Современные статины которые можно пить курсами

Статины: плюсы и минусы

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

• улучшению функциональной активности эндотелия;
• стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
• противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
• позитивное влияние на костный метаболизм.

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

• розувастатин (Крестор, Мертенил);
• аторвастатин (Липримар, Аторис);
• ловастатин;
• симвастатин (Симвастатин Алколоид);
• флувастатин;
• питавастатин (Ливазо).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

• мышечную боль;
• мышечную слабость;
• мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
• рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
• аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

• высокий индекс массы тела (ИМТ);
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
• семейная предрасположенность к СД 2 типа;
• азиатская раса;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

• алкоголя;
• лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

Литература:

• Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
• Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1

Источник

Зачем нужны статины?

Иванова Дарья Ярославовна,

Врач-терапевт

Дата публикации: 15.01.2021

Статины — одни из самых популярных препаратов, назначаемых кардиологами для профилактики патологий сосудов и сердца. В России они появились в середине 90-х, но из-за высокой стоимости применялись редко. Сегодня цены на статины стали гораздо доступнее и используются они чаще. Однако далеко не все специалисты считают эти средства безопасными для здоровья. Так что такое статины и какие от них польза и вред для организма?

Что это за препараты

Одним из главных врагов сосудов является атеросклероз. Вызывая образование бляшек и нарушения кровообращения, нередко он становится причиной инфарктов и инсультов. Большую роль в развитии атеросклероза играет холестерин. Чтобы предотвратить накопление вещества, и нужны статины от холестерина — большая группа лекарственных средств, снижающих его уровень.

Помимо этого, препараты последнего поколения одновременно:

• Повышают уровень ЛПВП («хорошего» холестерина).
• На ранней стадии атеросклероза улучшают поврежденный внутренний слой сосудов.
• Уменьшают вязкость крови.
• Препятствуют образованию тромбов.

Эти эффекты достигаются благодаря воздействию статинов на фермент ГМК-КоА-редуктазу, ответственного за синтез ХС. Замедляя работу фермента, препараты уменьшают выработку холестерина в печени.

При их приеме отмечается уменьшение размеров атеросклеротических бляшек, улучшение кровоснабжения, тенденция к обратному развитию гипертрофии миокарда. В целом, статины на 40% снижают смертность от сердечных заболеваний и на 30% уменьшают риск инфаркта и инсульта.

Когда нужно принимать

Когда необходимы препараты от холестерина? Их назначение определяется многими факторами:

1. Показателями общего холестерина — в норме у женщин до 50 лет они составляют 2,9-6 ммоль/л, у мужчин — 3,6-7,8 ммоль/л. Но на его концентрацию влияют возраст, гормональные изменения, скорость обменных процессов.
2. Различными показателями нормы для разных групп пациентов — уровень ХС, считающийся для здорового человека нормальным, для больных с заболеваниями ССС будет повышенным.
3. При назначении статинов учитывается не только общий холестерин, но и концентрация «плохого» и «хорошего».

Иногда эти препараты применяются и при нормальных показателях для вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф. Решение о назначении статинов принимает только врач.

Подписывайтесь на рассылку

и получайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

Как долго пить статины

Препарат применяется длительно (не менее года), а многие пациенты принимают его на протяжении всей жизни. Статины обладают накопительным эффектом, поэтому первые положительные изменения в нормализации обмена липидов наблюдаются только через 3-4 недели после начала приема. Но на самочувствии их использование практически не отражается.

Принимать каждый день таблетки, если они назначены на длительный срок, надоедает даже самым тяжелым больным. Поэтому у многих из пациентов со временем возникает вопрос о том, можно ли прерывать прием статинов.

Самостоятельно прерывать лечение не рекомендуется. Отказ от лекарств без консультации с врачом опасен повышением риска развития инфаркта и инсульта. Кардиолог отменяет их прием в тех случаях, когда вред для организма от препаратов превышает пользу. Также специалист может отменить статины, если в организме накопилось достаточное количество активных веществ и холестерин пришел в норму.

Приложение Мегаптека.ру найдет статины в аптеках вашего города

Отправить смс со ссылкой на установку?

Побочные эффекты и противопоказания

В последнее время врачи пересмотрели показания к назначению статинов и стали использовать их реже. Если раньше прием препаратов был рекомендован всем людям старше 50 лет, то сейчас их не назначают пациентам без явных признаков атеросклероза. Связано это с результатами последних исследований.

Чем опасны статины:

• Ухудшают работу пищеварительного тракта
• Вызывают аллергические реакции
• Поражают мышечные ткани
• Увеличивают риск развития сахарного диабета

Эти нежелательные эффекты наблюдались в большинстве случаев в легкой и умеренной форме у 11% пациентов.

Есть у статинов и противопоказания. Средства не назначают:

• Больным с выраженными патологиями печени (гепатит, цирроз).
• Пациентам, у которых в прошлые приемы наблюдались аллергические реакции на препарат.
• Беременным и женщинам в период лактации.

Препараты несовместимы с алкоголем, также их нельзя сочетать с антибиотиками, так как это может негативно отразиться на работе печени. Для оценки функции органа рекомендуется каждые три месяца сдавать анализ на определение уровня печеночных ферментов.

Снижение холестерина без лекарств

Вопрос о том, как снизить холестерин без статинов актуален для тех пациентов, которые не могут принимать препараты из-за противопоказаний или побочных эффектов. Рассмотрим самые простые и доступные способы.

Снизить ХС поможет:

1. Правильное питание — холестерин содержится в жирах животного происхождения. Поэтому нужно исключить из рациона свинину, баранину, мясо гуся и утки, и отдать предпочтение постной говядине, курице, индейке. Поддержать нормальный уровень липидов помогут морская рыба, фрукты и овощи, бобовые, орехи. Также диетологи рекомендуют заменить кофе на некрепкий зеленый чай. Это снижает уровень ХС на 15%.
2. Физические нагрузки — очищают кровь от излишнего жира, поступающего с продуктами, и снижают накопление холестериновых бляшек. Положительное воздействие на сосуды оказывают бег, танцы и просто длительные прогулки на свежем воздухе.
3. Отказ от курения — при этой вредной привычке поражается весь организм. Помимо развития атеросклероза, курение активно способствует появлению раковых клеток.
4. Ограничение алкоголя — его чрезмерное количество вредит многим органам, в том числе и сердцу. Но ряд исследований показал, что ежедневное употребление 50 гр. крепкого алкоголя хорошего качества или 200 гр. красного сухого вина снижает концентрацию «плохого» ХС и повышает уровень «хорошего». Главное условие — не превышать норму.

Статины — не являются панацеей от всех бед. Как и любые препараты они имеют противопоказания и побочные эффекты. Но при их правильном применении в сочетании с другими мерами профилактики, статины способны увеличить продолжительность жизни и снизить риск сердечных заболеваний.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник