. Основой лечения этих заболеваний является полное воздержание от алкоголя, поскольку приём лекарств без выполнения этого условия неспособен помочь.

Через какое время после завершения курса лечения можно выпить горячительное?

— Если мы говорим про лекарственное взаимодействие, то большинство лекарственных препаратов имеют короткий период полувыведения. Таким образом, после прекращения их приёма они достаточно быстро покидают организм, соответственно, лекарственного взаимодействия не будет. Другой вопрос: по поводу какой болезни проведено лечение? После заболеваний, причиной которых является алкоголь, от него следует отказаться.

— И ещё немного о вредных привычках. Влияет ли курение на эффективность лекарств?

— В данном случае необходимо учитывать, что при ряде заболеваний доказана роль курения табака. Если у вас хронический панкреатит, то табак является одной из причин возникновения и прогрессирования данного заболевания, утраты нормально функционирующих клеток поджелудочной железы. Если у вас хроническое заболевание лёгких, тоже необходимо отказаться от курения табака. Также, если у вас гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, необходимо отказаться от курения, поскольку компоненты табачного дыма повреждают внутренний слой сосудов и способствуют прогрессированию атеросклеротического процесса. Важно помнить, что лекарства назначаются не просто так, а для лечения заболевания. В данном случае нужно рассматривать вопрос не с точки зрения взаимодействия лекарства и табака, а с точки зрения влияния табака на болезнь.

Кстати

Этим летом стартовала образовательная программа «Лечусь грамотно». Врачи рассказывают, в каких случаях можно безбоязненно выпить таблетку, а когда лучше поспешить к врачу. Второе направление — изменение отношения к рекламе. Врачи хотят донести, что люди должны перестать воспринимать телевизионные ролики как истину в последней инстанции.

Источник