Сколько времени можно пить клайру
Содержание статьи
Клайра
4029 просмотров
8 сентября 2019
мне 48 лет. Для нормализации работы яичников , в связи с образованием фолликулярных кист, назначен был препарат Клайра. Принимала его 10 месяцев, побочка только в виде прибавки в весе, а так все было четко как по часам, яичники заснули,фолликул в них не видно, кисты рассосались, эндометрий тонкий, я решила отдохнуть , пожалеть печень и допив последнюю таблетку в пачке, остановила прием препарата. В результате сегодня пятый день идут месячные, тянет живот, кружится голова, профузный пот пробивает , и я бы хотела опять срочно все вернуть назад, но не знаю можно ли теперь с 5 дня начать заново прием? Ранее перерывов не делала, заканчивала одну и начинала другую пачку.. Очень жду ответа.
Возраст: 48
Хронические болезни: 48 лет. Предклимактерический пеиод. Принимаю ОК.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, разумеется, можно вернуть и с пятого дня. Возможно, у вас имеет место преждевременное истощение яичников, отсюда такой эффект отмены. Фсг лг сдавали перед началом приёма?
Екатерина, 8 сентября 2019
Клиент
Александра, сдавала,фсг был 11,7, цикл был нерегулярный, кистообразование.
Екатерина, 8 сентября 2019
Клиент
Александра, по последнему узи …фолликулов нет.
Акушер, Гинеколог
Можете начать новую пачку хоть сегодня, но предохраняться дополнительно до конца цикла.
Екатерина, 8 сентября 2019
Клиент
Александра, спасибо, а начать нужно с первой таблетки или с 5?
Акушер, Гинеколог
На фоне приёма Кок их может и не быть иди быть очень мелкие
Акушер, Гинеколог
Исключительно с первой и далее по порядку
Екатерина, 8 сентября 2019
Клиент
Александра, я поняла, спасибо. И видимо месячные свернутся?На фоне приема…?
А еще как Вы считаете в моем возрасте прием клайры может быть длительным? Меня это напугало, потому и бросила. В плане тромбов, онкологии и т.д. Или можно себе пить годами?
Акушер, Гинеколог
Тут ситуация выглядит так. Клайра заявлена как контрацептив. Мы охотно используем его вплоть до 50 лет. Далее надо решать вопрос о необходимости перехода за препараты згт, типа фемостон, Анжелик и прочие.
Акушер, Гинеколог
На фоне приёма нужно периодически сдавать биохимию, коагулограмму и обследование молочных желез маммографию или УЗИ
Екатерина, 8 сентября 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста. Будут вопросы обращайтесь
Акушер, Гинеколог, Онколог
Здравствуйте, начинайте упаковку сегодня.
Екатерина, 9 сентября 2019
Клиент
Марина, здравствуйте, а месячные тогда закончатся? или теперь неизвестно?Забыла написать у меня сывороточное железо 6, при норме от 9.
Акушер, Гинеколог, Онколог
Да, постепенно кровянистые выделения закончатся, это кровотечение отмены препарата.
Гинеколог, Акушер
Надо сказать , что вы четко понимаете сейчас , как важна гормонотерапия для женщины ! Возобновляйте приём ?! Отчего сывороточного железа мало ?!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! Гормоны при отсутствии противопоказаний и регулярном обследовании только на пользу женщине, тем более учитывая необходимость в Вашем случае. С 5 дня клайра принимать можно, но 7 дней дополнительная контрацепция презерватив, так как на фоне отмены КОК вероятность наступления беременности выше, не смотря на то, что по возрасту есть уже преждевременное истощение яичников. Клайру переносите хорошо, можно принимать до возраста 50 лет, далее не прекращая прием препарата сдать кровь на ФСГ с разницей в 30 дней, при двойном показателе более 30 отменять клайру и переходить на МГТ. По приеме гормонов ежегодно делать УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию. Каждые 6 месяцев полный и биохимический анализ крови с коагулограммой. Не нужно терять качество жизни, возобновляйте прием клайра. Гормоны онкологию не вызывают, они могут стимулировать то, что уже есть. А при регулярном обследовании Вы этого не допустите. Здоровья Вам!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Начинать упаковку лучше сегодня
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
(Qlaira)
+ (Dienogest + Estradiol valerate)
G03AB08 +
- ( + ) [, ; ]
(-10)
-10
| , | 1 . |
| , — | 1 . |
| : | |
| , 20 | 3,000 |
| : 48,360 ; 頗 14,400 ; 頗 9,600 ; 25 4,000 ; 0,640 | |
| : ࠗ 1,5168 ; 6000 0,3036 ; ꠗ 0,3036 ; 䠗 0,5840 ; 頗 0,2920 | |
| , | 1 . |
| : | |
| , 20 | 2,000 |
| , | 2,000 |
| : 47,360 ; 頗 14,400 ; 頗 9,600 ; 25 4,000 ; 0,640 | |
| : ࠗ 1,51680 ; 6000 0,30360 ; ꠗ 0,30360 ; 䠗 0,83694 ; 頗 0,039060 | |
| , — | 1 . |
| : | |
| , 20 | 2,000 |
| , | 3,000 |
| : 46,360 ; 頗 14,400 ; 頗 9,600 ; 25 4,000 ; 0,640 | |
| : ࠗ 1,51680 ; 6000 0,30360 ; ꠗ 0,30360 ; 䠗 0,89694 ; 頗 0,03906 | |
| , | 1 . |
| : | |
| , 20 | 1,000 |
| : 50,360 ; 頗 14,400 ; 頗 9,600 ; 25 4,000 ; 0,640 | |
| : ࠗ 1,5168 ; 6000 0,3036 ; ꠗ 0,3036 ; 䠗 0,5109 ; 頗 0,3651 | |
| , () | 1 . |
| : 52,1455 ; 頗 24,0000 ; 25 3,0545 ; 0,8000 | |
| : ࠗ 1,0112 ; ꠗ 0,2024 ; 䠗 0,7864 |
— : , , — , DD .
: , , , DJ .
— : , , — , DH .
: , , , DN .
(): , , , DT .
— -, .
( + ) () .
, ; , , , . , , , .
, () , , , .
, / . , . . ( (Hb), ).
, 17β- (1 0,76 17β-). , ⠗ , 17α. , .
+ , . , , () . () , () (-) .
, , , 1/3 . ( , 10%), in vivo. , in vivo.
(, 100 ) 1. .
. . (Cmax) , 90,5 /, 1 , 2 + 3 . 91%. 1 8 .
.
. (10%) , 90% . , (). . — , , . (Vd) (Css) 46 / 85 .
. , (, ), . , .
(/) ࠗ 5,1 /.
. (T1/2) 11 . 0,1 / , 3:1. 42% 24 , 63% 6 . 6 86% .
Css. . Css 3 , 3 2 . (Cmin), Cmax 11,8; 82,9 33,7 /. AUC024 1,24.
. . — () , . Cmax , 70,6 /, 1,5 12 , 3 1- . .
. . 3% . , . 95% . , .
. 38% , 60% 23% . ; . 21- 148% , 28- ( , ) 141% . Vd / 1,2 /.
. , — T1/2 , 1320 .
, 10% .
Css. . , . , 2 + 3 , Cmax 66,0 51,6 /. 28- Cmin 28,7 64,7 /.
;
/ , .
— , . — , :
() , .. () , () , ;
(), .. , ; , .. , ;
, , III, , S, , ( , );
(. ) ( , , );
;
;
( ) ;
( ) ;
( .. );
;
( .. );
;
/ , / ;
, , — .
/ , .
— / , , , :
頗; ; ; ; ; ; ; ;
, : ; ; — ; ; ;
;
;
, (, , , , , , , );
.
. . . , , , , .
. , , , . / . .
— MedDRA. (≥1/100 <1/10); (≥1/1000 <1/100) (≥1/10000 <1/1000) (. 2).
2
| — | |||
| − | , , | , , , , , , | |
| − | , | ||
| ( .. ), | , ( .. ) | , , | |
| − | / , , , , , | , , , , , , , | |
| − | − | , , | |
| − | () , | , , , , , , | |
| − | − | , | |
| , , | , | , , , | |
| − | (, , -) | , | |
| , ( .. ), ( .. ), | , , , , , , , , , , .. | ||
| — | − | , , | |
| − | − | ||
| , , , , , , () | , , , , , — , , , , , , , , , / , .. | , .. , in situ, , , , , , , , , | |
| − | − | ||
| , | − | − | , , |
| , , , | , , | ||
| − |
, : .
— , , . 40 , . ;
— ( ).
:
— ;
— , ;
— ;
— ( );
— ;
— , : / , ; ; ; ; — ; ; ; , ; ;
— ;
— ;
— ;
— , ;
— ;
— ( , ).
( ) / (. ).
, , , , , / .
. — 4 .
. , , , . 28 . , , () , , .
. , , , .
, ( ): , , , , , , , , , , , , .
, , .
, AUC024 , , , 83 44%.
. , . .
, ( ). CYP3A4. CYP3A4, (, , , ), , (, , ), , . AUC024 2,86 , ࠗ 1,57 . AUC024 , , 1,62 1,33 .
. , (, ) (, ) . , in vitro, CYP .
. .
. , , , . . 28 . . ( ) . .
—
, 7 7 .
, , . , , , CP.
, , , 1.
, . -, 28 .
, .. , , . , , , .
, , , .
. , .. .
, . , , ( ) . , , , . , /.
, (-, , ) . — ( ), ࠗ , , . 9 (, ).
I . . .
( .. ) II . 2128- ( ) ( .. ) II. , 9 . , .
() , , . .
:
— 12 , . , , .
— 12 , . , , , 2 . .
, ( . 1), (, , ) :
1
| , () () | , , 12 | |
| 12- | — (3,0 ) | , ( , ). , 9 . 9 |
| 37- | (2,0 + 2,0 ) | |
| 817- | — (2,0 + 3,0 ) | |
| 1824- | — (2,0 + 3,0 ) | . . 9 |
| 2526- | (1,0 ) | , ( , ). |
| 2728- | () | . |
.
3- 9- , ( , 7 ). ( 3- 24-) , .
/ , .
.
—
26 , . 34 , . , . , . 2 .
. , . , .
. 18 .
. . .
. , (. ).
. . .
.
, : , , .
: .
— / , , , .
, , , , .
, , , .
. ( , , ). . 4 . , 3 . . , , , . , . , , , , , , ; , .
( 12% ). , , , , , .
: , , , .
: ; , .. ; , ; ; ; . (, , ) , / (, ). , .
: , , , , ; — ; , , ; , ; .
: , , .
: , , , , , , , , ; , , , , ; .
. . . .
( / ), :
— ;
— ( , 35 );
:
— ( 30 /2 );
— (, — 50 ). ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— , , .
( , , 4 ) 2 .
(, 4 ) , . .
.
, , — , ( ) — .
( ) .
, : , , III, , S, ( , ). -, , . , , (<0,05 ).
. , , , , . , . () (). , .
, , ( ), — . — 54 ( 1,24) , . 10 . , 40 , , , . . , . , — , , , . , , . , , .
. ( ) . , () , , . , , . , .
, , , , : / , ; ; ; ; — ; , ; , . , , .
. . , , . , , (<0,05 ), , . , . , . , . .
. , , , , , , /, . .
. ( ) , , ( , , ) , (, ), . , , , . , 1 6 .
, — () , .
. : , — .)
. , , ( ). , 3 . , . . ( ) . , , . , 2 , , .
. , , .
, , 2 + 2 , 3 + 2 1 , 3 . 2 — , 5 , 17 — , 2 2 ( 28 ) . 1 — . 1 3 — . .
. , . , 20, D-99427 , /Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Germany. Dobereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Germany.
, : . —, 1, 51373 . , /Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germany.
, : л, 107113, , 3- ., 18, . 2.
.: +7 (495) 231-12-00.
www.bayer.ru
.
30 °C.
.
5 .
, .
Источник
()
( 295.00 ), ( 310.00 ), ( 506.00 ), ( 633.00 ), ( 1035.00 )…
: .
— , .
— ( ) ( , (), (), ()), .
-, ( , , ) .
— ( . . , , — ‘ ‘).
— , .
— .
— .
— ( );
— ( ) .
— ( , ) .
— ;
— .
— .
— , , . :
— : ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;
— , : ; ; — ; ; ;
— ;
-;
-, (, , , , , , , );
— .
:
, , , . . 28 . . . .
:
—
, .
— ,
, ( ) . , , . , /.
— , ( ‘-‘, , ())
, , ( — ; — , ), 9 (, ).
—
. .
— , ,
21-28 , , . , 9 . , , , .
() . .
:
12 , . , , .
12 , . , , , 2 . .
, , (, , ).
2 .
3- 9- , ( , 7 ). ( 3- 24- ) , , .
, / , .
(), , , . , , . , , . , .
, / . / , . . (, ).
, : (>1/100 1/1000 1/10000
: — , , ; — , , , , , , .
: — ; — , .
: — ( »), ; — , / ; — , , .
: — / , , , , , ; — , , , , , , , .
: — , , .
: — , «»; — , , , / , , .
: — , .
: — , , ; — , ; — , , , .
: — (, , ); — , .
: — ; — , ( ), ( ), ; — , , , , , , , , , , .
— : — ; — , , .
: — .
: — , , , , , , (); — , , , , , — , , , , , , , , , / , «» ; — ( ), in situ, , , , , , , , , .
: — .
, : — , , .
: — ; — , , , ; — , , .
: — / ; — .
, :
— , , . 40 , .
.
— ( )
—
— ,
—
— ( )
—
— , : / , ; ; ; ; — ; ; ; ,
—
—
—
— ,
—
— ( , )
. , : , , » . : .
— // , , , , . , , , .
—
( , , ).
() , 3 . ( 4 ).
, () 2-3 , , , , .
( 1-2% ).
, , . , , , , , . .
.
(, , , .) . . .
( / ) :
— ;
— ( , 35 );
:
— (, — ). , ;
— ( 30 /2);
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— , , . ( , , 4 ) 2 .
.
. , , — , ( ) — .
( ) .
, : , , III, , S, ( , ).
, , . , , (
, , (). . . ( ).
— 54 ( = 1,24) , . 10 . , 40 , , , . . , . , — , , , .
, — , . , , , .
( ) .
, , . , , , . , ().
, , : / , , , , — , , , .
.
, . , , . , , . , , , .
, , .
, .
, . , , .
, , , , , , /, . .
, , . , 1 . , , , , . , — () , .
, — .
, , (» » ). , 3 .
, . .
. , ‘ ‘, . , , 2 , , .
, , ( 3 ) , .
. , . , , , .
, , . . / .
.
» / . :
( CYP3A4)
—
, (, 450), ( , , , , , , , , , , , ). , (, ), (, ) .
— . 28 .
— —
(, ) — , . 7 .
—
, , .
CYP3A4, , , , , , , .
(, ), , . , in vitro, CYP .
.
, ,
.
10.03.2021
. . 8 . . , , , , , ..?
. . , , . .
17.11.2020
!
, Pseudomonas sp. — .
, ?
, , , .
— B .
?
?
, , .
.
, . , , . , , . , . , , .
25.10.2020
, 48 . . , , , . , , . , ? . .
.
, «», . , . — , . , .
24.10.2020
, 48 . . , , , . , , . , ? . .
. -. , , . . .
11.05.2012
46 -,, 3- , . —
.
, . — , .
»
Источник
Менопауза и контрацепция
Перестройка организма и гормоны
Переходный период начинается за 5-6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.
По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.
В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.
Читайте также:
Ранний климакс у женщин
Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.
КОК или менопаузальная гормонотерапия?
Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.
С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?
Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.
Потеря фертильности и возраст
Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.
По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.
Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.
Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию1.
Анализы на возможность забеременеть
Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7-14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25-30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.
Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1-2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.
Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.
В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.
Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!
Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос — нужна ли еще контрацепция.
Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой — не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей — и таким образом смягчить неприятные симптомы.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict=» Клайра «]( Клайра), [product strict=» Зоэли «]( Зоэли), [product strict=» Мирена «]( Мирена)
1 Rebecca H. Allen, MD, MPH, and Carrie A. Cwiak, MD, MPH. Contraception for midlife women // Menopause, Vol. 23, No. 1, 2016.
2 Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2016.
Источник