Сколько времени можно пить транквилизаторы

Содержание статьи

Транквилизаторы: что такое, принцип действия, в чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами?

Ежедневный стресс давно стал реальностью для большинства россиян, живущих в мегаполисах. Повышенный темп жизни, неприятности на работе, недостаток сна и отдыха приводят к появлению раздражительности, тревоги и беспокойства, эмоциональному напряжению. В результате снижается работоспособность, возникают проблемы со сном, а отдых не приносит полноценного расслабления. Уменьшить действие стрессовых факторов, снизить уровень тревожности и обрести эмоциональную стабильность помогают транквилизаторы… Но какой ценой?

Разбираемся в понятиях

Свое название транквилизаторы получили от латинского слова tranquillo — «успокаивать». Транквилизаторы относятся к психотропным препаратам, то есть оказывают влияние на центральную нервную систему. Они имеют успокаивающее действие, уменьшают тревожность, страхи и любое эмоциональное напряжение. Механизм их действия связан с угнетением структур мозга, отвечающих за регуляцию эмоциональных состояний. Наиболее полно изучено действие средств, являющихся производными бензодиазепина, — именно к ним относится большинство транквилизаторов, представленных сегодня на рынке (есть и препараты, не относящиеся к данной группе, о них мы поговорим далее).

Бензодиазепины — вещества, снижающие возбудимость нейронов за счет воздействия на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Большинство соединений из группы бензодиазепинов являются транквилизаторами, некоторые используются как снотворные средства. При долговременном использовании могут вызывать привыкание и физическую зависимость.

Часто транквилизаторы путают с антидепрессантами, считая эти термины синонимами. В чем же разница между транквилизаторами и антидепрессантами? Антидепрессанты относятся к психотропным средствам, стимулирующим нервную систему, тогда как транквилизаторы — к угнетающим. То есть антидепрессанты повышают эмоциональную активность и улучшают настроение, а транквилизаторы — успокаивают.

Успокаивающие средства делятся на 3 основных группы (классификация транквилизаторов):

Нейролептики, или «большие» транквилизаторы, — антипсихотические препараты, которые применяются в основном при шизофрении и других тяжелых психических заболеваниях, сопровождающихся чувством тревоги, страха и двигательным возбуждением.
Анксиолитики (от латинского «anxietas» — тревожное состояние, страх, и древнегреческого «???????» — ослабляющий), или «малые» транквилизаторы, — сейчас именно они чаще всего понимаются под транквилизаторами, а нейролептики перестают считаться таковыми.
Седативные средства — препараты, действие которых главным образом направлено на торможение нервной системы и улучшение качества сна.

В данной статье под термином «транквилизаторы» мы будем понимать только препараты из группы анксиолитиков, как и принято в современной медицине.

Основное действие транквилизаторов

Анксиолитики могут обладать различными эффектами, выраженность которых варьируется у разных препаратов. Некоторые анксиолитики, например, не обладают снотворным и седативным действием. В целом препараты данной группы оказывают следующие действия:

Противотревожное — уменьшение тревоги, страха, беспокойства, устранение навязчивых мыслей и излишней мнительности.
Седативное — уменьшение активности и возбудимости, сопровождается снижением концентрации, заторможенностью, сонливостью.
Снотворное — увеличение глубины и длительности сна, ускорение его наступления, в первую очередь свойственно бензодиазепинам.
Миорелаксантное — расслабление мускулатуры, которое проявляется слабостью и вялостью. Является положительным фактором при снятии стресса, однако может оказать отрицательное действие при работе, требующей физической активности, и даже при работе за компьютером.
Противосудорожное — блокирование распространения эпилептогенной активности.

Кроме того, некоторые транквилизаторы оказывают психостимулирующее и антифобическое действие, могут нормализовать активность автономной нервной системы, однако это, скорее, исключение, чем правило.

Первый транквилизатор, синтезированный в 1952 году, — мепробамат. Широкое применение анксиолитики получили в 60-е годы XX века.

Преимущества и недостатки приема анксиолитиков

Общие показания к применению транквилизаторов следующие:

Неврозы, сопровождающиеся тревожными состояниями, раздражительностью, страхами и эмоциональным напряжением, неврозоподобные состояния.
Соматические заболевания.
Посттравматическое стрессовое расстройство.
Уменьшение влечения к курению, алкоголю и психоактивным веществам (синдром «отмены»).
Предменструальный и климактерический синдромы.
Расстройство сна.
Кардиалгия, ишемическая болезнь сердца, реабилитация после инфаркта миокарда — в составе комплексного лечения.
Улучшение переносимости нейролептиков и транквилизаторов (для устранение их побочных эффектов).
Реактивная депрессия.
Эпилепсия — в качестве вспомогательного средства.
Спазмы, ригидность мышц, судороги, тики.
Психотические и подобные состояния.
Профилактика эмоционального напряжения.
Вегетативные дисфункции.
Функциональные расстройства ЖКТ.
Мигрени.
Панические состояния и др.

Нужно учитывать, что большинство анксиолитиков не назначаются (!) при повседневном стрессе, их прием имеет смысл только при острых стрессовых состояниях и в экстремальных ситуациях. Бензодиазепиновые транквилизаторы нельзя употреблять во время беременности и кормления грудью. Помните: лечение транквилизаторами может проводиться только под наблюдением врача.

Противопоказаниями к приему транквилизаторов бензодиазепинового ряда являются: печеночная и дыхательная недостаточность, атаксия, глаукома, миастения, суицидальные наклонности, алкогольная и наркотическая зависимость.

К минусам бензодиазепиновых транквилизаторов также относится формирование зависимости. Возможно возникновение синдрома отмены при прекращении приема. В связи с этим Согласительная комиссия ВОЗ не рекомендовала (!) применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда непрерывно более 2–3 недель. При необходимости длительного лечения по истечении 2–3 недель следует прекратить прием на несколько дней, после чего возобновить его в той же дозировке. Синдром отмены можно уменьшить или избежать его полностью, если перед прекращением приема транквилизаторов постепенно снижать дозу и увеличивать интервал между приемами.

Транквилизаторы — достаточно эффективные препараты, имеющие тем не менее существенные противопоказания и недостатки. Именно поэтому они, как правило, отпускаются в аптеках строго по рецепту. В связи с этим современная медицина продолжает поиск успокаивающих средств с минимальными побочными действиями, более эффективных и безопасных, не вызывающих зависимости.

Безрецептурный препарат как альтернатива транквилизаторам

Безрецептурных транквилизаторов, включенных в международную систему классификации лекарственных средств, зарегистрированных на территории России, очень мало. Один из таких препаратов, принадлежащих к последнему поколению, — «Афобазол». Это уникальная альтернатива транквилизаторам при тревожных состояниях, различных соматических заболеваниях, при нарушениях сна, предменструальном синдроме, алкогольном абстинентном синдроме, при отказе от курения и возникновении синдрома отмены.

Афобазол — небензодиазепиновый анксиолитик и при его приеме не возникает привыкания. Он оказывает противотревожное и легкое стимулирующее действие, не вызывает сонливости и заторможенности, а значит, может применяться в рабочее время. Также «Афобазол» не вызывает мышечной слабости, не влияет на концентрацию внимания. После окончания приема не возникает синдрома отмены. Препарат имеет минимальные побочные действия, которые могут заключаться в аллергических реакциях и временной головной боли. Препарат имеет некоторые противопоказания, а потому перед его приемом следует проконсультироваться со специалистом.

P.S. «Отисифарм» — крупнейшая в России фармацевтическая компания, производитель безрецептурных препаратов, одним из которых является «Афобазол».

Источник

Прием транквилизаторов и антидепрессантов [Архив]

Speen1nG

05.06.2017, 14:25

Добрый день. Много разных врачей обошел с разнообразием симптомов. Боли в суставах , боли в шее, головокружение, непрекращающиеся проблемы с дыханием Фасцикуляции, сердце , желудок. Вобщем тьма. Обращаюсь к вам со следующими вопросами. РАнее были эти проявления контролируемыми, резко начинаю паниковать , тяжело дышать, болит сердце, но оно проходило. Пошел как то к неврологу. , сказал мол вообще ничего по его части нет и выписал мне странквилизатор стрезам. После дня двух его приема, появились те самые подергивания мышц по всему телу, очень сильно стали жечь ноги. Я прием прекратил , жжение прошло вроде как , но эти дерги остались , начал худеть. Через недели 2 пошел еще раз к неврологу, тот опять при осмотре ничего не нашел, написал что самотофорное расстройство и выписал уже антидепрессант стимулотон. Начал его пить , но тут уже появились стойкие проблемы с дыханием , моя грудная клетка перестала расправляться , и нужны усилия чтобы дышать. Очень сильно стали неметь конечности , кожа стала сальной по всему телу, трясло изнутри. Тоже прекратил ибо состояние было ну чутьли не совместимое с жизнью. Опять к нему пошел, тот уже зол что я к нему прихожу, говорит у тебя Самотофорное расстройство вегетативной нервной системы. Теперь имею , что написано в самом начале. Действитльно ли это так проявляется Самотофорное расттройтво и что мне делать раз таблемки очень плохо заходят. У меня такое впечатление что моя нервная система и так угнетена, а этими таблетками я себе еще хоже сделал. Помогите пожалуйста советом, я готов лечить эти психоневрологические состояния, но как ? МОжет есть психотерапевт из Беларуси чтобы с ним поработать? Спасибо за ответы

Divisenko

07.06.2017, 12:05

Здравствуйте.
Скорее всего, диагноз правильный.
И лечение — сертралином (стимулотоном) тоже правильное.
Вы начали приём стимулотона с целой таблетки? Нужно начинать с 1/4 и очень медленно и постепенно повышать, дойти до целой таблетки в Вашем случае можно за неделю или даже медленнее. Ещё можно и нужно использовать транквилизатор в начале приёма стимулотона. Нужен бензодиазепиновый транквилизатор в низких дозах (феназепам, клоназепам, алпразолам) или атаракс. Транквилизатор должен выписать врач.
Когда станет легче, нужно подключить разговорную психотерапию с психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Speen1nG

07.06.2017, 13:14

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
Сергей Иванович, спасибо что ответили. Скажу подробнее про прием препаратов. Принимал стрезам по 1 таблетке 2 раза в день. Как и писал от этого появились своеобразные тики , только по всему телу, которые сохранились и после отмены, так же именно при приеме этих таблеток сильный колотун в теле , который не сопровождается холодом. Может была легкая передозировка, ибо принимал перед поездками таблетки от укачивания Драмина, они тоже угнетают нервную систему. По поводу сертралина, врач сказал первые 3 таблетки поделить пополам, получается принимал 6 дней по половинке 1 раз в день. И опять же иногда приходилось пить драмину. Стало тяжело дышать , дыхание вроде как плавное , но как вычитал дышалось как при угнетении дыхательного дентра. ПРием всего прекратил , но опять же начал разбираться и предполагаю что сертралин убрал мой «естественный сератонин» еще больше , и поэтому теперь эта симптоматика с дыханием и дергами сохранилась? Нет ли опасности принимать Антидепрессанты в моем случае дальше? Я думаю вы поняли, что я хотел сказать.)

Divisenko

07.06.2017, 13:58

Антидепрессанты не угнетают свой собственный серотонин. Продолжайте принимать сертралин дальше. Побочные эффекты должны пройти в течение 2 недель. Если не пройдут за 2 недели — нужно будет поменять антидепрессант.

Speen1nG

08.06.2017, 09:58

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Доктор , задам вам последний вопрос, а как часто в вашей практике присутсвовали пациенты, у которых были такие подергивания из за проблем с психическими расстройствами(и каковы успехи их лечения)

Divisenko

14.06.2017, 10:47

Подёргивания — Вы имеете в виду доброкачественную миокимию?
Или тремор, который бывает при сильной тревоге или когда человек замерзает?

Speen1nG

14.06.2017, 22:43

Подёргивания — Вы имеете в виду доброкачественную миокимию?
Или тремор, который бывает при сильной тревоге или когда человек замерзает?
вот глаз дергается , так и маленькие пучки мышц , по 1 -10 своего рода «толчкам» в абсолютно любых мышцах, наверное миокимия.
Если откровенно, присутсвуют фобии БАСА и других атрофий. Я так полагаю тревожно-фобическое расстройство тоже присутствует. Хотелось бы как-то отдефференциировать какая именно у меня проблема. Но невролог, у которого я был признался что не совсем понимает к чему меня отнести) А как говорит, лечение немного разное. Хотелось бы либо тут узнать , либо может дали бы контакты психотерапевта с Минска или Витебска , чтобы посетить очно, такого , кто действительно спец)

Speen1nG

14.06.2017, 22:51

дублировал

Divisenko

21.06.2017, 15:01

Вылечите тревожно-фобическое расстройство — и всё наладится.

В Минске и Витебске — никого не знаю, есть коллега психолог Дунаева Елизавета на нашем форума из Солигорска.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Speen1nG

08.07.2017, 18:41

Вылечите тревожно-фобическое расстройство — и всё наладится.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Сергей Иванович, к психотерапевту я записался на прием. Но хотелось бы и у вас спросить, как и многие: а не шизофреник ли я?)
еще со школы была боязнь людей, я обходил их, обходил по закаулкам чтобы только не попадаться на глаза, безразличие ко всяким трупам животных, очень быстрая смена настроения, разговоры сам с собой. Просто вот хочется у специалиста поинтересоваться какие ее основные проявления? Я так понял шизофреники наоборот отрицают проблемы со здоровьем?) и еще , чтобы сразу . А непонятные риниты могут быть проявлением Самотофорного расстройства вегетативной нервной системы или просто хроническое с носом что? Вот бывает проснусь и насморк прям ручьем , чихаю очень часто и долго и чувствуется ломота в теле, может быть когда в машине еду, в душе моюсь или в универе сижу. Это чуть ли не 1-2 раза в неделю, будто бы ОРВИ какое. И появилось это года 2 назад. Аллергии вроде нет.

Divisenko

16.07.2017, 16:41

Диагноз шизофрения не ставится заочно. Только очная консультация врача психиатра или врача психотерапевта.
Соматоформное расстройство — это диагноз исключения. То есть, если ЛОР врач исключил свои диагнозы, то только тогда врач психиатр или психотерапевт имеет право поставить Дз. СФР.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Speen1nG

07.09.2017, 14:30

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Сергей Иванович , извиняюсь , что замучал конечно но. Все таки переборол себя, принял что это мне к психотерапевту, вчера посетил. Согласилась с самотофорным расстройством вегетативной нервной системы(хотя у меня что-то есть подозрение на биполярное расстройство), я у нее через неделю уточню. Есть к вам пару вопросов. 1. Как думаете правильно ли назначено лечение? Оно не окончательное правда. Зептол по пол таблетки в 21 00. Соннат в 22 00 1 таблетку . И Эсциталопрам по 10 мг до обеда.
2. Может ли от зептола быть легкие галюники и слабость (сонливость)
3. Есть ли биполярном расстройстве телесные проблемы , как у меня (дыхание , дергания мышц ,проблемы с животом )
Спасибо заранее. Теперь уже буду в следующий раз у врача на приеме спрашивать

Divisenko

09.09.2017, 11:45

Здравствуйте.
1. Нормальное лечение, только Соннат не нужно долго пить. И эсциталопрам нужно начинать с 1/4 табл, потом 1/2 и потом целую.
2. Соннат — снотворное. От зептола — тоже могут быть нежелательные явления в виде сонливости, но это должно пройти за несколько дней.
3. Да.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Speen1nG

09.09.2017, 13:32

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Мы договорились ,к психотерапевту буду раз в неделю ездить, но пока , по ее мнению , только таблетки помогут , потом подключит именно разговорную, для себя я понял , что на данный момент главная причина или одна из главных это психологические проблемы , вот только есть сомнения , какая именно проблема, соматофорная дисфункция или же биполярное расстройство. Отпишу когда вылечусь , может будет кому интересно)

Divisenko

13.09.2017, 13:25

Биполярное расстройство — более «широкое» заболевание, может включать в себя и симптомы соматоформной дисфункции.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Источник

Проблема «пожизненного лечения антидепрессантами, транквилизаторами, нейролептиками»

Антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики—группа синтетических психотропных лекарственных средств, применяемых при депрессии и/или тревожном расстройстве. Позволяет повысить настроение и купирует симптомы тоски, тревоги, ангедонии, апатии.

Еще пять-десять лет назад, исследователи эффекта психотропных лекарств, рекомендовали относительно короткие сроки лечения этими препаратами. Для первичного депрессивного эпизода, называлось время от шести до двенадцати месяцев. Повторный эпизод советовали лечить дольше: до полутора-двух лет.

Вначале—купирующая симптоматику терапия (1-2 мес.), затем, поддерживающая лекарственную ремиссию терапия.

Надежда возлагалась на т.н. «спонтанную ремиссию», которая должна возникнуть после длительного (антирецидивного) периода поддерживающего лекарственного лечения.

Должна. Но, далеко не всегда возникает.

И даже если возникает («спонтанная ремиссия»), то также легко и исчезает, предваряя возникновение рецидива.

Уже тогда, несколько лет назад, было ясно, что «пожизненная терапия психотропными лекарствами», не заставит себя долго ждать. Пример с пожизненной терапией, тому свидетельство.

Уже тогда, ангажированные фармацевтическими фирмами научные работники, назначали своим пациентам эти лекарства на пять лет и больше, вопреки своим же публичным рекомендациям в толстых журналах.

Сегодня, эти же научные деятели признаются, что антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики, не приводят, таки, к «спонтанной ремиссии». Что высочайший процент рецидивов, не позволяет надеяться на излечение при помощи антидепрессантов.

И, «единственный способ» контролировать симптомы депрессии/тревоги, — «пожизненное» назначение этой группы психотропных средств.

В случаях рекуррентного депрессивного расстройства, рекомендуется «пожизненное» ведение пациента на антидепрессантах, в сочетание с нормотимиками (стабилизаторами настроения).

А как же идея излечения больных депрессией, спросите вы?!

Мы не можем… мы не в состоянии… у нас нет инструмента… может быть, когда-нибудь появиться… —говорят они!

При этом, высокоученые господа досадуют, мол, «приверженность пациентов длительной терапии психотроными веществами, оставляет желать лучшего»; «не достаточен комплаенс (англ. compliance — согласие, соответствие)». Вот, не хотят люди, коза их задери, всю жизнь пить таблетки!

Не удивлюсь, если через некоторое время, пациентов обяжут принимать их пожизненно. Под угрозой «отлучения» от страхового полиса ОМС, к примеру…

Ангажированные ученые мужи/дамы, потирают руки—такая ситуация их устраивает: гонорары за чтение лекций, бесплатные публикации и прочие преференции обеспечены на долгие годы.

Радуются и дельцы фармацевтических фирм: таперича рост продаж пойдет вверх!

Но, вот нам, обычным врачам-практикам, как-то не улыбается «сажать» пациентов на психотропные вещества—мы же не дилеры фармацевтических фирм! И не собираемся ими становиться.

Нам, врачам, нужно вылечить больного, а не заниматься «установлением комплаенса для пожизненной терапии». В этом, в излечении, и только в этом, состоит искусство врача.

Заключение.
На мой взгляд, психофармакотерапия депрессии, безусловно, возвращает пациенту утраченное качество жизни, однако решить вопрос об излечении пациента — не в состоянии. Отсюда идут все более возрастающие сроки в рекомендациях для лечения депрессий при помощи антидепрессантов, и комбинации с «тяжелыми» нейролептиками даже при лечении впервые возникших и неосложненных депрессивных эпизодов.

P.S. Из отзывов пациентов:

» — Из личного примера:
Амитриптилин — 10 мг два с половиной года
Флуоксетин — 10 мг шесть лет + 20 мг в особые кризисные месяца
Феварин — 50 мг 3 года по сей день, уменьшаю дозу, потому … что
Паксил — 6 дней довожу дозу до 20 мг снижая Феварин

Были перерывы в приеме АД, что приводило к срывам и возвращению в начало … Максимальный перерыв был между Флуоксетином и Феварином больше года без АД.

Думаю что нужно понимать и быть готовым к тому, что АД придется принимать всю жизнь. Так же как лекарства от давления или инсулин …
Если мне удастся убедится в обратном, буду только рад !
Прием АД вызывает у меня страх (что пью химию, что привыкну, что не смогу без него, что умру от передозировки, что я сумасшедший и тп), но отказаться от него не могу. » (АД—антидепрессант, К.Д.)

Собственное наблюдение, январь 2012 года:

На приеме, пациентка 50 лет.
Паническое расстройство в течении 6 лет; рецидивирующее течение.
При обострении—стационируется в СКБ № 8, где ей подбирают антидепрессант и затем принимает рекомендуемый в клинике курс (амбулаторно, предпочитает обращаться только в крайних случаях).
Последний курс был 12 мес., Паксилом 20, затем 10 мг. Окончила курс в июле 2011.
Сегодня пришла ко мне с рецидивом (в течении 2-х месяцев)—за направлением в СКБ № 8 для «подбора нового антидепрессанта».

Вот наглядный пример типичного цикла психотропной терапии при хроническом заболевании: стационар — новый препарат — лекарственная ремиссия — отмена препарата — короткая спонтанная ремиссия — рецидив — стационар…

Кандидит медицинских наук, врач-психотерапевт Клевцов Дмитрий Александрович

Источник: https://psiholog-lsa.ru/sbornik-statey/problema-pozhiznennogo-lecheniya-antidepressantami/

Источник