Тамоксифен можно ли пить алкоголь

Алкоголь активирует ген, связанный с раком молочной железы

Ежегодно в Европе и США алкоголь становится причиной десятков тысяч новых случаев рака молочной железы. Употребление алкогольных напитков также повышает риск рецидива у пациенток, страдающих раком молочной железы на ранних стадиях. Новое исследование устанавливает прямую связь между алкоголем, эстрогенами и геном, ответственным за развитие рака.

Результаты исследования, возглавленного онкобиологом Чин-Йо Лином (Chin-Yo Lin) из Университета Хьюстона в Техасе (University of Houston in Texas), опубликованы в издании PLoS One.

Употребление алкоголя — фактор риска рака молочной железы, на который можно повлиять. Тем не менее, по оценкам исследователей, около 50% женщин, страдающих раком молочной железы, употребляют спиртное.

Ученые решили исследовать влияние алкоголя на эффекты эстрогена и факторов роста, на генные регуляторные пути, которые влияют на исход рака молочной железы, а также на ответ на тамоксифен. Была изучена роль генов, на которые алкоголь может оказывать влияние, в развитии рака молочной железы.

Тамоксифен — препарат, который применяют для лечения рака молочной железы, распространившегося на другие части тела.

«Мы хотим предоставить женщинам более подробную информацию и знания, чтобы они могли сознательно ограничить потребление алкоголя в соответствии с рисками для здоровья, — говорит Лин, — Также мы пытаемся донести это знание до больных раком, чтобы они могли принять во внимание негативное влияние алкоголя на эффективность лечения и изменить свое поведение и привычки соответствующим образом».

Алкоголь усиливает способность эстрогенов вызывать рак молочной железы

Ученые обнаружили, что алкоголь усиливает деление клеток, вызванное эстрогенами.

Оказалось, что алкоголь усиливает активность канцерогенного гена под названием BRAF — даже в отсутствии женских половых гормонов — а также усиливает эффекты эстрогенов, что повышает риск развития рака молочной железы.

Что касается тамоксифена, то алкоголь ослабляет его способность подавлять рост раковых клеток.

Комментируя полученные выводы, Лин говорит:

Наше исследование показывает, что алкоголь усиливает способность эстрогенов стимулировать развитие рака молочной железы и уменьшает эффекты препарата тамоксифен, а также повышает уровень гена BRAF, вызывающего рак молочной железыПо словам ученых, алкоголь влияет на разные механизмы возникновения злокачественных опухолей.

Исследователи надеются, что полученные ими результаты помогут в профилактике рака, но это также относится и к женщинам, получающим заместительную гормональную терапию во время менопаузы. Лин говорит, что алкоголь может повлиять на эффекты гормональных препаратов, которые женщины принимают для облегчения симптомов.

Употребление алкоголя — один из тех факторов риска онкологических (и не только) заболеваний, на которые можно повлиять. Употребление спиртного можно ограничить или отказаться от него полностью. К сожалению, не все факторы риска так легко поддаются коррекции. Например, вы не можете повлиять на свою наследственность. Регулярные скрининговые обследования помогают обнаружить рак на ранних стадиях и вовремя принять меры. Свяжитесь с нами, чтобы узнать об этом подробнее.

Источник: www.medicalnewstoday.com

Источник

Длительная гормонотерапия при раке молочной железы

Длительная гормонотерапия при раке молочной железы

Кому показана, какие есть меры предосторожности и как усилить эффект в отношении опухолевых клеток? Разбираем с врачом-онкологом

Рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. Примерно у трети выявляются гормонозависимые опухоли, что является показанием к проведению длительной эндокринотерапии (гормонотерапии). Среди препаратов первой линии гормонотерапии важное место занимает тамоксифен. Мы постараемся разобраться кому показано назначение, какие есть противопоказания, какие меры предосторожности необходимы и какое влияние оказывает на организм приём тамоксифена.

Что это такое? Как он работает?

Тамоксифен является антагонистом эстрогенов и конкурентно (т. е. вместо гормонов) связывается с рецепторами эстрогенов. Поэтому эстрогены, находящиеся в организме, не могут связаться с рецепторами и, следовательно, реализовать свои эффекты. Одним из основных эффектов эстрогенов, который необходимо заблокировать при раке молочной железы — это стимуляция пролиферации (роста и деления клеток) ткани молочной железы.

Кому показан приём?

Тамоксифен назначают при люминальных А и В подтипах рака молочной железы, то есть при положительных рецепторах эстрогенов и прогестерона. Приём этого препарата снижает риск рецидива и прогрессирования, а также влияет на продолжительность жизни в сторону её увеличения.

Какова же длительность приёма?

При отсутствии дополнительных факторов риска тамоксифен назначают на 5 лет без перерывов.

При наличии хотя бы одного из факторов неблагоприятного прогноза может быть причиной назначения тамоксифена на срок до 10 лет. К данным факторам относят местно-распространенный рак молочной железы (T3-4), G3, наличие экспрессии HER2/neu или его амплификации по результатам FISH-реакции, высокий уровень Ki67, а также наличие выраженной лимфоваскулярной инвазии по результатам гистологического исследования.

Что делать, если пропущен приём препарата? Насколько это критично?

В течение первых 7-14 часов концентрация препарата снижается на половину, в дельнейшем препарат продолжает выводиться из организма на протяжении 7 дней.

Если вы пропустили прием препарата, то вы можете принять его в обычной дозировке. Принимать сразу двойную дозировку в один день не следует.

Обязательно ли выключать функцию яичников и от чего это зависит?

Тамоксифен оказывает свой эффект вне зависимости от функции яичников.

Чаще всего выключение яичников — овариальная супрессия — используется в следующих случаях:

• возраст до 45 лет;
• наличие факторов неблагоприятного прогноза.

Противопоказания к приёму

• беременность;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не показана);
• тромбофлебит;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять при:

• офтальмологической патологии (в том числе при катаракте);
• заболевания печени;
• лейкопении, тромбоцитопении.

Каковы наиболее частые побочные эффекты?

Препарат оказывает влияние на все органы и системы. Весь спектр побочных эффектов всегда указывается в официальной инструкции к препарату, которая есть в каждой упаковке.

Мы приведём наиболее частые и/или важные:

• головная боль и головокружение;
• нарушение зрения;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• боли в животе;
• нарушение менструального цикла, кровотечения или выделения из половых путей;
• ощущение жара, приливы;
• гиперплазия эндометрия при длительном приёме;
• единичные случаи рака эндометрия.

Какова тактика ведения при развитии гиперплазии эндометрия?

Очень многих волнует вопрос развития гиперплазии эндометрия на фоне приёма тамоксифена, а также возможности развития рака эндометрия.

Риск развития рака эндометрия повышается в группе женщин, находящихся в постменопаузе. Для остальных пациенток этот риск не отличается от общепопуляционного.

При развитии гиперплазии эндометрия не требуется отмена приёма тамоксифена. При отсутствии клинических проявлений гиперплазии — кровянистые выделения из половых путей, меноррагии — проведение раздельного диагностического выскабливания не является неоходимым.

Для определения тактики обследования и лечения необходимо обратиться к гинекологу. После опроса, осмотра и проведения необходимых инструментальных методов исследования врач-гинеколог принимает решение о проведении раздельного диагностического выскабливания или о динамическом наблюдении.

Какие препараты можно или нельзя принимать при терапии тамоксифеном?

Поскольку препарат принимается на протяжении очень длительного срока вам необходимо знать какие препараты нужно принимать с большой осторожностью, а какие противопоказаны к приёму.

С осторожностью:

• антикоагулянтные препараты кумаринового ряда — увеличение риска кровотечения;
• препараты, снижающие выведение кальция — может развиться гиперкальциемия;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты) — уменьшение эффективности тамоксифена.

Более полный список взаимодействия тамоксифена и других лекарственных препаратов можно найти в соответствующих разделах инструкции к препарату на сайтах rls.ru, vidal.ru и аналогичных.

Каких врачей необходимо посещать при терапии тамоксифеном?

• онколог — частота зависит от срока наблюдения после окончания других этапов лечения;
• гинеколог — 1 раз в год, при наличии жалоб со стороны органов женской репродуктивной системы — чаще;
• офтальмолог — при наличии патологии стороны органов зрения — 1 раз в 3-6 месяцев.

Как можно усилить противоопухолевый эффект гормонотерапии и добиться более стойких результатов?

По данным исследований индол-3-карбинол усиливает действие тамоксифена в отношении опухолевых клеток, способствуя их гибели, а также препятствует появлению новых клеток с повышенной пролиферативной активностью. Данное соединение является основным действующим веществом Промисана, который рекомендуется для коррекции метаболических нарушений у пациентов с онкологическими заболеваниями и для профилактики развития рака молочной железы, яичников и эндометрия.

Очень часто у пациенток возникает вопрос, можно ли принимать Промисан на фоне терапии тамоксифеном?

Если ориентироваться на список взаимодействий тамоксифена и других лекарственных препаратов, то противопоказаний к приёму Промисана на фоне терапии тамоксифеном нет.

Индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, составляющие основу Промисана, демонстрируют антипролиферативные действия в отношении эстроген-зависимых органов и тканей и , следовательно, могут представлять собой потенциальную комбинацию с гормонами в терапии эстроген чувствительного рака молочной железы.

Ссылки на исследования

• Indole-3-carbinol and tamoxifen cooperate to arrest the cell cycle of MCF-7 human breast cancer cells, C M Cover, S J Hsieh, E J Cram, C Hong, J E Riby, L F Bjeldanes, G L Firestone;
• Molecular targets and anticancer potential of indole-3-carbinol and its derivatives, Bharat B Aggarwal, Haruyo Ichikawa;
• A new indole-3-carbinol tetrameric derivative inhibits cyclin-dependent kinase 6 expression, and induces G1 cell cycle arrest in both estrogen-dependent and estrogen-independent breast cancer cell lines, Giorgio Brandi, Mirko Paiardini, Barbara Cervasi, Chiara Fiorucci, Paolino Filippone, Cinzia De Marco, Nadia Zaffaroni, Mauro Magnani.

Чубакова Галина Владимировна, xирург-онколог — проводит личные консультации в рамках нашего проекта для женщин, которые столкнулись с онкологией. В ходе консультации рассмотрит ваши анализы, результаты исследований, ответит на вопросы, даст рекомендации по дальнейшему наблюдению.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Мы хотим стать ещё ближе к вам и будем благодарны за вашу открытость. Чтобы наши материалы были максимально полезны и интересны вам, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов в форме по ссылке.

По материалу сайта проекта «Новая жизнь», oncology.help

Источник

Тамоксифен : инструкция по применению

действующее вещество: тамоксифена 10 мг (в виде тамоксифена цитрата),

вспомогательные вещества: лактоза безводная, магния стеарат, кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия.

Тамоксифен является нестероидным антиэстрогенным средством, обладающим также слабыми эстрогенными свойствами. Его действие основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов. Тамоксифен, а также некоторые его метаболиты конкурируют с эстрадоиолом за места связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогена в тканях мо¬лочной железы, матки, влагалища, передней доли гипофиза в опухолях с высоким содержанием рецепторов эстрогена. В противоположность рецепторному комплексу эстрогена, рецепторный комплекс тамоксифена не стимулирует синтез ДНК в ядре, а угнетает деление клетки, что приво¬дит к регрессии опухолевых клеток в результате их гибели.

После приема внутрь тамоксифен хорошо всасывается и метаболизируется в печени на несколько метаболитов. Пик концентрации в сыворотке достигается в пределах от 4 до 7 часов после однократной дозы. Стабильный уровень концентрации тамоксифена в сыворотке крови обычно достигается после 3-4 недельного приема.

Выведение тамоксифена из организма имеет двухфазный характер с начальным периодом полураспада от 7 до 14 часов и с последующим медленным терминальным периодом полураспада в течение 7 дней. Лекарство выделяется главным образом в виде конъюгатов в основном с фека¬лиями, и лишь небольшие его количества появляются в моче.

Эстрогенозависимый рак молочных желез у женщин (особенно в менопаузе) и грудной же¬лезы у мужчин после кастрации.

Препарат может быть применен для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, сарком мягких тканей при наличии в опухоли эстрогенных рецепторов, а также для ле-чения рака предстательной железы при резистентности к другим лекарственным средствам.

— Повышенная чувствительность к тамоксифену и/или любому другому ингредиенту препарата,

— Тромбофлебит,

— Беременность и кормление грудью,

— С осторожностью применять при лечении больных с патологией почек, сахарным диабетом, офтальмологическими заболеваниями, тромбоэмболическими нарушениями в анамнезе, гиперли- пидемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, гиперкалыдиемией.

Режим дозирования обычно устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. Суточ¬ная доза составляет 20-40 мг.

В качестве стандартной дозы рекомендуется прием 20 мг тамоксифена внутрь ежедневно длитель¬но до появления признаков прогрессирования заболевания.

Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, во время еды в один прием утром, или, разделяя необходимую дозу на два приема, утром и вечером.

При лечении тамоксифеном наиболее часто встречаются побочные реакции, связанные с его антиэстрогенным действием, проявляющиеся в виде приступообразных ощущений жара (прили¬вов), влагалищных кровотечений или выделений, зуда в области гениталий, алопеции, болей в об¬ласти очага поражения и в костях.

Редко наблюдаются следующие побочные реакции: задержка жидкости, головная боль, голово-кружение, боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, запоры, утомление, депрессия, спутан-ность сознания, повышение температуры тела, кожная сыпь, нарушение зрения, включая измене¬ния роговицы, катаракту и ретинопатию.

В начале лечения возможно местное обострение болезни — увеличение размера мягкотканных образований, иногда сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и приле¬гающих областей — которое обычно проходит в течение 2-х недель. Может возрасти вероятность возникновения тромбофлебитов и тромбоэмболий.

Иногда могут наблюдаться транзиторная лейкемия и тромбоцитопения, а также увеличение уровня печеночных ферментов, очень редко сопровождающееся более тяжелыми нарушениями функции печени, таких как стеатоз печени, холестаз и гепатит.

У некоторых пациентов с метастазами в кости в начале лечения наблюдалась гиперкальциемия.

Тамоксифен вызывает аменорею или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде. Наблюдалось обратимое возникновение кистозной опухоли яич-ников.

При длительном лечении тамоксифеном отмечалось учащение случаев изменения эндометрия, включающих гиперплазию, полипы, внутриматочную фиброму и в единичных случаях — рак эн-дометрия.

Острая передозировка тамоксифеном у человека не наблюдалась. Согласно теоретическим данным, следует ожидать, что передозировка вызовет усиление вышеописанных побочных реак¬ций. Поскольку специфических антидотов не существует, лечение должно быть симптоматиче¬ским.

При одновременном назначении тамоксифена и цитостатиков повышается риск тромбообразования.

Имеются сообщения о потенцировании тамоксифеном антикоагуляционного эффекта препаратов кумаринового ряда (например, варфарина).

Лекарства, которые уменьшают почечное выделение кальция, например, диуретики

тиазидового ряда, могут увеличивать риск гиперкальциемии.

Имеются два сообщения о случаях, когда совместное применение тамоксифена и тегафура вызывало активный хронический гепатит и цирроз печени.

Одновременное применение тамоксифена с другими гормональными препаратами (особен¬но, эстрогенсодержащими контрацептивами) приводит к ослаблению специфического действия обоих препаратов.

Женщины, получающие тамоксифен, должны подвергаться регулярному гинекологическому об-следованию. При появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотече¬ниях прием препарата следует прекратить.

У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует оп-ределять концентрацию кальция в сыворотке крови. В случае выраженных нарушений прием тамоксифена следует временно прекратить.

Тамоксифен может вызывать овуляцию, что повышает риск беременности, в связи, с чем женщи¬нам, которые ведут активную половую жизнь во время (и в течение примерно 2 месяцев после) лечения тамоксифеном, рекомендуется прием механического или негормонального противозача¬точного средства.

По 30 или 100 таблеток в банки полимерные.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Одна банка, 3 или 10 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.

В контурной ячейковой упаковке: хранить в защищенном от влаги и света месте при тем-пературе не выше +25°С. 2. В банке полимерной: хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от+10 до +25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.

Источник