Сколько жидкости можно пить при болезни почек

Страдают почки и сердце. Почему нельзя пить воду бесконтрольно?

О норме воды в день в 2,5 литра сегодня знают даже дети. Врачи регулярно рекомендуют употреблять больше жидкости, чтобы организму работалось легче, ведь человек, как известно, на 70% состоит из воды. Жидкость необходима для нормального состава крови, питания мозга, выведения из тела отравляющих веществ, нормализации работы ЖКТ. С ее помощью худеется легче и молодость сохраняется дольше. Однако за стремлением сохранить фигуру или сделать лицо более гладким и светящимся здоровым блеском многие забывают, что воду при этом надо еще и правильно пить. Так, например, 2,5 литра — это суточная доза, а не на один прием.

О том, чем может быть чревато желание обмануть природу и напиться наперед, считая, что от воды вреда не будет, а также о том, какие органы страдают от избытка влаги, АиФ.ru рассказала терапевт высшей категории, заведующая терапевтическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Ольга Саакян.

Популярная рекомендация

Действительно, одна из популярных рекомендаций на сегодняшний день — это выпивать 1,5-2 литра воды в сутки. Другое не менее популярное мнение — пить воду по требованию организма. Так как вода — это важнейшая составная часть организма, ее удельный вес достигает 70%, а в процессе жизнедеятельности мы теряем влагу (с потом, мочой и т. д), то для нормального функционирования всех систем человеку необходимо восстанавливать водный баланс.

Физиологи подсчитали, что средняя суточная норма воды для здорового человека — до 40 мл на 1 кг массы тела. Вот и получается, что, к примеру, женщине весом 60 кг требуется около 2,4 л воды в день (именно в день, а не за раз). Также следует учитывать, что при определенных условиях (жаркая погода, баня, активные занятия спортом и т. п.) организм теряет больше жидкости, а значит, и пить в таких случаях надо больше.

Поддерживая необходимый водный баланс, мы создаем благоприятные условия для жизнедеятельности нашего организма и в качестве бонуса получаем хорошее самочувствие. Так, в случае недостатка воды в организме увеличивается вязкость крови, снижается снабжение тканей кислородом, учащается пульс и дыхание, появляется чувство жажды, иногда — головокружение, как следствие, снижается работоспособность.

Утолять жажду лучше всего чистой «живой» (фильтрованной, родниковой) негазированной водой. Столовая и лечебно-столовая вода, которая очень полезна в небольших количествах и при определенных заболеваниях, не рекомендована для ежедневного восстановления водного баланса из-за высокого содержания минеральных солей. Такую воду лучше употреблять по назначению врача.

Вред воды

Однако слишком хорошо — тоже нехорошо. Избыток воды может негативно сказаться на состоянии здоровья. При излишнем потреблении жидкости могут возникнуть проблемы с пищеварением, увеличивается нагрузка на почки и сердце. Подсчитывая суточный водный баланс, необходимо учитывать как чистую воду и напитки, так и воду, содержащуюся в еде (например, в жидких супах содержание воды может составлять 60%, а в кашах — 40%). И это несмотря на то, что многие как раз рекомендуют не считать ничего дополнительного, кроме собственно воды.

Есть люди, которым надо очень аккуратно обращаться с водой и использовать рекомендации по потреблению жидкости исключительно по показаниям. Например, при таких хронических заболеваниях, как гипертония и почечная недостаточность, необходимо сократить потребление жидкости и четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Да и здоровым людям нужно не забывать о здравом смысле.

Случаи из жизни

Избыток жидкости, принятой бесконтрольно, может привести к печальным последствиям. Нередко говорят о питьевой болезни. Так, в 2008 году британка Жаклин Хенсен, выдерживавшая диету с большим потреблением воды, скончалась от отека мозга. Он был спровоцирован тем, что она за 2 часа выпила 4 литра воды. Женщина после очередной консультации с диетологами вернулась домой, села смотреть телешоу, длившееся два часа. Все это время она сидела и потягивала воду из бутылочек, принесенных заранее. Про рекомендацию растягивать 4 литра на день она не то чтобы забыла. Просто женщина не успела в течение дня распределить водные ресурсы, поэтому стала наверстывать за раз.

Через некоторое время она почувствовала себя нехорошо: у нее открылась рвота, началась головная боль. Вскоре она и вовсе потеряла сознание. В больнице, куда ее доставили, был диагностирован отек мозга, развившийся на фоне нарушения баланса электролитов из-за водной интоксикации. В себя женщина уже не пришла.

Еще один случай: калифорнийка Дженнифер Стрэндж решила поучаствовать в необычном состязании. Его организатором выступила одна из радиостанций. По правилам, предложенным диджеями-организаторами соревнования, выиграть должен был тот, кто выпьет больше всех воды, не посещая уборной. Дженнифер смогла побить рекорд и осилила 6,5 л. Но через 5 часов после этого она скончалась из-за водного отравления. Сотрудников радиостанции, проводивших это опасное состязание, уволили, посчитав, что они превысили свои должностные инструкции и обязанности.

Еще один случай, схожий по последствиям, был зафиксирован в Великобритании. В больницу поступил 44-летний житель Туманного Альбиона, который выпил 10 литров холодной воды за 8 часов, чтобы унять зубную боль, т. к. боялся принимать обезболивающее. Были проблемы с координацией и речью: казалось, что он пьян, но по анализам алкоголь выявлен не был. Выяснилось, что именно так проявляет себя нарушение баланса электролитов в тканях мозга, которое развилось из-за интоксикации водой. Оказалось, что мужчина выпивал по 10 литров воды за ограниченное время уже третий день подряд. Сердце не выдержало таких испытаний.

Как отмечают врачи, питьевая болезнь в таких ситуациях развивается из-за того, что жидкость не успевает пройти фильтрацию почками, которые отвечают за водно-солевой баланс. Вместо этого вода начинает поступать в другие органы, которые из-за такого изобилия набухают. Хуже всего приходится мозгу, который ограничен черепом. Набухание его клеток приводит к развитию судорог, коме и остановке дыхания. В норме почки могут пропускать до литра жидкости в час, но не стоит испытывать организм на крепость. Достаточно грамотно следовать инструкциям врача касательно водного режима. И тогда проблем не будет, а вода не окажется смертельно опасной.

Источник

Хроническая болезнь почек: запрещенные продукты

Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек) — одна из наиболее частых причин трансплантации органов. При этой болезни орган перестает нормально функционировать и фильтровать кровь. Есть данные, что к 2040 году эта болезнь поднимется в списке лидирующих причин смерти на 11 ступеней (с 16 места на 5).

Что можно есть, а что нельзя при этом заболевании? Какие продукты спасут вашу жизнь, а какие усугубят состояние?

Что важно?

1. Болезнь возникает из-за диабета, артериальной гипертензии, гломерулонефрита и т. д. (эти болезни есть у многих людей).
2. Количество людей с данным заболеванием будет увеличиваться с каждым годом.
3. Есть продукты, которые отрицательно влияют на состояние почек и усугубляют заболевание, а есть хорошие продукты, которые снижают риски.

Определение болезни: синдром, возникающий вследствие необратимого прогрессирующего снижения функции почек, обусловленного уменьшением массы их функционирующей паренхимы (ткани почек) с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда органов и систем.

Механизмы развития болезни:

В основе развития хронической почечной недостаточности лежат другие заболевания, которые вызывают изменения в почечной ткани.

Причины: диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, гипертензивная нефропатия, тубулоинтерстициальные заболевания почек, поликистозная дегенерация почек и др.

Происходит постепенная потеря нефронов, что приводит к перегрузке других нефронов. Сначала клубочки подвергаются гипертрофии, а затем развиваются склеротические изменения и фиброз, что приводит к нарушению функции почек.

Лечение Хронической Почечной Недостаточности всех стадий осуществляется нефрологом. Лечение I-IV стадий направлено на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности и складывается из диетических рекомендаций, контроля артериального давления, коррекции анемии, гиперлипидемии.

Запрещенные продукты:

1) Соль — задерживает воду в организме и увеличивает артериальное давление. Почки плохо фильтруют кровь из-за изменения паренхимы и у них снижена фильтрационная способность, повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на почки.

2) Продукты с калием

Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. (почки плохо фильтруют, калий задерживается в организме). Это приводит к нарушению функции миоцитов и нейроцитов, проявляется ослаблением и параличом скелетной мускулатуры, снижением сухожильных рефлексов, нарушениями сердечного ритма (брадикардия, асистолия, фибрилляция желудочков).

• Петрушка сушеная: 180% в 100 г.
• Сушеные помидоры: 98% в 100 г.
• Чернослив: в 100 г. 30% калия от с.н.

3) Животные жиры (свинина, баранина, сало)

Употребление животных жиров способствует отложению бляшек на стенках артерий. К почкам подходят артерии, которые под давлением подают кровь в почки, где она фильтруется. Прогрессирование атеросклероза на артериях почек увеличит нагрузку на работу почек.

4) Звездочные фрукты (Карамбола)

Этот фрукт иногда лежит на прилавках обычных магазинов вместе с манго и личи. Его можно купить просто «попробовать». Но зафиксированы случаи обострения хронической почечной недостаточности после употребления данного фрукта.

Механизм:

Интоксикация, нефротоксическое действие. Причиной является трубчатая непроходимость из-за кристаллов оксалата кальция, а также апоптоз эпителиальных клеток почечных канальцев.

Разрешенные продукты:

1) Вегетарианская диета

2019, Тайвань, 55 113 человек, исследование показало отрицательную обратную связь между вегетарианской диетой и распространенностью хронической почечной недостаточности.

Механизм:

Гипертония, диабет и метаболический синдром основные факторы развития хроническое почечной недостаточности. Вегетарианская диета ассоциируется со снижением факторов метаболического риска и снижением артериального давления.

2) Пищевые волокна

2012, 14,543 человек, высокое потребление пищевых волокон связано с меньшим риском воспаления и смертности от болезней почек.

Исследование демонстрирует, что при употреблении пищевых волокон снижается сывороточная мочевина и креатинин.

О чем говорят мочевина и креатинин?

Повышение мочевины сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже являются признаком патологии почек.

Превышение говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации.

Какие продукты содержат пищевые волокна?

1. Кукурузные отруби

100 г — 316% суточной дозы грубого волокна.

Суточная доза — 30 г, калорийность — 70 ккал

2. Семена чиа

В 100 г — 151% .

Суточная доза — 66 гр, Калорийность — 323 ккал

3. Чечевица

В 100 г — 122%.

Суточная доза — 81 г. Калорийность — 353 ккал

4. Витамин Д (печень трески 100 г — 2500 с.н.)

Дефицит витамина D широко распространен у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Механизм:

Здоровые почки имеют рецепторы витамина D и играют важную роль в превращении витамина D в его активную форму.

Если почки неправильно работают — паращитовидная железа воспринимает недостаток кальция — вырабатывает паратгормон (он «вытаскивает» кальций из костей в кровоток) — гиперпаратиреоз.

Кальцитриол (активная форма витамина д) контролирует обмен кальция. (обеспечивает всасывание ионов кальция и фосфатов из полости кишечника в эпителиальную клетку кишечника и далее транспорт из клетки в кровь).

Источники:

https://www.kidney.org/news/kidneyCare/spring10/VitaminD https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/25883412/full_citation https://www.davita.com/diet-nutrition/articles/basics/vitamin-d-and-chronic-kidney-disease

https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/26680759/full_citation

https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/15902795/full_citation https://nutritionguide.pcrm.org/nutritionguide/view/Nutrition_Guide_for_Clinicians/1342033/all/Chronic_Kidney_Disease#1586984667012

Источник

Сколько пить воды при камнях в почках?

Как и все врачи, я уделяю много внимания комплаентности пациентов, то есть приверженности людей к назначенному лечению. Не секрет, что комплаенс большинства людей к рекомендациям врача оставляет желать лучшего. И когда низкая приверженность к одному из назначений приобретает системный характер у совершенно разных по психотипу людей, то становится очевидно, что проблема кроется именно в самих рекомендациях. Для увеличения приверженности людей к лечению активно применяют технологические средства, облегчающие выполнение предписаний. Когда мы столкнулись с проблемой неизмерения пациентами рН мочи, то стали обеспечивать людей электронными рН-метрами. Получив в руки простой прибор, пациент легко выполняет просьбу врача по замеру уровня рН мочи 4 раза в день. Итогом данного нововведения стало увеличение комплентности с 10% до 100%.

Хорошо известный в России уролог Нариман Казиханович Гаджиев @urologeman разработал собственное приложение для мобильных телефонов под названием StoneMD. Данное приложение позволяет подсчитать баланс еды и воды, столь необходимый для всех людей с мочекаменной болезнью. Объем потребления воды является краеугольным камнем для профилактики повторного образования почечных камней, но крайне редко удается кардинальным образом изменить питьевое поведение человека. Даже после нескольких приступов почечных колик, очень немногие люди измеряют объем своей суточной мочи для доведения его до рекомендуемых 2 литров в сутки. Технические ухищрения, наподобие удобных спортивных бутылок с водой, специальных мерных контейнеров для сбора суточной мочи и напоминаний в мобильнике, в этой ситуации не работают. Я долго не мог понять, в чем причина столь низкого комплаенса к данной рекомендации, пока один из пациентов не объяснил мне, что все дело в отсутствии мотивации: люди не столь уж и уверены, что увеличение объема мочи уменьшает риск мочекаменной болезни. Поэтому в карусели приведены результаты исследования, который призваны убедить всех людей в важности увеличения объема мочи.

Borghi L, Meschi T, Amato F, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study // J Urol. — 1996. — Vol. 155. — P. 839-843.

Дизайн исследования:

• 199 пациентов с первым эпизодом мочекаменной болезни
• наблюдение за пациентами в течение 5 лет
• исходный средний объем суточной мочи: 1.1 литра ± 250 мл

Пациентов разделили на две группы

• В первой группе сохранили прежний объем мочи
• Во второй группе увеличили объем мочи до 2.5 литров за сутки

Итоги исследования

Количество людей, у которых случился рецидив мочекаменной болезни

• 27 человек из 100 людей с объемом мочи 1.1 литра
• 12 человек из 99 с объемом мочи 2.5 литра

Время от начала исследования до зарегистрированного рецидива

• 25 ±16 месяцев для людей с объемом мочи 1.1 литра
• 38 ±12 месяцев для людей с объемом мочи 2.5 литра

Также важно и то, что у контрольной группы людей без мочекаменной болезни уровень мочи был выше

• Средний объем мочи у 199 пациентов с первым эпизодом почечной колики: 1.1 ± 250 мл
• Средний объем мочи у 100 людей контрольной группы без мочекаменной болезни: 1.4 ± 500 мл

Рекомендации для пациентов

1. Важен не объем выпитой жидкости, а объем суточной мочи. Не существует однозначной корреляции между количеством выпитой жидкости и объемом суточной мочи. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна начинаться с измерения объема суточной мочи.
2. Многие люди с мочекаменной болезнью отличаются малыми значениями объема суточной мочи. Узнать, мал ли лично у вас объем суточной мочи, можно только после сбора суточной мочи и замера ее объема.
3. Малый объем мочи — это лишь одна из причин мочекаменной болезни. Полноценное обследование включает в себя биохимический анализ крови (креатинин, мочевая кислота, кальций ионизированный, паратгормон, витамин D, калий) и биохимический анализ суточной мочи (как минимум, на кальций, оксалат, фосфор, мочевую кислоту, магний, натрий, цитрат).

Вечный вопрос и пошаговый алгоритм

ВЕЧНЫЙ ВОПРОС. Доктор, у меня мочекаменная болезнь. Сколько мне нужно пить воды в день? ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Столько, чтобы объем мочи был 2.5 литра и больше.

ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ

1. Измерить объем суточной мочи.
2. Как показывает практика, увеличение объема жидкости на 300 мл, обычно проходит совершенно безболезненно для самочувствия человека, поэтому закупаем 7 бутылок питьевой воды без газа на 0.33 литра и выпиваем дополнительно каждый день по 1 бутылке.
3. Через неделю снова замеряем объем суточной мочи.
4. Если мы все еще далеки от цели, то на следующую неделю закупаем 14 бутылок питьевой воды без газа на 0.33.
5. Повторяем замер суточной мочи через неделю. И так далее до цели в 2.5 литра в сутки.

Мне интересна информация от людей с мочекаменной болезнью. Измерьте свой объем суточной мочи и напишите его в комментариях. Давайте соберем под этим постом собственную статистику.

Источник